胸腰椎骨质疏松压缩性骨折临床路径
一、胸腰椎骨质疏松压缩性骨折临床路径标准流程
（一）适用对象
第一诊断为胸/腰椎骨质疏松性压缩性骨折行椎体后凸成型术
（pkp 术）
（二）诊断依据
根据《脊柱外科手术学》
1.临床表现：病变部位不同，临床表现存在差异。在疾病早期可表
现为急性腰痛，可有或无明确的外伤史。存在或不存在骨质疏松的诱发原因，年龄多大于60岁。
2.辅助检查
（1）X线平片可见了解椎体或骨质疏松情况
（2）MRI、CT最具定位和定性诊断意义
（三）选择治疗方案的依据
1.疼痛剧烈，平素身体较差，无法忍受长期卧床，无脊髓或神经受
损表现。
2.手术风险较大者需向患者或家属交待病情，如不同意手术应当充
分告知风险，履行签字手术并予，严密观察。
四）标准住院日为8-15 天
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合诊断标准
2.当患者同时具有其他疾病诊断、但在住院期间不需特殊处理，
不影响第一诊断性临床路径流程实施时可以进入路径。
（六）术前准备3天
1. 必须的检查项目
（1）血常规、尿常规、血型、大便常规
（2）肝肾功能，血电解质，感染性疾病筛查
（3）ECG、胸部X线平片
（4）胸/腰椎正侧位片
（5）胸/腰椎MRI
2 . 术前必须行责任椎体的CT 及重建
3.根据患者病情可选择：
（1）肺功能、超声心动图（年龄﹥60 岁或既往有相关病史者）；
（2）有相关疾病者必要时请相应科室会诊；
（七）预防性抗生素的使用：按照《按照抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发【2009 】38号）执行
八）手术日为入院第四天
1. 麻醉方式：局麻+ 强化
2. 手术方式：C臂引导穿刺椎体后凸成型术
3.手术置入物：骨水泥
4.术中用药：碘海醇
5.术中使用C臂机
（九）术后住院恢复期为四天
1. 术后必须复查照片
2. 术后使用抗生素头孢唑林钠2.0 2次/日或克林霉素0.6 2次/日或哌拉西林他唑巴坦2.25 2次/日
3.明确诊断后中药骨松一号补益肝肾，强筋壮骨，1包/次，2次/日
术后选用：
10% 葡萄糖酸钙10ml
10%葡萄糖注射液10ml iv qd
降钙素针50iu
塞莱昔布0.2 po bid
（十）出院标准
1. 生命体征平稳、疼痛消失
2. 没有需要住院处理的并发症
适用对象：第一诊断为骨质疏松性压缩性骨折，行椎体后路成型术
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：8-15天时间住院第一天住院第二天
主要诊疗工作1. 询问病史及体格检查
2. 完成病历书写
3. 上级医师查房及术前评估
4. 开化验单及术前相关检查
5. 初步确定手术方式和日期
6. 指导患者活动预防深静脉栓塞
1. 上级医师查房
2. 继续进行相关检查
3. 根据化验和相关检查结果，对患者的手术
风险进行评估
4. 必要时请相关科室会诊
重点医嘱长期医嘱：1.脊柱外科护理常规2.一级
护理
3.饮食
4.绝对卧床
5.骨松一号1 包2 次/ 日
6.患者既往基
础用药临时医嘱：
1. 血常规、尿常规、大便常规
2. 凝血功能
3. 输血前四项
4. 肝肾功能、电解质、血糖
5. 胸片、心电图
6. 胸/腰椎正侧位片
7. MRI 备选：
8. 肺功能
9. 超声心动
长期医嘱：
1.脊柱外科护理常规
2.一级护理
3.饮食
4.绝对卧床
5.骨松一号1包2 次/日
6.患者既往基础用药临时医嘱：
1.请相关科室会诊
2.骨折椎体CT+ 重建
主要护理工作1. 入院宣教：介绍病房环境、设施和
设备
2. 入院护理评估
1.宣教
2.观察患者病情变化
3.心理和生活护理
病情变异记录无有，原因；
1.
2.
无有，原因；
1.
2.
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