结核病氧疗的护理
【中图分类号】r473 【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)06－0188－02
结核病是我国重点控制的重大疾病之一，我国每年新发肺结核145万例 , 如果不予治疗 , 每名活动性肺结核患者每年平均可传染 10～15人。现代结核病控制策略中指出 :发现和治愈结核病患者是控制结核病疫情最有效的措施。氧疗是结核病的重要治疗手段之一，而氧疗的好坏直接影响结核病治疗的效果，所以要做好结核病氧疗的护理，我科在这方面做得很好，现报告如下。
1 临床资料和方法
1.1从2007年开始，需要输氧的结核病患者有700例，其中男510例，女190例；肺结核602例，结核性胸膜炎90例，结核性脑膜炎8例；年龄在17～95岁。
1.2 方法
1.2.1给氧的目的对需要输氧的结核病患者，告知其合适的输氧是非常重要，对缺氧和二氧化碳滞留同时并存者 ,应以低流量、低浓度持续给氧为宜。慢性缺氧患者长期二氧化碳分压高 ,其呼吸主要依靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉体化学感觉器 ,沿神经上传至呼吸中枢反射性地引起呼吸。
1.2.2 保持气道通畅首先检查患者的鼻腔是否通畅，输氧装置连接是否通畅及有无漏气。如符合以上条件者，就给予氧气输入。在输氧的过程中，防止吸氧管脱落、扭曲。
1.2.3 保持给氧环境的温湿度温度为 18～20 ℃,湿度为
55%～60%, 在湿化瓶中盛注射用水达瓶容积的1 /3～1 /2。
1.2.4氧气输入按医嘱给予一次性单侧鼻导管法或双侧鼻导管法，清洁并湿润鼻腔，调好氧气流量，氧流量根据医嘱而定，给患者输氧。有利于痰液的排出和呼吸道的通畅。如果长时间吸入干冷的氧气 ,不利于气道的湿化、排痰 ,应在氧气湿化瓶中加入注射用水 ,并注意加温加湿 ,使接近鼻部的供氧管温度保持在 38 ℃左
右[1]。湿化瓶应每天更换 ,浸泡消毒 , 注射用水及鼻导管每天更换。
1.2.5 告知患者及其家属输氧的安全知识嘱患者及其家属不
要再氧气周围吸烟、点火、不要用带有油的手摸输氧装置等，一定要做到:防热、防火、防油、防震,使用氧气过程中，不要随便调节氧气的流量，如确实需要调节氧气流量，也应先拔出鼻导管，再调节用氧的流量，在进食、服药或饮水时，要暂时停止输氧，待进食、服药或饮水结束后再重新输氧，以免食物、药物或水掉入气管内，从而引起气道堵塞或吸入性肺炎。如果是使用筒装的氧气，筒内氧气切勿用尽 ,至少保留5mpa, 以免充气时引起爆炸。
1.2.6 密切观察生命体征和氧疗效果氧疗可以改善患者缺氧状况，最直接就是观察患者的神志的变化、精神是否好转、呼吸和心率的变化、血压和周围循环的变化、眼球结膜水肿情况、口唇及肢端的颜色是否有改变，也可以用经皮血氧饱和度监测简便易行且无创伤，定期进行动脉血气分析，了解氧疗效果在观察用氧的过程
中应注意患者缺氧状况是否改善，若若精神好转呼吸困难改善，说明氧疗有效; 若患者出现神志恍惚，甚至昏迷，呼吸变慢，说明病情加重，应及时告知医生处理。如果是长期给氧者，要注意有无氧中毒。
1.2.7 长期氧疗护理中存在的问题对氧疗知识缺乏的患者有不遵医嘱行为，具体原因有:对氧疗的方式不习惯 ,对氧气及输氧管的气味不适应 ,影响睡眠 ,行动不方便 ,不愿长时间受约束 ,舒
适度改变 ,家庭经济困难。护士要勤巡视病房 ,多观察 ,多与患者沟通，使氧疗顺利进行，达到满意的效果。
1.2.8 输氧结束后，把输氧装置拆下来，按有关规定进行清洗、消毒、晾干待用。
3小结
肺结核是一种慢性消耗性疾病,是由结核分支杆菌引起的，它的主要临床症状:乏力、消瘦、食欲减退、盗汗、咳嗽、咳痰、气紧、胸闷等，常常需要氧疗，而氧气又是人类生存的基本物质 ,而氧的供给是否充足 ,依赖于呼吸系统、循环系统的功能。结核病本身有不同程度的心、肺功能障碍 ,氧的吸入和利用受到阻碍 ,引起体内缺氧。若患者通过不同时间的氧疗 ,可以明显改善支气管痉挛 ,加快和增强肺泡与外界的换气功能 ,提高肺泡内氧浓度 ,缓解结
核病的临床症状，而要达到满意的氧疗效果，就必须做好结核病的氧疗护理。
参考文献
[1］曾孝琼,王洁凌,夏冬梅.慢性阻塞性肺病患者急性加重期的护理体会[j］医学与护理, 2008, 5 (5) : 252.
作者单位：537000 广西玉林市红十字会医院内八科
