幼儿园新生入园调查表

儿童入园（所）健康检查表
幼儿园名称: 幼儿园
备注：体检流程：
一楼：填单→收费→内、外科→口腔科→→视力→身高、体重 二楼：验血
姓名 性别
年龄
出生日期 年 月 日
既往病史
1.先天性心脏病
2.癫痫
3.高热惊厥
4.哮喘
5.其他
过敏史
儿童家长
确认签名
体格检查
体重 kg 评价
身长（高）
cm 评价
皮肤
眼
左
视力
左
耳
左
口腔
牙齿数
右
右
右
龋齿数
头颅
胸廓
脊柱四肢 咽部
心肺 肝脾
外生殖器
其他
辅助检查
血红蛋白(Hb)
丙氨酸氨基转移酶
(ALT)
其他
检查结果
医生意见
医生签名： 检查单位：
体检日期： 年 月 日 （检查单位盖章）。

幼儿园新生招生公告及小班新生入园调查卷幼儿园新生招生公告一、报名条件幼儿园年满3周岁（2013年8月31日前出生），身体健康，并符合下列条件之一的适龄学生，均属本次***幼儿园招生对象。

1、持有***常住户籍的（含父母一方具有招生区域内常住户籍的），户主为父母、祖父母、外祖父母的方有效。

2、持有本市户籍、且有***区域内房产证的，产权人必须仅为父母或幼儿本人。

3、持有效期内引进人才《居住证》及其副联，并持有***区域内房产证，产权人必须仅为父母或幼儿本人。

二、报名登记时间1、幼儿园小班：5月18日上午8:00——11:002、小学一年级：5月18日下午1:00——4:00三、报名登记地点：*********四、需要携带的材料1、本市户籍：户口本、房产证、幼儿出生证。

2、引进人才：户口本、引进人才居住证及其副联、房产证、幼儿出生证。

（以上材料都必须提供原件）幼儿园小班新生入园调查问卷尊敬的家长：欢迎您的宝宝成为小班的新成员，为了进一步了解幼儿在入园前的一些生活习惯和个性特点等情况，以便我们能够根据每位幼儿特点有针对性地引导、教育，促进幼儿全面和谐健康发展，特作此项调查。

为了掌握您的孩子的基本情况，帮助孩子尽快适应幼儿园生活，请家长如实填写，谢谢您的合作！家庭基本情况家庭住址：__________________________________________幼儿姓名：__________ 乳名: __________ 性别：_____ 出生日期：____________父亲姓名：____________ 工作单位：____________ 联系电话：____________母亲姓名：____________ 工作单位：____________ 联系电话：___________二、幼儿基本情况：1. 平时早上起床时间：__________ 有无午睡习惯：_____________2.在家里是否能独立入睡：_____________3.是否会穿、拖衣服、鞋袜：_____________4.是否会自己吃饭：_____________5.一顿饭大约需要多长时间：_____________6.是否挑食或偏食：_____________7.是否喜欢和父母及他人交流：_____________8.和其他小朋友在一起表现如何：__________________________________________9.在家是否任性或脾气不好，具体表现：_______________________________________10.在生人面前是否害羞：_____________11.有哪些兴趣、爱好：_____________12.是否爱看电视、图书，一般看多长时间：_____________13.对哪些东西过敏（食物或药物等）：_____________三、其他1、您对幼儿园的期望：2、您对老师的期望：3、你更侧重于哪种方式与老师交流：4、其他特殊情况：***幼儿园小班级2015.9.15新生入园调查表幼儿姓名：性别：家长签名：为了更好地了解幼儿园入园前的一些基本情况，减少幼儿对陌生环境的恐惧感，减少孩子离开父母后的分离焦虑，以便我们能够根据每位幼儿的特点有针对性地开展教育，促进幼儿全面和谐健康发展，进行了一次问卷调查活动。

