高血压的药物治疗精品课件
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高血压药物治疗ppt课件
降压药物的选择原则
根据高血压程度和并发症选择药物
轻度高血压可选用利尿剂、β受体拮抗剂等；中度高血压可选用血管紧张素转 换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等；重度高血压可选用钙通道阻滞剂、 α受体拮抗剂等。
根据患者情况选择药物
对于合并冠心病、心力衰竭、慢性肾脏病等并发症的患者，应选择能够改善相 应症状的药物。
适用于伴有心力衰竭和肾 脏疾病的高血压患者，也 适合用于糖尿病患者的降 压治疗。
不适用于重度高血压患者 、妊娠期妇女和肾功能不 全患者。
氯沙坦、缬沙坦。
04
高血压药物治疗的注意事项
定期监测血压的重要性
监测血压变化
定期监测血压有助于及时 了解血压变化情况，为调 整治疗方案提供依据。
评估治疗效果
通过监测血压，可以评估 药物治疗的效果，及时调 整药物剂量或更换药物。
对于单一药物治疗效果不佳的患者，可以 采用联合用药的方式，增加降压效果，减 少不良反应。
关注患者生活质量
长期随访
在制定治疗方案时，应关注患者的生活质 量，避免因药物治疗带来的不便和不适。
对于高血压患者，应进行长期随访，及时 调整治疗方案，确保治疗效果。
THANKS
感谢观看
避免不良反应的发生与处理方法
常见不良反应
高血压药物治疗过程中可能出现 的不良反应包括低血压、心动过
缓、干咳等。
预防措施
在药物治疗过程中，应注意观察 患者反应，及时发现并处理不良
反应。
处理方法
对于出现的不良反应，应根据具 体情况采取相应措施，如减量、 停药或更换药物等。同时，应告 知患者注意观察自身反应，如有
高血压药物治疗ppt课件
contents
目录
高血压药ppt课件
4．钙拮抗药 如硝苯地平等。
5．血管扩张药 如肼屈嗪和硝普钠等。
高血压药
8
一、利尿药
氢氯噻嗪(hydrochlorothiazide)
降压机制 短期： 排Na+利尿， ↓细胞外液和血容量。 长期： 排Na+致血管平滑肌内Na+ ↓ ， ↓Na+-Ca2+ 交 换， Ca2+ ↓ ，血管平滑肌舒张； 对NA反应性 ↓。
高血压药
41
二、肾素-血管紧张素醛固酮系统抑制药
(一) 肾素抑制药 依那吉仑(enalkiren) 瑞米吉仑(remikiren)
抑制肾素,使血管紧张素原不能转为血管紧张素 Ⅰ和血管紧张素Ⅱ。
高血压药
42
五、 AT1受体阻断药
常用药物：
氯 沙 坦 ( losartan) 缬 沙 坦 ( valsartan)
t1/2约2 h，但其降压作用可持续24 h，是因为其在 体内转变为活性代谢产物EXP-3174的t1/2为6~9 h。
高血压药
45
临床应用
氯沙坦可用于轻、中度高血压， 适用于不同年龄 的高血压患者，对伴有糖尿病、肾病和慢性心功 能不全患者有良好疗效。
高血压药
46
不良反应
可引起低血压、肾功能障碍和高血钾症等， 有低 血压及肾功能障碍时尤易发生。 不宜用于妊娠中、晚期。早期妊娠一旦确诊应尽 早停止使用。
高血压药
9
临床应用
轻度高血压：氢氯噻嗪12.5~25mg 中、重度高血压：合用其他降压药。 噻嗪类是降压治疗的基础药物之一，多与其他 降压药合用，可减少后者剂量，减少不良反应。
高血压药
10
不良反应
长期用可致电解质紊乱、产生低血K+、低血Na+ 、 低血Cl-、低血 Mg2+、低血容量；长期或大量 使 用可致代谢紊乱，如引起高尿酸血症、高血 糖 及高脂血症。
药理学抗高血压药ppt课件
，方便患者使用。
THANKS
感谢观看
发生。
α受体拮抗剂与其他药物的联合应用
α受体拮抗剂与利尿剂联合应用
利尿剂可激活肾素-血管紧张素系统，而α受体拮抗剂可抑制肾上腺素受体的活性，两 者合用可产生协同降压作用，同时减少不良反应的发生。
α受体拮抗剂与钙通道拮抗剂联合应用
钙通道拮抗剂可抑制钙离子进入细胞，而α受体拮抗剂可抑制肾上腺素受体的活性，两 者合用可产生协同降压作用，同时减少不良反应的发生。
药理学抗高血压药 ppt课件
目录
• 抗高血压药的概述 • 常用抗高血压药 • 抗高血压药的联合应用 • 抗高血压药的副作用与注意事项 • 抗高血压药的最新研究进展
01
CATALOGUE
抗高血压药的概述
定义与分类
定义
抗高血压药是一类用于治疗高血压的药物，通过降低血压来降低心血管疾病的 风险。
分类
ARBs与其他药物的联合应用
ARBs与利尿剂联合应用
利尿剂可激活肾素-血管紧张素系统，而 ARBs可抑制AT1受体的活性，两者合用可 产生协同降压作用，同时减少不良反应的发 生。
ARBs与β受体拮抗剂联 合应用
β受体拮抗剂可抑制肾上腺素受体的活性， 而ARBs可抑制AT1受体的活性，两者合用 可产生协同降压作用，同时减少不良反应的
β受体拮抗剂的副作用与注意事项
心动过缓
β受体拮抗剂可能减慢心率，严重时可导致 心搏骤停。
支气管痉挛
对有哮喘或慢性阻塞性肺疾病的患者，β受 体拮抗剂可能诱发支气管痉挛。
性功能障碍
一些β受体拮抗剂可能导致性功能障碍，如 阳痿、性欲减退等。
