儿童腹泻病_3ppt课件

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《小儿腹泻护理》ppt课件

过敏性腹泻
腹泻的分类及症状
症状：大便呈水样，伴有腹痛、腹胀、恶心。预防：避免过敏原，如牛奶、海鲜等。先天性畸形腹泻
腹泻的分类及症状
症状
大便呈水样，伴有生长发育迟缓、营养不良。
预防
及时诊断和治疗先天性疾病。
腹泻的危害与影响
01
02
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营养不良
腹泻导致消化吸收障碍，影响生长发育。
脱水
腹泻导致体液丢失过多，易发生脱水。
注意保暖
避免腹部受凉，注意气候变化，及时增减衣物。
腹泻的社区防控措施
加强宣传教育
开展儿童腹泻预防和控制的宣传教育活动，提高家长和儿童的防控意识。
建立健康档案
为儿童建立健康档案，记录腹泻发病情况，及时进行跟踪随访。
加强疫情监测
及时报告腹泻病例，加强疫情监测和流行病学调查，掌握疫情动态。
06
CATALOGUE
药物治疗
根据医生建议使用抗生素和止泻药，注意观察药物副作用。
非感染性腹泻的治疗与护理
寻找病因
非感染性腹泻可能与饮食不当、过敏等因素有关，应避免过敏原，调整饮食。
调整饮食
非感染性腹泻应调整饮食，如减少奶量、增加辅食等，以减轻肠胃负担。
保持清洁
非感染性腹泻易导致红臀等皮肤问题，应保持宝宝臀部清洁干燥。
分析当前研究的不足与展望未来发展
研究局限性
指出当前小儿腹泻研究存在的不足之处，如样本量不足、研究方法不统一等。
未来研究方向
展望未来小儿腹泻的研究方向，如探索新的诊断方法、研究新的治疗方案等。
临床应用前景
阐述小儿腹泻护理在临床上的应用前景，为医生与护士提供参考。
07

小儿泄泻的科普知识PPT

小儿泄泻的科普知识PPT
目录概述常见病因常见症状预防与治疗并发症与禁忌症就医建议
概述
概述
小儿泄泻是指儿童排便次数显著增多，便便呈液体状或稀糊状的症状。小儿泄泻通常是由感染、饮食不当、过敏等因素引起的。
常见病因
常见病因
病毒感染: 常见的病毒包括轮状病毒、诺看病毒等。
细菌感染: 常见的细菌包括沙门氏菌、大肠杆菌等。
注意饮水: 喝足够的水，避免脱水。
预防与治疗
保持卫生: 注意个人卫生，勤洗手，保持环境整洁。药物治疗: 根据病因选用合适的抗生素、抗病毒药物等。
并发症与禁忌症
并发症与禁忌症
脱水: 注意及时补充水分，避免脱水。营养不良: 注意提供充足的营养，避免营养不良。
并发症与禁忌症
禁用药物: 孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿、对药物过敏者禁用某些药物。
就医建议
就医建议
排除严重病因: 如症状严重、持续时间长，建议及时就医。
跟踪观察: 根据病情发展，听从医生建议，并及时复诊。
谢谢您的观赏聆听
常见病因
饮食不当: 过食生冷食物、食用变质食物等。过敏反应: 对某种食物或药物产生过敏反应。
常见症状
常见症状
次数增多的排便: 一天多次如水样便。
腹泻: 排便过程中的不适感，腹部酸痛、胀气等。
常见症状
伴随症状: 可能出现呕吐、发热、乏力等。
预防与治疗
预防与治疗
平衡饮食: 避免过食生冷食物，增加蔬果和蛋白质摄入。

