危重病人护理常规流程及操作流程

危重病人护理常规及技术规范工作流程一、常规和技术规范1.危重病人的观察与监测：对于危重病人，护理人员需要密切观察和监测其生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。

同时，还需要关注病人的神志状态、疼痛程度以及其他异常情况。

2.心肺复苏技术：掌握心肺复苏技术是危重病人护理的基本要求。

护士需要熟练掌握心肺复苏的各项技术操作，包括胸外按压、人工呼吸、自动体外除颤等。

3.药物管理与监测：危重病人药物管理必须严格遵循规范，确保用药的准确性和安全性。

护士需要掌握药物的剂量、途径、频率、禁忌症等相关知识，并严格按照医嘱执行。

4.理疗技术：部分危重病人需要进行理疗，如床位翻身、被动运动、物理治疗等，护士应根据病人情况进行适当的理疗操作，确保病人的舒适度和安全性。

5.导管护理：危重病人常常需要留置各种导管，包括静脉导管、气管插管、胃肠道引流管等。

护士需要具备导管护理的技术能力，确保导管的畅通性和安全性，并注意相关的感染预防措施。

1.接诊和评估：危重病人护理的第一步是接诊和评估。

护士需要了解病人的病史、主诉和病情，进行初步的评估和观察，以便制定后续的护理计划。

2.制定护理计划：根据评估结果，护士需要制定相应的护理计划。

这包括药物管理、监测频次、饮食安排、导管管理等。

护士还需要根据病人的特殊需求，制定个性化的护理计划，如心理支持、家属沟通等。

3.实施护理计划：根据制定的护理计划，护士需要准确执行各项护理措施，保证病人的安全和舒适。

同时，护士需要时刻监测病情变化，及时调整护理措施。

4.与医疗团队的沟通与协作：危重病人护理需要护士与医疗团队密切合作，包括医生、药师、物理治疗师等。

护士需要及时向医生报告病情变化，并根据医生的指示进行相应的处置。

5.家属教育与支持：危重病人的家属往往承受巨大的心理压力，护士需要给予家属充分的关心和支持，并向他们提供相关的疾病知识和护理技能，以提高他们对病人的陪护质量。

综上所述，危重病人护理常规及技术规范、工作流程是确保危重病人安全和护理效果的重要保障。

危重病人护理常规流程及操作流程1.接诊与评估：2.病情监测与记录：在接诊与评估之后，需要对病人的生命体征进行监测，包括血压、心率、呼吸频率、体温等。

同时，还需监测病人的意识状态、尿量、血氧饱和度等指标，并及时进行记录，以便随时掌握病情变化。

3.通气和呼吸支持：如果病人出现呼吸困难或呼吸衰竭，需要及时进行通气和呼吸支持。

常用的方法包括给予高流量氧气、使用呼吸机进行机械通气等。

4.血流动力学支持：对于危重病人，常常伴随着血压下降、心脏功能不全等问题，需要进行血流动力学支持。

可通过输液、给予血管活性药物、使用血管扩张剂等方式维持血压的稳定。

5.维持液体平衡：危重病人通常需要长时间静卧，体液代谢失衡的风险较大。

因此，在护理过程中需要监测病人的体液输入和输出，合理给予液体补给，维持体内电解质的平衡。

6.食物与营养支持：危重病人常常胃口不佳或不能进食，需要通过其他途径来提供营养支持。

常见的方式包括静脉营养、胃肠外营养等。

7.床位与转位护理：危重病人需要长时间卧床，容易发生压疮、肢体血液循环不良等问题。

因此，在护理过程中需要定时转移病人体位，给予肢体按摩，保持皮肤清洁等，防止并发症的发生。

8.感染控制：危重病人往往抵抗力较弱，容易受到感染的侵害。

在护理过程中需要严格执行手卫生、穿戴手套、使用抗生素等措施，预防和控制感染的发生。

9.心理支持：危重病人常常面临生死关头，心理状态容易出现波动。

护理人员需要及时与病人沟通，关注病人的情绪变化，给予心理上的支持和鼓励。

10.知情告知与家属沟通：对于危重病人，护士还需与病人家属进行沟通，及时告知病情变化和治疗方案，解答家属的疑虑和问题，让家属理解并配合医护工作。

11.护理记录与交接：在护理过程中，护士需要详实记录病人的病情变化、护理措施和效果等信息。

同时，在交接班时也需要及时将护理记录传达给接班的护士，确保护理工作的连续性。

以上是危重病人护理的常规流程及操作流程，当然具体的护理措施会因病情的不同而有所差异。

危重患者护理常规及护理流程
1、严格床头交接班。

2、持续24小时心电监测，密切观察病人的病情变化，包括意识状态、体温、心律、心率、血压、呼吸、SPO2等体征，监测血气分析、电解质、血糖等化验指标，出现异常，及时通知医生。