乏力、疲倦
长期使用β受体拮抗剂可能导致乏力、疲倦 等症状。
高血压药物治疗 ppt课件
降压目标：中国高血压防治指南2010
一般高血压患者，应将血压降至140/90mmHg以下 65岁及以上老年人，SBP应控制在150mmHg以下，如能耐 受可进一步降低 伴有肾脏疾病、糖尿病和稳定性冠心病的高血压患者治疗 应个体化，一般可将血压降至130/80 mmHg以下
中华心血管病杂志。2011,39:579-615
Journal of Hypertension 2013, 31:1281–1357
用于心血管危险分层的因素
2013版指南与2007版指南的不同
危险因素 ESH 2007
SBP/DBP 水平 脉压水平(老年患者) 年龄 (男性>55 岁; 女性>65 岁) 吸烟 血脂异常 空腹血糖 5.6-6.9 mmol/L(102-125 mg/dL) 糖耐量受损 男性 心电图LVH(Sokolow–Lyon >3.5 mV; Cornell >244 mV*ms) 年龄 (男性>55 岁; 女性>65 岁) 吸烟 血脂异常 空腹血糖 5.6-6.9 mmol/L (102-125 mg/dL) 糖耐量受损 肥胖（BMI>30kg/m2) 腹型肥胖(腰围男性 >102cm，女性>88cm) 早发心血管疾病家族史 (男性 <55 岁, 女性 <65 岁) 腹型肥胖(腰围男性 >102cm，女性>88cm) 早发心血管疾病家族史 (男性 <55 岁, 女性 <65 岁) 心脏超声提示LVH (LVMI男性≥125g/m2，女性 ≥110g/m2) 颈动脉壁增厚（IMT>0.9mm)或斑 块 颈－股PWV>12m/s 踝臂指数<0.9 SCr轻度升高 eGFR或肌酐清除率下降 (<60ml/min) 微量白蛋白尿30-300 mg/24h or 蛋白/肌酐比: ≥22 (M), or ≥31 (W) mg/g 慢性肾脏病 eGFR 30~60ml/min/1.73m2 (BSA) 微量白蛋白尿30-300 mg/24h 或 蛋白/肌酐比30-300mg/g (晨尿）
高血压合理用药PPT培训课件
新型降压药物的不断研发 和应用，将为高血压治疗 提供更多选择和手段。
互联网医疗和远程监测等技 术的应用，将更加方便患者 进行自我管理和随访。
高血压防治将更加注重综 合管理和多学科合作，提 高防治效果和水平。
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高血压分类
根据血压升高水平，高血压可分 为1级、2级和3级。
发病原因及危险因素
发病原因
高血压的发病与遗传、年龄、性别、饮食、生活习惯等多种 因素有关。
危险因素
包括高盐饮食、肥胖、缺乏运动、过量饮酒、长期精神紧张 等。
临床表现与诊断依据
临床表现
高血压早期多无症状，随着病情发展 可出现头痛、头晕、心悸、胸闷、视 力模糊等症状。
03 常用抗高血压药物介绍
利尿剂类抗高血压药物
01
02
03
04
作用机制
通过促进肾脏排钠、排水，降 低血容量，从而减少心脏输出 量，达到降低血压的目的。
常用药物
氢氯噻嗪、吲达帕胺等。
适应症
适用于单纯收缩期高血压、盐 敏感性高血压等。
注意事项
长期使用可能导致电解质紊乱 、血糖血脂代谢异常等，需定
期监测相关指标。
器官损害风险增加可能性
心脏损害
长期高血压不合理用药可 加重心脏负担，诱发心力
衰竭、心律失常等。
脑血管损害
血压波动过大易导致脑 血管破裂、出血或血栓
形成，引发脑卒中。
肾脏损害
高血压是肾脏病的重要 危险因素，不合理用药
可加速肾功能减退。
眼睛损害
长期高血压可导致视网 膜病变，严重时可致失
明。
典型案例分析与启示
学员心得体会分享
高血压用药ppt课件完整版
高血压用药ppt课件完整版
目录
• 高血压概述 • 常用降压药物介绍 • 联合用药策略与注意事项 • 个体化治疗方案设计与实践 • 药物治疗效果评估及调整策略 • 总结与展望
01
高血压概述
定义与分类
定义
高血压是一种以动脉血压持续升高为 特征的慢性疾病，通常分为原发性高 血压和继发性高血压两种类型。
用药指导
指导患者合理安排饮食，限制钠盐摄入，增 加钾盐摄入，鼓励患者进行适量的运动锻炼
，以协助控制血压。
自我监测与记录
教会患者如何自我监测血压，并养成定期记 录的习惯，以便及时了解病情变化并与医生 沟通。
06
总结与展望
高血压用药研究进展概述
1
新型降压药物的研发
近年来，针对高血压的病理生理机制， 不断有新型降压药物问世，如直接肾素 抑制剂、内皮素受体拮抗剂等，为高血 压治疗提供了更多选择。
实验室检查
通过血液生化检查、心电图等实验室检查， 评估患者的生理指标改善情况，间接反映药 物治疗效果。
调整策略制定依据和步骤
01
依据：根据患者的血压控制情况、症状改善程度、实验室 检查结果及患者个体差异等因素，制定调整策略。
02
步骤
03
1. 分析当前治疗效果，找出存在的问题。
04
2. 针对问题，制定调整方案，如更换药物、增加剂量、 联合用药等。
01
精准医疗在高血压领域的应用