儿科消化系统疾病(小儿腹泻)PPT课件

所需营养物质相对较多，且婴儿食物以液体为主，进入量较多，胃肠道负担重。
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3.机体防御功能差
①婴儿胃酸偏低，胃排空较快，对进入胃内的细菌杀灭能力较弱;
②血清免疫球蛋白(尤其是IgM、IgA) 和胃肠道分泌型IgA均较低;
③正常肠道菌群对入侵的致病微生物
有拮抗作用，新生儿生后尚未建立正常肠道菌群时，或由于使用抗生素等引起肠道菌群失调时，均易患肠道感染。
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4.肠道菌群失调：
正常肠道菌群对入侵的致病微生物有拮抗作用，新生儿生后尚未建立正常肠道菌群时、改变饮食使肠道内环境改变时、或滥用广谱抗生素时，均可使肠道正常菌群的平衡失调，而患肠道感染。
5.人工喂养
母乳中含有大量体液因子(SIgA乳铁蛋白)、巨噬细胞和粒细胞，有很强的抗肠道感染作用。家畜乳中虽有某些上述成分，但在加热过程中被破坏，而且人工喂养的食物和食具极易受污染，故人工喂养儿肠道感染发生率明显高于母乳喂养儿。
(1)致腹泻大肠杆菌：根据能引起腹泻的
大肠杆菌的不同致病毒性和发病机制，已知的菌株可分为5大组。 1)致病性大肠杆菌(EPEC)：为最早发现
的致腹泻大肠杆菌致病菌侵入肠道后，
粘附在肠粘膜上皮细胞引起炎症反应，
导致肠粘膜微绒毛破坏，皱褶萎缩变平，
粘膜充血、水肿而致腹泻，可累及全肠
道。
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（8省市）每年两个高峰
7、8、9，致泻性大肠杆菌、痢疾杆菌10、11、12，轮状病毒
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6
High Childhood Morbidity
1.3 billion episodes / year in <5y children

《小儿腹泻》PPT课件

轮状病毒小肠粘膜绒毛柱状上皮细胞
细胞发生空泡脱落，坏死，绒毛膜肿胀，不规则，变短
双糖酶活性↓
钠葡萄糖载体的偶联转运障碍
糖类分解吸收障碍
钠、葡萄糖吸收障碍
肠道内乳酸↑
肠道内钠、葡萄糖↑
肠渗透压↑
回吸收水电解质能力↓
水精样选泻课件ppt
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临床表现
（一）急性腹泻： 1、轻型腹泻：常由饮食因素和肠道外感染所致。
➢ 全身中毒症状：精神萎靡，烦躁不安 , 意识朦胧甚至昏迷、休克，可出现谵妄、惊厥；体温改变，多高热。
➢ 明显的脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。
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（二）迁延性及慢性腹泻： ➢病因复杂 ➢急性腹泻治疗不彻底或治疗不当 ➢人工喂养 ➢营养不良 ➢长期滥用抗生素 ➢乳糖不耐受、过敏、先天畸形、菌群失调 ➢以消化功能紊乱及营养紊乱表现为主，且
ETEC 粘附在小肠粘膜上皮细胞
繁殖、产生肠毒素
不耐热肠毒素（labile toxin,LT）耐热肠毒素(stable toxin, ST)
与小肠上皮细胞膜上的受体结合神经节苷脂（GM gangliosides）
激活腺苷酸环化酶
激活鸟苷酸环化酶
ATP转化为cAMP↑
GTP转变为cGMP↑
Na+ 、H2O、Cl- ↑
➢ 消化道症状：腹泻次数增多，每天10次以内，稀便或水样便，黄色或黄绿色，味酸。呕吐少见，腹痛轻微。便检有大量脂肪球。
➢ 全身中毒症状：无。 ➢ 脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调：无或轻。
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2、重型腹泻：消化道症状 +全身中毒症状 +脱水
及电解质紊乱。