3、保持呼吸道通畅，正确给予氧疗。

4、严格遵医嘱给予各项治疗，正确进行标本采集并及时送检。

5、严格执行各项操作规程和核心制度，严防差错事故发生。

6、及时准确对病人进行压疮、导管滑脱等护理评估并:采取相应预防措施。

7、护理记录要及时准确，有连续性。

8、有气管插管、气管切开、机械通气、持续床旁血液滤过等支持措施者，严格执行相关护理常规。

9、置有各种引流管的病人，妥善固定引流管，标识正确并保持引流通畅，观察并记录弓|流液的颜色、量及性状，发现异常及时通知医生。

10、躁动不安、小儿等不合作患者应使用保护性约束，松紧适宜，并向家属告知。

必要时通知医生给予镇静。

11、熟练使用监护仪、呼吸机、微量注射泵等抢救仪器，出现报警及时查找报警原因，禁止关报警。

12、严格执行预防深静脉血栓、导管相关血流感染、留置尿管导致尿路感染、呼吸机相关性肺炎等并发症的各项措施，以最大程度地避免或减少这些并发症的发生。

13、做好各项基础护理，保持床单位清洁、整齐，病人达“三短六洁”标准。

14、不同患者根据所患疾病执行相应专科护理常规。

15、不能正常进行交流者，使用手势语、沟通卡片、写字板等方法与患者沟通，做好病人的心理护理。

危重病人抢救护理流程第一步：紧急评估与判断1.快速评估病人的呼吸、循环和神志情况，确定病情的紧急程度。

2.确定病人是否需要进行心肺复苏（CPR）。

第二步：基本生命支持1.进行心肺复苏。

按照国际基本生命支持指南（BLS）进行人工心肺复苏的操作。

第三步：高级生命支持1.建立静脉通道。

通过静脉通道给予生理盐水或其他液体，辅助维持病人的血循环。

2.监测生命体征。

定期测量并记录病人的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征。

3.给予氧气。

通过面罩或导管给予高浓度氧气以维持病人的氧供。

4.快速进行血常规和生化检查等相关检查。

5.快速进行电解质检查，及时纠正电解质紊乱。

第四步：药物治疗1.快速给予抗生素。

根据病人的感染情况，立即给予适当的抗生素治疗。

2.给予抗凝药物。

在一些血栓性疾病或心脑血管疾病的情况下，给予适当的抗凝药物。

3.快速给予止血药物。

对于失血过多的病人，给予止血药物以控制出血。

4.快速给予镇痛药。

如果病人有剧烈疼痛，给予适当的镇痛药物以缓解病人的疼痛。

第五步：特殊操作与治疗1.快速进行心电图检查。

判断病人的心脏情况，并及时进行处理。

2.快速进行X光检查。

根据病人症状进行相应的X光检查以判断病情。

3.快速进行超声检查。

根据需要进行超声检查，以明确病因或评估病情。

第六步：持续监护与护理1.监测病人的生命体征。

按照医嘱要求，监测病人的生命体征并及时记录。

2.给予营养支持。

根据病人的情况，给予适当的营养支持以促进病人康复。

3.给予康复护理。

通过进行适当的护理手段，促进病人的康复，提高病人自理能力。

以上是一般情况下危重病人抢救护理流程的步骤，但具体步骤和操作方法会根据病人具体病情的不同而有所差异。

在进行危重病人抢救护理过程中，需要医护人员密切合作，及时处理病情的变化，并根据病人需要进行相应的治疗和护理措施。

医院危重病人护理常规
1、按内科护理常规及一级护理常规护理,及时送书面病重（危）通知书。

2、严密观察病情,每4小时测体温、脉搏、呼吸、血压,并注意神志和瞳孔变化,如发现异常,应及时处理,并报告医师。

3、注意保护病人,适当采用约束带或床栏。

4、注意保持病人呼吸道通畅,将头转向一侧,有活动假牙者应取下,有舌头后坠时,可用舌钳将舌头固定,必要时行气管切开或气管插管术。

5、保持各种管道的通畅,如静脉输液管、给氧管、胃管、吸痰管、尿管以及各种引流管等。

6、加强全身营养,定时喂食、喂水,必要时可用鼻饲,并记录每次饮食量,喂食后及早晚均要进行口腔护理,口唇干裂时应经常涂上石蜡油。

7、预防褥疮和坠积性肺炎的发生,每2小时翻身一次,按摩受压部位,并设翻身卡,做好登记。

保持病床清洁平整,及时清理病人排泄物,每日清洗会阴1~2次。

8、眼睑不能闭合者,涂上眼膏并盖上湿纱布。

9、保持大小便通畅,有尿潴留者用物理方法诱导排尿,无效者可停留尿管;三天无大便者可给予通便处理。

腹泻病人保
持肛周清洁干燥,并按医嘱记录出入量。

10、多巡视病人,做好护理记录,严格执行床边交接班制度。

11、注意保暖,防止病人受凉,如使用热水袋时,要避免烫伤。

12、备齐各种急救物品及药品。

危重病人基础护理常规1、将病人安置于抢救室或重症病房，备好抢救用物、药物。

2、及时准确评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。

3、急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量）心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等。

4、卧位与安全（1）根据病情采取合适体位（2）保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。

（3）牙关紧闭，抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤舌后坠。

（4）高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。

5、备齐一切抢救用物和药品：6、严密观察病情：对生命体征、神志、瞳孔、出血、SpP2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察：配合医生积极进行抢救，做好护理记录：7、遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用：8、保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞：严格无菌技术，防止逆行感染：9、视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求：禁食病人予以外周**脉营养：10、基础护理：（1）做好三短九洁、五到床头（三短：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁、；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）（2）晨、晚间护理每日2次，尿道口护理每日2次，气管切开护理每日2次，注意眼的保护；（3）保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动；（4）做好呼吸咳嗽训练，每2小时协助病人翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出；（5）加强皮肤护理，预防压疮；11、心理护理：及时巡视、关心病人、作好沟通，建立良好护患关系，以取得信任、配合和理解。

