甲状腺疾病病人的护理 ppt课件
- 格式：ppt
- 大小：490.00 KB
- 文档页数：11
下载文档原格式
合集下载
甲状腺疾病护理-ppt课件
其它辅助检查 1）甲状腺摄131I率测定 2）血清甲状腺素（T3、T4）测定 3）颈部X线吞钡透视或摄片 4）喉镜检查 5）超声波检查 6）心电图检查 7）血清钙、磷测定
【护理问题】
焦虑或恐惧 营养失调 低于机体需要量 吞咽困难 与颈部手术后吞咽动作引 起疼痛有关 潜在术后并发症 呼吸困难或窒息； 声音嘶哑和失音；误咽、音调降低； 手足抽搐；甲状腺危象。
当病人情绪稳定，睡眠好转，体重增 加，脉率稳定在90次/分钟以下， BMR低于+20%，腺体缩小变硬，就 表明准备就绪，应及时手术。 注意：不准备手术的病人，一律不要 服用碘剂。 碘剂抑制甲状腺素释放的作用是
暂时的，如服用过久或突然停药， 可引起大量甲状腺素进入血液循 环，使甲亢症状加重。
术前准备
霍纳综合征：主要表现是患侧眼球内陷、 上睑下垂、瞳孔缩小、同侧面部无汗；胸 骨后甲状腺肿易压迫颈部大静脉，可出现 头面颈部及上肢淤血和浮肿、浅表静脉怒 张
二、甲状腺功能亢进
概念
简称甲亢，是甲状腺激素分泌过度所造成 的代谢亢进和神经系统功能紊乱等。 分类 原发性甲亢（最常见） 继发性甲亢 高功能腺瘤
2、社会生活环境的估计 了解居住地环境、饮食习惯和嗜好，当 地有无同种病例 为预防工作提供 信息
3、身体状况评估 是否有甲亢症状 有无颈部压迫症状 辅助检查
基础代谢率（BMR)：清 晨起床前安静、空腹时测 每分钟脉率和血压，公式 为：基础代谢率（%）= 脉率+脉压-111，不适用 于心率失常病人。 代谢率正常值为 -10%~+10%；轻度甲亢 为+20%~30%，中度为 +30%~60%，重度甲亢在 +60%以上。
特点：甲状腺单发肿块，质硬，固定， 表面高低不平，增长迅速，边界不 清，吞咽时活动度差；晚期出现压 迫气管、神经等症状。
甲状腺疾病护理ppt课件
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
单 纯
护理评估
性 甲
（四）心理-社会状况
状
自卑感、挫折感
腺 肿
怀疑肿瘤出现焦虑恐惧
病
患病人多习以为常
人
的
护
理
12
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
单 纯
护理评估
性 甲
（五）治疗要点
状 补充碘剂：每日碘摄入量为150μg 。
腺 肿
甲状腺肿大：
人 的
腺肿。甲状腺可呈弥漫或多结节性肿大 。
护
理
5
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
6
单
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
纯
概述
性
甲
流行病学
状 腺 肿
本病可呈地方性分布，也可呈散发性分布， 散发性分布者发病率大约5%。女性发病
病 率是男性的3~5倍，当一个地区儿童中单
人 纯甲状腺肿的患病率超过10%时，称为地
单 纯
护理措施
性 （一）身体意象紊乱
甲
状 2．用药护理
腺 肿 病
应补充碘剂，成年人每日碘摄入量为 150μg。
人 碘补充应适量，以免碘过量引起自身免疫
的 性甲状腺炎和甲状腺功能减退症。 护
理
16
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
单 纯
护理措施
性 甲
3．病情观察
状 如病人出现怕热多汗、食欲亢进、腹泻、
理 3．掌握甲状腺功能亢进症病人的临床表现、
护理措施。
2
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
单纯性甲状腺肿病人的护理
《甲状腺病人的护理》PPT课件
敏感指标 ，对甲亢
复发有参考意义
33
实验室及其他检查
❖血清甲状腺素实测验定室及其他检查
❖ 促甲状腺素（TSH）测定
对诊断亚临床 性甲亢和亚临
❖ 促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋床试甲验减有重要
❖ Ｔ３抑制试验
意义。
❖ 甲状腺刺激抗体(TSAb)测定
❖ 影像学检查
34
实验室及其他检查
35
实验室及其他检查
5Байду номын сангаас
甲状腺功能亢进
❖ 甲亢（hyperthyroidism），是指多种病因导 致甲状腺本身产生的甲状腺素过多而引起的甲状腺 毒症。
❖ 甲状腺毒症(thyrotoxicosis)
组织暴露于过量的甲状腺激素条件下发生的一组 临床综合征。
分类：根据甲状腺功能状态
➢
甲状腺功能亢进类型
➢
非甲状腺亢进类型
6
甲状腺毒症常见原因
❖血清甲状腺素实测验定室及其他检查
❖ 促甲状腺素（TSH）测定
意义：用于鉴别
❖ 促甲状腺激素释放激素(TRH)兴单 甲奋纯亢试甲,验停状药腺指肿标和。
❖ Ｔ３抑制试验
❖甲状腺刺激抗体(TSAb)测定 抑制率＞50%→非
❖ 影像学检查
甲亢 抑制率＜50% →
甲亢
38
实验室及其他检查
39
实验室及其他检查
但未必高于一般甲亢病人。
23
甲亢危象视频
24
特殊的临床表现和类型
甲亢性心脏病
发生在甲亢基础上，一般认为具有下列情况之一者, 排除其它心脏原因时，可考虑甲亢心： 1、心律失常（主要指房颤）； 2、心脏增大； 3、心力衰竭； 4、二尖瓣脱垂；
甲状腺疾病患者的护理PPT课件
甲状腺危象
预防措施
积极治疗甲状腺疾病，避免感染、创 伤、手术等应激因素，保持情绪稳定 ，避免过度劳累。
处理措施
立即给予吸氧、心电监护等急救措施 ，迅速降低体温，控制心率和血压， 纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调， 同时给予抗感染治疗。
甲状腺功能减退症
预防措施
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠 等，避免长期暴露于有害环境中，如辐射、化学物质等。