《腹泻病儿科》ppt课件

补充营养素
根据病情需要，适当补充锌、维生素A等营养素，有助于缩短病程和
减轻症状。
05
预防措施与健康教育
个人卫生习惯培养
手部卫生
教育儿童养成勤洗手的习惯，特别是在饭前便后，要使用肥皂和流动水彻底清洗双手。
不随地吐痰
培养儿童不随地吐痰的习惯，避免病菌通过飞沫传播。
个人物品不共用
提倡儿童不与他人共用餐具、饮具、毛巾等个人物品，减少交叉感染的风险。
腹泻病儿科ppt课件
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目录
• 腹泻病概述 • 儿科腹泻病特点 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与措施 • 预防措施与健康教育 • 总结回顾与展望
01
腹泻病概述
定义与分类
定义
腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。
分类
根据病程可分为急性腹泻病、迁延性腹泻病和慢性腹泻病。
辅助检查
根据病情需要，可进行电解质检查、血气分析、腹部X线平片、B超等辅助检查，以协助诊断。
诊断依据和鉴别诊断
诊断依据
结合患儿的病史、体格检查和实验室检查结果，综合分析得出腹泻病的诊断。
鉴别诊断
与细菌性痢疾、霍乱等具有相似症状的疾病进行鉴别，避免误诊误治。
04
治疗原则与措施
一般治疗原则
临床表现
主要表现为大便次数增多和大便性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状。严重者可出现脱水、电解质紊乱等并发症。
诊断
根据病史、临床表现和实验室检查可作出诊断。实验室检查包括大便常规、大便培养、血清学检查等。对于迁延性和慢性腹泻病，还需进行详细的病因学检查以明确病因。

《小儿腹泻病》课件

全年均可发病，以夏秋季高发；发展中国家发病率较高。
02
小儿腹泻病的诊断与鉴别诊断
诊断标准与流程
诊断标准
根据患儿的病史、临床表现和实验室检查进行综合判断，确定腹泻病的病因和类型。
诊断流程
收集患儿病史、体格检查、实验室检查和必要的影像学检查，进行鉴别诊断，确诊病因。
鉴别诊断：与其他疾病的区分
社会参与
鼓励社会各界参与腹泻病的预防与控制工作，形成全社会共同参与的良好氛围。
媒体宣传
利用媒体宣传腹泻病的预防知识，提高公众的防控意识。
国际合作
加强国际合作与交流，共同应对腹泻病的挑战。
05
小儿腹泻病的案例分析
典型案例介绍
患儿情况
一名2岁男孩，因腹泻、呕吐、发热等症状就诊。
病程记录
患儿腹泻持续5天，每天排便5-6次，呈水样便或稀便，伴有食欲不振和轻度脱水症状。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
包括血常规、大便常规、大便培养等，有助于确定病因和指导治疗。
影像学检查
对于部分患儿，可能需要进行腹部X光片、超声等影像学检查，以排除其他器质性疾病。
03
小儿腹泻病的治疗与护理
药物治疗：抗生素、止泻药等
抗生素
针对由细菌感染引起的小儿腹泻，医生可能会开具抗生素进行治疗。但需注意，过度使用抗生素可能会导致肠道菌群失调，加重腹泻症状。
护理与康复指导
01
02
03
保持清洁
确保患儿的日常卫生，勤洗手，避免交叉感染。
观察病情
密切关注患儿的病情变化，如出现持续高热、严重脱水等严重症状，应及时就医。
预防接种
根据医生的建议，按时接种轮状病毒疫苗，以降低感染风险。

《小儿腹泻》课件

病因与分类
病因
感染、过敏、乳糖不耐受、抗生素使用不当等。
分类
急性腹泻、迁延性腹泻、慢性腹泻等。
病程与预后
病程
病程长短不一，急性腹泻病程通常在1-2周内，迁延性和慢性腹泻可能持续数月甚至更长时间。
预后
大多数小儿腹泻预后良好，但长期腹泻可能导致营养不良和生长发育迟缓。
02
小儿腹泻的危害
对生长发育的影响
案例二：反复腹泻的小女孩
总结词
反复发作，季节性腹泻，易感染
详细描述
小女孩每到秋冬季节就容易发生腹泻，反复发作。经医生诊断为季节性腹泻，可能与气候变化、病毒感染有关。通过预防感染、增强免疫力、保持良好的卫生习惯等措施，病
情得到有效控制
突然发病，水样便，脱水症状
VS
详细描述
保持室内空气流通
经常开窗通风，保持室内空气新鲜，降低病毒和细菌滋生的机会。
05
小儿腹泻的常见误区
腹泻就是着凉了
总结词
腹泻不一定是着凉引起的，可能是多种原因导致的消化系统问题。
详细描述
着凉只是腹泻的一个可能原因之一，而并非所有腹泻都是由着凉引起的。腹泻可能是由于感染、过敏、肠胃功能紊乱等多种因素导致的。因此，将腹泻简单地归咎于着凉是不准确的。
腹泻可能导致小儿对维生素和矿物质的吸收减少，增加营养不良和贫血的风险。
腹泻可能导致小儿对蛋白质的吸收减少，影响身体的生长发育。
对免疫系统的影响
腹泻可能导致小儿肠道菌群失衡，影响肠道免疫系统的正常发育。
腹泻可能导致小儿免疫力下降，增加感染其他疾病的风险，如肺炎、心脏疾病等。
长期腹泻可能导致小儿免疫系统功能异常，增加过敏反应和自身免疫性疾病的风险。