危重病人护理常规抢救流程危重病人的护理常规和抢救流程是医护人员在面对病情紧急、病情危重的患者时，为了迅速有效地进行护理和救治所遵循的规定和程序。

以下是危重病人的护理常规和抢救流程的详细介绍：1.危重病人的护理常规：（1）密切观察：及时观察病情的变化，包括生命体征、意识状态、疼痛程度等，并记录下来。

特别注意呼吸、心电图、血压、血氧饱和度等重要指标的监测。

（2）维持通畅的呼吸道：保持病人的呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物和异物。

如有必要，进行气管插管或切开手术。

（3）维持良好的血液循环：分泌适量的液体和药物，维持病人的血容量和循环稳定。

监测血液压力、心率、心电图等指标，以及及时处理出现的血压下降、心率失常等问题。

（4）保持稳定的内部环境：对病人进行温度调节、电解质平衡、血糖控制等处理，以维持正常的内环境。

（5）防止感染：保持危重病人的周围环境清洁，并进行有效的手卫生措施。

如有必要，进行防护用具的隔离。

2.危重病人的抢救流程：（1）现场评估：在发现病情紧急时，及时到达现场进行初步评估，评估病人的生命体征和意识状态。

（2）A-B-C原则：根据现场评估的结果，首先保证患者的空气道通畅（A），然后确保患者有足够的通气（B），最后应用适当的循环支持（C）。

（3）通气管理：根据患者的情况，进行有效的通气管理，可以通过简单的面罩通气、气管插管或切开手术来维持患者的氧合和通气。

（4）心脏复苏：在发生心脏停跳时，立即进行心脏复苏，包括基础心肺复苏（CPR）、电除颤、心脏按压等措施。

复苏过程中，密切观察患者的反应，并根据需要进行进一步处理。

（5）药物治疗：根据患者的病情和需要，使用适当的药物进行治疗，如抗心律失常药物、升压药物等。

在给药过程中，注意剂量和给药途径，并随时观察患者的反应和病情变化。

（6）监测和评估：在抢救过程中，密切监测患者的生命体征、血氧饱和度、呼吸情况等指标，并进行反复评估患者的病情和救治效果。

根据评估结果对治疗措施进行调整和优化。

危重病人护理常规1、连续性监测患者的生命体征，密切观察病情变化，发现异常及时报告医生，并配合医生积极抢救；2、每日口腔护理二次，保持口腔清洁、卫生、无异味；3、每日床上清洁皮肤一次，保持皮肤清洁；4、每周酌情床上洗头一次，保持头发清洁；5、吸氧患者每日更换湿化瓶及灭菌用水，长期吸氧者每周更换吸氧管。

6、心电监护者酌情更换电极片；7、每班定时观察深静脉置管处皮肤有无渗血渗液，置管处敷料每日更换一次，导管如有松脱、污染及时更换；8、每日酌情更换床单、被套，保持床单位的干燥、整洁、无污渍；9、每2—4小时翻身一次，持续垫予气垫床预防压疮发生；10、昏迷、躁动患者酌情给予四肢保护性约束、加用床档等保护用具，防止坠床发生；11、保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽咳痰，带有人工气道患者及时吸痰，气切患者每日更换气切处敷料1~2次，如有污染及时更换；金属导管内套管每日清洗消毒二次。

12、手术患者严密观察切口敷料渗血、渗液情况，发现异常及时报告医生；13、妥善固定各种管道，标识规范，防止扭曲、受压，保持其通畅，严密观察并记录引流液的颜色、性质、量，发现异常及时报告医生；14、及时准确地完成各项小时治疗及各项专科护理措施，根据病情做好健康教育及心理护理；15、规范书写护理记录单，真实准确地记录各项治疗护理措施及病情动态变化。

危重病人抢救流程1.病人发生病情变化立即通知医生，并迅速将病人安置于抢救床上。

2.在医生到来之前，护士根据病情立即给予吸氧、吸痰、建立静脉通路等处理。

3.连接心电监护仪，连续监测患者生命体征变化。

4.遵医嘱给予各种急救药物，并配合医生施行各项应急处置措施。

5.昏迷、躁动患者使用保护用具，防止意外发生。

6.根据医嘱留置各种导管，妥善固定，保持通畅，严密观察引流液颜色、性质及量，准确记录24小时出入液量。

7.准确采集标本并及时送检。

8.严密观察神志、瞳孔等病情变化，发现异常及时报告，准确执行各项医嘱，认真做好抢救记录。

危重病人的护理常规及抢救流程护理常规：1.心理护理：危重病人往往会陷入焦虑、恐惧和悲观的心理状态，护理人员需要积极与他们沟通，提供情感上的支持和安慰。

2.观察病情：护理人员需要时刻观察病人的体征和症状，包括心率、血压、呼吸、体温等，及时发现异常，并向医生报告。

3.保持通气道畅通：危重病人可能会发生呼吸困难，护理人员需要及时清除病人口腔和呼吸道的分泌物，保持通气道畅通。

4.防止感染：危重病人的免疫力通常较弱，容易感染细菌和病毒，护理人员需要保持手卫生、佩戴口罩和手套，定期更换寝具和消毒环境。

5.预防压疮：危重病人往往需要长时间的卧床休息，容易形成压力溃疡，护理人员需要定期翻身，保持皮肤清洁和保湿。

6.使用监护设备：护理人员需要熟练掌握各种监护设备的使用方法，包括心电监护仪、呼吸机、输液泵等，及时记录监护数据，并保持设备的正常运行。

抢救流程：1.呼叫急救：发现危重病人需要抢救时，护理人员首先应该呼叫急救车，并向医生报告病情。

2.评估病情：护理人员需要进行快速的初步评估，查明病因和病情严重程度，然后采取适当的措施。

3.维持生命体征：护理人员需要维持病人的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，及时处理异常情况。