未来，随着基因测序技术的发展和普及，精准医疗将在高血压领域发挥
越来越重要的作用，为患者提供更加个性化的治疗方案。
02
新型降压药物的持续研发
随着对高血压病理生理机制的深入研究，未来将有更多新型降压药物问
世，以满足不同患者的治疗需求。
目录
• 高血压概述 • 常用降压药物介绍 • 联合用药策略与注意事项 • 个体化治疗方案设计与实践 • 药物治疗效果评估及调整策略 • 总结与展望
01
高血压概述
定义与分类
定义
高血压是一种以动脉血压持续升高为 特征的慢性疾病，通常分为原发性高 血压和继发性高血压两种类型。
用药指导
指导患者合理安排饮食，限制钠盐摄入，增 加钾盐摄入，鼓励患者进行适量的运动锻炼
，以协助控制血压。
自我监测与记录
教会患者如何自我监测血压，并养成定期记 录的习惯，以便及时了解病情变化并与医生 沟通。
06
总结与展望
高血压用药研究进展概述
1
新型降压药物的研发
近年来，针对高血压的病理生理机制， 不断有新型降压药物问世，如直接肾素 抑制剂、内皮素受体拮抗剂等，为高血 压治疗提供了更多选择。
实验室检查
通过血液生化检查、心电图等实验室检查， 评估患者的生理指标改善情况，间接反映药 物治疗效果。
调整策略制定依据和步骤
01
依据：根据患者的血压控制情况、症状改善程度、实验室 检查结果及患者个体差异等因素，制定调整策略。
02
步骤
03
1. 分析当前治疗效果，找出存在的问题。
04
2. 针对问题，制定调整方案，如更换药物、增加剂量、 联合用药等。
01
精准医疗在高血压领域的应用
未来，随着基因测序技术的发展和普及，精准医疗将在高血压领域发挥
越来越重要的作用，为患者提供更加个性化的治疗方案。
02
新型降压药物的持续研发
随着对高血压病理生理机制的深入研究，未来将有更多新型降压药物问
世，以满足不同患者的治疗需求。
高血压药物治疗ppt课件
高血压药物治疗 ppt课件
目录
• 高血压概述 • 高血压药物治疗原则 • 高血压药物治疗方法 • 高血压药物治疗副作用及注意事项 • 高血压药物治疗的监测与调整 • 高血压预防与控制
01
高血压概述
高血压的定义
高血压是指未使用降压药物的情 况下，收缩压≥140mmHg和（
或）舒张压≥90mmHg。
高血压的控制
定期检测
定期进行血压检测，及时发现 高血压问题。
药物治疗
在医生的指导下使用降压药物 ，按照医生的建议按时服药， 不要随意更改药物剂量或停药 。
非药物治疗
在医生的指导下采取非药物治 疗措施，如饮食调整、适量运 动、控制体重、戒烟限酒等。
并发症预防
高血压患者容易出现心脑血管 疾病等并发症，应积极预防和
04
高血压药物治疗副作用及 注意事项
利尿剂的副作用及注意事项
总结词
利尿剂主要用于高血压治疗，但可能导 致低血压、电解质紊乱、高血糖和血脂 异常等副作用。
VS
详细描述
利尿剂主要通过增加尿液排出，减少体内 水潴留来降低血压。然而，长期使用可能 导致低血压、电解质紊乱（如低钾血症、 低钠血症）、高血糖和血脂异常等。
高血压通常分为原发性高血压和 继发性高血压，其中原发性高血
压最为常见。
高血压可分为轻、中、重度三级 ，根据血压水平的高低进行分级
。
高血压的分类
原发性高血压可分为 以下几类
急进性高血压：较少 见，约占原发性高血 压的5%。
缓进性高血压：最为 常见，约占原发性高 血压的95%。
高血压的分类
恶性高血压：更为罕见，约占 原发性高血压的1%。
体重大小：体重大小与血压水平呈正相关。
目录
• 高血压概述 • 高血压药物治疗原则 • 高血压药物治疗方法 • 高血压药物治疗副作用及注意事项 • 高血压药物治疗的监测与调整 • 高血压预防与控制
01
高血压概述
高血压的定义
高血压是指未使用降压药物的情 况下，收缩压≥140mmHg和（
或）舒张压≥90mmHg。
高血压的控制
定期检测
定期进行血压检测，及时发现 高血压问题。
药物治疗
在医生的指导下使用降压药物 ，按照医生的建议按时服药， 不要随意更改药物剂量或停药 。
非药物治疗
在医生的指导下采取非药物治 疗措施，如饮食调整、适量运 动、控制体重、戒烟限酒等。
并发症预防
高血压患者容易出现心脑血管 疾病等并发症，应积极预防和
04
高血压药物治疗副作用及 注意事项
利尿剂的副作用及注意事项
总结词
利尿剂主要用于高血压治疗，但可能导 致低血压、电解质紊乱、高血糖和血脂 异常等副作用。
VS
详细描述
利尿剂主要通过增加尿液排出，减少体内 水潴留来降低血压。然而，长期使用可能 导致低血压、电解质紊乱（如低钾血症、 低钠血症）、高血糖和血脂异常等。
高血压通常分为原发性高血压和 继发性高血压，其中原发性高血
压最为常见。
高血压可分为轻、中、重度三级 ，根据血压水平的高低进行分级
。
高血压的分类
原发性高血压可分为 以下几类
急进性高血压：较少 见，约占原发性高血 压的5%。
缓进性高血压：最为 常见，约占原发性高 血压的95%。
高血压的分类
恶性高血压：更为罕见，约占 原发性高血压的1%。
体重大小：体重大小与血压水平呈正相关。
抗高血压药ppt免费课件
注意事项
了解药物的药代动力学和药效学 特点，注意药物之间的相互作用 ，避免使用具有相同作用机制的 药物。
