新生儿败血症护理查房PPT课件

• 目标：患儿住院期间未发生化脓性脑膜炎 • 措施：1.遵医嘱静脉输入抗生素治疗（及时.足量.
规则.足疗程） 2.监测生命体征、SPO2等变化，如出现异
常，及时告知医生并处理 3.密切观察病情: 如患儿出现持续发热、
激惹、面色青灰、颈部抵抗、呕吐、前囟饱满、 两眼凝视、呼吸暂停提示有化脓性脑膜炎可能
• 评价：患儿住院期间暂未出现以上并发症
•标本 血、脑脊液和尿 •方法 对流免疫电泳 （CIE）、酶联免疫吸附 （ELISA）、乳胶颗粒凝 集（LA）
辅助检查
• 外周血象
• 急相蛋白
•白细胞总数 <5×109/L或 ＞20×109/L，中性粒细 胞中杆状核细胞所占≥0.2， 出现中毒颗粒或空泡 • 血小板计数 <100×109/L
•反应最灵敏 •感染6～8h内↑，8～60h达高 峰（作为细菌感染的早期指标 ） •感染控制后迅速↓（评估抗生 素疗效和指导抗生素程 ）
BU31.96umol/l 血培养+药敏：无菌生长
病史汇报
• 1.22 患儿体温仍高，波动在38~38.5℃， 呼
吸、心率较快，予减少盖被，温水擦浴，测血 压q6h,心电、氧饱监护
血常规示RBC2.59*1012/L，超敏 CRP>5.0mg/l,常规CRP12.1mg/l
• 1.23患儿体温降至正常：36.8~37.4 ℃ • 1.24 停心电监护,测血压bid
治疗原则
➢抗生素治疗：早期、联合、足量、注意
药物毒副作用
➢处理严重并发症 ➢支持治疗 ➢免疫治疗 ➢清除感染灶
表皮葡萄球菌
已成为新生儿败血症的主要致病之一
• 特性:产生细胞外粘液, 附着表面
• 感染途径:静脉插管、气管插管及皮肤接触

辅助检查 处，请联系网站或本人删除。
• 血细菌培养（金标准） • 血清涂片找细菌
•应在用抗生素前做 •严格消毒 •取血量要足（至少 0.5 ｍＬ） •已用抗生素者作L型细 菌培养 •疑为肠源性感染者行厌 氧菌培养
• 检测细菌抗原
•标本 血、脑脊液和尿 •方法 对流免疫电泳 （CIE）、酶联免疫吸附 （ELISA）、乳胶颗粒凝 集（LA）
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内容简介 处，请联系网站或本人删除。
病史汇报 定义、病因及发病机制 临床表现、辅助检查 治疗原则 护理
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病史汇报
• 基本资料：3606床 缪易晨 女 16天 • 病史：患儿因喉有痰感3多天，偶咳，无明
根据发病时间分早发型和晚发型
早发型
晚发型
起病
生后7天内
生后7天后
时间
出生前或出生后
出生时或出生后
传播途径 母亲垂直传播
水平传播
病原菌 大肠杆菌等G-杆菌为主 葡萄球菌、机会致病菌为主
并发症
呈暴发性多器官受累
脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性 感染
死亡率 较高
较低
临床表现 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
出血供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
临床表现 处，请联系网站或本人删除。
• 其他
呕吐、腹胀、中毒性肠麻 痹、呼吸窘迫或暂停、青 紫
• 合并症
肺炎、脑膜炎、坏死性小肠 结肠、化脓性关节炎、骨 髓炎
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临床表现
根据发病时间分早发型和晚发型
早发型
起病 时间 传播途径 病原菌 并发症 死亡率
生后7天内 出生前或出生后
晚发型
生后7天后 出生时或出生后
母亲垂直传播
水平传播
大肠杆菌等G-杆菌为主 葡萄球菌、机会致病菌为主
呈暴发性多器官受累 脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性 感染 较低
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较高
临床表现
一般症状和体征
发热或体温不升
“五不”
不吃
不哭
反应差、嗜睡（不动）
体重不增
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临床表现
特殊表现 黄疸
肝脾肿大
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临床表现
出血倾向
休克
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临床表现
• 其他
呕吐、腹胀、中毒性肠麻 痹、呼吸窘迫或暂停、青 紫
• 合并症
肺炎、脑膜炎、坏死性小 肠结肠、化脓性关节炎、 骨髓炎
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辅助检查
• 血细菌培养（金标准） • 血清涂片找细菌
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知识缺乏（家长）—缺乏有关疾病 和护理新生儿的知识
• 目标：家长能够掌握和了解相关知识和技 能 • 措施：1.向家长讲解有关疾病和护理新生儿 的知识，解除家长的焦虑紧张 2. 及时向家属说明患儿的治疗情况和 病情，鼓励他们正确对待，积极配合 3.心理护理 • 评价：家长对本病的护理和注意事项有所 掌握
葡萄 球菌
• 近年：由于极低体重儿存活率的提高和血管导管、 气管插管技术的广泛使用，使得表皮葡萄球菌、 克雷白杆菌，绿脓杆菌等条件致病菌败血症增多
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感染途径
• 产前
与孕妇有明显感染有关，尤其是羊膜腔感染
• 产时
与胎儿通过产道时被细菌感染有关，如胎膜 早破、产程延长

