呼吸科护理查房
- 格式：ppt
- 大小：131.00 KB
- 文档页数：19
当前位置：文档之家 › 呼吸科护理查房
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1.遵医嘱予吸氧2L/分持续吸入，并告知注意 事项。
2.病情观察：心电监护动态观察病人生命体 征，监测血氧饱和度，及时发现病情变化
3.促进有效排痰：给予翻身拍背，有效排痰 4.环境：安静舒适整洁的病房环境，室温
（18—20度）湿度（50%—60%） 5.饮食护理 O2病人胸闷气喘情况有所缓解2013.1.19
导舒缓情绪的方法。
谢谢大家！
拜拜！
2.静脉注射用药宜稀释后缓慢注射， 一般需10-15分钟。注射后观察 心率、心律改变
3.观察毒性反应
3.出院指导
桂娟：1.疾病知识的介绍 使病 人和家属了解疾病发生、发展等 疾病知识，尽可能减少发作次数。
2.疾病预防 注意保暖预防感冒 3.家庭氧疗：指导低流量吸氧。 4.心理护理:讲解疾病相关知识，指
病史汇报
既往史：平素身体健康状况差， 有“慢性支气管”史10余年。胆 囊炎、胆结石病史十几年，长期 服用某“胆石通胶囊”治疗。从 30多岁时有心脏病，几年前因心 衰住院治疗。
实验室检查
1.血气分析:2012.12.29吸氧时示： PH 7.34
PCO2 57mmhg,PO2 83mmhg,SO2 95.2%
2.医嘱吸痰prn，指导病人有效的咳嗽 咳痰，给病人翻身拍背。
3.休息与环境：卧床休息，保持空气 流通，维持病房适宜的温湿度。
4.饮食护理：高热量、高蛋白、富含 维生素低盐半流饮食，避免冰冷食物 诱发咳嗽，每天饮水1500ml以上等。
O1:病人呼吸道保持通畅无痰液堵塞
P2气体交换受损：与气道阻塞、 通气不足，呼吸肌疲劳有关
P3.活动无耐力：与疲劳、呼吸困 难、氧与氧耗失衡有关
1.休息与活动：医嘱卧床休息 2.减少体力消耗 3.病情观察：观察生命体征以及有无
发绀、呼吸困难，胸闷气喘等症状 功能锻炼 协助生活护理 O3病人住院期间卧床，活动受限，精
神渐好2013.1.20
P4.焦虑：与呼吸困难、健康状 况改变有关
1.鼓励患者进食高热量、高蛋白、 高维生素的饮食，为减少呼吸困 难，保存能量，指导其饭前休息 至少30分钟。每日正餐安排在病 人最饥饿，休息最好的时间。
2.为促进食欲，提供病人喜爱的 食物，餐后避免平卧，有利于消 化。少食多餐。
O5:病人体力逐渐好转2013.1.20
P6.体液过多：与心脏负荷增加、 心肌收缩力下降、心排出量减少有 关
2013.1.19示： PH 7.37， PCO2 53mmhg,PO2 88mmhg,SO2 96.3%
心电图
2012.12.30示：窦性心律 复查心电图：房颤伴快速室性反应 2013.1.9示：窦性心律频发房早
胸片
右上肺不张；双肺慢支肺气肿伴右 下肺感染
初步诊断
1.AECOPD 2.慢性肺源性心脏病 3.慢性II型呼吸衰竭 4.心功能不全 5..右下肺炎症 6.胆囊炎、胆结石 7.低蛋白血症
肢浮肿2013.1.20
来自百度文库
7.皮肤完整性受损：与活动受限长 期卧床有关
1.皮肤护理：保持床单位整洁， 保持皮肤干燥，协助病人穿宽松 柔软的衣服，定时协助翻身
2.饮食护理：加强营养 3.避免摩擦力和剪切力作用，抬
高床头小于30度 O7病人骶尾部未发生破损
2013.1.20
P8潜在并发症:肺性脑病、酸碱 失衡及电解质紊乱等
2级：患者的体力活动受到轻度的限制， 休息时无自觉症状，但一般体力活动 下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心 绞痛。