药物相互作用及其影响
药代动力学相互作用
实例
一种药物可能会影响另一种药物的吸 收、分布、代谢和排泄，从而改变其 血药浓度和疗效。
利尿剂与ACE抑制剂或ARBs合用可能 导致低血压；β受体拮抗剂与可乐定 合用可能导致心动过缓。
患者教育与实践经验分享
患者教育内容
向患者普及抗高血压药的使用方法、 注意事项以及日常生活中的自我管理 技巧，提高患者的自我保健意识和能 力。
实践经验分享
邀请患者分享他们在抗高血压治疗过 程中的实践经验，包括如何克服困难 、保持良好心态等，为其他患者提供 借鉴和鼓励。
成功治疗案例展示与剖析
案例选择
开发经皮给药的贴剂、喷 雾剂等制剂，方便患者使 用，提高患者的依从性。
个体化用药与精准医疗的探索
基因组学研究
研究高血压相关基因，根 据患者基因型制定个体化 治疗方案。
精准诊断
利用精准医疗技术，如生 物标志物检测、影像学检 查等，对高血压进行精准 诊断和评估。
个体化治疗
根据患者的具体情况，如 年龄、性别、病情等，制 定个体化的抗高血压治疗 方案。
钙通道拮抗剂长期使用可能会引起水 肿、头痛、潮红和心动过速等不良反 应。
03
抗高血压药的副作用与注意事项
常见副作用
低血压
尤其在老年人和体弱者中容易 出现，需注意监测血压。
肌肉疼痛
如背痛、关节痛等，可能与钙 拮抗剂有关。
干咳
卡托普利、依那普利等ACE抑 制剂常见副作用，停药后干咳 可消失。
电解质紊乱
孕妇 尽量不用抗高血压药，必要时可 选用甲基多巴、拉贝洛尔等相对 安全的药物。
了解药物的药代动力学和药效学 特点，注意药物之间的相互作用 ，避免使用具有相同作用机制的 药物。
药物相互作用及其影响
药代动力学相互作用
实例
一种药物可能会影响另一种药物的吸 收、分布、代谢和排泄，从而改变其 血药浓度和疗效。
利尿剂与ACE抑制剂或ARBs合用可能 导致低血压；β受体拮抗剂与可乐定 合用可能导致心动过缓。
患者教育与实践经验分享
患者教育内容
向患者普及抗高血压药的使用方法、 注意事项以及日常生活中的自我管理 技巧，提高患者的自我保健意识和能 力。
实践经验分享
邀请患者分享他们在抗高血压治疗过 程中的实践经验，包括如何克服困难 、保持良好心态等，为其他患者提供 借鉴和鼓励。
成功治疗案例展示与剖析
案例选择
开发经皮给药的贴剂、喷 雾剂等制剂，方便患者使 用，提高患者的依从性。
个体化用药与精准医疗的探索
基因组学研究
研究高血压相关基因，根 据患者基因型制定个体化 治疗方案。
精准诊断
利用精准医疗技术，如生 物标志物检测、影像学检 查等，对高血压进行精准 诊断和评估。
个体化治疗
根据患者的具体情况，如 年龄、性别、病情等，制 定个体化的抗高血压治疗 方案。
钙通道拮抗剂长期使用可能会引起水 肿、头痛、潮红和心动过速等不良反 应。
03
抗高血压药的副作用与注意事项
常见副作用
低血压
尤其在老年人和体弱者中容易 出现，需注意监测血压。
肌肉疼痛
如背痛、关节痛等，可能与钙 拮抗剂有关。
干咳
卡托普利、依那普利等ACE抑 制剂常见副作用，停药后干咳 可消失。
电解质紊乱
孕妇 尽量不用抗高血压药，必要时可 选用甲基多巴、拉贝洛尔等相对 安全的药物。
抗高血压药PPT课件
适用人群
用于治疗各种不同严重程度的高 血压，尤其适用于心率较快的中
青年患者。
注意事项
长期使用可能导致心动过缓和心 脏抑制作用。
ACE抑制剂
作用机制
抑制ACE酶，减少血管 紧张素Ⅱ的生成，扩张
血管，降低血压。
常用药物
卡托普利、依那普利等 。
适用人群
用于治疗轻至中度高血 压，尤其适用于伴有心 力衰竭、心肌梗死和糖 尿病的高血压患者。
详细描述
抗高血压药是指一类能够降低血压的药物，主要用于治疗高血压。根据作用机 制的不同，抗高血压药主要分为利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道拮抗剂、血管紧 张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂等五大类。
抗高血压药的重要性
总结词
抗高血压药对于控制高血压、预防心血管疾病具有重要意义 。
详细描述
高血压是心血管疾病的主要危险因素之一，长期高血压可导 致心脑血管事件如心肌梗死、脑卒中等。抗高血压药能够有 效地降低血压，从而减少心血管事件的发生，提高患者的生 活质量和预期寿命。
初始治疗
对于轻度高血压患者，初始治疗可选择单一药物治疗，选择合适的药物应考虑患 者的病情、年龄、性别等因素。
联合治疗
对于中、重度高血压患者，单一药物治疗可能无法达到理想的降压效果，需要联 合使用多种药物治疗。联合治疗时应选择药理作用不同的药物，以发挥协同作用 。
特殊人群用药
1 2
3
孕妇
对于孕妇，应选择对胎儿无害的抗高血压药物，如甲基多巴 、拉贝洛尔等。
干咳
一些抗高血压药物可能导致干咳症状，如血管紧张素转化酶抑制剂类药物。若出现干咳症状，可 考虑换用其他药物。
肌肉疼痛
一些抗高血压药物可能导致肌肉疼痛，如β受体拮抗剂类药物。若出现肌肉疼痛症状，应立即停 药并就医。
降压药 ppt课件
ppt课件
21
三、β受体阻断药