处理措施
根据病情给予甲状腺激素替代治疗，调整药物剂量，保持甲 状腺功能在正常水平。同时，针对患者的症状给予对症治疗 ，如改善贫血、控制感染等。
甲状腺功能亢进症
预防措施
避免长期精神压力、情绪波动等不良刺激，保持规律作息和充足睡眠。积极治疗 甲状腺疾病，避免病情恶化。
处理措施
根据病情给予抗甲状腺药物、放射性碘治疗或手术治疗。在治疗过程中，密切观 察患者的病情变化，及时调整治疗方案。同时，针对患者的症状给予对症治疗， 如控制心率、降低血压等。
提高治疗效果
预防复发
合理的护理措施能够协助医生的治疗方案 ，提高治疗效果，缩短病程。
通过健康教育和生活指导，帮助患者建立 良好的生活习惯和自我保健意识，有效预 防疾病的复发。
02
甲状腺疾病概述
甲状腺的生理功能
甲状腺激素合成与分泌
甲状腺负责合成和分泌甲状腺激素，包括三碘甲状腺原氨酸（T3）和四碘甲状 腺原氨酸（T4），这些激素对调节人体代谢、促进生长发育等具有重要作用。
复查与随访
定期复查
建议患者定期到医院进行甲状腺功能、甲状腺B超等相关检查，以便及时了解病情变化 并调整治疗方案。
长期随访
对于需要长期治疗的患者，建立随访档案，定期电话随访或门诊随访，了解患者的病情 变化、用药情况及生活质量等，并给予相应的指导和帮助。
甲状腺医疗护理查房PPT课件
育。
甲状腺还参与调节人体的心血管、 消化、免疫等系统的功能。
甲状腺疾病的分类
01
02
03
04
甲状腺功能亢进症
由于甲状腺激素分泌过多，导 致身体代谢亢进，出现心悸、
出汗、消瘦等症状。
甲状腺功能减退症
由于甲状腺激素分泌不足，导 致身体代谢减慢，出现乏力、
畏寒、水肿等症状。
甲状腺结节
甲状腺内出现肿块，可能是良 性或恶性病变。
定期心理咨询
对于有需要的患者，提供专业的心理 咨询和治疗，帮助患者解决心理问题， 提高生活质量。
甲状腺疾病患者的健
04
康教育
甲状腺疾病患者的生活习惯教育
鼓励患者进行适度的有氧运动，如散 步、慢跑、瑜伽等，以增强体质，提 高免疫力。
建议患者戒烟、限制饮酒，避免烟草 和酒精对甲状腺的损害。
健康饮食
适量运动
综合治疗
根据患者的具体情况，综合运用药物 治疗、手术治疗和放射治疗等多种手 段进行治疗。
甲状腺疾病的药物治疗
抗甲状腺药物
用于治疗甲亢，如丙硫氧嘧啶和甲巯 咪唑，可抑制甲状腺激素的合成和释 放。
甲状腺激素替代药物
其他辅助药物
如抗炎药、止痛药等，可用于缓解甲 状腺疾病引起的疼痛和炎症等症状。
用于治疗甲减，如左甲状腺素钠片， 可补充体内缺乏的甲状腺激素。
为甲状腺疾病患者提供心理支持和辅导。
组织康复活动
鼓励患者积极参与康复锻炼和社交活动，促 进康复。
THANKS.
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入，以降低对甲状腺的负面 影响。
甲状腺疾病患者的心理护理
提供心理支持
关注患者的心理状态，给予关心和支持， 帮助患者树立战胜疾病的信心。
甲状腺还参与调节人体的心血管、 消化、免疫等系统的功能。
甲状腺疾病的分类
01
02
03
04
甲状腺功能亢进症
由于甲状腺激素分泌过多，导 致身体代谢亢进，出现心悸、
出汗、消瘦等症状。
甲状腺功能减退症
由于甲状腺激素分泌不足，导 致身体代谢减慢，出现乏力、
畏寒、水肿等症状。
甲状腺结节
甲状腺内出现肿块，可能是良 性或恶性病变。
定期心理咨询
对于有需要的患者，提供专业的心理 咨询和治疗，帮助患者解决心理问题， 提高生活质量。
甲状腺疾病患者的健
04
康教育
甲状腺疾病患者的生活习惯教育
鼓励患者进行适度的有氧运动，如散 步、慢跑、瑜伽等，以增强体质，提 高免疫力。
建议患者戒烟、限制饮酒，避免烟草 和酒精对甲状腺的损害。
健康饮食
适量运动
综合治疗
根据患者的具体情况，综合运用药物 治疗、手术治疗和放射治疗等多种手 段进行治疗。
甲状腺疾病的药物治疗
抗甲状腺药物
用于治疗甲亢，如丙硫氧嘧啶和甲巯 咪唑，可抑制甲状腺激素的合成和释 放。
甲状腺激素替代药物
其他辅助药物
如抗炎药、止痛药等，可用于缓解甲 状腺疾病引起的疼痛和炎症等症状。
用于治疗甲减，如左甲状腺素钠片， 可补充体内缺乏的甲状腺激素。
为甲状腺疾病患者提供心理支持和辅导。
组织康复活动
鼓励患者积极参与康复锻炼和社交活动，促 进康复。
THANKS.
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入，以降低对甲状腺的负面 影响。
甲状腺疾病患者的心理护理
提供心理支持
关注患者的心理状态，给予关心和支持， 帮助患者树立战胜疾病的信心。
护理查房甲状腺疾病护理ppt课件
执行情况回顾
对预防措施的执行情况进行定期回顾 ，分析执行效果，及时调整和改进预 防措施。
处理策略调整和改进方向明确
处理策略调整
针对已经发生的并发症，根据患者的具体情况，调整处理策略，如药物治疗、 手术治疗等。
改进方向明确
根据处理策略的执行情况和效果，明确改进方向，如加强患者教育、提高医护 人员技能水平等。同时，对新的并发症类型和风险进行研究和探索，不断完善 预防和处理策略。
患者一般情况评估
01
02
03
病史采集
了解患者的家族史、用药 史、饮食习惯等。
身体状况评估
观察患者的生命体征，包 括体温、心率、呼吸、血 压等。
心理社会状况评估
了解患者的心理状态、家 庭支持情况、社会经济状 况等。
症状与体征观察记录
观察患者是否有甲状 腺肿大、结节、疼痛 等症状。
记录患者的生命体征 变化，如体温、心率 、呼吸等。
系。
其他检查
如心电图、血常规、尿常规等 ，以排除其他疾病的影响。
03
甲状腺疾病护理措施及实施方 案
药物治疗与护理配合
遵医嘱用药
确保患者按照医生的指示 正确使用药物，包括药物 的种类、剂量和用药时间 。
观察不良反应
密切观察患者用药后的反 应，如出现不良反应，及 时报告医生并协助处理。
定期检查
协助医生完成定期的实验 室检查，以监测病情变化 和治疗效果。