(2024年)小儿腹泻PPT课件

通过实际病例的分析，加深了对小儿腹泻诊疗过程的理解和掌握。
2024/3/26
27
对未来的展望
2024/3/26
深入研究小儿腹泻的发病机制
随着医学研究的不断深入，未来有望揭示更多关于小儿腹泻发病机制的信息，为治疗提供更精确的依据。
开发新型治疗药物
针对小儿腹泻的发病机制，研发更加安全、有效的治疗药物，提高患儿的治愈率和生活质量。
减轻紧张情绪
家长应保持冷静，不要过度紧张，以免加重患儿的紧张情绪。
提供舒适环境
为患儿提供一个安静、舒适的环境，减少外界刺激，有助于缓解患儿的紧张情绪。
2024/3/26
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06
小儿腹泻的并发症与预防
2024/3/26
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脱水及电解质紊乱
01
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04
轻度脱水
表现为口渴、尿少、眼窝凹陷等症状。
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皮肤护理
1 2
保持皮肤清洁干燥及时更换尿布，用温水清洗臀部及会阴部，保持皮肤清洁干燥。
涂抹护臀霜在臀部及会阴部涂抹适量的护臀霜，以预防尿布疹的发生。
3
避免使用刺激性物品避免使用碱性肥皂、沐浴露等刺激性物品清洗患儿皮肤。
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心理护理
安抚患儿情绪
患儿因腹泻、腹痛等不适，容易出现烦躁、哭闹等情绪反应，家长应给予安抚和关爱。
05
小儿腹泻的护理
2024/3/26
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饮食护理
2024/3/26
调整饮食
根据患儿年龄和病情，调整饮食结构，以清淡、易消化、营养丰富的食物为主，如稀粥、面条、蔬菜等。
控制食量
适量减少患儿的食量，以减轻胃肠道负担，促进肠道功能恢复。

《小儿腹泻》PPT课件-2024鲜版

教育家长密切观察患儿的病情变化，如出现持续高热、呕吐等症状时应及时就医。
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05
并发症预防与处理策略
Chapter
2024/3/27
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脱水症状识别及补液治疗原则
2024/3/27
脱水症状识别
包括口渴、尿量减少、皮肤干燥、眼窝凹陷等。
补液治疗原则
根据脱水程度选择口服或静脉补液，轻度脱水可口服补液盐，中重度脱水需静脉补液，同时监测电解质和酸碱平衡。
抗感染治疗根据病原学检查结果选择敏感的抗生素进行治疗，同时注意抗生素的合理使用，避免滥用导致肠道菌群失调。
预防措施积极推广母乳喂养，增强婴幼儿免疫力；加强个人卫生习惯培养，如勤洗手、不随地便溺等；及时接种疫苗，预防相关肠道传染病的发生。
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06
总结回顾与展望未来发展趋势
Chapter
2024/3/27
04
2024/3/27
黏膜保护剂的研究
保护肠黏膜，减少肠道炎症和损伤。
免疫疗法的研究
通过调节免疫系统，增强机体对病原体的抵抗力。
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未来发展趋势预测
个体化治疗
根据患儿的具体病情和病因，制定个性化的治
疗方案。
2024/3/27
综合治疗
采用多种治疗手段，如药物治疗、营养支持、心理干预等，综合治疗
2024/3/27
地域性
小儿腹泻的发病率和死亡率在发展中国家显著高于发达国家，主要与卫生条件、饮食习惯、水源质量等因素有关。
季节性
小儿腹泻的发病具有明显的季节性特征，通常在温暖潮湿的季节如夏季和秋季高发。这与肠道病毒和细菌的活跃程度以及食物易腐败有关。
9
危险因素及预防措施