特点： 生效缓慢、降压平稳 用量个体差异大 长期用药可逆转左心室肥厚 不致水钠潴留，无耐受性 无内在拟交感活性者可↑TG，↓HDL-C
ppt课件
22
药理作用与机制
1. 抗高血压作用： 降压作用强于噻嗪类利尿药。 2. 降压作用机制： （1）中枢性β 1受体阻断作用 降低交感神经活性 （2）阻断突触前膜β 2受体 减少NA释放 （3）抑制肾素释放 （4）阻断心脏β 1受体 降低心输出量 （5）促进前列环素合成
ppt课件
41
其它降血压药
药理学作用 阻断交感神经节和副交感神经节，动脉和静脉血管舒 张，降低外周阻力，减少回心血量和心排出量，产生 显著降压作用降压作用强大迅速 药理学作用机制 选择性的与神经细胞的N1胆碱受体结合，妨碍乙酰 胆碱与受体结合节前纤维释放的乙酰胆碱不能引起神 经节细胞的除极化反应，从而阻断了神经冲动在神经 节中的传递 临床应用 作用广泛，副作用多，仅在高血压急症，或麻醉中发 挥控制性降压作用时使用
口服易吸收，空腹服用生物利用度为70%，饭后 服用生物利用度减少至30%-40%。半衰期4h。
临床应用与评价
对绝大多数轻、中度高血压有效，特别对正常 肾素型及高肾素型高血压疗效更佳。
ppt课件
32
依那普利（enalapril）
药理作用与机制
第二代不含巯基的强效血管紧张素转换酶抑制 药，是前体药，活性代谢产物依那普利拉发挥 抑制ACE作用，比卡托普利强10倍，降压作用 慢而持久。
减少交感神经放电活动 （减少心排出量、降低 外周阻力） 减慢心率和减弱收缩力 （减少心排出量） 舒张血管平滑肌 （降低外周阻力）
降低血容量 （减少心排出量）
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尔）
➢ ⅡB ：有ISA的β1 - b （醋丁洛尔） ➢ Ⅲ ：β-b及α-b （拉贝洛尔）
ISA---内在拟交感活性
精品 可修改
10
无ISA的β1、β2-b
普萘洛尔（心得安，Propranolol)
➢ 治疗快速心律失常，嗜铬细胞瘤，心绞痛，高血 压
➢ 不良反应：引起支气管痉挛，增加洋地黄毒性
➢ 禁用于窦缓，重度AVB，心源性休克，低血压， 不宜与MAO类药合用
可引起胰岛素的敏感性降低，但认为减少剂量则不良 反应可明显减少
➢呋喃苯胺酸（呋噻咪，速尿）
髓袢利尿药 用于各型严重水肿，心衰，肾衰，脑病脑出血等
不良反应：电解质紊乱余同前
精品 可修改
7
螺内酯（安体舒通）
➢ 醛固酮拮抗药，作用于远曲小管和集合管 ➢ 排钠留钾 ➢ 原发性高血压治疗中一般不用，小剂量应用
易失效 ➢ 静脉制剂起效快，降压效果明显
精品 可修改
27
乌拉地尔（Urapidil 压宁定）
➢ 阻 断 突 触 后 α1 受 体 和 外 周 α2 受 体 ， 以 前 者 为 主 激活中枢5-HT-1A受体， 降低心血管中枢的交感反馈 ➢ 对静脉作用大于动脉，降低前后负荷和平均肺动脉 压，改善CO，降低肾血管阻力， 不影响心率、颅内压
高血压的药物治疗
精品 可修改
1
降压药的种类
➢ 利尿剂 ➢ β-受体阻滞剂（ β-b） ➢ 钙通道阻滞剂 （CCB） ➢ 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） ➢ 血管紧张素II受体阻滞剂（ARB） ➢ 选择性α受体阻滞剂（ α-b） ➢ 中枢作用的交感神经阻滞剂 ➢ 直接血管扩张剂
精品 可修改
2
中国高血压防治指南一线降压药：
患者的心功能进一步下降，负性传导作用可致 房室传导阻滞
➢ 药物相互作用：增强β-b的负性肌力和负性传 导作用。增加地高辛的血药浓度。异丙肾可逆 转药物所致心脏的阻滞
精品 可修改
17
地尔硫卓（Diltiazem,恬尔心、硫氮卓酮）
➢ 对窦房结和房室结的抑制作用及扩血管作 用介于维拉帕米和二氢吡啶类之间
精品 可修改
25
氯沙坦（Cozaar科素亚）第一代
缬 沙 坦 （ Valsartan 代 文 Diovan） 第 二
代，高亲和力，高选择性，较前者强5倍
伊贝沙坦（Irbesartan 安博维）第三
代，对交感神经兴奋传出起抑制作用，治疗单 纯收缩期，伴2型糖尿病高血压
精品 可修改
26
α受体阻滞剂
➢ 前列腺增生，高血脂，糖耐量降低 ➢ 易耐药，发生体位性低血压，长期应 用
贝那普利（洛汀新）强效长效药，口服吸收迅速，生物
利用度低
培哚普利（雅施达）强效长效药，口服吸收迅速，生物
利用度较高
福辛普利（蒙诺）作用为卡托普利的3倍，对心脏和脑中
的ACE抑制作用更强
雷米普利（瑞泰)新型长效药，对CHF患者可降低PAP，
增加CI。
精品 可修改
24
血管紧张素II受体拮抗剂ARB
➢ 患者不能耐受ACEI类引起的咳嗽，心衰等 ➢ 妊娠，肾功能不全，肾动脉狭窄的患者慎用 ➢ 主要的副作用：头痛，头晕，偶有过敏
3.7
4500 肝素钙
法安明 2.2
2.8
5000 肝素钠
肝素
1
0.6 》7500 肝素钠
精品 可修改
34
抗血小板药
TXA2 阿斯匹林
ADP 波立维，抵克立得
IIb/ Ⅲa 作
国内刚推出针剂（对血小板的
用可逆）
精品 可修改
35
谢 谢