06
总结回顾与展望未来发展趋势 预测和应对策略部署
总结回顾
甲状腺疾病的概述
包括甲状腺的生理功能、甲状腺疾病的分类和临床表现等。
护理查房的目的和意义
强调护理查房在甲状腺疾病治疗中的重要性，包括及时发现并解决 患者存在的问题、提高护理质量、促进医护沟通等。
对预防措施的执行情况进行定期回顾 ，分析执行效果，及时调整和改进预 防措施。
处理策略调整和改进方向明确
处理策略调整
针对已经发生的并发症，根据患者的具体情况，调整处理策略，如药物治疗、 手术治疗等。
改进方向明确
根据处理策略的执行情况和效果，明确改进方向，如加强患者教育、提高医护 人员技能水平等。同时，对新的并发症类型和风险进行研究和探索，不断完善 预防和处理策略。
患者一般情况评估
01
02
03
病史采集
了解患者的家族史、用药 史、饮食习惯等。
身体状况评估
观察患者的生命体征，包 括体温、心率、呼吸、血 压等。
心理社会状况评估
了解患者的心理状态、家 庭支持情况、社会经济状 况等。
症状与体征观察记录
观察患者是否有甲状 腺肿大、结节、疼痛 等症状。
记录患者的生命体征 变化，如体温、心率 、呼吸等。
系。
其他检查
如心电图、血常规、尿常规等 ，以排除其他疾病的影响。
03
甲状腺疾病护理措施及实施方 案
药物治疗与护理配合
遵医嘱用药
确保患者按照医生的指示 正确使用药物，包括药物 的种类、剂量和用药时间 。
观察不良反应
密切观察患者用药后的反 应，如出现不良反应，及 时报告医生并协助处理。
定期检查
协助医生完成定期的实验 室检查，以监测病情变化 和治疗效果。
06
总结回顾与展望未来发展趋势 预测和应对策略部署
总结回顾
甲状腺疾病的概述
包括甲状腺的生理功能、甲状腺疾病的分类和临床表现等。
护理查房的目的和意义
强调护理查房在甲状腺疾病治疗中的重要性，包括及时发现并解决 患者存在的问题、提高护理质量、促进医护沟通等。
甲状腺疾病病人的护理 PPT课件
A、呼吸困难和窒息
最危险
原因：切口内出血 喉头水肿 痰液阻塞 气管塌陷
双侧喉返神经损伤
表现：进行性呼吸困难，甚至窒息
处理
对因、对症处理 必要时气管切开
B、喉返神经损伤
原因：永久性（手术切断、缝扎）
暂时性（钳夹、牵拉、压迫） 表现：声音嘶哑 处理：气管切开 C、喉上神经损伤 原因：手术损伤 表现：内支损伤：饮水呛咳、误咽 外支损伤：声调降低 处理：坐起进食或进固体食物 失音、呼吸困难或窒息
（三）护理措施 术前护理
术后护理
1、术前护理
（1）心理护理 （2）一般护理 舒适：安静休息 营养：高热量、高蛋白质、高维生素 禁用浓茶、咖啡等刺激性饮料 （3）药物准备
A 目的：为手术做准备
降低甲状腺功能和基础代谢率 减轻甲状腺肿大充血
硫氧嘧啶类药物
丙基硫氧嘧啶 作用 抑制甲状腺素合成，促使甲状腺肿大充血 主要副作用
（5）特殊检查和抢救物品准备
检查：颈部透视或摄片 喉镜检查 心电图检查 血钙、磷测定
2、术后护理
（1）一般护理
体位：平卧位，麻醉清醒取半坐卧位 饮食：温凉流食1－2天 药物：术后继续服用碘剂/心得安 止痛 （2）并发症的观察和处理 呼吸困难与窒息
病情观察
喉返神经损伤
喉上神经损伤 甲状旁腺损伤 甲状腺危象
理疗
D、手足抽搐 原因：损伤甲状旁腺引起低血钙 表现：术后1－3天出现 轻者:局部麻木针刺感
重者：持续性痉挛
处理：补钙 限磷 抽搐时：补钙、防止受伤
E、甲状腺危象 原因：术前准备不充分，手术应激 表现：术后12～36小时内发生 高热>39
脉率增快>120次/分
甲状腺疾病护理PPT课件
5
甲状腺的神经分布
喉上神经
迷走神经
喉返神经
徐州医学院附属医院临床药师培训基地
6
甲状腺的主要功能
合成、贮存和分泌甲状腺素
甲状腺素的作用
1、增加组织细胞的氧消耗及热量产生。 2、促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分 解。 3、促进人体的生长发育及组织分化。
徐州医学院附属医院临床药师培训基地
5
7
甲状腺激素的分泌调节
➢ 低血糖原因？？？？？？
徐州医学院附属医院临床药师培训基地
32
善于发现问题
• 案例2
男性，20岁，甲状腺机能亢进症、肝功能损伤，入院 给予甲巯咪唑治疗，甘草酸二铵注射液保肝治疗，电 解质示血钾降低。
徐州医学院附属医院临床药师培训基地
17
患者相关因素
• 错误理解处方用药方法 • 疾病症状不明显或无症状，自己感觉病情好转，中断
用药 • 健忘、痴呆症患者（老年人、抗精神病药物） • 经济承受能力不足 • 对疾病和药物缺乏了解
徐州医学院附属医院临床药师培训基地
18
患者用药依从性评估
• 询问法 • 病人自填式问卷 • 药片计数法 • 药物水平检测法等
27
问诊的技巧
儿童
老年人
文化程度低下 或语言障碍
多话唠叨
体谅和蔼
注意细节 边谈边察
简单易懂
仔细重复 注意判断
通俗易懂
减慢速度 重复核实
限定主题
巧妙打断 礼貌诚恳
徐州医学院附属医院临床药师培训基地
28
问诊时注意事项
徐州医学院附属医院临床药师培训基地
29
提问前的准备
病历的查阅（重点掌握用药史） 扎实的专业基础知识（对患者所用药物的药理作
《甲状腺疾病护理》ppt课件
社会支持
为患者提供社会支持资源，包括心理咨询、社区服务、义工组织 等，帮助患者解决实际困难。
患者互助
鼓励患者之间互相交流、互相支持，共同面对疾病和治疗过程中 的困难和挑战。
05
甲状腺疾病的预防与控制
定期筛查与预防
定期进行甲状腺功能检查
建议每年进行一次甲状腺功能检查，以便及早发现甲状腺问题。
重视体检中甲状腺检查
甲状腺结节
甲状腺内局部异常增生或肿瘤，可 伴有或不伴有甲状腺功能异常。
甲状腺疾病的临床表现
甲状腺功能亢进症
多表现为体重下降、易激 动、烦躁、失眠、心跳加 快、心律不齐、手抖、眼 球突出等症状。
甲状腺功能减退症
多表现为畏寒、乏力、手 足肿胀、嗜睡、记忆力减 退、少汗等症状。
甲状腺结节
多数无症状，若结节较大 或恶性病变可出现颈部压 迫感、吞咽困难等症状。
02
