标本采集要求及注意事项26页PPT

3. 标本采集的顺序 只要是需要细菌培养的标本一定要注意无菌。
标本采集（抗凝血标本） 标本采集（其他培养标本）
4. 条码粘贴注意细节 为什么要强调量的准确性（抗凝剂和血液的比例适当才能保证结果准确,比如血沉、血常规、凝血酶原等）。
为什么尿液标本必须及时送检？ 血培养的量（5-10mL）和时机；
标本采集质量
标本采集（血培养）
1. 血培养的量（5-10mL）和时机； 2. 厌氧培养一定要注意不能有空气注入
培养瓶。
标本采集（抗凝血标本）
1. 为什么要强调量的准确性（抗凝剂和血液的 比例适当才能保证结果准确,比如血沉、血常 规、凝血酶原等）。
2. 为什么强调分不同的颜色（紫色帽、蓝色帽、 绿帽）：因为不同的抗凝剂作用机制不同， 对检验结果影响不同。肝素、枸橼酸钠、 EDTA-K2。
量要求最严格。
标本采集顺序（脑脊液）
脑脊液抽取后一般分装三个无菌管，第一 管作细菌培养，第二管作化学分析和免疫学检
查，第三管作一般性状及显微镜检查，三管的顺 序不可颠倒。
标本采集顺序（脑脊液）
脑脊液标本采集后立即保温送检，放置
过久将影响检验结果：如细胞变性，破坏，导致 计数和分类不准；有些化学物质如葡萄糖等将分 解含量减少；细菌发生自溶影响细菌的检出率。
1. 护理人员在标本采集中作用非常重要。 2. 文献提示分析前错误在检验工作所占比重最
大。 3. 护理部非常重视标本采集培训工作。
标本正确采集应注意的基本问题
1. 采样的时间控制（昼夜节律、饮食等） 2. 采集有代表性标本（如大便的粘液、输
液病人至少一小时后等）； 3. 采集最合乎要求的标本； 4. 唯Leabharlann 性标志； 5. 努力做好患者配合工作。

标本采集要求及注意事项
演讲人
目录
01. 标本采集要求 02. 标本采集注意事项 03. 标本采集后的处理 04. 标本采集的常见问题及解决
方案
标本采集要求
采集目的
科学研究：为科学研究提供基础数据 教学实践：为教学实践提供实物标本 物种保护：为物种保护提供基础资料 生态监测：为生态监测提供数据支持
01
采集时间：选择合适的时间进行
采集，如清晨或傍晚Fra bibliotek02采集地点：选择合适的地点进行
采集，如野外或实验室
03
采集工具：选择合适的工具进行
采集，如镊子、剪刀等
04
采集步骤：按照规定的步骤进行
采集，如采集、保存、运输等
标本采集注意事项
采集时间
01
采集时间：根据不同物种和季节，选择合适的采集时间
02
采集时间：避免在恶劣天气条件下采集，如高温、暴雨、大风等
检测报告需要及时 反馈给相关人员， 以便及时采取措施， 确保标本的安全和 完整。
标本采集的常见问题 及解决方案
常见问题
采集过程中如何避免
1
破坏标本？ 采集过程中如何避免
3
对环境造成破坏？
如何确保采集到的标
2
本具有代表性？ 如何处理采集到的标
4
本以保持其完整性？
解决方案
01
采集工具：选择合适的采集 工具，如镊子、剪刀等
02
冷藏保存：将标 本放入冰箱中， 保持低温
03
04
密封保存：将标 本放入密封袋中， 避免空气进入
防虫保存：将标 本放入防虫剂中， 避免虫蛀
运输要求
01
包装：使用坚固、防震、防潮的包装材料，如泡沫、塑料等