精品 可修改
36
9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。20.9.2520.9.25Friday, September 25, 2020 10、低头要有勇气，抬头要有低气。15:10:1415:10:1415:109/25/2020 3:10:14 PM 11、人总是珍惜为得到。20.9.2515:10: 1415:1 0Sep-2 025-Se p-20 12、人乱于心，不宽余请。15:10:1415:10:1415:10Fri day, September 25, 2020 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。20.9.2520.9.2515:10:1415:10:14September 25, 2020 14、抱最大的希望，作最大的努力。2020年9月25日 星期五 下午3时10分14秒15:10:1420.9.25 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2020年9月 下午3时10分20.9.2515:10September 25, 2020 16、业余生活要有意义，不要越轨。2020年9月25日 星期五 3时10分14秒15:10:1425 September 2020 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。下 午3时10分14秒 下午3时10分15:10:1420.9.25
硝苯地平（Nifedipine心痛定，长效的为伲福达）
➢ 扩冠和扩外周血管作用，对抗乙酰胆碱、去甲肾上 腺素、5-羟色胺及强心甙等引起的冠脉痉挛。可与 β-b或地高辛合用，但对左心功能不全或主动脉严重 狭窄的患者仍可呈现明显的心肌抑制作用
➢ 治疗心绞痛，尤其是冠脉痉挛的患者。舌下含服 20mg抗心绞痛作用可持续数小时
心绞痛及非Q波心肌梗死，血液透析 ➢ 不良反应：出血及血小板减少。不能肌肉注射 ➢ 用药期间血栓三项一般正常，但使用过程中作
椎管阻滞，出血及血肿机率大
精品 可修改
33
克赛 速避凝
抗 Xa:IIa 活性
4.0
3.5
血浆抗 分子量分
Xa活性
布
清除半衰
期（h）
种类
4.4
4500 肝素钠
（<2500
片段最多）
➢ 对心梗后心肌有重构的功能 ➢ 肾损害有蛋白尿的患者、妊娠和肾动
脉狭窄，肾衰的患者慎用
精品 可修改
23
卡托普利（开博通 ）口服1h达最高浓度，半衰期为4h，
作用维持6-8h。增加剂量可延长作用时间但不增加降压效果
依那普利（怡那林）体内水解为依那普利拉而发挥作用
比卡托普利强10倍，降压慢而持久。口服后0.5-2h达峰值， 半衰期为11h
➢ 不良反应：面色潮红、眩晕和头痛、低血压、感觉
异常和骨骼肌无力。突然停药可引起冠脉痉挛
精品 可修改
19
尼莫地平（Nimoldipine尼莫通）
➢ 亲脂性强，易透过血脑屏障，逆转脑血管痉 挛、增加脑血流、改善脑循环
➢ 用于治疗颅内疾病（脑血管病和蛛网膜下腔 出血所致的急性缺血性中风
➢ 对心脏骤停后脑缺血可能具有一定的保护作 用
➢ 用于各类高血压，高血压危象，及术中降压
➢ 不良反应：少偶头痛，头晕，体位性低血压少见
➢ 禁忌：孕妇，哺乳期妇女，主动脉峡部狭窄或动静脉分流
的患者禁静脉注射。
精品 可修改
28
酚妥拉明（利其丁Phentolamin）
➢ α1, α2受体阻断剂
➢ 用于血管痉挛性疾病如肢端动脉痉挛（雷诺氏病） 手足发绀，感染中毒性休克及嗜酪细胞瘤，室早
➢ 珍菊降压片
由珍珠层，野菊花，槐米，氢氯噻嗪，每片含 可乐定30μg，尤其适用于二期高血压
精品 可修改
32
低分子肝素
➢ 普通肝素分离或降解而得，MW4500-5000， 抗Xa:IIa活性2.2-4.0（肝素 为1）
➢ 作用更强 ，作用时间更长， 副作用更小 ➢ 预防、治疗深静脉血栓，肺栓塞，不稳定型
➢ 哮喘病人不能用大剂量，糖尿病甲亢患者慎用
精品 可修改
12
无ISA的β1 -b
艾司洛尔（爱络Esmolol）
➢ 作用仅为普萘洛尔的1/30
➢ 作用迅速而短暂，被红细胞内酯酶迅速水解为 无活性的代谢产物
➢ 大剂量抑制血管及支气管平滑肌β2R
➢ 用于室上速、急性心梗、不稳定性心绞痛、高 血压、降低手术等应激引起的儿茶酚胺增加所 致的HR、BP↑
➢ 不良反应与硝苯地平相似但较轻
➢围术期用于术中与术后高血压(常用量为 1 . 5 ～ 3 mg/h， 控 制 性 降 压 时 用 量 为 1 . 5 ～ 3mg/kg/min），与硝普钠比较停药后无明 显的反跳作用，利于冠脉和脑血管的灌注。
精品 可修改
21
氨氯地平(络活喜amlodipine besylate)
精品 可修改
13
β-b及α-b
拉贝洛尔（柳胺苄心定，Labetalol）
➢ β-b为α1-b的4-8倍，β1-b为β2-b的3-4倍 ➢ 降压，降心率，减低心肌收缩力，气道阻力仅
轻度增加，对血脂代谢无影响。
精品 可修改
14
钙通道阻滞剂