甲状腺疾病的诊断与评估
甲状腺功能检查
01
血清TSH（促甲状腺激素）检测
血清TSH水平可反映垂体对TRH（促甲状腺激素释放激素）的反应能力
，是诊断甲状腺疾病的重要指标之一。
02
血清甲状腺激素检测
包括游离T4（FT4）、游离T3（FT3）和总T4（TT4）、总T3（TT3）
等，可反映甲状腺的分泌功能。
《甲状腺疾病护理》ppt课件
汇报人： 2023-12-11
目录
• 甲状腺疾病概述 • 甲状腺疾病的诊断与评估 • 甲状腺疾病的治疗与护理 • 甲状腺疾病患者的心理护理 • 甲状腺疾病的预防与控制 • 甲状腺疾病护理的挑战与展望
01
甲状腺疾病概述
甲状腺的生理功能
01
02
03
分泌甲状腺激素
为患者提供社会支持资源，包括心理咨询、社区服务、义工组织 等，帮助患者解决实际困难。
患者互助
鼓励患者之间互相交流、互相支持，共同面对疾病和治疗过程中 的困难和挑战。
05
甲状腺疾病的预防与控制
定期筛查与预防
定期进行甲状腺功能检查
建议每年进行一次甲状腺功能检查，以便及早发现甲状腺问题。
重视体检中甲状腺检查
甲状腺结节
甲状腺内局部异常增生或肿瘤，可 伴有或不伴有甲状腺功能异常。
甲状腺疾病的临床表现
甲状腺功能亢进症
多表现为体重下降、易激 动、烦躁、失眠、心跳加 快、心律不齐、手抖、眼 球突出等症状。
甲状腺功能减退症
多表现为畏寒、乏力、手 足肿胀、嗜睡、记忆力减 退、少汗等症状。
甲状腺结节
多数无症状，若结节较大 或恶性病变可出现颈部压 迫感、吞咽困难等症状。
02
甲状腺疾病的诊断与评估
甲状腺功能检查
01
血清TSH（促甲状腺激素）检测
血清TSH水平可反映垂体对TRH（促甲状腺激素释放激素）的反应能力
，是诊断甲状腺疾病的重要指标之一。
02
血清甲状腺激素检测
包括游离T4（FT4）、游离T3（FT3）和总T4（TT4）、总T3（TT3）
等，可反映甲状腺的分泌功能。
《甲状腺疾病护理》ppt课件
汇报人： 2023-12-11
目录
• 甲状腺疾病概述 • 甲状腺疾病的诊断与评估 • 甲状腺疾病的治疗与护理 • 甲状腺疾病患者的心理护理 • 甲状腺疾病的预防与控制 • 甲状腺疾病护理的挑战与展望
01
甲状腺疾病概述
甲状腺的生理功能
01
02
03
分泌甲状腺激素
甲状腺疾病病人的护理pptppt课件
手术指征
中度以上的原发性甲亢 继发性甲亢和高功能腺瘤 有压迫症状或胸骨后甲状腺肿的甲亢 药物治疗后复发 娠妊早期、中期
-
7
主要并发症的预防和处理
❖ 术后呼吸困难和窒息 常见原因
❖ 喉返神经损伤
一侧和两侧的表现
❖ 喉上神经损伤
内支和外支的表现
❖ 手足抽搐
处理
❖ 甲状腺危象
临床表现和处理
❖ 术后复发
-
32
-
23
一、甲状腺腺瘤
处理原则
早期手术切除 患侧甲状腺大部分切除；单纯腺瘤切除
健康教育
定期自检 注意观察肿块生长情况 建议尽早手术
-
24
二、甲状腺癌(thyroid carcinoma )
病理
乳头状腺瘤：年轻女性，低度恶性，预后较好 滤泡状腺癌：中年人， 中度恶化，预后差 未分化癌 ：老年人， 高度恶化，预后很差 髓样癌 ：较少见
❖ 手足抽搐
处理
❖ 甲状腺危象
临床表现和处理
❖ 术后复发
❖ 甲状腺功能减退
-
16
护理措施
术前护理
➢ 完善术前检查 ➢ 药物准备:降低基础代谢率，是术前准备的重点
➢ 心理支持
➢ 术前指导:饮食、体位、深呼吸、护眼、床上用便器
➢ 物品准备
术后护理
➢ 体位和引流
➢ 病情观察
➢ 术后指导:饮食、活动
➢ 药物应用:止痛、碘剂、雾化吸入、止血、消炎、营养
-
21
一、甲状腺腺瘤(thyroid adenoma
)
最常见的甲状腺良性肿瘤，具有完整的包膜 。
分类：
➢ 滤泡状腺瘤 ➢ 乳头状囊性腺瘤
-
22
中度以上的原发性甲亢 继发性甲亢和高功能腺瘤 有压迫症状或胸骨后甲状腺肿的甲亢 药物治疗后复发 娠妊早期、中期
-
7
主要并发症的预防和处理
❖ 术后呼吸困难和窒息 常见原因
❖ 喉返神经损伤
一侧和两侧的表现
❖ 喉上神经损伤
内支和外支的表现
❖ 手足抽搐
处理
❖ 甲状腺危象
临床表现和处理
❖ 术后复发
-
32
-
23
一、甲状腺腺瘤
处理原则
早期手术切除 患侧甲状腺大部分切除；单纯腺瘤切除
健康教育
定期自检 注意观察肿块生长情况 建议尽早手术
-
24
二、甲状腺癌(thyroid carcinoma )
病理
乳头状腺瘤：年轻女性，低度恶性，预后较好 滤泡状腺癌：中年人， 中度恶化，预后差 未分化癌 ：老年人， 高度恶化，预后很差 髓样癌 ：较少见
❖ 手足抽搐
处理
❖ 甲状腺危象
临床表现和处理
❖ 术后复发
❖ 甲状腺功能减退
-
16
护理措施
术前护理
➢ 完善术前检查 ➢ 药物准备:降低基础代谢率，是术前准备的重点
➢ 心理支持
➢ 术前指导:饮食、体位、深呼吸、护眼、床上用便器
➢ 物品准备
术后护理
➢ 体位和引流
➢ 病情观察
➢ 术后指导:饮食、活动
➢ 药物应用:止痛、碘剂、雾化吸入、止血、消炎、营养
-
21
一、甲状腺腺瘤(thyroid adenoma
)
最常见的甲状腺良性肿瘤，具有完整的包膜 。
分类：
➢ 滤泡状腺瘤 ➢ 乳头状囊性腺瘤
-
22
甲状腺疾病护理ppt课件
护理人员应不断学习和更新知识，掌握最新 的护理技术和方法，提高护理质量。
汇报人：XXX
鼓励患者参加康复训练， 提高生活质量
典型病例介绍
症状：乏力、体 重增加、记忆力 减退、情绪低落
护理效果：症状 缓解，生活质量
提高
01
02
03
04
患者：张女士， 45岁，甲状腺
功能减退症
护理措施：药物 治疗、饮食调整、
心理疏导
护理措施与效果
护理措施：针对患者的病情，
01
制定个性化的护理方案 效果：患者病情得到有效控制，
演讲人：XXX
目录
01. 甲状腺疾病概述 02. 护理要点 03. 护理案例分析
甲状腺疾病分类
01
02
03
04
甲状腺功能亢 进症：甲状腺 激素分泌过多， 导致代谢加快、 心率加快等症 状。
