急救车药品及物品管理制度
１、急救物品做到五固定两及时：定物、定量、定位、定专人保管、定时检查，完好率100%;及时检查维修，及时请领报销
２、护理人员应坚守岗位，随时保持急救物品、整洁，性能良好，处于备用应急状态。
３、建立账目，并有责任人，负责每周集中检查、保养一次，有记录并签名。护士长定期检查，有记录并签名
４、所有人员必须了解急救物品性能及保养方法。用后清洁、消毒、检查性能并保养，物归原处５、所有人员均能掌握急救的基本操作技术，灵活机动地配合医生熟练的抢救患者。
抗休克药－－－肾上腺素
肾上腺素（1ｍｇ/1ｍｌ）
药理：
1、可兴奋心脏收缩血管，升高血压作用，扩张冠状血管，改善心肌的血液供应。肾上腺素能
使心肌收缩力加强、兴奋性增高，传导加速，心输出量增多。不仅有作用强弱的不同，而且还有收缩或舒张的不同。
2、松弛支气管平滑肌的作用，扩张气管的作用
主要用于过敏性休克，支气管哮喘及心搏骤停的抢救
应用及用法：
(1)抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛
支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状，皮下注射或肌注0.5～1ｍｇ，也可用0.1～0.5ｍｇ缓慢静注(以0.9%氯化钠注射液稀释到10ｍｌ)。如疗效不好，可改用4～8ｍｇ静滴(溶于5%葡萄糖液500～1000ｍｌ)
(2)抢救心脏骤停:
可用0.5～1ｍｇ稀释成5～10ｍｌ溶液，立即静注，可每隔3～5分钟重复应用数次。必要时以0.25～0.5ｍｇ心内注射，多年来用于心肺复苏的药物变化较快，到目前为止，只有肾上腺素仍为首选药物
注意事项：
①常见副作用有头胀、头痛、心悸、烦燥不安、血压升高等。有时可引起心动过速等各种心律
失常，严重者可由于心室颤动而致死
②甲亢、心动过速、心律失常、高血压等患者禁用，心脏复苏时例外。
③用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血
④药液变色后不宜使用。
异丙肾上腺素
异丙肾上腺素1ｍｇ/2ｍｌ
药理：
1、作用于心脏使心脏收缩力增强，心率加快，传导加速，心肌耗氧量增加、心输出量增加
2、作用于血管平滑肌血管明显舒张，其心血管作用导致收缩压升高，舒张压降低
3、作用于支气管平滑肌，使支气管平滑肌松弛
应用与用法：
1、增加心排血量，但同时又增加心肌耗氧量，加重心脏缺血缺氧，还由于其扩张周围血管，
使血液从重要脏器中分流，脑与心肌的血供反而下降，从而对复苏产生不利影响。因此该药在复苏时基本不用，用于严重心动过缓而用阿托品无效。以心率达60次/ｍｉｎ左右为宜。在休克微循环痉挛期，伴有心动过缓者，在初步补充血容量后应用0.2～0.4ｍｇ加入5%～10%
葡萄糖液中静滴
2、控制支气管哮喘急性发作，喘息型支气管炎、肺气肿，气雾吸入，0.25%溶液，每次1～2
下，每日2～4次，重复使用间隔时间不得少于2小时
注意事项
１、常见有心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、软弱无力及出汗等副作用。
2、剂量过大易致心动过速，也能引起心律紊乱，甚至猝死。
３、冠心病、心绞痛、心肌梗死、甲亢患者禁用
４、成人心率超过120次/ｍｉｎ，小儿心率超过140～160次/ｍｉｎ时，应慎用
去甲肾上腺素
去甲肾上腺素(2 ｍｇ/1ｍｌ)
药理：
引起血管极度收缩，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状血管扩张)，外周阻力增高，血压上升。兴奋心脏及抑制平滑肌的作用都比肾上腺素弱。
应用与用法：
1、因其收缩周围血管，使收缩压与舒张压升高，冠状动脉扩张和冠脉血流增多，似对心脏复
苏有益。但它可致心肌坏死出血，收缩肾血管损害肾功能，甚至急性肾功能衰竭，室性心律失常等，故已建议不用于心脏复苏。仅用于心脏复苏顽固性低血压或休克，可小量使用，使收缩压维持在(90～100ｍｍＨｇ)
2、治疗上消化道出血，每次服注射液1～3ｍｌ(1～3ｍｇ)，每日3次，加入适量冷盐水服下。注意事项