非越多越好，超过一定的采血量会稀释培养瓶内 的肉汤，影响检测结果。
温即可，温度过低会导致对温度敏感的细菌死亡。
培
血培养对无菌操作的要求比注射、采集生化、
凝血等其它标本要高，所以要最先采集血培养
标本
1、成人一份标本2个培养瓶（需氧＋厌氧），每
养
血培养瓶（厌氧优先） 凝血试管（蓝色） 其 它有抗凝剂管（黑-绿-紫） 无添加剂管（红色，
处理程序
1、护士发现采集标本错误，立即停 止送检，重新采集标本，并做好解释。 2、发现标本有误或检验结果有质疑， 立即核查，通知医生，做好解释，重 新采集标本。 各类标本在采集、暂存与运送过程中 发生标本撒漏、标本容器破损等紧急 意外事件时，立即按医疗垃圾处理标 本，重新采集标本。
谢谢
苏朦朦 2017/11/26
22
2024/5/22
要看懂胸水的报告，首先要分清是漏出液还是渗出液
成功项胸目水展示
漏出液可见于：充血性心力衰竭、上腔静脉阻塞、缩窄性 心包炎、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、腹膜透 析、粘液性水肿、药物过敏和放射反应等。
渗出液又可分： 1.浆液性：①感染性疾病：结核性胸膜炎，肺炎、病毒、真菌和寄生 虫感染；②恶性肿瘤；③肺栓塞；④结缔组织疾病；⑤Meigs综合征 等。 2.脓胸：①结核性脓胸；②肺部感染引起脓胸；③外伤、食管穿孔、 气胸、胸腔穿刺或术后继发化脓性感染等。 3.血胸：①恶性肿瘤；②外伤；③血气胸；④胸主动脉瘤破裂；⑤肺 栓塞等。 4.乳糜胸：①外伤致胸导管破裂；②丝虫病；③肿瘤致胸导管阻塞等。
血培养，30分钟内完成3套血培养的采集，采集
后立即进行抗菌药的经验治疗。如果24小时内报
告阴性，则继续采集2套血培养。
年度工血作液概述

《标本采集注意事项》 ppt课件
CATALOGUE
目 录
• 采集前的准备 • 采集过程中的注意事项 • 采集后的处理与保存 • 特殊情况的处理 • 总结与展望
01
CATALOGUE
采集前的准备
了解采集目的
01
明确采集的目的和用途，是为了 科学研究、教学演示还是其他用 途。
02
确保采集行为符合法律法规和伦 理规范，不侵犯他人权益。
02
加强对采集过程中的伦理和法律问题的研究和探讨，提高相关
人员的意识和素养。
完善伦理审查和法律保障机制，确保采集工作的合法性和伦理
03
性。
THANKS
感谢观看
急救措施
对于一些突发的严重意外 ，应立即进行急救，并尽 快将患者送往医疗机构救 治。
记录与调查
对意外情况进行详细记录 ，并开展调查，以便总结 经验教训，防止类似事件 再次发生。
采集对象的特殊要求
特殊人群
对于一些特殊人群，如老年人、儿童 、孕妇、身体虚弱者等，采集时应特 别注意其身体状况和需求。
采集过程中的注意事项
正确保存
根据不同标本的特性，选择适当 的保存方式，如冷藏、冷冻或干 燥等，以确保标本的有效性和安 全性。
定期检查标本质量
定期检查
为了确保标本的有效性，应定期对标 本进行检查，观察其是否发生变质或 受到污染。
记录与报告
对检查结果进行记录，并及时向上级 报告，以便及时采取措施解决问题。
确保标本的保密性和安全性
采集时应尽量保持标本的完整性和原始状态，避免对标本造 成不必要的损坏或改变。
对于具有特殊意义的标本，应采取特殊的保护措施，如使用 保护罩或进行特殊处理，以确保其完整性。