甲状腺功能减 退症：甲状腺 激素分泌不足， 导致代谢减缓、 心率减慢等症 状。
甲状腺结节： 甲状腺内出现 异常增生的细 胞团块，可能 为良性或恶性。
治疗方法与预防
药物治疗：使用甲状腺激素替代药物，如左甲状腺素钠 片等
手术治疗：对于甲状腺肿大、甲状腺肿瘤等疾病，可采 用手术治疗
放射治疗：对于甲状腺癌等疾病，可采用放射治疗
预防措施：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保TEP1
STEP2
STEP3
STEP4
饮食原则：低碘、 高蛋白、高纤维、 低脂肪
食物选择：新鲜蔬 菜、水果、全谷类、 瘦肉、鱼类、豆类
避免食物：高碘食 物（如海带、紫 菜）、高脂肪食物 （如油炸食品）、 刺激性食物（如辣 椒、咖啡）
营养补充：根据病 情和医生建议，适 当补充维生素、矿 物质和微量元素。
汇报人：XXX
鼓励患者参加康复训练， 提高生活质量
典型病例介绍
症状：乏力、体 重增加、记忆力 减退、情绪低落
护理效果：症状 缓解，生活质量
提高
01
02
03
04
患者：张女士， 45岁，甲状腺
功能减退症
护理措施：药物 治疗、饮食调整、
心理疏导
护理措施与效果
护理措施：针对患者的病情，
01
制定个性化的护理方案 效果：患者病情得到有效控制，
演讲人：XXX
目录
01. 甲状腺疾病概述 02. 护理要点 03. 护理案例分析
甲状腺疾病分类
01
02
03
04
甲状腺功能亢 进症：甲状腺 激素分泌过多， 导致代谢加快、 心率加快等症 状。
甲状腺功能减 退症：甲状腺 激素分泌不足， 导致代谢减缓、 心率减慢等症 状。
甲状腺结节： 甲状腺内出现 异常增生的细 胞团块，可能 为良性或恶性。
治疗方法与预防
药物治疗：使用甲状腺激素替代药物，如左甲状腺素钠 片等
手术治疗：对于甲状腺肿大、甲状腺肿瘤等疾病，可采 用手术治疗
放射治疗：对于甲状腺癌等疾病，可采用放射治疗
预防措施：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保TEP1
STEP2
STEP3
STEP4
饮食原则：低碘、 高蛋白、高纤维、 低脂肪
食物选择：新鲜蔬 菜、水果、全谷类、 瘦肉、鱼类、豆类
避免食物：高碘食 物（如海带、紫 菜）、高脂肪食物 （如油炸食品）、 刺激性食物（如辣 椒、咖啡）
营养补充：根据病 情和医生建议，适 当补充维生素、矿 物质和微量元素。
甲状腺疾病护理PPT课件
病例导入
结合上述病例请思考： 1.为什么不诊断为单纯性甲状腺肿？ 2.甲状腺功能亢进时T4、T3、TSH与 单纯性甲状腺肿有什么不同？ 3.什么是甲状腺危象？怎样治疗、护理？
概
述
甲状腺功能亢进（简称甲亢），系指
由多种病因导致的甲状腺激素（TH）分泌
过多，引起的一组临床综合征。其中以
Graves病（又称弥漫性毒性甲状腺肿）最
4.促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋
试验阴性。
5.三碘甲状腺原氨酸（T3）抑制试验阴性：用
于鉴别单纯性甲状腺肿和甲亢。 6.甲状腺刺激性抗体（TSAb）阳性：是早期诊 断GD的重要指标之一，可判断病情活动、复 发，还可作为治疗停药的重要指标。 7.影像学检查：有助于甲状腺性质的诊断。
（二）诊断
2.放射碘治疗：如放射性131I等 3.手术治疗：甲状腺次全切除术 4.辅助用药：β受体阻滞剂等。
破坏 甲状腺
各种治疗对比
药物
131
I
手术
病 人
情 群
轻
中
重 同左
各类人 老人、小儿、 孕妇、哺乳 期禁用
其
他 术前准备
请思考： 甲亢的药物治疗及放射碘治疗的 适应症与禁忌症？
5.甲状腺危象的抢救： * 去除诱因 * 吸氧 * 降温：物理，药物降温（异丙嗪 + 度冷丁） * 用药： PTU
是甲亢最严重的并发症是甲亢最严重的并发症多发生在甲亢未治疗或控制不良患者在多发生在甲亢未治疗或控制不良患者在感染手术创伤或突然停药后出现以感染手术创伤或突然停药后出现以高热大汗心动过速心律失常严重高热大汗心动过速心律失常严重呕吐意识障碍为特征的临床综合征
第七章 内分泌代谢性疾病患者的护理
第二节 甲状腺疾病
甲状腺疾病患者的护理PPT课件
免疫因素
自身免疫性甲状腺炎等疾病与免疫功能紊 乱有关。
环境因素
碘摄入不足或过量、辐射暴露、某些药物 等都可能导致甲状腺疾病。
其他因素
年龄、性别、精神压力等也可能影响甲状 腺疾病的发病。
临床表现与诊断方法
临床表现
不同类型的甲状腺疾病有不同的临床 表现，如上述的甲状腺功能亢进、甲 状腺功能减退、甲状腺炎和甲状腺结
防措施。
健康宣教
03
加强健康宣教，使患者了解甲状腺疾病的相关知识，提高自我
管理和预防复发的能力。
家庭环境优化及日常生活注
06
意事项
家庭环境改善建议
保持室内空气清新
定期开窗通风，避免室内 空气污染，有助于减少呼 吸道刺激。
减少噪音干扰
降低室内噪音，为患者创 造一个安静、舒适的休养 环境。
调整室内温度和湿度
保持适宜的温度和湿度， 有助于缓解甲状腺疾病患 者的不适感。
日常生活注意事项提醒
合理安排作息时间
保证充足的睡眠时间，避 免过度劳累，有助于身体 恢复。
保持个人卫生
勤换洗衣物，保持皮肤清 洁干燥，预防感染。
注意饮食调理
遵循医嘱，合理安排饮食 ，保持营养均衡，避免食 用刺激性食物。
适当运动锻炼
根据身体状况选择合适的 运动方式，如散步、太极 拳等，增强身体素质，提 高免疫力。
甲状腺疾病患者的 护理
汇报人：xxx
2024-02-07
目录
• 甲状腺疾病概述 • 护理评估与计划制定 • 药物治疗与护理配合 • 营养支持与饮食调整策略 • 心理护理与康复指导 • 家庭环境优化及日常生活注意事项
01
甲状腺疾病概述
甲状腺的生理功能
01 调节代谢
自身免疫性甲状腺炎等疾病与免疫功能紊 乱有关。
环境因素
碘摄入不足或过量、辐射暴露、某些药物 等都可能导致甲状腺疾病。
其他因素
年龄、性别、精神压力等也可能影响甲状 腺疾病的发病。
临床表现与诊断方法
临床表现