①高血压、动脉硬化、无尿患者禁用。严重低血容量者禁用。出血性休克禁用。③避光保存，
并不得与碱性药物配伍。
②用药浓度过高、时间过久或药液外漏可发生局部组织坏死。过久用药也会使重要内脏器质性
损害。另外长期用药后突然停药会使血压下降，故应逐渐停药。
③避光保存，并不得与碱性药物配伍。
抗休克－升压药－多巴胺
多巴胺20ｍｇ/2ｍｌ
药理
1、可增加心肌收缩力，增加心输出量。
2、冠脉及脑血管扩张，血流量增加。本品的突出作用为使肾血流量增加，肾小球滤过率增加，
从而促使尿量增加，尿钠排泄增加，肾功能获得改善。本品具有明显增加尿量与对心率无影响的显著特点，是常用抗休克的收缩血管较好药物。对周围血管有轻度收缩作用，升高动脉血压。
应用与用法用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全，心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。一般20～40ｍｇ加入5～10%葡萄糖液200～300ｍｌ中静滴，开始20滴/ｍｉｎ左右以后根据血压情况，可加快速度或加大浓度。也可用20ｍｇ稀释至20ｍｌ液体中缓慢静脉推注
注意事项
①大剂量时可发生恶心、呕吐或引起呼吸加速、心律失常，停药后可消失。②使用本品前应先
补足血容量和纠正酸中毒。
③忌与碱性药物配伍
间羟胺(阿拉明）
间羟胺(阿拉明）（20ｍｇ/1ｍｌ）
药理:
升压作用是通过外周血管收缩来实现。升压效果比去甲肾上腺素弱(仅为去甲肾上腺素的1/10)，但作用温和而持久。无局部刺激，不易引起急性肾功能衰竭，很少引起心律失常
应用与用法:
适用于各种休克及手术时低血压。在一般剂量下，不致引起心律失常，因此也可用于心肌梗死性休克。静脉滴注，1次10～40ｍｇ，稀释后缓慢滴注，如以15～100ｍｇ加入0.9%氯化钠注射液或5～10%葡萄糖溶液250～500ｍｌ中静脉滴注，每分钟20～30滴，用量及滴速随血压情况而定。极量:静脉滴注，1次100ｍｇ任何休克都必然发生微循环紊乱，提升血压的升压药更会增加微循环紊乱，因此在应用升压药的同时必须同时应用改善微循环紊乱的药物。提升血压首选的升压药为阿拉明和多巴胺。效果较好，不良反应较少。
注意事项
1、甲状腺机能亢进、高血压、充血性心力衰竭、糖尿病等患者慎用
２、过量时表现抽搐、严重高血压、严重心律失常，应立即停用。血压过高时，可用5～10ｍｇ酚妥拉明静脉注射
３、忌与碱性药物配伍
抗心律失常药－－利多卡因
利多卡因(100ｍｇ/5ｍｌ)
药理
本品优点是在治疗剂量时不降低血压，亦不减弱心肌收缩力，为目前治疗严重心律失常的首选药。静注后15分钟左右生效，2小时达峰效应。
应用与用法：
适用于心肌梗死、洋地黄中毒、外科手术等所致心动过速和心室颤动。静注在心电监护下，先每次1～2ｍｇ/ｋｇ于30秒～1分钟内注完，约15～30秒后见效，如无效可再注同一剂量，重复注射不宜超过3次。每次重复注射的间隔时间为15～20分钟。
注意事项
①常见不良反应有头晕、嗜睡、恶心、呕吐、吞咽困难、烦躁不安等。
②剂量过大时可引起惊厥及心跳骤停。
③肝功能不全、酸中毒、缺钾、心力衰竭、休克及老年患者，用量不当可出现低血压、嗜睡甚
至癫痫样抽搐等毒性反应。
阿托品针
注射液每支0.5ｍｇ/1ｍｌ
药理：
能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环);抑制腺体分泌;解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快;散大瞳孔，使眼压升高;兴奋呼吸中枢。
应用及方法
解除平滑肌痉挛、麻醉前给药、有机磷中毒解救、抗感染性休克、抗缓慢型心律失常、眼科用药、内脏绞痛
心脏骤停，立即静注1～2ｍｇ(用5%葡萄糖液10～20ｍｌ稀释)，同时肌注1ｍｇ，15～30分钟后再静注1ｍｇ，心脏复跳后，可用1～2ｍｇ加入输液中静滴，维持心率在60～80次/min 术前用药，０.５ｍｇ肌注，也可术中静注
注意事项
①常有口干、眩晕、皮肤潮红、兴奋、心率加快、烦燥、谵语、严重时惊厥、瞳孔散大、排尿
困难等副作用
②体温过高和心率过快时应慎用
③青光眼和前列腺肥大患者禁用。