(calcium channel block CCB) ➢ 用于各种程度的高血压
2. 苯烷基胺类：维拉帕米
3. 苯噻嗪类：地尔硫卓 （这两类主要作用于心脏，可显著抑制心脏的自主 活动，减慢心率，降低心肌的收缩力和心肌耗氧量）
精品 可修改
16
维拉帕米（Verapamil异博定）
➢ 治疗室上性心动过速，母亲和胎儿心动过速， 可降低子宫血流
➢ 治疗心绞痛和原发性高血压
➢ 不良反应：负性肌力作用使已有左心功能不全
➢ 用于降压，降心率及支架植入术后防止冠 脉痉挛，室上性心动过速、心绞痛（典型 及变异性）高血压、雷诺病、偏头痛。心 功能不全的患者慎用
➢ 经静脉用药时推荐首次剂量为0.25mg/kg， 注射时间应>2min，间隔15min可重复给1 次，必要时在最初用药后，以10mg/h维持 24h
精品 可修改
18
➢ 老年人高血压合并稳定型心绞痛
➢ 收缩期高血压
➢ ⅡB ：有ISA的β1 - b （醋丁洛尔） ➢ Ⅲ ：β-b及α-b （拉贝洛尔）
ISA---内在拟交感活性
精品 可修改
10
无ISA的β1、β2-b
普萘洛尔（心得安，Propranolol)
➢ 治疗快速心律失常，嗜铬细胞瘤，心绞痛，高血 压
➢ 不良反应：引起支气管痉挛，增加洋地黄毒性
➢ 禁用于窦缓，重度AVB，心源性休克，低血压， 不宜与MAO类药合用
可引起胰岛素的敏感性降低，但认为减少剂量则不良 反应可明显减少
➢呋喃苯胺酸（呋噻咪，速尿）
髓袢利尿药 用于各型严重水肿，心衰，肾衰，脑病脑出血等
不良反应：电解质紊乱余同前
精品 可修改
7
螺内酯（安体舒通）
➢ 醛固酮拮抗药，作用于远曲小管和集合管 ➢ 排钠留钾 ➢ 原发性高血压治疗中一般不用，小剂量应用
易失效 ➢ 静脉制剂起效快，降压效果明显
精品 可修改
27
乌拉地尔（Urapidil 压宁定）
➢ 阻 断 突 触 后 α1 受 体 和 外 周 α2 受 体 ， 以 前 者 为 主 激活中枢5-HT-1A受体， 降低心血管中枢的交感反馈 ➢ 对静脉作用大于动脉，降低前后负荷和平均肺动脉 压，改善CO，降低肾血管阻力， 不影响心率、颅内压
高血压的药物治疗
精品 可修改
1
降压药的种类
➢ 利尿剂 ➢ β-受体阻滞剂（ β-b） ➢ 钙通道阻滞剂 （CCB） ➢ 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） ➢ 血管紧张素II受体阻滞剂（ARB） ➢ 选择性α受体阻滞剂（ α-b） ➢ 中枢作用的交感神经阻滞剂 ➢ 直接血管扩张剂
精品 可修改
2
中国高血压防治指南一线降压药：
患者的心功能进一步下降，负性传导作用可致 房室传导阻滞
➢ 药物相互作用：增强β-b的负性肌力和负性传 导作用。增加地高辛的血药浓度。异丙肾可逆 转药物所致心脏的阻滞
精品 可修改
17
地尔硫卓（Diltiazem,恬尔心、硫氮卓酮）
➢ 对窦房结和房室结的抑制作用及扩血管作 用介于维拉帕米和二氢吡啶类之间
精品 可修改
25
氯沙坦（Cozaar科素亚）第一代
缬 沙 坦 （ Valsartan 代 文 Diovan） 第 二
代，高亲和力，高选择性，较前者强5倍
伊贝沙坦（Irbesartan 安博维）第三
代，对交感神经兴奋传出起抑制作用，治疗单 纯收缩期，伴2型糖尿病高血压
精品 可修改
26
α受体阻滞剂
➢ 前列腺增生，高血脂，糖耐量降低 ➢ 易耐药，发生体位性低血压，长期应 用
贝那普利（洛汀新）强效长效药，口服吸收迅速，生物
利用度低
培哚普利（雅施达）强效长效药，口服吸收迅速，生物
利用度较高
福辛普利（蒙诺）作用为卡托普利的3倍，对心脏和脑中
的ACE抑制作用更强
雷米普利（瑞泰)新型长效药，对CHF患者可降低PAP，
增加CI。
精品 可修改
24
血管紧张素II受体拮抗剂ARB
➢ 患者不能耐受ACEI类引起的咳嗽，心衰等 ➢ 妊娠，肾功能不全，肾动脉狭窄的患者慎用 ➢ 主要的副作用：头痛，头晕，偶有过敏
3.7
4500 肝素钙
法安明 2.2
2.8
5000 肝素钠
肝素
1
0.6 》7500 肝素钠
精品 可修改
34
抗血小板药
TXA2 阿斯匹林
ADP 波立维，抵克立得
IIb/ Ⅲa 作
国内刚推出针剂（对血小板的
用可逆）
精品 可修改
35
谢 谢
精品 可修改
36
9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。20.9.2520.9.25Friday, September 25, 2020 10、低头要有勇气，抬头要有低气。15:10:1415:10:1415:109/25/2020 3:10:14 PM 11、人总是珍惜为得到。20.9.2515:10: 1415:1 0Sep-2 025-Se p-20 12、人乱于心，不宽余请。15:10:1415:10:1415:10Fri day, September 25, 2020 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。20.9.2520.9.2515:10:1415:10:14September 25, 2020 14、抱最大的希望，作最大的努力。2020年9月25日 星期五 下午3时10分14秒15:10:1420.9.25 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2020年9月 下午3时10分20.9.2515:10September 25, 2020 16、业余生活要有意义，不要越轨。2020年9月25日 星期五 3时10分14秒15:10:1425 September 2020 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。下 午3时10分14秒 下午3时10分15:10:1420.9.25