不同类型的甲状腺疾病有不同的临床 表现，如上述的甲状腺功能亢进、甲 状腺功能减退、甲状腺炎和甲状腺结
防措施。
健康宣教
03
加强健康宣教，使患者了解甲状腺疾病的相关知识，提高自我
管理和预防复发的能力。
家庭环境优化及日常生活注
06
意事项
家庭环境改善建议
保持室内空气清新
定期开窗通风，避免室内 空气污染，有助于减少呼 吸道刺激。
减少噪音干扰
降低室内噪音，为患者创 造一个安静、舒适的休养 环境。
调整室内温度和湿度
保持适宜的温度和湿度， 有助于缓解甲状腺疾病患 者的不适感。
日常生活注意事项提醒
合理安排作息时间
保证充足的睡眠时间，避 免过度劳累，有助于身体 恢复。
保持个人卫生
勤换洗衣物，保持皮肤清 洁干燥，预防感染。
注意饮食调理
遵循医嘱，合理安排饮食 ，保持营养均衡，避免食 用刺激性食物。
适当运动锻炼
根据身体状况选择合适的 运动方式，如散步、太极 拳等，增强身体素质，提 高免疫力。
甲状腺疾病患者的 护理
汇报人：xxx
2024-02-07
目录
• 甲状腺疾病概述 • 护理评估与计划制定 • 药物治疗与护理配合 • 营养支持与饮食调整策略 • 心理护理与康复指导 • 家庭环境优化及日常生活注意事项
01
甲状腺疾病概述
甲状腺的生理功能
01 调节代谢
甲状腺的护理PPT课件
甲状腺的护理ppt课件
目录
• 甲状腺的概述 • 甲状腺疾病的诊断 • 甲状腺疾病的护理 • 甲状腺疾病的预防 • 甲状腺疾病的治疗
01 甲状腺的概述
甲状腺的位置和功能
位置
甲状腺位于喉结下气管两侧，是 人体最大的内分泌腺。
功能
分泌甲状腺激素，调节机体代谢 活动，促进生长发育。
甲状腺疾病的分类
甲状腺功能亢进
甲状腺功能检查有助于诊断甲状腺功能 亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎
等疾病，并为治疗提供依据。
甲状腺影像学检查
甲状腺影像学检查是通过影像学手段观察甲状腺的形态和结构，协助诊断甲状腺疾 病。
常见的甲状腺影像学检查包括超声、CT、MRI等，其中超声是最常用的检查方法。
通过甲状腺影像学检查可以发现甲状腺结节、甲状腺肿大、甲状腺癌等疾病，并为 进一步的治疗提供依据。
遵循医嘱
严格按照医生的指示服用 药物，不要自行增减剂量 或停药。
注意药物副作用
观察是否出现如皮疹、发 热、关节痛等副作用，如 有不适，及时就医。
定期复查
按照医生建议的时间间隔 进行复查，以便及时了解 病情变化和调整治疗方案。
饮食护理
适量摄入碘
根据病情和医生的建议， 适量摄入碘，避免过高或 过低。
增加营养摄入
甲状腺结节症状
颈部肿块、呼吸困难、声音嘶 哑等。
甲状腺癌症状
颈部肿块、呼吸困难、吞咽困 难等。
02 甲状腺疾病的诊断
甲状腺功能检查
甲状腺功能检查是诊断甲状腺疾病的重 要手段之一，通过检测甲状腺激素和促 甲状腺激素的水平，可以评估甲状腺功
能是否正常。
常见的甲状腺功能检查包括促甲状腺激 素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、反三 碘甲状腺原氨酸（rT3）等指标的检测。
目录
• 甲状腺的概述 • 甲状腺疾病的诊断 • 甲状腺疾病的护理 • 甲状腺疾病的预防 • 甲状腺疾病的治疗
01 甲状腺的概述
甲状腺的位置和功能
位置
甲状腺位于喉结下气管两侧，是 人体最大的内分泌腺。
功能
分泌甲状腺激素，调节机体代谢 活动，促进生长发育。
甲状腺疾病的分类
甲状腺功能亢进
甲状腺功能检查有助于诊断甲状腺功能 亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎
等疾病，并为治疗提供依据。
甲状腺影像学检查
甲状腺影像学检查是通过影像学手段观察甲状腺的形态和结构，协助诊断甲状腺疾 病。
常见的甲状腺影像学检查包括超声、CT、MRI等，其中超声是最常用的检查方法。
通过甲状腺影像学检查可以发现甲状腺结节、甲状腺肿大、甲状腺癌等疾病，并为 进一步的治疗提供依据。
遵循医嘱
严格按照医生的指示服用 药物，不要自行增减剂量 或停药。
注意药物副作用
观察是否出现如皮疹、发 热、关节痛等副作用，如 有不适，及时就医。
定期复查
按照医生建议的时间间隔 进行复查，以便及时了解 病情变化和调整治疗方案。
饮食护理
适量摄入碘
根据病情和医生的建议， 适量摄入碘，避免过高或 过低。
增加营养摄入
甲状腺结节症状
颈部肿块、呼吸困难、声音嘶 哑等。
甲状腺癌症状
颈部肿块、呼吸困难、吞咽困 难等。
02 甲状腺疾病的诊断
甲状腺功能检查
甲状腺功能检查是诊断甲状腺疾病的重 要手段之一，通过检测甲状腺激素和促 甲状腺激素的水平，可以评估甲状腺功
能是否正常。
常见的甲状腺功能检查包括促甲状腺激 素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、反三 碘甲状腺原氨酸（rT3）等指标的检测。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
情景十五 甲状腺疾病病人的护理
主讲：田维忠
2020/11/13
1
甲亢病人的护理
2020/11/13
2
精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是 否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨， 没有学问无颜见爹娘 ……”
➢ 术前指导:饮食、体位、深呼吸、护眼、床上用便器
➢ 物品准备
术后护理
➢ 体位和引流
➢ 病情观察
➢ 术后指导:饮食、活动
➢
药物应用:止痛、碘剂、雾化吸入、止血、消炎、营养
2020/11/13
19
健康教育
▪康复与自我护 理指导
▪ 用药指导 ▪ 复诊指导 ▪ 伤口的护理
2020/11/13
20
小结 掌握：甲亢术后并发症的预防和处理
• 未分化癌 ：老年人， 高度恶化，预后很差
• 髓样癌 ：较少见
临床表现