4.知情告知：护理人员需要向家属或病人本人详细说明病情和抢救方案，帮助他们理解并做出合理的决策。

5.心肺复苏：如果病人出现心脏骤停，护理人员需要立即进行心肺复苏，包括CPR（心肺复苏）和电除颤等措施。

6.抢救药物使用：护理人员需要了解各种抢救药物的作用和使用方法，包括抗生素、抗心律失常药物、血浆和输液等。

7.协助医生操作：护理人员需要协助医生进行各种抢救措施，包括手术、插管、置管等，保证操作的顺利进行。

8.病情观察和记录：护理人员需要时刻观察病人的病情变化，及时记录监护数据和护理措施，并向医生及时报告。

9.家属支持：护理人员需要给予病人家属情感上的支持和鼓励，让他们参与到抢救过程中，并及时向他们汇报病人的病情和治疗效果。

危重病人护理常规及技术规范-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII危重病人护理常规及技术规范、工作流程、风险评估及安全管理危重病人护理常规及技术规范1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。

2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿管。

3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。

4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15-30分钟巡视一次；备齐各种物品及药品，发现病情变化立即报告医生。

认真做好护理记录，准确记录液体出入量。

5、保持呼吸道通畅，定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。

6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。

密切观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。

7、确保病人安全：对瞻望、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关紧闭、抽搐的个人，可使用牙垫，防止舌咬伤。

8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。

9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生：（1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。

（2）口腔护理：每天2-3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。

（3）皮肤护理：每1-2小时翻身一次，按摩受压皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。

（4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵硬，静脉血栓及足下垂的发生。

（5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流;尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。

危重病人护理常规1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。

2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。

3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。

4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。

认真做好护理记录，准确记录液体出入量。

5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。

6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。

严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。

7、确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关禁闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。

8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。

9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生：（1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。