单 核 细 胞
产生粒细胞-集落刺激因子（G-CSF）、 白细胞介素8等细胞因子能力低下
特异性免疫功能
体液免疫 IgG 来自母体，胎龄愈小，含量愈低
→早产儿更易感染 IgM和IgA 不能通过胎盘，新生儿含量低
→对G- 杆菌易感
细胞免疫
未接触特异性抗原→T细胞处于naïve状态 →细胞因子↓→不能有效辅助B细胞、巨
发达国家: total 5.3% 足月儿 3.1% 低体重儿 10.9% EOS > LOS
病原-发展中国家
VEOS:
病原: 克雷白杆菌为主，
大肠杆菌，肠球菌
早产儿和出生体重<2000克
EOS：革兰氏阳性=革兰氏阴性
LOS：革兰氏阳性菌为主
金葡菌、克雷白杆菌、
大肠杆菌、GBS、肠球菌、
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新生儿败血症的护理
医之为道大矣，医之为任重矣。
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目录
定义 病因和发病机制 临床表现 辅助检查 诊断 治疗 护理
定义
病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、 繁殖、产生毒素而造成的全身反应。
常见的病原体为细菌，也可为霉菌、病毒或 原虫
呼吸窘迫或暂停、青紫 合并症 肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎
化脓性关节炎、骨髓炎
定义 病因和发病机制 临床表现 辅助检查 诊断 治疗
周围血象
白细胞总数 <5×109/L或＞20×109/L 中性粒细胞中杆状核细胞所占比≥0.2 出现中毒颗粒或空泡 血小板计数 <100×109/L
细菌培养 血培养 是金标准
胃液酸度低、胆酸少， 杀菌力弱
肠粘膜通透性高，分泌型 IgA缺乏

新生儿败血症 的临床特征
新生儿败血症的临床特征
温度异常：高热、低体温、体温不稳定 等
心血管系统症状：心动过速、心率不齐 、血压波动等
新生儿败血症的临床特征
呼吸系统症状：呼吸急促、哭 声异常、呼吸窘迫等
新生儿败血症 的护理查房要
点
新生儿败血症的护理查房要点
观察病情变化：密切监测体温、心率、 呼吸等指标的变化情况 评估护理效果：观察治疗后病情改善的 程度，如体温的恢复、呼吸的稳定等
总结
总结
新生儿败血症是一种严重的感染疾病， 护理查房是提高诊治效果的重要环节。
护理人员应密切观察病情变化，评估护 理效果，实施相应的护理措施。
总结
加强感染预防与控制，合理用 药、提高护理质量，减少并发 症的发生。
谢谢您的观 赏聆听
新生儿败血症的护理查房要点
实施护理措施：注意保持环境 的清洁、给予适当营养支持、 维持机体的水电解质平衡等
新生儿败血症 的护理难点与
解决方法
新生儿败血症的护理难点与解决方法
难点一：新生儿抵抗力差，易感染其他 病原体
- 解决方法：加强手卫生、控制环境 污染、合理使用抗生素等
新生儿败血症的护理难点与解决方法
新生儿败血症 护理查房PPT
课件
目录 引言 新生儿败血症的临床特征 新生儿败血症的护理查房要点 新生儿败血症的护理难点与解 决方法 新生儿败血症的护理风险与预 防措施 总结
引言
Байду номын сангаас 引言
背景介绍：新生儿败血症是婴 儿期常见的一种严重感染性疾 病。
目的：本课件旨在介绍新生儿 败血症的护理查房内容，帮助 护理人员提高对这一疾病的认 识和防治能力。
难点二：病情变化快，需要及 时监测和干预