3级：心脏病患者体力活动明显受限， 小于平时一般活动即引起上述的症状
4级：不能从事任何体力劳动，绝对卧 床休息。
2.其他护理措施
杜蓉蓉：患者曾使用西地兰改善心 功能，应注意：1.给药前检查心 律、心率情况，若心率低于60次 每分，或发生节律改变，应暂停 给药并通知医师。
1.遵医嘱对症治疗，缓解病情 2.关心、体贴病人及家属和陪护，与
病人及家属和陪护共同制定康复计划
3.心理护理：分散注意力，减轻焦虑， 增强战胜疾病的信心
4.消除诱因：定期进行呼吸肌功能锻 炼，合理用药等
O4病人及家属正确认识病情，信任医 师护士，焦虑情绪减低2013.1.23
P5营养失调：与食欲降低、摄 入减少有关
护理诊断
1.清理呼吸道无效：与痰多粘稠,气道湿度降低和无效 咳嗽有关
2.气体交换受损：与气道阻塞、通气不足，呼吸肌疲 劳有关
3.活动无耐力：与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡 有关
4.焦虑：与呼吸困难、健康状况改变有关 5.营养失调：与食欲降低、摄入减少有关 6.体液过多：与心脏负荷增加、心肌收缩力下降、心
P9自我形象紊乱：与活动能力 下降有关
1.每日予口腔护理BID，保持口 腔清洁，促进食欲增强体力。
2.予优质护理服务项目如：予洗 脸、协助更换衣裤、梳理头发、 温水擦浴，保持皮肤清洁
O9.患者着装整洁，形象气质佳 2013.1.20
下面请大家补充
1.心功能分级
徐海林：1级：患者患有心脏病，但 活动量不受限制，平时一般活动不引 起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛
1.观察病人生命体征及意识状况。定 期监测血气分析变化，密切观察病人 有无头痛、烦躁不安，神志改变等肺 性脑病症状。
2.遵医嘱予尼可刹米组液体，减轻二 氧化碳潴留，密切观察生命体征，讲 解用药目的及注意事项。
3.遵医嘱定期复查电解质，观察有无 紊乱，并根据结果给予相应护理措施。
O8患者神志清楚，无行为及性格异常， 2013.1.20复查电解质正常。
排出量减少有关 7.皮肤完整性受损：与长期卧床消瘦有关 8.潜在并发症:肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱，心
衰等 9.自我形象紊乱：与活动能力下降有关
P1清理呼吸道无效：与痰多粘稠,气道湿度降 低和无效咳嗽有关2012.12.29
1.病情观察：观察咳嗽咳痰情况，痰 液颜色、性质及量，咳痰是否顺畅。
护理查房（1月份）
查房者 江晶晶 指导老师 金桃红
病史汇报
现病史：5床朱巧云，女，89岁。于2012年 12月29入院。患者近10余年来反复受凉后 咳嗽咳痰，多为白痰，冬春季节好发，年年 发作，病程长达3月以上，渐胸闷、活动气 喘，逐年加重，分别于2011年3月及2012年 4月因咳嗽、咳痰、胸闷继而神智恍惚急诊 来我科住院治疗，诊断为“AECOPD、肺心 病、心功能不全”治疗症状改善出院，5天 前受凉后鼻塞流涕，继而咳嗽，无明显咳痰， 痰不易咳出，渐胸闷、气喘加重，呼吸困难 急诊入院收住我科住院进一步诊治。病程中 患者无明显发热，有胸部闷胀不适，轻度心 慌，无咯血，无恶心呕吐，无腹痛，病后精 神食欲差，不能平卧，纳差乏力，大小便正 常。
1.遵医嘱给予速尿等对症治疗，减轻心脏负 担，改善微循环。配合医生纠正因利尿剂所 致的电解质紊乱。
2.记录24小时尿量，观察有无尿量减少、下 肢浮肿、心悸、腹胀等心衰表现。