（2）口腔护理：每天2--3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。

（3）皮肤护理：每1--2小时翻身一次，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。

（4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。

（5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。

10、保持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便或缓泻剂，必要时给予灌肠。

11、做好心理护理，限制探视人员。

危重病人的护理常规及抢救流程危重病人是指病情危急、生命体征不稳定的病人，需要及时抢救和紧急处理。

危重病人的护理常规主要包括监测生命体征、保持通畅呼吸道、维持循环功能、保持体温正常、保持饮食与休息、防治并发症等方面。

1.监测生命体征：包括监测呼吸、心率、血压、体温、氧饱和度等指标。

定期记录并及时报告异常，及时采取积极措施处理。

2.保持通畅呼吸道：保持头部适当位置，保持口腔清洁，及时清理口鼻分泌物，必要时实施吸痰及气管插管等操作，确保呼吸道的通畅。

3.维持循环功能：确保心脏血液供应充足，保持血压稳定。

可通过补液、输血、升压药物等方式维持血容量和血压。

4.保持体温正常：保持室温适宜，使用弹性肤温贴或体温监测仪监测体温，及时采取措施维持体温在正常范围。

5.保持饮食与休息：对于无法口服的病人，可通过胃管或静脉营养途径提供营养支持，同时要保证充足的休息时间，减少不必要的刺激。

6.防治并发症：注意预防并发症的发生，如压疮、肺部感染、尿路感染等。

定期翻身、护理皮肤，控制感染源，及时处理感染等。

抢救流程一般按照ABC方法进行，即保持呼吸道（Airway）通畅、维持呼吸（Breathing）功能、保证循环（Circulation）功能。

1.确保呼吸道通畅：迅速评估呼吸道情况，清除口腔分泌物、异物，保持头部适当位置。

紧急情况下可实施气管插管或创开呼吸道。

2.维持呼吸功能：进行胸腔急救，如按压胸骨，以恢复心脏的机械功能。

同时可以辅助呼吸，如给予氧气、使用呼吸机等。

3.保证循环功能：评估血压、心率和脉搏，迅速建立静脉通道并开始输液、输血。

如有需要，可使用升压药物提升血压。

在心脏停搏的情况下，进行心脏按压和电除颤操作。

4.持续监测检查：进行连续监测生命体征，调整抢救措施。

根据病情的变化，及时调整治疗方案，定期评估病人的疗效和临床表现。

5.给予相应治疗：根据病人的病情和需要，及时给予相应的药物治疗，如抗生素、抗凝剂、抗心律失常药物等。

危重病人护理常规流程及操作流程随着医学的进步和护理理念的不断更新，危重病人护理已经成为现代医疗护理的重要组成部分。

危重病人因其病情的严重性和治疗上的复杂性，需要专业的护理团队进行全面而细致的护理工作。

以下是危重病人护理的常规流程及操作流程。

1.评估与监测：-当病人进入急诊科或重症监护室时，首先需要进行初步的评估，包括病史采集、身体检查和生命体征监测。

-生命体征监测是危重病人护理中最重要的一项工作，包括血压、心率、呼吸频率、体温和氧饱和度的监测。

还需要监测尿量、血糖、血气分析等相关指标。

-根据病人的情况和病情的变化，及时进行评估和监测，以便调整护理措施和治疗方案。

2.呼吸支持：-对于危重病人来说，呼吸支持是非常重要的一项护理工作。

护理人员应该对病人进行氧气输送和吸痰护理。

-如果病人呼吸衰竭严重，可能需要进行人工呼吸机辅助通气。

在使用呼吸机时，需要调整合适的通气参数并监测呼吸机的工作情况。

-需要密切观察病人的呼吸状态和呼吸困难的表现，及时发现并采取相应的护理措施。

3.循环支持：-病人的循环支持也是危重病人护理中非常重要的一项工作。

首先需要监测血压、心率和心电图等指标，确保病人的循环状态稳定。

-如果病人血压过低或血流动力学不稳定，可能需要给予液体复苏或使用血管活性药物进行血压支持。

-此外，还需要密切关注病人的循环状态和心脏功能的改变，及时发现并处理循环系统的问题。

4.镇痛与镇静管理：-危重病人往往需要剧烈的疼痛和不适，因此需要进行有效的镇痛和镇静管理。

护理人员应根据病人的疼痛程度和镇静需求，选择适当的药物进行治疗。

-对于使用镇静药物的病人，需要密切监测病人的镇静深度和呼吸功能，避免镇静过度引起的呼吸抑制和意识障碍。

5.消化道护理：-危重病人可能因病情影响而不能进食，需要进行胃肠减压和管路引流，以预防胃肠膨胀和误吸。

护理人员需要定时清洗引流管路，并检查引流液的颜色和性状。

-对于长期卧床的病人，需要进行定时的体位转换和皮肤护理，以防止压疮和皮肤损伤的发生。

危重患者护理常规及护理操作流程一、危重患者护理常规1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给于舒适的卧位。

