工伤待遇赔偿协议书

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工伤待遇赔偿协议书

甲方:

乙方:

乙方于年月日在上下班途中发生伤害事故,导致* 损伤。经深人社认字(福)()第号《深圳市工伤认定书》认定为工伤。并被评定为九级伤残。现经乙方提出,并由双方协商一致,就乙方的工伤赔偿事宜达成如下本协议。

一、在双方签订本协议之日前,甲方已向乙方支付停工留薪期工资等待遇、预借生活费共计元;

乙方同意甲方已向乙方支付的上述款项在总赔偿额中抵扣。

二、双方一致同意,以2951元/月的标准来确定一次性伤残就业补助金。

三、除乙方已从甲方领取的第一条所述金额的工伤赔偿款项外,甲方另再向乙方支付停工留薪期工资、护理费和一次性伤残就业补助金及加班费等工伤、劳动待遇赔偿款共计元(小写:¥ 元)。

四、乙方同意本协议第三条确定的赔偿款由甲方委托中国人寿财产保险股份有限公司深圳分公司向乙方支付,赔偿金额以保险公司核定的实际赔偿金额为准。

五、在甲方按照本协议支付上述款项后,甲方对乙方本次工伤所负的赔偿责任全部履行完毕,乙方清楚在收到本协议的赔偿款后双方有关工伤事故赔偿、劳动报酬问题的一切权利义务关系均已终结,保证不再就向甲方主张

任何工伤和劳动待遇赔偿并放弃追究甲方的一切法律责任。

1

六、双方确认,乙方的离职日期为年月日(即医疗终结期),离职原因为乙方因个人原因申请辞职。

七、乙方申明,自收到本协议第三条、第四条确定的款项后,甲方已经足额支付了工资、加班费、工伤赔偿金和其他一切费用,双方因劳动关系所产生的权利义务关系和工伤赔偿问题全部终结。

八、本协议一式两份,由甲方持有。

甲方:乙方:

年月日年月日

2

员工手写

我已自愿与公司就工伤赔偿、劳动报酬达成了协议,我清楚公司赔偿这笔款项(23608元)后,公司不再欠本人任何费用(包括工资、加班费、工伤赔偿款等)。请公司把钱打到我的账户:

(签名)年月日

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