3.卧床休息，减少活动，以免加重心脏负担 4.保持大便通畅，避免用力排便 5.严格控制输液滴速，观察有无输液反应。 O6：患者心悸、胸闷较前好转，未出现下
2.病情观察：心电监护动态观察病人生命体 征，监测血氧饱和度，及时发现病情变化
3.促进有效排痰：给予翻身拍背，有效排痰 4.环境：安静舒适整洁的病房环境，室温
（18—20度）湿度（50%—60%） 5.饮食护理 O2病人胸闷气喘情况有所缓解2013.1.19
导舒缓情绪的方法。
谢谢大家！
拜拜！
2.静脉注射用药宜稀释后缓慢注射， 一般需10-15分钟。注射后观察 心率、心律改变
3.观察毒性反应
3.出院指导
桂娟：1.疾病知识的介绍 使病 人和家属了解疾病发生、发展等 疾病知识，尽可能减少发作次数。
2.疾病预防 注意保暖预防感冒 3.家庭氧疗：指导低流量吸氧。 4.心理护理:讲解疾病相关知识，指
病史汇报
既往史：平素身体健康状况差， 有“慢性支气管”史10余年。胆 囊炎、胆结石病史十几年，长期 服用某“胆石通胶囊”治疗。从 30多岁时有心脏病，几年前因心 衰住院治疗。
实验室检查
1.血气分析:2012.12.29吸氧时示： PH 7.34
PCO2 57mmhg,PO2 83mmhg,SO2 95.2%
2.医嘱吸痰prn，指导病人有效的咳嗽 咳痰，给病人翻身拍背。
3.休息与环境：卧床休息，保持空气 流通，维持病房适宜的温湿度。
4.饮食护理：高热量、高蛋白、富含 维生素低盐半流饮食，避免冰冷食物 诱发咳嗽，每天饮水1500ml以上等。
O1:病人呼吸道保持通畅无痰液堵塞
P2气体交换受损：与气道阻塞、 通气不足，呼吸肌疲劳有关
P3.活动无耐力：与疲劳、呼吸困 难、氧与氧耗失衡有关
1.休息与活动：医嘱卧床休息 2.减少体力消耗 3.病情观察：观察生命体征以及有无
发绀、呼吸困难，胸闷气喘等症状 功能锻炼 协助生活护理 O3病人住院期间卧床，活动受限，精
神渐好2013.1.20
P4.焦虑：与呼吸困难、健康状 况改变有关
1.鼓励患者进食高热量、高蛋白、 高维生素的饮食，为减少呼吸困 难，保存能量，指导其饭前休息 至少30分钟。每日正餐安排在病 人最饥饿，休息最好的时间。
2.为促进食欲，提供病人喜爱的 食物，餐后避免平卧，有利于消 化。少食多餐。
O5:病人体力逐渐好转2013.1.20
P6.体液过多：与心脏负荷增加、 心肌收缩力下降、心排出量减少有 关
2013.1.19示： PH 7.37， PCO2 53mmhg,PO2 88mmhg,SO2 96.3%
心电图
2012.12.30示：窦性心律 复查心电图：房颤伴快速室性反应 2013.1.9示：窦性心律频发房早
胸片
右上肺不张；双肺慢支肺气肿伴右 下肺感染
初步诊断
1.AECOPD 2.慢性肺源性心脏病 3.慢性II型呼吸衰竭 4.心功能不全 5..右下肺炎症 6.胆囊炎、胆结石 7.低蛋白血症
肢浮肿2013.1.20
来自百度文库
7.皮肤完整性受损：与活动受限长 期卧床有关
1.皮肤护理：保持床单位整洁， 保持皮肤干燥，协助病人穿宽松 柔软的衣服，定时协助翻身
2.饮食护理：加强营养 3.避免摩擦力和剪切力作用，抬
高床头小于30度 O7病人骶尾部未发生破损
2013.1.20
P8潜在并发症:肺性脑病、酸碱 失衡及电解质紊乱等
2级：患者的体力活动受到轻度的限制， 休息时无自觉症状，但一般体力活动 下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心 绞痛。
3级：心脏病患者体力活动明显受限， 小于平时一般活动即引起上述的症状