2、立即给于氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。

3、迅速建立静脉通道，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。

4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每小时巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。

认真做好护理记录，准备记录液体出入量。

5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。

6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。

严密观察引流管的颜色、性质、量、并做好记录。

7、确保患者安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。

8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。

9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生：精选（1）眼部照顾护士：对眼睑不能自行闭合或眼见闭合不全者应做好眼部照顾护士，可涂眼膏或覆盖油纱以保护角膜。

（2）口腔护理：每天2--3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。

（3）皮肤照顾护士：每1--2小时翻身一次，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床摊平整、枯燥。

（4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。

（5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管迟滞，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，需要时赐与膀胱冲刷。

10、保持大便迟滞，养成良好的排便惯，便秘者可赐与野生通便或缓泻剂，需要时赐与灌肠。

ICU患者疾病护理常规一、ICU患者一般护理常规1。

迅速及时接待患者，将患者安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜,温、湿度适宜，做好患者及家属的人院 (科）宣教.2. 及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查,各种管道，药物治疗情况等。

3。

急救护理措施：快速建立静脉通道 (视病情及药物性质调整滴速),吸氧（视病情调整用氧流量)，心电监护,留置导尿，保暖,做好各种标本采集，协助相应检查,必要时行积极术前准备等.4。

卧位与安全(1)根据病情采取合适体位.（2）保持呼吸道通畅，对昏迷患者应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。

(3）牙关紧闭、抽搐的患者可用牙垫、开口器,防止舌咬伤、舌后坠。

（4)高热、昏迷、谄妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带,防止坠床,确保患者安全。

(5）备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。

5。

严密观察病情:专人护理，对患者生命体征、神志、瞳孔、出血情况、Spo2 、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医师积极进行抢救,做好护理记录。

6。

遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用.7. 保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。

8. 保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿，必要时导尿，便秘者视病情予以灌肠.9。

视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食患者可予以外周静脉营养。

10。

基础护理（1)做好三短九洁、五到床头(三短:头发、胡须、指甲短;九洁：头发，眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁;五到床头：医、护、饭、药、水到患者床头）.(2)晨、晚间护理每日 2 次；尿道口护理每日 2 次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。