儿科小儿腹泻PPT课件

• 试述腹泻病的治疗原则及抗生素应用的适应症。
THANK
YOUSUCCESS2019/4/4小儿腹泻（Infantile diarrhea）
定义：或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病。
一、概述
• 是我国婴幼儿最常见的消化道综合征 • 6个月-2岁婴幼儿发病率高，1岁以内约占半数。 • 是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一。
3）真菌性肠炎 ①多为白色念珠菌所致，2岁以下婴儿多见 ②常并发于其他感染，或肠道菌群失调时 ③病程迁延，常伴鹅口疮 ④大便次数增多，黄色稀便，泡沫较多带粘液，有时可见豆腐渣细块（菌落） ⑤大便镜检有真菌孢子和菌丝
迁延性及慢性腹泻
病因复杂，感染、营养物质过剩、酶缺陷、免疫缺陷、药物因素、先天畸形等均可引起。以急性腹泻未彻底治疗或治疗不当迁延不愈最为常见。人工喂养、营养不良小儿患病率高。
补液方案
• 方案一（适用于无脱水者） ORS液服用量
年龄（周岁） ORS液
的量（ml）＜2 500 2-10 1000 >10
每次腹泻后
应提供
ORS液的量（ml）
50-100
100-200 能喝多少给多少 2000
补液方案
• 方案二（适用于有些脱水者）
最初4小时ORS液服用量
年龄＜2月 >15岁 4-11月 12-23月 2-4岁 5-14岁
滥用抗生素引起的肠道菌群紊乱
肠道外感染长期大量使用广谱抗生素可引起肠道菌群紊乱，肠道菌群减少，耐药性金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌、难辨梭芽孢杆菌或白色念珠菌等可大量繁殖，引起较难控制的肠炎。
（三）非感染因素