入院诊断：
1. 发热待查 1.1 败血症 1.2 支气管肺炎 1.3 结核感染 1.4 川崎病(急性发热性粘膜皮肤淋巴结综合征) 1.5 传染性单核细胞增多症 2. 急性腮腺炎 3. 婴儿腹泻
治疗原则
• 完善相关检查：如三大常规，生化，血培 养，痰培养 ，心脏、腹部彩超，淋巴细胞 免疫功能等。
• 予以头孢曲松他唑巴坦、夫西地酸抗感染 • 予以二丁酰环磷腺苷保护脏器及雾化止咳
入院时体查
• T 39.6℃腋温；P 120次/分；R 30次/分；WT 7.0Kg • 急性病容，表情痛苦，自主体位，神志清楚，查
体不合作。瞳孔等大同圆，对光反射正常，有结 膜充血。全身躯干、腹部、背部可见大量红色密 集斑丘疹，无肝掌、蜘蛛痣，颈部可扪及数颗肿 大淋巴结，活动可，双下颌肿大。双肺可闻及少 量湿罗音，心律齐、心音有力，肝脏触及，肋下 5cm，脾脏肋下3cm，质地硬。余正常。
26护理措施九健康教育我们在接待患儿时有很多文化水平较低的农村父母误认为败血症是白血病对疾病的治疗效果持悲观的态度因此医护人员应耐心详细解释患儿所患疾病及治疗过程及预后增强家长对疾病康复的信心以取得家长的配27thankyousuccess29护理难点患儿感染严重白蛋白低易引起继发感染肝脾肿大明显凝血功能障碍易引起出血全身水肿及皮疹穿刺困难入院前几日病情无明显好转家长有抵触情绪不能配合治疗护理患儿住院时间长强有力抗生素的使用导致二重感染的可能30护理评价患儿皮肤完整无破损无臀红无鹅口疮的发生患儿营养状况有所改善血红蛋白95gl白蛋白正常家长情绪稳定对病情有所了解对各项治疗护理能够理解并积极配合
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”

病原菌以葡萄球菌、机会致病菌为主
常有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感染
死亡率较早发型低
ppt课件
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早期症状、体征不典型 —“五不” ※ v 反应差、嗜睡（不动） v 发热或体温不升 v 不吃 v 不哭 v 体重不增
ppt课件Βιβλιοθήκη 13体征高度怀疑败血症
黄疸
肝脾肿大
有时是唯一表现
轻至中度肿大（出现较晚）
特异性免疫功能
体液免疫 IgG 来自母体，胎龄愈小，含量愈低 →早产儿更易感染 IgM和IgA 不能通过胎盘，新生儿含量很 低→对G- 杆菌易感
ppt课件 8
细胞免疫
未接触特异性抗原→T细胞处于naï ve状态
→细胞因子↓→不能有效辅助B细胞、巨
噬细胞、自然杀伤细胞
ppt课件
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定义
病因和发病机制
拭子、脐残端等培养阳性仅证实 有细菌定植不能确立诊断
ppt课件
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定义
病因和发病机制
临床表现 辅助检查
诊断
治疗
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诊断
高危因素病史
临床症状体征 周围血象、CRP ↑ 、PCT ↑ 败血症？
病原菌或病原体抗原检出
确诊
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定义
病因和发病机制
临床表现 辅助检查
诊断
治疗
ppt课件 23
u一般PCT＞2.0ug/L为临界值
ppt课件
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细菌培养 血培养 是金标准
应在用抗生素前做 严格消毒 取血量要足（至少 0 .5ｍＬ）
已用抗生素者作L型细菌培养
疑为肠源性感染者行厌氧菌培养
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脑脊液培养 尿培养

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三、感染途径
➢ 出生前感染（宫内）： 孕妇有明显的感染史，尤其是羊膜腔的感染更易引起发病；细菌可通过血
行或直接感染胎儿。 ➢ 出生时感染（产道）：
产程延长、胎膜早破或分娩时吸入、吞入污染的羊水后感染，也可与助产 时消毒不严有关。 ➢ 出生后感染（环境、护理）：
细菌从脐部、皮肤黏膜损伤处及呼吸道、消化道等侵入机体而引起的感染。
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五、护理措施
5.加强皮肤护理，及时处理脐炎、脓疱疮、皮肤破损等局部感染灶，保持皮肤 清洁、干燥，促进皮肤病灶早日痊愈，防止感染继续蔓延扩散。 6.严密观察病情变化：加强巡视，每4小时监测T、P、R、BP的变化，还应注 意皮肤黄疸的进展、皮疹、肤温、肌张力、肝脏的大小，以及有无神经系统、 消化系统的症状，警惕化脓性脑膜炎、DIC等并发症的发生。 7.健康教育：做好家长的心理护理，减轻家长的恐惧及焦虑，讲解与败血症发 生有关的护理知识，指导家长正确喂养，科学护理患儿，注意冷暖，防止感 染。
➢ 非特异性免疫功能：
1.屏障功能差，皮肤角质层薄、黏膜柔嫩易损伤；脐残端未完全闭合，离血管近，细菌 易进入血液；呼吸道纤毛运动差，胃液酸度低、胆酸少，杀菌力弱，肠道黏膜通透性高，同 时分泌型IgA缺乏，易发生呼吸道和消化道感染，有利于细菌侵入血液循环；血脑屏障功能 不全，易患细菌性脑膜炎。2.淋巴结发育不全，缺乏吞噬细胞的过滤作用，不能将感染局限 于局部淋巴结。3.经典及替代补体途径的部分成分含量低，机体对某些细菌抗原的调理作用 差。4.中性粒细胞产生及储备均少，趋化性及黏附性低下，备解素、纤维结合蛋白、溶菌酶 含量低，吞噬和杀菌能力不如，早产儿尤甚。5.单核细胞产生粒细胞-集落刺激因子、白细胞 介素等细胞因子的能力低下。
新生儿败血症的护理
1

