颈部局解分析

下界：颈静脉切迹、 胸锁关节、锁骨上 缘、肩峰至C7棘突
颈部的境界与分区
分区： 项部 nape： 斜方肌深面与脊柱 间 固有颈部 neck：斜 方肌前缘之间
和脊柱前方
颈部的分区：
项部 固有颈部
颈前区： 舌骨上区： 下颌下三角
頦三角 舌骨下区： 颈动脉三角
肌三角 胸锁乳突肌区： 颈外侧区： 枕三角
▪ 颈深筋膜浅层： 又称封套筋膜，包绕两肌、两腺。
胸锁乳突肌 斜方肌 腮腺 下颌下腺
颈深筋膜 cervical fascia
颈深筋膜中层： 又称内脏筋膜
1.气管前筋膜 上附舌骨 下续心包 包甲状腺形成甲
状腺鞘。后层增厚 形成甲状腺悬韧带 2.颊咽筋膜
包裹颊肌和咽缩 肌
颈深筋膜 cervical fascia
在下颌下腺的内下方，行于舌骨舌肌的表面
3.颈动脉鞘： carotid sheath
颈深筋膜中层向两 侧扩展。
包绕颈总动脉、颈 内动脉、颈外动脉、 颈内静脉、迷走神经 形成的筋膜鞘。
颈深筋膜 cervical fascia
颈深筋膜深层： 又称椎前筋膜。位于
颈深肌群浅面。 上附颅底 下续前纵韧带及胸内
筋膜 向外包绕锁骨下血管
和臂丛——形成腋鞘。
Jugular trunk
Deep cervical nodes
Superficial cervical Nodes
颈部的境界与分区
境界： 上界：下颌骨下缘、下颌角、乳突 尖、上项线、枕外隆突 下界：颈静脉切迹、胸锁关节、 锁骨上缘、肩峰至C7棘突
颈部的境界与分区
境界： 上界：下颌骨下缘、 下颌角、乳突尖、 上项线、枕外隆突
颈筋膜间隙
胸骨上间隙： suprasternal space
位置：颈深筋膜浅层在胸 骨柄上缘分为二层。 内有：颈静脉弓
颈前浅静脉下段 胸锁乳突肌胸骨头 淋巴结和脂肪
颈筋膜间隙
气管前间隙：
pretracheal space 位置：气管前筋膜与气管颈 段之间 内有：甲状腺最下动脉
甲状腺下静脉 甲状腺奇静脉丛 头臂干 左头臂静脉 胸腺上部(小儿） 交通：向下通上纵隔。
颈筋膜间隙
咽后间隙：retropharyngeal space 位置：椎前筋膜与颊咽筋 膜之间。两侧为咽旁间隙 交通：向下通后纵隔。
颈筋膜间隙
椎前间隙： prevertebral space 位置：椎前筋膜与脊柱 颈段之间。 交通：颈椎结核脓肿可 经腋鞘—腋窝 破溃后—咽后间隙—后 纵隔
颊咽筋膜 Buccopharyngeal fascia
浅筋膜：含脂肪，浅 层有颈阔肌
platysma
浅筋膜内的浅静脉：
颈前浅静脉： anterior jugular vein
下部穿入胸骨上间隙， 汇入颈外静脉或锁骨下静脉 或头臂静脉
两侧颈前浅静脉间借颈 静脉弓吻合 颈外（浅）静脉： external jugular vein
由下颌后静脉后支与耳 后静脉、枕静脉等合成，汇 入锁骨下静脉或静脉角
气管前间隙 Pretracheal space
Prevertebeal layer 椎前筋膜
咽后间隙 Retropharyngeal space
椎前间隙 Fascial space within Prevertebral layer
下颌下三角
submandibular triangle
下颌下三角 submandibular triangle
一、境界：二腹肌前、后 腹和下颌骨体下缘
浅面：皮肤、浅筋膜、 颈阔肌和颈深筋膜浅层
深面：下颌舌骨肌、舌 骨舌肌及咽中缩肌。
下颌下三角 submandibular triangle
二、内容： 1．下颌下腺 submandibular gland
在颈深筋膜浅层的筋膜鞘内 形态：呈“U”形，分浅、深两部
锁骨上三角
固有颈部的分区：
Nape
Anterior region of neck
▪ Suprahyoid region
舌骨上区
Submental triangle 颏下三角
Submandibular triangle 下颌下三角
▪ Infrahyoid region
舌骨下区
Carotid triangle Muscular triangle
颈静脉怒张 正常人立位或坐位时颈外
静脉常不显露，平卧时可稍见 充盈，充盈的水平仅限于锁骨 上缘至下颌角距离的下2/3以内。 若取30°~45°的半卧位时静 脉充盈度超过正常水平，称为 颈静脉怒张。
颈静脉怒张提示右房压力 的升高和静脉回流受阻（静脉 压增高），常见于右心衰竭、 缩窄性心包炎、心包积液或上 腔静脉阻塞综合征。
颈动脉三角 肌三角
Sternocleidomastoid Region
Lateral region of neck
Occipital triangle
枕三角
Supraclavicular triangle 锁骨上三角
颈部的层次结构
皮肤：项部厚韧，固 有颈部薄而柔软，移动 性大，横向皮纹，注意 切口方向
The Neck
颈部局
解
概述
颈部介于头与胸、 上肢之间 结构特征：以脊柱
为支柱 前正中：有呼吸道
和消化道（喉和 气管，咽和食管） 前外侧：有颈鞘和 神经等。
颈根部：有肺尖和胸 膜顶
颈、胸部与上肢间： 有血管、神经束（锁骨 下动静脉和臂丛）
疏松结缔组织：位于 各部之间形成筋膜鞘和 筋膜间隙。
颈部淋巴结：丰富， 沿血管神经排列
浅部较大：在下颌舌骨肌浅面 深部较小：是浅部绕下颌舌骨肌后缘至其深面的部分 下颌下腺导管：由深叶的前端发出，开口于：舌下阜。
下颌下三角 submandibular triangle
2．血管、神经、淋巴结 面动脉：facial artery
平舌骨大角起自颈外动脉，在二腹肌后腹深面进入此 三角，经腺体深面前行，至下颌骨体下缘中部（咬肌前 缘）转至面部。 舌下神经：hypoglossal nerve
颈静脉搏动 正常情况下不会出现，只
有在三尖瓣关闭不全颈静脉怒 张时才可看到，与颈动脉搏动 相鉴别，一般颈静脉搏动柔和， 范围弥散，触诊无搏动感。
浅筋膜内的神经：
颈丛皮神经：胸锁乳突 肌后缘中点浅出。分布 于颈部皮肤。
分支：枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经
面神经颈支：支配颈阔 肌
颈深筋膜 cervical源自文库fascia