幼儿园新生入园调查表
亲爱的家长朋友们:
你们好！欢迎您和您的宝宝走进溧阳市实验小学幼儿园中（
5
）
班，为了更好地了解宝宝入园之前在家中的生活习惯、个性特点、身
体状况及您的教育方法等，我们做如下调查，以便教师能有的放矢对
宝宝展开教育，预祝可爱的宝宝们能在集体中健康快乐地茁壮成长。

幼儿姓名: 小名：性别: 出生日期:
出生方式
（剖腹产、顺产）
父亲姓名: 母亲姓名: 单位（电话）：
单位（电话）：
学历:
学历:
三岁前主要养育者: 主要依恋者: 去过（所，时间
多长（
个性倾向外向内向文静活泼
适应陌生环境情况适应较快适应较慢需要很长时间
在不太熟悉的人
面前
常表现胆怯表现自然
父往表现喜欢和冋伴起玩喜欢自己玩
兴趣爱好1.最喜欢做的事情
（）
2.最喜欢的颜色（）
3.最喜欢的动物（）
4.最喜欢的玩具（）
5.其他：
较爱吃的食物种类肉类蛋类蔬菜面食奶制品豆制品
其他：
食物禁忌n
进餐习惯能自己用筷子进餐能自己用勺子进餐需成人喂
）幼儿园、托儿
饮食习惯
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。

儿童入园（所）健康检查表
备注：体检流程：
一楼：填单→收费→内、外科→口腔科→→视力→身高、体重 二楼：验血
姓名
性别
年龄
出生日期
年 月 日
既往病史 1.先天性心脏病 2.癫痫 3.高热惊厥 4.哮喘 5.其他 过敏史
儿童家长 确认签名
体格检查
体重
kg 评价
身
长
（高）
cm 评价
皮肤
眼
左 视力
左
耳
左
口腔
牙齿数 右
右 右
龋齿数 头颅 胸廓 脊柱四肢
咽部
心肺 肝脾
外生殖器
其他
辅助检查
血红蛋白(Hb)
丙氨酸氨基转移酶
(ALT)
其他
检查结果
医生意见
医生签名： 检查单位：
体检日期： 年 月 日 （检查单位盖章）。

新生入园前安康及饮食调查表幼儿__________ 出生年月____________ 性别______ 班级__________ 填表日期____________Y——2 饮食情况BJ——1晨间检查表BJ——2全日观察记录〔保健室用〕BJ——3幼儿在园病情记录幼儿在园病情记录BJ——4 身高、体重、视力测量登记表班级：_________BJ——5身高、体重、视力评价统计表________________年____月ST——1食物用量记录表__________月____日至______月____日ST——2食物营养统计表日期：_________ST——3热量、蛋白质、动物脂肪占总摄入量〔%〕_______________年______月____日热量、蛋白质、动物脂肪占总摄入量〔%〕________________年____月_____日ST——4幼儿园伙食〔月〕结算表_____________年______月BJ——6幼儿患病情况记录表班级：_________________ ____________ 年BJ——7 多发病、传染病统计表AQ——5 事故个案分析表班级：_________ 幼儿：________________ 发生日期：____________________AQ——6 损伤、过失、事故登记表AQ——7 幼儿园平安事故登记表填表日期：_______________ 填表人：______________AQ——1 平安检查记录表年月日注：平安人员定期检查，并将结果交保健室保存AQ——2 班级平安、护理检查表评分标准——很好：3分；较好：2分；一般：1分；差：0分BJ——8 药品登记表BJ——9 保健室用药登记BJ——10体弱儿管理目录类别_________BJ——11体弱儿、肥胖儿管理表___________性别________出生年月_____________类别__________BJ——12每月体格发育测量与评价记录表BY——1 幼儿在园生活情况记录表BJ——13 幼儿安康状况学期汇报班级__________ ___________ 年Y——4入园儿童根本情况记录表Y——3班级：儿童体检记录表〔个体/每半年1次〕BJ——14体弱儿记录表BJ——15传染病记录表。

