葡萄球菌性皮肤病

球菌性皮肤病
亦称--脓皮病，主要由葡萄球菌、 链球菌或者两种细菌混合感染所引起的 一组皮肤病
Baidu Nhomakorabea
发生因素
细菌的数量 细菌的毒力 机体的抵抗力 皮肤的保护完整性
一、 脓疱疮
由葡萄球菌或溶血性链球菌引起的 一种急性化脓性皮肤病
病因
凝固酶阳性的金葡菌 其次为乙型溶血性链球菌 少数为凝固酶阴性的白色葡萄球菌 葡萄球菌与链球菌混合感染
临床类型
寻常性脓疱疮 大疱性脓疱疮 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS） 深脓疱疮
寻常性脓疱疮
链球菌或链球菌与金葡菌混合感染 皮疹好发于面部、上肢 红斑、水疱、脓疱 脓疱壁薄，松弛，周围红晕 糜烂、蜜黄色痂 可有发热或并发严重并发症 自我传染
大疱性脓疱疮
好发于新生儿、儿童也多见 由噬菌体Ⅱ组71型金葡菌引起 皮疹为散在的大疱、脓疱；可见环状大 片糜烂、清漆状结痂 半月形积脓现象是一特征 新生儿发病：三个月内、传染性强；脓 疱进展迅速、累及全身；伴高热、呕吐、 腹泻及精神委靡；可致败血症或毒血症
隔离消毒
二、毛囊炎、疖、疖病
系由金葡菌侵犯毛囊引起的 毛囊和毛囊周围的化脓性炎症
毛囊炎
毛囊性炎症性丘疹 脓疱 中央毛发穿过、周围红晕
疖
毛囊性炎症性丘疹或结节 结节中央坏死软化、出现脓栓 灼痛和压痛 重者伴全身症状
疖病
多个疖肿反复发作、经久不愈者
治疗
一般治疗：减少外伤、治疗慢性病 全身治疗：抗生素 局部治疗：2%碘酊、抗生素软膏 物理治疗：紫外光、热疗等 慢性反复给以予支持疗法
诊断
夏季流行 儿童、新生儿多见 暴露部位先发 典型脓疱
治疗
全身治疗：根据皮损和全身症状选用抗生素 PG 2.5~5万U/kg/日, 分2~4次 ；氨苄PG；头 孢氨苄；PG过敏可用红霉素 新生儿重型患者给以大剂量高敏感抗生素、 加强支持疗法 局部疗法：杀菌、消炎、收敛、干燥 5% 硫磺炉甘石洗剂；1/5000~10000高锰酸钾； 莫匹罗星软膏
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合 （SSSS）
噬菌体Ⅱ组71型金葡菌引起的新生儿感染 发病迅速，1~2天内泛发全身 口腔及眼周、躯干、四肢 红斑基础上、松弛性大疱、大片表皮松解（尼 氏征阳性） 重者伴高热、呕吐、腹泻及精神委靡；败血症 或毒血症
深脓疱疮
多见于营养不良的儿童或老人 多有链球菌感染引起 好发于小腿与臀部 炎症性水疱、脓疱 深部发展、中央坏死、黑色痂 边缘陡峭的溃疡
三、丹毒
由溶血性链球菌引起的皮肤、皮 下组织内淋巴管及其周围软组织的急 性炎症
病因
A族乙型溶血性链球菌
临床表现
前驱症状 皮损好发于小腿或面部 鲜红色水肿性斑片，边界清楚，表面紧 张发亮；有时中央出现大、小水疱 疼痛及压痛 邻近淋巴结肿大
鉴别诊断
接触性皮炎 蜂窝织炎 癣菌疹
治疗
一般治疗：注意休息；抬高患肢 全身治疗：首选青霉素，80~240万U/日， 分2次，im 局部治疗：50%硫酸镁溶液、3%硼酸溶 液湿敷 物理治疗：紫外光照射