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分类：
按病因分：感染性：病毒、细菌、真菌、寄生虫等非感染性：饮食性、气候性、其他因素。
按病程分：急性：＜2周迁延性：2周至2个月慢性：＞2个月
按病情分：轻：仅有便次、大便性状改变，无脱水及水电解质改变或全身症状。
重：腹泻同时伴有脱水和电解质改变和/ 或全身感染中毒症状。
总论分类
易感因素
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 0
母乳喂养
人工喂养
100
双歧杆菌 90
大肠杆菌 80
类杆菌 70
60
50
40
30
20
10
5 10 15 20 25 Days
0 0
5 10 15 20 25 Days
According to Harmsen et al., 2000
总论
细菌：
致腹泻大肠杆菌致病性 enteropathogenic E. coli EPEC 产毒性 enterotoxigenic E. coli ETEC 侵袭性 enteroinvasive E. coli EIEC 出血性 enterhemorrhagic E. coli EHEC 粘附-集聚性 enteroadherent aggregative E. coli EAEC
美国每年轮状病毒感染状况
危险率
<1:100,000 1:72 1:7
1:1
事件
20~40 例死亡
55~60,000 例住院 500,000 门诊患者
3-3.5 百万次感染发生
经ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ消耗
4亿美元直接花费
> 10亿美元社会消耗
轮状病毒的结构与功能
1973年澳大利亚 Bishop RF 电镜发现人类human rotavirus
大肠杆菌星状病毒
腺病毒杯状病毒
From Kapikian AZ, Chanock RM. Rotaviruses. In: Fields Virology 3rd ed. Philadelphia, PA: Lippincott-Raven; 1996:1659.
5岁以下儿童死于轮状病毒感染者（‰）
0.0-0.1
0.2-0.5
0.6-0.9
1.0-1.9
2.0-3.4
全球轮状病毒感染状况
危险率
1 : 293 1 : 60 1:5 1:1
事件
440,000 例死亡
所有5岁以下死亡2儿10万童人中次住院 5% 是由于轮状病毒2千感5百染万人次门诊就诊
1.11 亿次感染发生
Parashar et. al., Emerg Infect Dis, 2002
一、总论
概念：是一组由多病原，多因素引起的以大便次数增多和大便形状改变为特点的儿科常见病，临床上主要是腹泻和呕吐，严重病例伴有脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。
年龄：6个月~2岁＜1岁者约占50%。季节：四季均可发病，病毒性—秋末、春初，
细菌性—夏季，非感染性腹泻 — 各季节。
总论
分类
易感因素病因发病机制临床表现几种常见类型肠炎的临床特点迁延性腹泻诊断鉴别诊断治疗
分类
易感因素
病因
发病机制临床表现几种常见类型肠炎的临床特点迁延性腹泻诊断鉴别诊断治疗
三、病因
肠道内感染：病原经粪—口途径
感染的动物
感染的人
水食物
易感人群
引起地方性或流行性胃肠炎和婴儿腹泻病的病原分布
发达国家
不明原因
轮状病毒
欠发达国家
寄生虫其他细菌
不明原因
轮状病毒
细菌星状病毒
腺病毒杯状病毒
Sources: The world health report 2003, WHO,Geneva.
总论分类易感因素病因发病机制临床表现几种常见类型肠炎的临床特点迁延性腹泻诊断鉴别诊断治疗
总论
分类易感因素病因发病机制临床表现几种常见类型肠炎的临床特点迁延性腹泻诊断鉴别诊断治疗
IFN-γ
IL-10
or
TT
IL-4
TGF-β
正常菌群：可以调节肠道先天的和获得性免疫。
4. 婴儿生长发育较快，所需营养物质较多，胃肠负担较重，易发生消化不良。
5. 人工喂养比母乳喂养患儿肠炎感染机会高10倍
牛乳营养成分的破坏。乳具的消毒。
人工喂养婴儿易肠道感染
生后3个月内婴儿喂养与感染的关系
轮状病毒(RV)属呼肠病毒科RV属。电镜下：65~75nm的20面体，核心45~50nm，周围包绕
二层壳体，内壳有22~24个辐射状结构亚单位，伸出与外壳汇合成车轮状，故称轮状病毒。常温下存活7个月，耐酸，不能被胃酸破坏，－20C可长期保存。
粪便中的轮状病毒颗粒
Photo Credit : F.P. Williams, U.S. Environmental Protection Agency; Adapted from Parashar et al, Emerg Inft Dis 199814(4) 561–570
2. 免疫系统发育不成熟
肠道菌群
肠道黏膜上皮肠道免疫系统
消化道有三个防御系统
成熟肠道屏障
不成熟肠道屏障
Sampson H.A. J Allergy Clin Immunol 2003; 111:S540-7
3. 正常肠道菌群未建立，肠道菌群失调，正常肠道菌群可以抵抗致病菌的侵入。
Th1/Th2 Treg cells
胃肠道感染
纯母乳部分母乳配方奶 p
n=95 n=126 n=257 2.9 % 5.1 % 15.7 % <0.001
呼吸道感染 25.6 % 24.2 % 37.0 % <0.05
（Howie et al 1990）
易肠道菌群失调
% of total faecal micro-organisms % of total faecal micro-organisms
病因发病机制临床表现几种常见类型肠炎的临床特点迁延性腹泻诊断鉴别诊断治疗
二、易感因素
1. 消化系统发育不健全
胃酸分泌低、消化酶量分泌少，酶活性低。婴儿饮食质和量变化较快。婴幼儿水代谢旺盛，对缺水的耐受力差，一旦失水容易发生体液紊乱。婴儿时期神经、内分泌、循环、肝、肾功能发育不成熟，容易发生消化道功能紊乱。
临床医学八年制课程
儿科学 PEDIATRICS
婴幼儿腹泻
Infantile Diarrhea
2002年发展中国家5岁以下儿童主要死因
WHO/UNICEF. Clinical management of acute diarrhea
25%
18%
23%
15%
10% 4% 5%
急性呼吸道感染腹泻疟疾麻疹艾滋病围产期疾患其它