定期检查
定期带新生儿去医院进行 体检，以便及时发现潜在 感染。
控制策略
早期诊断
一旦发现新生儿出现败血 症症状，应及时就医，尽 早诊断和治疗。
规范治疗
根据医生建议，采取合适 的治疗方法，如抗生素治 疗、支持性护理等。
严密监测
在治疗过程中，密切观察 新生儿的生命体征和病情 变化，及时调整治疗方案。
健康教育
对于可能出现的并发症，如营养不良、 贫血等，应在日常护理中加强预防， 如定期评估新生儿的营养状况，及时 补充必要的营养素。
新生儿败血症的预防与控制
预防措施
01Leabharlann 0203保持清洁卫生
经常清洗新生儿衣物、床 单、毛巾等，保持室内空 气流通，减少细菌滋生。
合理喂养
遵循医生指导，确保新生 儿获得充足的营养和水分， 增强免疫力。
根据医生的建议，定期为新生儿进行 体检，以便及时发现和处理病情变化。
并发症的预防与处理
对于已经出现并发症的新生儿，如肺 炎、心脏疾病等，应积极配合医生进 行治疗，同时加强护理和监测。
对于已经出现并发症的新生儿，家长 应积极配合医生的治疗方案，同时保 持良好的心态和乐观的态度，为新生 儿提供心理支持。
早期症状
新生儿出现发热、嗜睡、食欲不 振、黄疸等症状，家长应密切关
注并及时就医。
诊断方法
医生通过血液培养和相关检查， 确诊新生儿败血症。
治疗过程
及时使用抗生素进行治疗，同时 注意护理和监测病情变化。
案例二：新生儿败血症的护理经验分享
护理要点
保持患儿安静，减少刺激，注意保暖，遵医嘱治 疗和护理。
家庭护理
病因与发病机制
病因
常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等，其中以大肠杆 菌最多见。

临床表现与诊断
临床表现
新生儿败血症的临床表现多样，包括体温异常、精神状态差、喂养困难、黄疸 加重等。部分患儿可能出现皮肤出血点、关节红肿等症状。
诊断
根据临床表现和实验室检查，如血培养、血常规等，可对新生儿败血症进行诊 断。此外，医生会综合考虑患儿的病史、体格检查和实验室检查结果，以确诊 疾病。
02
预防性抗生素治疗
对于存在高危因素的孕妇 ，如胎膜早破、绒毛膜羊 膜炎等，医生可能会建议 使用预防性抗生素治疗。
分娩期预防措施
严格遵守无菌操作
接生过程中应严格遵守无 菌操作规程，降低新生儿 在分娩过程中感染的风险 。
及时处理宫内感染
如果发现胎儿存在宫内感 染，应及时处理，以减少 新生儿感染的风险。
出生后立即洗澡
复。
功能锻炼
根据患儿的恢复情况，适时进行 功能锻炼，如肢体活动、按摩等 ，有助于改善患儿的身体状况，
促进其康复。
03
新生儿败血症护理 措施
基础护理
01
保持适宜的室内温度和湿度
新生儿败血症时，身体虚弱，容易受外界环境影响，因此需要保持室内
温度在22-24℃，湿度在55%-65%。
02 03
喂养护理
根据医生的建议，合理安排喂养时间和量，保证宝宝获得足够的营养。 同时注意观察宝宝的食欲和进食情况，以及是否有呕吐、腹泻等消化不 良症状。
皮肤护理
定期给宝宝洗澡、更换尿布，保持皮肤清洁干燥，避免皮肤感染。同时 注意观察宝宝的皮肤是否有破损、红肿等症状，及时处理。
病情观察与评估
观察宝宝的体温、呼吸、心率等生命 体征，以及是否有黄疸、肝脾肿大等 症状。
医护人员需要遵循护理规范，严格执 行消毒隔离制度，避免交叉感染，降 低新生儿败血症的复发率。