（3）保持肢体功能,加强肢体被动活动或协助主动活动.(4）做好呼吸咳嗽训练，每2h协助患者翻身、拍背、指导作深呼吸,以助分泌物排出.（5）加强皮肤护理，预防压疮形成。

急危重症患者的护理常规和抢救流程急危重症患者护理常规1、接诊急诊抢救患者迅速进入急诊抢救室。

2、立即评估患者病情，迅速给予心肺复苏根本生命支持术或进一步高级生命支持措施，并执行护理常规。

3、专人护理，根据患者的病情实施相应护理常规。

4、保持抢救室安静、舒适、室温调节在18-20℃左右，保证各种急救药品和抢救器材完好。

5、密切观察病情，每15-30分钟巡视患者1次，做好患者生命体征的连续监测，了解患者病情动态变化，及时准确完整填写抢救记录和用药情况以及特殊病情变化记录。

6、准确记录液体量及24小时出入量，保持水电解质平衡。

7、及时准确执行医嘱，保证各项抢救治疗有序进展。

及时观察药物的作用与副作用。

8、妥善固定各种管道，保持通畅。

防止氧气管、输液管、胃管、引流管、导尿管扭曲、反折、堵塞、脱落等。

9、注意患者平安，意识障碍患者防坠床、防烫伤、防舌咬伤；卧床患者使用床栏；必要时给予约束。

10、给予口腔、皮肤等根底护理。

根据病情每1-2小时翻身1次，防止压疮及各种并发症。

11、安抚患者及家属，做好必要的沟通和解释工作，缓解患者紧X、恐惧、害怕、焦虑等不良情绪，取得患者及家属的理解和配合，防止医疗纠纷。

12、根据患者病情进展，做好手术、转科等准备。

昏迷昏迷是意识完全丧失的一种严重情况。

病人对语言无反响，各种反射〔如吞咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射等〕呈不同程度的丧失。

引起昏迷的原因有两个方面，一个是由于大脑病变引起的昏迷，这包括脑血管疾病〔如脑出血、脑梗塞等〕、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、中毒性脑病等；另一个是由于全身疾患引起的昏迷，这包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒症、肝昏迷、一氧化碳中毒等。

1、当患者突发昏迷时,通知医生后首先要判断其神志,评估意识障碍的级别,然后对症护理。

〔1〕一般取平卧位，头偏向一侧，必要时可取侧卧位或俯卧位，躁动者应加床栏，以防坠床。

保持呼吸道通畅，有假牙者应取下，以防误咽引起窒息。

随时去除口腔内及呼吸道的分泌物，有舌后坠者应托起下颌或用舌钳将舌拉出，缺氧时给氧，必要时行气管插管或气管切开术，切开后应按气管切开术护理。

危重病人护理常规危重病人是指病人病情危重，随时可能发生病情变化危急生命，需要抢救的患者，病情重，变化快，工作预见性难，护理风险明显高于普通病人，为保证护理质量，制定危重病人护理常规。

一病情观察1将病人置于抢救室或监护室，行一级护理，必须24小时特护，上心电监护，备电动吸引等抢救设施。

2严密观察病情变化及时记录，15-30分钟巡视一次，每2小时测量生命体征一次，出现异常情况及时通知医师，昏迷病人每30分钟观察意识生命体征一次，意识状态，瞳孔大小，对光反应，角膜反射，及眶上压痛反应与全身情况及神经系统反射并详细观察，注意皮肤黏膜状况，大小便次数，性质及量。

二呼吸道护理1保持呼吸道通畅，取下活动假牙，头部转向一侧，如有舌后坠应用舌钳夹住拉出，及时吸出口鼻喉中分泌物及痰液，痰液粘稠时给予超声雾化吸入以利于咳出，免误吸入气道，造成窒息及吸入性肺炎。