• 颈部肿块：单发、质硬、不平、界不清、固定
• 压迫症状：声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难
Horner综合征
• 转移症状：淋巴结肿大（隐匿癌）
202•0/1全1/1身3 表现：发热、恶液质
27
二、甲状腺癌
辅助检查
• 放射性131I或99mTc扫描：冷结节、边缘模糊 • 颈部正侧位片 • B超：常用，实质性，不规则反射 • 穿刺做细胞学检查；组织切片做病理学检查（确诊） • 血清降钙素测定
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
甲状腺的解剖生理概要
图2－1 甲状腺上动脉与喉上神 经20的20解/1剖1/关13系（前面观）
图2－2 甲状腺和气管、食管、 血管及神经的解剖关系（背面观）5
甲状腺的解剖生理概要
甲状腺的功能：合成、储存和分泌甲状腺素T3、T4 甲状腺素的作用：
参与人体的物质和能量代谢
甲状腺素的合成和分泌过程受大脑皮层→下丘脑→垂
体前叶系统的双向调节。
下丘脑分泌
甲状腺素释放因子（TRF）
垂体前叶分泌
促甲状腺激素 （TSH）
TSH的分泌则受血液中甲状腺激素浓度的影响
2020/11/13
6
甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)
分类
• 原发性甲亢 • 继发性甲亢 • 高功能腺瘤
最常见的甲状腺良性肿瘤，具有完整的包膜。 分类：
➢ 滤泡状腺瘤 ➢ 乳头状囊性腺瘤
2020/11/13
24
一、甲状腺腺瘤
临床表现
• 颈部肿块：单发、质软、光滑、界清、无痛、活动 • 出血症状：肿块迅速增大、局部胀痛 • 压迫症状：少见
影像学检查
• 放射性131I或99mTc扫描：温、冷、凉结节，边缘清晰 • B超：常用，低回声团，囊性变
❖喉返神经损伤
一侧和两侧的表现
❖喉上神经损伤
内支和外支的表现
❖手足抽搐
处理
❖甲状腺危象
临床表现和处理
❖ 术后复发
❖ 甲状腺功能减退
2020/11/13
10
术后呼吸困难和窒息
常见原因：
➢ 切口内出血压迫气管 ➢ 喉头水肿 ➢ 气管塌陷 ➢ 痰液堵塞 ➢ 双侧喉返神经损伤
2020/11/13
11
主要并发症的预防和处理
最常见
病理和病因
原发性甲亢是自身免疫性疾病，其余不明
2020/11/13
7
临床表现
临床表现 多器官累及和高代谢状态
• 甲状腺肿大
• 交感神经功能亢进
• 突眼征
• 心血管功能改变：脉率增快、脉压增大
• 基础代谢率↑
辅助检查
• 基础代谢率测定
基础代谢率%=（脉率+脉压）-111 • 甲状腺摄131I 率测定
❖术后呼吸困难和窒息 常见原因
❖喉返神经损伤
一侧和两侧的表现
❖喉上神经损伤
内支和外支的表现
❖手足抽搐
处理
❖甲状腺危象
临床表现和处理
❖ 术后复发
❖ 甲状腺功能减退
2020/11/13
12
喉返神经损伤：
➢ 一侧：声音嘶哑 ➢ 双侧：失音、呼吸困难、窒息
喉上神经损伤：
➢ 外支：声带松弛、声调降低 ➢ 内支：反射性咳嗽、误咽、呛咳
2020/11/13
15
主要并发症的预防和处理
❖术后呼吸困难和窒息 常见原因
❖喉返神经损伤
一侧和两侧的表现
❖喉上神经损伤
内支和外支的表现
❖手足抽搐
处理
❖甲状腺危象
临床表现和处理
❖ 术后复发
❖ 甲状腺功能减退
2020/11/13
16
甲状腺危象
2020/11/13
处理：
➢ 碘剂 ➢ 氢化可的松 ➢ 利血平，心得安 ➢ 镇静剂 ➢ 降温 ➢ 补糖 ➢ 吸氧 ➢ 对症理
❖术后呼吸困难和窒息 常见原因
❖喉返神经损伤
一侧和两侧的表现
❖喉上神经损伤
内支和外支的表现
❖手足抽搐
处理
❖甲状腺危象
临床表现和处理
❖ 术后复发
❖ 甲状腺功能减退
2020/11/13
14
手足抽搐
处理：
➢ 低P饮食 ➢ 予镇静剂，口服钙剂 ➢ 发作时，静脉注射钙剂
熟悉：甲状腺良恶性肿瘤的区别
甲亢病人的临床表现、
辅助检查、
手术指征、
术前药物准备
2020/11/13
21
甲状腺肿瘤病人的护理
2020/11/13
22
良性 肿瘤
甲状腺腺瘤
甲状腺肿瘤
恶性
肿瘤
甲状腺癌
滤泡状囊性腺瘤乳头状囊性腺瘤 乳头状腺癌 滤泡状腺癌 未分化癌 髓样癌
2020/11/13
23
一、甲状腺腺瘤(thyroid adenoma )
2020/1•1/血13 清中T3和T4含量测定
8
手术原则和指征
手术原则
• 甲状腺大部切除术
手术指征
• 中度以上的原发性甲亢 • 继发性甲亢和高功能腺瘤 • 有压迫症状或胸骨后甲状腺肿的甲亢 • 药物治疗后复发 • 娠妊早期、中期
2020/11/13
9
主要并发症的预防和处理
❖术后呼吸困难和窒息 常见原因
17
主要并发症的预防和处理
❖术后呼吸困难和窒息 常见原因
❖喉返神经损伤
一侧和两侧的表现
❖喉上神经损伤
内支和外支的表现
❖手足抽搐
处理
❖甲状腺危象
临床表现和处理
❖ 术后复发
❖ 甲状腺功能减退
2020/11/13
18
护理措施
术前护理
➢ 完善术前检查 ➢ 药物准备:降低基础代谢率，是术前准备的重点
➢ 心理支持
2020/11/13
25
一、甲状腺腺瘤
处理原则
• 早期手术切除 • 患侧甲状腺大部分切除；单纯腺瘤切除
健康教育
• 定期自检 • 注意观察肿块生长情况 • 建议尽早手术
2020/11/13
26
二、甲状腺癌(thyroid carcinoma )
病理
• 乳头状腺瘤：年轻女性，低度恶性，预后较好
• 滤泡状腺癌：中年人， 中度恶化，预后差
主讲：田维忠
2020/11/13
1
甲亢病人的护理
2020/11/13
2
精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是 否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨， 没有学问无颜见爹娘 ……”
➢ 术前指导:饮食、体位、深呼吸、护眼、床上用便器