硝苯地平（Nifedipine心痛定，长效的为伲福达）
➢ 扩冠和扩外周血管作用，对抗乙酰胆碱、去甲肾上 腺素、5-羟色胺及强心甙等引起的冠脉痉挛。可与 β-b或地高辛合用，但对左心功能不全或主动脉严重 狭窄的患者仍可呈现明显的心肌抑制作用
➢ 治疗心绞痛，尤其是冠脉痉挛的患者。舌下含服 20mg抗心绞痛作用可持续数小时
心绞痛及非Q波心肌梗死，血液透析 ➢ 不良反应：出血及血小板减少。不能肌肉注射 ➢ 用药期间血栓三项一般正常，但使用过程中作
椎管阻滞，出血及血肿机率大
精品 可修改
33
克赛 速避凝
抗 Xa:IIa 活性
4.0
3.5
血浆抗 分子量分
Xa活性
布
清除半衰
期（h）
种类
4.4
4500 肝素钠
（<2500
片段最多）
➢ 对心梗后心肌有重构的功能 ➢ 肾损害有蛋白尿的患者、妊娠和肾动
脉狭窄，肾衰的患者慎用
精品 可修改
23
卡托普利（开博通 ）口服1h达最高浓度，半衰期为4h，
作用维持6-8h。增加剂量可延长作用时间但不增加降压效果
依那普利（怡那林）体内水解为依那普利拉而发挥作用
比卡托普利强10倍，降压慢而持久。口服后0.5-2h达峰值， 半衰期为11h
➢ 不良反应：面色潮红、眩晕和头痛、低血压、感觉
异常和骨骼肌无力。突然停药可引起冠脉痉挛
精品 可修改
19
尼莫地平（Nimoldipine尼莫通）
➢ 亲脂性强，易透过血脑屏障，逆转脑血管痉 挛、增加脑血流、改善脑循环
➢ 用于治疗颅内疾病（脑血管病和蛛网膜下腔 出血所致的急性缺血性中风
➢ 对心脏骤停后脑缺血可能具有一定的保护作 用
➢ 用于各类高血压，高血压危象，及术中降压
➢ 不良反应：少偶头痛，头晕，体位性低血压少见
➢ 禁忌：孕妇，哺乳期妇女，主动脉峡部狭窄或动静脉分流
的患者禁静脉注射。
精品 可修改
28
酚妥拉明（利其丁Phentolamin）
➢ α1, α2受体阻断剂
➢ 用于血管痉挛性疾病如肢端动脉痉挛（雷诺氏病） 手足发绀，感染中毒性休克及嗜酪细胞瘤，室早
➢ 珍菊降压片
由珍珠层，野菊花，槐米，氢氯噻嗪，每片含 可乐定30μg，尤其适用于二期高血压
精品 可修改
32
低分子肝素
➢ 普通肝素分离或降解而得，MW4500-5000， 抗Xa:IIa活性2.2-4.0（肝素 为1）
➢ 作用更强 ，作用时间更长， 副作用更小 ➢ 预防、治疗深静脉血栓，肺栓塞，不稳定型
➢ 哮喘病人不能用大剂量，糖尿病甲亢患者慎用
精品 可修改
12
无ISA的β1 -b
艾司洛尔（爱络Esmolol）
➢ 作用仅为普萘洛尔的1/30
➢ 作用迅速而短暂，被红细胞内酯酶迅速水解为 无活性的代谢产物
➢ 大剂量抑制血管及支气管平滑肌β2R
➢ 用于室上速、急性心梗、不稳定性心绞痛、高 血压、降低手术等应激引起的儿茶酚胺增加所 致的HR、BP↑
➢ 不良反应与硝苯地平相似但较轻
➢围术期用于术中与术后高血压(常用量为 1 . 5 ～ 3 mg/h， 控 制 性 降 压 时 用 量 为 1 . 5 ～ 3mg/kg/min），与硝普钠比较停药后无明 显的反跳作用，利于冠脉和脑血管的灌注。
精品 可修改
21
氨氯地平(络活喜amlodipine besylate)
精品 可修改
13
β-b及α-b
拉贝洛尔（柳胺苄心定，Labetalol）
➢ β-b为α1-b的4-8倍，β1-b为β2-b的3-4倍 ➢ 降压，降心率，减低心肌收缩力，气道阻力仅
轻度增加，对血脂代谢无影响。
精品 可修改
14
钙通道阻滞剂
(calcium channel block CCB) ➢ 用于各种程度的高血压
2. 苯烷基胺类：维拉帕米
3. 苯噻嗪类：地尔硫卓 （这两类主要作用于心脏，可显著抑制心脏的自主 活动，减慢心率，降低心肌的收缩力和心肌耗氧量）
精品 可修改
16
维拉帕米（Verapamil异博定）
➢ 治疗室上性心动过速，母亲和胎儿心动过速， 可降低子宫血流
➢ 治疗心绞痛和原发性高血压
➢ 不良反应：负性肌力作用使已有左心功能不全
➢ 用于降压，降心率及支架植入术后防止冠 脉痉挛，室上性心动过速、心绞痛（典型 及变异性）高血压、雷诺病、偏头痛。心 功能不全的患者慎用
➢ 经静脉用药时推荐首次剂量为0.25mg/kg， 注射时间应>2min，间隔15min可重复给1 次，必要时在最初用药后，以10mg/h维持 24h
精品 可修改
18
➢ 老年人高血压合并稳定型心绞痛
➢ 收缩期高血压