2.呼吸困难，发绀时给予氧气吸入，必要时行气管切开并按气管切开护理程序进行护理。

3.预防肺部感染：每2-3小时翻身拍背一次，并刺激病人咳嗽，及时吸痰，保暖避免受凉。

三、安全护理1.躁动不安者，加用床档或保护带。

2.室内光线宜暗，动作宜轻，避免不良刺激。

3.予热水袋时水温不可超过50度，以免烫伤。

四、皮肤黏膜护理1.压疮预防及护理：保持皮肤清洁干燥，避免局部长期受压，建立翻身卡，每2小时翻身一次，搬动病人时应将病人抬离床面，不宜拖拉，以免擦伤皮肤。

2.预防口腔感染:每日口腔护理2-3次。

3预防角膜损伤：每日用无菌生理盐水纱布或凡士林纱布覆盖眼部。

五、药物护理1.遵医嘱用药，做好三查七对工作。

2.特殊用药严格按要求使用，准确调节滴速（如硝普钠避光使用，硫酸镁严格控制滴速）3.准确及时用药，定期观察用物疗效。

4．发现药物不良反应及时报告。

六、饮食护理1．遵医嘱进适当饮食。

2．能进食者多进高蛋白、高热量、清淡易消化饮食。

3．补充营养水分，及时纠正水与电解质紊乱。

七、心理护理1．危重病人是经过病痛折磨的病人会惧怕痛楚或死亡，情绪上表现为消极，沮丧。

危重病人的护理常规及抢救流程第一章内科第一节呼吸衰竭定义：呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴)二氧化碳滞留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征.一、护理常规(1)绝对卧床休息。

（2）病情观察：①观察意识、生命体征的变化及尿量和皮肤的色泽，检测动脉血气分析。

②观察痰液的性质、量、颜色.③观察有无肺性脑病、酸碱平衡紊乱、心力衰竭等并发症.（3）保持呼吸道通畅:①清除呼吸道分泌物、有效咳嗽、雾化吸入、翻身扣背,必要时行吸痰、气管切开治疗；②准确执行医嘱;③上述处理无效者行机械性通气治疗.(4）合理氧疗缺氧不伴有二氧化碳潴留者，给予高浓度吸氧（大于35%）；缺氧伴有明显二氧化碳潴留者，给予低浓度持续吸氧(1～2L/田in，每日15h以上)，观察氧疗效果. （5)饮食护理给予含高热量、高蛋白、多种维生素的容易消化的半流质饮食。

对人工通气者采取鼻饲。

(6)心理护理给予患者精神支持，消除恐惧心理.(7)健康指导：①积极治疗原发病，避免诱发原因.②保暖防潮、防止上呼吸道感染。

③戒烟,减少对呼吸道粘膜的刺激.④呼吸运动训练及家庭氧疗每日15h低流量吸氧，尤其是夜间吸氧。

⑤进行缩唇呼吸、呼吸功能锻炼及耐寒锻炼。

二、抢救流程呼吸衰竭抢救流程表第二节急性呼吸窘迫综合征定义：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由肺内原因和（或)肺外原因引起的，以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征,因高病死率而倍受关注。

一、护理常规（1)病情观察：①观察意识及生命体征变化。

②准确记录24h液体出入量,尤其是尿量的变化.③观察有无呼吸窘迫、气促、紫钳等症状，如伴有烦躁、出汗、焦虑，应及医生报告。

④遵医嘱随时测定血气分析，根据血氧分压调节呼吸机给氧流量,进行心电图检查以及有关生化检查等，协助医生监测各项生命指标的动态变化。

(2）重症护理①氧疗高浓度吸氧(大于50％)，维持血氧分压8。

危重病人护理常规及技术规范、工作流程、风险评估及安全管理危重病人护理常规及技术规范1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。

2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿管.3、迅速建立静脉通路,严格掌握输液速度及配伍禁忌,合理安排输液顺序，正确执行医嘱。

4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15—30分钟巡视一次；备齐各种物品及药品,发现病情变化立即报告医生。

认真做好护理记录,准确记录液体出入量.5、保持呼吸道通畅，定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸.6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。

密切观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。

7、确保病人安全:对瞻望、躁动或意识障碍者应注意安全,合理使用保护性用具;牙关紧闭、抽搐的个人，可使用牙垫，防止舌咬伤。

8、补充营养和水分:危重病人机体分解代谢增强,消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养.9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生：（1）眼部护理:对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。

（2）口腔护理：每天2-3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症.（3）皮肤护理：每1—2小时翻身一次,按摩受压皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。

（4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次,预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵硬,静脉血栓及足下垂的发生.（5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流;尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。

10、保持大便通畅,养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便或缓泻剂，必要时给予灌肠.11、做好心理护理，限制探视人员。