➢ 物品准备
术后护理
➢ 体位和引流
➢ 病情观察
➢ 术后指导:饮食、活动
➢
药物应用:止痛、碘剂、雾化吸入、止血、消炎、营养
2020/11/13
19
健康教育
▪康复与自我护 理指导
▪ 用药指导 ▪ 复诊指导 ▪ 伤口的护理
2020/11/13
20
小结 掌握：甲亢术后并发症的预防和处理
• 未分化癌 ：老年人， 高度恶化，预后很差
• 髓样癌 ：较少见
临床表现
• 颈部肿块：单发、质硬、不平、界不清、固定
• 压迫症状：声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难
Horner综合征
• 转移症状：淋巴结肿大（隐匿癌）
202•0/1全1/1身3 表现：发热、恶液质
27
二、甲状腺癌
辅助检查
• 放射性131I或99mTc扫描：冷结节、边缘模糊 • 颈部正侧位片 • B超：常用，实质性，不规则反射 • 穿刺做细胞学检查；组织切片做病理学检查（确诊） • 血清降钙素测定
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
甲状腺的解剖生理概要
图2－1 甲状腺上动脉与喉上神 经20的20解/1剖1/关13系（前面观）
图2－2 甲状腺和气管、食管、 血管及神经的解剖关系（背面观）5
甲状腺的解剖生理概要
甲状腺的功能：合成、储存和分泌甲状腺素T3、T4 甲状腺素的作用：
参与人体的物质和能量代谢
甲状腺素的合成和分泌过程受大脑皮层→下丘脑→垂
体前叶系统的双向调节。
下丘脑分泌
甲状腺素释放因子（TRF）
垂体前叶分泌
促甲状腺激素 （TSH）
TSH的分泌则受血液中甲状腺激素浓度的影响
2020/11/13
6
甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)
分类
• 原发性甲亢 • 继发性甲亢 • 高功能腺瘤
最常见的甲状腺良性肿瘤，具有完整的包膜。 分类：
➢ 滤泡状腺瘤 ➢ 乳头状囊性腺瘤
2020/11/13
24
一、甲状腺腺瘤
临床表现
• 颈部肿块：单发、质软、光滑、界清、无痛、活动 • 出血症状：肿块迅速增大、局部胀痛 • 压迫症状：少见
影像学检查
• 放射性131I或99mTc扫描：温、冷、凉结节，边缘清晰 • B超：常用，低回声团，囊性变
❖喉返神经损伤
一侧和两侧的表现
❖喉上神经损伤
内支和外支的表现
❖手足抽搐
处理
❖甲状腺危象
临床表现和处理
❖ 术后复发
❖ 甲状腺功能减退
2020/11/13
10
术后呼吸困难和窒息
常见原因：
➢ 切口内出血压迫气管 ➢ 喉头水肿 ➢ 气管塌陷 ➢ 痰液堵塞 ➢ 双侧喉返神经损伤
2020/11/13
11
主要并发症的预防和处理
最常见
病理和病因
原发性甲亢是自身免疫性疾病，其余不明
2020/11/13
7
临床表现
临床表现 多器官累及和高代谢状态
• 甲状腺肿大
• 交感神经功能亢进
• 突眼征
• 心血管功能改变：脉率增快、脉压增大
• 基础代谢率↑
辅助检查
• 基础代谢率测定
基础代谢率%=（脉率+脉压）-111 • 甲状腺摄131I 率测定
❖术后呼吸困难和窒息 常见原因
❖喉返神经损伤
一侧和两侧的表现
❖喉上神经损伤
内支和外支的表现
❖手足抽搐
处理
❖甲状腺危象
临床表现和处理
❖ 术后复发
❖ 甲状腺功能减退
2020/11/13
12
喉返神经损伤：
➢ 一侧：声音嘶哑 ➢ 双侧：失音、呼吸困难、窒息
喉上神经损伤：
➢ 外支：声带松弛、声调降低 ➢ 内支：反射性咳嗽、误咽、呛咳
2020/11/13
15
主要并发症的预防和处理
❖术后呼吸困难和窒息 常见原因
❖喉返神经损伤
一侧和两侧的表现
❖喉上神经损伤
内支和外支的表现
❖手足抽搐
处理
❖甲状腺危象
临床表现和处理
❖ 术后复发
❖ 甲状腺功能减退
2020/11/13
16
甲状腺危象
2020/11/13
处理：
➢ 碘剂 ➢ 氢化可的松 ➢ 利血平，心得安 ➢ 镇静剂 ➢ 降温 ➢ 补糖 ➢ 吸氧 ➢ 对症理
❖术后呼吸困难和窒息 常见原因
❖喉返神经损伤
一侧和两侧的表现
❖喉上神经损伤
内支和外支的表现
❖手足抽搐
处理
❖甲状腺危象
临床表现和处理
❖ 术后复发
❖ 甲状腺功能减退
2020/11/13
14
手足抽搐
处理：
➢ 低P饮食 ➢ 予镇静剂，口服钙剂 ➢ 发作时，静脉注射钙剂
熟悉：甲状腺良恶性肿瘤的区别
甲亢病人的临床表现、
辅助检查、
手术指征、
术前药物准备
2020/11/13
21
甲状腺肿瘤病人的护理
2020/11/13
22
良性 肿瘤
甲状腺腺瘤
甲状腺肿瘤
恶性
肿瘤
甲状腺癌
滤泡状囊性腺瘤乳头状囊性腺瘤 乳头状腺癌 滤泡状腺癌 未分化癌 髓样癌
2020/11/13
23
一、甲状腺腺瘤(thyroid adenoma )
2020/1•1/血13 清中T3和T4含量测定
8
手术原则和指征
手术原则
• 甲状腺大部切除术
手术指征
• 中度以上的原发性甲亢 • 继发性甲亢和高功能腺瘤 • 有压迫症状或胸骨后甲状腺肿的甲亢 • 药物治疗后复发 • 娠妊早期、中期
2020/11/13
9
主要并发症的预防和处理
❖术后呼吸困难和窒息 常见原因
17
主要并发症的预防和处理
❖术后呼吸困难和窒息 常见原因
❖喉返神经损伤
一侧和两侧的表现
❖喉上神经损伤
内支和外支的表现
❖手足抽搐
处理
❖甲状腺危象
临床表现和处理
❖ 术后复发
❖ 甲状腺功能减退
2020/11/13
18
护理措施
术前护理
➢ 完善术前检查 ➢ 药物准备:降低基础代谢率，是术前准备的重点
➢ 心理支持
2020/11/13
25
一、甲状腺腺瘤
处理原则
• 早期手术切除 • 患侧甲状腺大部分切除；单纯腺瘤切除
健康教育
• 定期自检 • 注意观察肿块生长情况 • 建议尽早手术
2020/11/13
26
二、甲状腺癌(thyroid carcinoma )
病理
• 乳头状腺瘤：年轻女性，低度恶性，预后较好
• 滤泡状腺癌：中年人， 中度恶化，预后差