定期对质量管理体系进行内部审 核和外部评审，确保其有效性。
加强人员培训与考核
对标本采集人员进行专业培训， 包括理论知识、操作技能、安全
防护等方面。
定期对标本采集人员进行考核， 评估其操作技能水平和理论知识
掌握程度。
建立奖惩机制，对表现优秀的标 本采集人员给予表彰和奖励，对 操作不规范或造成质量问题的进
穿刺与采血
穿刺静脉，使血液自然流入采 血管。
止血与后处理
用无菌棉球按压穿刺点止血， 嘱患者保持穿刺部位干燥、清
洁。
尿液标本采集
01
02
03
采集前准备
核对患者信息，指导患者 正确留取尿液。
采集方法
留取清晨第一次尿或随机 尿，避免污染。
标本保存与运输
及时送检，避免光照和高 温。
粪便标本采集
采集前准备
保持低温环境
01
对于需要低温保存的标本，要确保在运输过程中维持适当的低
温环境，防止标本变质。
避免剧烈震动
02
在运输过程中要避免剧烈震动和碰撞，以免对标本造成损坏。
防止污染和泄漏
03
要确保容器密封性良好，防止标本在运输过程中发生泄漏或污
染。
到达后接收与登记流程
接收核对
在接收标本时，要仔细核对标本信息、容器完整性以及运输文件 等，确保无误。
生殖道分泌物标本采集
根据不同部位选择合适的采集方法，注意无 菌操作。
04
标本处理与保存
标本处理流程
接收标本
核对患者信息、标本类型及数量， 确保准确无误。
标本前处理
根据检测项目要求，对标本进行 离心、分离血清或血浆等处理。
标本检测
按照实验室标准操作程序进行标 本检测，确保结果准确可靠。

动脉血标本采集法
【目的】常用于作血液气体分析。 【用物】注射盘内备无菌2ml或5ml 一次性注射器、
肝素、无菌纱布、无菌软木塞。必要时备无菌手套 【部位】
①桡动脉 穿刺点位于前臂掌侧腕关节上2cm，动 脉搏动明显处。 ②股动脉 穿刺点见股静脉定位法。
动脉血标本采集法
❖ [步骤] 1.查对医嘱，携用物至病人床旁。 2. 选择穿刺部位。 3. 抽取肝素液湿润整个注射器。 4 .常规消毒。 5. 找准穿刺点，进针见鲜血入针芯，利用动脉压力自
血清 全血 血浆 全血 血浆
3.5—5.0ml 2.0--5.0ml 1.8--2.7ml 1.8--2.4ml 3.0—5.0ml
操作方法：
1．查对医嘱，贴标签于标本容器上，携用物至 病人床旁。
2．床旁核对，解释采血的目的和配合方法。 3．选择静脉，采血。 4．整理用物，及时送检。
❖ 2.注射器抽血
12小时或24小时尿标本的采集
[目的] 作各种尿生化的检查。 [用物] 容量3000～5000毫升的清洁带盖广口瓶、防腐剂。 [方法] 7am—次日7am 7ｐm—次日7ａm [注意] 集尿瓶应放于阴凉处，并根据检验要求加入防腐剂，
及时送检。
尿培养标本的收集
[目的]
取未被污染的尿液标本作细菌学检查。
注意： １、采样时 ２、及时送检 ３、无法咳痰或不合作的病人，
叩击背部、使用集痰器
❖ 痰培养标本
❖ 时间：清晨醒来未进食前 ❖ 方法：先漱口（漱口先用漱口溶液、再用清水）—
数次深呼吸—用力咳、盛于痰盒内—送检
※ 严格无菌操作
❖ 24小时痰标本
在集痰器里加少量清水 从清晨醒来未进食前漱口后第一口痰 至次日晨未进食前