4级：不能从事任何体力劳动，绝对卧 床休息。
2.其他护理措施
杜蓉蓉：患者曾使用西地兰改善心 功能，应注意：1.给药前检查心 律、心率情况，若心率低于60次 每分，或发生节律改变，应暂停 给药并通知医师。
1.遵医嘱对症治疗，缓解病情 2.关心、体贴病人及家属和陪护，与
病人及家属和陪护共同制定康复计划
3.心理护理：分散注意力，减轻焦虑， 增强战胜疾病的信心
4.消除诱因：定期进行呼吸肌功能锻 炼，合理用药等
O4病人及家属正确认识病情，信任医 师护士，焦虑情绪减低2013.1.23
P5营养失调：与食欲降低、摄 入减少有关
护理诊断
1.清理呼吸道无效：与痰多粘稠,气道湿度降低和无效 咳嗽有关
2.气体交换受损：与气道阻塞、通气不足，呼吸肌疲 劳有关
3.活动无耐力：与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡 有关
4.焦虑：与呼吸困难、健康状况改变有关 5.营养失调：与食欲降低、摄入减少有关 6.体液过多：与心脏负荷增加、心肌收缩力下降、心
P9自我形象紊乱：与活动能力 下降有关
1.每日予口腔护理BID，保持口 腔清洁，促进食欲增强体力。
2.予优质护理服务项目如：予洗 脸、协助更换衣裤、梳理头发、 温水擦浴，保持皮肤清洁
O9.患者着装整洁，形象气质佳 2013.1.20
下面请大家补充
1.心功能分级
徐海林：1级：患者患有心脏病，但 活动量不受限制，平时一般活动不引 起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛
1.观察病人生命体征及意识状况。定 期监测血气分析变化，密切观察病人 有无头痛、烦躁不安，神志改变等肺 性脑病症状。
2.遵医嘱予尼可刹米组液体，减轻二 氧化碳潴留，密切观察生命体征，讲 解用药目的及注意事项。
3.遵医嘱定期复查电解质，观察有无 紊乱，并根据结果给予相应护理措施。
O8患者神志清楚，无行为及性格异常， 2013.1.20复查电解质正常。
排出量减少有关 7.皮肤完整性受损：与长期卧床消瘦有关 8.潜在并发症:肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱，心
衰等 9.自我形象紊乱：与活动能力下降有关
P1清理呼吸道无效：与痰多粘稠,气道湿度降 低和无效咳嗽有关2012.12.29
1.病情观察：观察咳嗽咳痰情况，痰 液颜色、性质及量，咳痰是否顺畅。
护理查房（1月份）
查房者 江晶晶 指导老师 金桃红
病史汇报
现病史：5床朱巧云，女，89岁。于2012年 12月29入院。患者近10余年来反复受凉后 咳嗽咳痰，多为白痰，冬春季节好发，年年 发作，病程长达3月以上，渐胸闷、活动气 喘，逐年加重，分别于2011年3月及2012年 4月因咳嗽、咳痰、胸闷继而神智恍惚急诊 来我科住院治疗，诊断为“AECOPD、肺心 病、心功能不全”治疗症状改善出院，5天 前受凉后鼻塞流涕，继而咳嗽，无明显咳痰， 痰不易咳出，渐胸闷、气喘加重，呼吸困难 急诊入院收住我科住院进一步诊治。病程中 患者无明显发热，有胸部闷胀不适，轻度心 慌，无咯血，无恶心呕吐，无腹痛，病后精 神食欲差，不能平卧，纳差乏力，大小便正 常。
1.遵医嘱给予速尿等对症治疗，减轻心脏负 担，改善微循环。配合医生纠正因利尿剂所 致的电解质紊乱。
2.记录24小时尿量，观察有无尿量减少、下 肢浮肿、心悸、腹胀等心衰表现。
3.卧床休息，减少活动，以免加重心脏负担 4.保持大便通畅，避免用力排便 5.严格控制输液滴速，观察有无输液反应。 O6：患者心悸、胸闷较前好转，未出现下