＊留尿过程中将盛尿容器置 阴凉处，并根据检验要求加 入防腐剂．
12
二．尿标本采集法
名称
甲醛 浓盐酸
甲苯
常用防腐剂的作用及用法
作用
用法
固定尿中有机成 ２４小时尿中加
分，
４０％甲醛１ｍ
防腐
ｌ～２ｍｌ
防止尿中激素被 ２４小时尿液中
氧化，
加５ｍｌ～１０
防腐
ｍｌ
举例
爱迪计数
１７－羟类固醇 １７－酮类固醇
保持尿液的化学 成分不变
防腐
每１００ｍｌ尿 尿蛋白定量，尿
中加０．５％～ 糖定量
１％甲苯２ｍｌ， Ｋ．Ｎａ．Ｃｌ
应在第一次尿液 肌酐．肌酸的定
倒入后再加
量检查
13
二．尿标本采集法
３．尿培养标本 取未污染的尿液做细菌
学检查 采集方法：导尿术和留
取中段尿法（嘱病人自 行排尿，弃去前段，用 试管夹夹住无菌试管， 接取中断尿约５ｍｌ， 盖紧塞子，贴标签，标 标签，及时送验）
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三．粪便标本采集
４．培养标本： 检查粪便中的致病菌 （１）．用物：粪便培养管或
无菌蜡纸盒，无菌棉签 （２）．操作步骤： 向病人解释目的，嘱病人排便
于盆中，用无菌棉签取带脓血 或黏液的粪便少许，置培养管 或无菌蜡纸盒中，立即送检． 如病人无便意时，用长棉签蘸 无菌生理盐水，由肛门插入约 ６ｃｍ～７ｃｍ，顺一方向轻 轻旋转并退出棉签，置于无菌 培养管中送验．
清洁玻璃瓶 （２）操作步骤： 核对无误，向病人解释目的，以取得
合作． 嘱病人将晨起第一次尿约１００ｍｌ
留于清洁玻璃瓶内，因晨尿浓度较高， 未受饮食影响，故检验较准确． ＊尿潴留或昏迷病人可通过导尿术留 取标本． ＊女病人在经期不宜留取尿标本

针头？ ◆ ——无需更换，对提升阳性率无统计差异，增加了针刺伤的几率
20
血培养标本采集注意事项
◆ 1.严格无菌操作，避免污染。 ◆ 2.不应从留置静脉或动脉导管处抽血，
因为导管易被固有菌群污染。 ◆ 3.采血量及采血间隔 成人8~10ml,婴幼
儿1~3ml。两部位采血时间小于5min。 ◆ 4、根据是否使用过抗生素，准备合适
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痰标本采集注意事项
◆ 1、除24小时痰标本外，痰液收集时间宜选 择在清晨。
◆ 2、查痰培养及肿瘤细胞标本应立即送检。 ◆ 3、避免在进食后两小时内留取咽拭子标本，
以防呕吐，棉签不要触及其它部位以免影响检验 结果。
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二、采集指征
痰液标本是临床微生物学检验最常见的标本。 有下列体征之一，应进行痰培养： 1、咳嗽：咳嗽咳痰是下呼吸道感染最常见的 症状。 2、咳血：包括泡沫血痰、鲜血和痰中带血等 3、呼吸困难：呼吸急促或哮喘，常伴有胸痛 4、发热伴白细胞增高尤其是中性粒细胞或 CRP明显增高 5、胸部影像学检查提示有感染可能。
◆ 2、明确检验项目、检验目的及注意事项 标本的容器贴好标签，附上化验单，包
括：患者的姓名、科室、床号、住院号、送 检目的、送检日期和时间等。每次采集血标 本时应做到“三个一”：一患者、一化验单、一 容器。
4
一、血液标本采集
◆ 3、标本采集的时间 空腹标本：一般指空腹8-10小时后采集的
标本。清晨空腹血液标本常用于临床生化定 量测定，受饮食、体力活动、生理活动等的 影响较小，易于发现和观察病理情况，而且 重复性较好。尽可能在上午9点前空腹，空腹 过久也会影响检验结果。
采集血标本。先抽取抗凝管，再抽取干燥管。只 能轻柔上下摇匀，不能剧烈左右震荡，防止溶血。 ◆ 4、采血时尽可能缩短止血带的结扎时间。 ◆ 5、标本采集后尽快送检，送检过程中避免过度震 荡。

血交叉受血者血标本超过二十四小时后要重新采血
检验标本采集
常用的采血管
黄 色：临床生化 临床免疫
淡蓝色：凝血检查
紫 色：血常规 糖化血红蛋白 血型
绿 色：微量元素 血流变
黑 色：血沉
长紫色: 血交叉
各种血液标本的采集量
• 常规管（紫色） 1.5-2ml • 生化管（红色) 3-5ml • 凝血管（蓝色） 2ml • 血沉（黑色） 至刻度 • 微量元素（绿色） 5ml
标本的运送
避免振摇样品管，溶血的危险。 尽量使标本或样品管处于直立状态。 标记为传染物，必须作特殊处理。 避免光线的影响。光使胆红素、维生素C、卟啉、肌酸
• 压脉带使用时间延长：导致血液分析物浓度改变。为避免 血液浓缩或血液稀释，可让患者休息15～20min后采血。
• 病人握拳：但不能反复握/放,因为前臂肌肉快速运动，肌细 胞去极化，细胞内阴离子外溢，导致K+外流，血K+增高。
静脉采血基本要求
转入容器：拔去针头，将血液沿管壁徐徐注入标 本容器，避免泡沫产生或溶血。
3-羟基丁酸
饥
饿
对
检
乙酰乙酸
验
的
影
响
游离脂肪酸
丙酮酸、乳酸
甘油
胰胰高岛血素糖素
取血时体位的影响
体位(站立、坐位、卧位)改变。建议取 血时以坐位5min后取血为宜。如TP、 Alb、ALP、铁、Chol、TG，部份酶等， 在站立时会增加5%以上。
某些激素变化更明显，从仰卧改为站立， 含量在数分钟内增加数倍。
n结核分枝杆菌集菌检查：留取24小时尿液，取沉淀部 分送检。
粪便检验标本采集
• 病人要求：检查粪便隐血，患者收集标本前3日禁食肉 类、肝、血等动物性食物和大量绿色蔬菜，禁食维生 素 C和含铁剂药物，以免干扰化学法潜血试验。

目前采用坐位和卧位较多。门诊采用站位采血的应该 改为座式，因为站位既不安全又影响结果，它可使血中 总蛋白、白蛋白、血脂、胆固醇、碱性磷酸酶、ALT， 血清铁均有明显改变。
4、压脉带压迫时间不宜过长、过紧
应用压脉带的目的是增加静脉局部充盈，有利于穿刺， 如果压脉带压迫超过1min，可使局部血氧含量降低，乳酸 增加，pH下降。
3、要求当天晚上只能进一点清淡饮食的，注意要询问是 否钦用过牛奶、豆浆、鸡蛋等高脂肪、高蛋白之类食品， 因为高脂肪饮食可使外源性乳糜微粒、甘油三脂升高，并 将影响肝功、免疫球蛋白、血脂等测定。同时要求停止饮 用咖啡、浓茶类饮料，更不能饮酒。
4、为了准确测定血脂，要求病人积极配合，严格做到连续 三天素食后才能采集标本。
2、必须空腹采血的坚持空腹采血
如空腹血浆葡萄糖测定，一旦吃了早餐将会影响结果的 价值。不少检验项目如生化测定也要求禁食12h后才能采 血，但空腹时间过长(超过16h)，同样也会影响血液中成 分，如血清白蛋白、补体、转铁蛋白及葡萄糖等含量下降 ，据文献报导餐后血中不但葡萄糖升高，而且钙、磷、胆 红素、尿酸和白蛋白均有统计学上改变。
（5）枸橼酸钠： 测定血沉用3.8%枸橼酸钠抗凝，抗凝剂与血液比例为1：
4，凝血试验需用3.2%枸橼酸钠抗凝，比例为1：9。
（6）实验室使用抗凝剂种类较多，血细胞分析及红细胞比 积测定宜用 EDTA·K2 抗凝，保证室温下6小时RBC体积不 变，抗凝剂比例为1.0～2.0mg/1ml血。
抗凝血凝固有以下几个原因：
（2） 肝素：常用于电解质、血气分析、血氨等测定。抗凝 剂比例为50～61u肝素/5ml血。注意钠盐可使淀粉酶升高。
（3） 氟化钠：常用氟化钠—草酸钠混合抗凝剂作血糖测定 的抗凝剂，氟化钠可以抑止烯醇化酶，它可避免血细胞葡萄 糖酵解酶的作用，延长标本的保存时间。