幼儿园新生入园调查表
幼儿姓名：小名：性别：出生日期：出生方式（剖腹产、顺产）父亲姓名：单位（电话）：学历：母亲姓名：单位（电话）：学历：三岁前主要养育者：主要依恋者：去过（）幼儿园、托儿所，时间多长（）个性表现个性倾向外向内向文静活泼适应陌生环境情况适应较快适应较慢需要很长时间在不太熟悉的人面前常表现胆怯表现自然交往表现喜欢和同伴一起玩喜欢自己玩兴趣爱好
1、最喜欢做的事情（）
2、最喜欢的颜色（）
3、最喜欢的动物（）
4、最喜欢的玩具（）
5、其他：饮食习惯较爱吃的食物种类肉类蛋类蔬菜面食奶制品豆制品其他：食物禁忌进餐习惯能自己用筷子进餐能自己用勺子进餐需成人喂进餐速度慢用手抓饭不挑食边吃边玩其他大小便情况排便情况定时排便不定时经常便秘有便意时能主动告诉成人有时会将大小便弄在身上自己会擦屁股自理情况单裤会不会自己脱、拉睡眠情况入睡速度午睡时间有何特殊习惯：
健康状况幼儿有无被动物（猫、狗等）抓、咬伤经历：有（）无（）幼儿皮肤是否有过敏现象；有（）无（）若有，请简要说明情况：其他特殊情况：。

幼儿园新生入园登记表三篇篇一：XX幼儿园新生入园登记表填表日期：年月日入园协议为保证幼儿在园期间健康成长，保证幼儿园工作正常进行，家长须遵守以下相关要求：1、入园幼儿有任何疾病史（如过敏史，心脏病、哮喘、癫痫病等），家长需要主动提前告知幼儿园，便于幼儿园给予特殊关照，避免发生意外，否则因此发生的一切后果家长自负。

请家长根据幼儿情况如实填写以下相关内容：（请在相应的格内打∨）2、接送孩子：遵守作息时间，入园时间早7：30——8：30分之间入园。

为保证孩子安全，早晨家长将孩子亲手交给本班老师，晚上接孩子离园时必须和老师说再见。

如委托别人接孩子提前打电话告知本班老师。

不要让孩子无故缺席、迟到，孩子因各种原因不能来园，请事先向本班老师做好请假工作。

3、为安全起见，请家长不要让幼儿携带贵重物品、危险品入园。

入园前请家长注意检查幼儿的口袋，如发现有危险物品(如小刀、药片、铁钉、钉锥、弹子、小颗粒物、碎玻璃、各种发卡等物品)应立即取出，并及时对幼儿进行教育。

4、幼儿发热37度以上、缝针、骨折未愈、哮喘发作期，均不能入园。

凡患有传染病的幼儿，一律按市防疫站儿保所规定进行隔离，期满后由医院证明方可入园。

5、幼儿在园期间发生磕碰小伤、肿痛、蚊虫叮咬等状况，幼儿园可提供简单的辅助治疗。

如需要医院治疗、意外造成所产生的费用，应由幼儿园与家长协商后共同来承担。

6、如果家长发现幼儿在幼儿园生活和学习期间出现任何受伤害情况，须24小时之内到幼儿园投诉，否则幼儿园不予受理。

幼儿姓名：家长（幼儿监护人）签名：XX幼儿园：年月日篇二：幼儿园新生入园登记表篇三：XX幼儿园新生入园登记表分配班级：________ 填表日期：年月日入园协议为保证幼儿在园期间健康成长，保证幼儿园工作正常进行，家长须遵守以下相关要求：1、入园幼儿有任何疾病史（如过敏史，心脏病、哮喘、癫痫病等），家长需要主动提前告知幼儿园，便于幼儿园给予特殊关照，避免发生意外，否则因此发生的一切后果家长自负。

幼儿园新生入园登记表幼儿园名称：___________________填表日期：___________________一、基本信息1. 幼儿姓名：___________________2. 性别：男女3. 出生日期：___________________4. 民族：___________________5. 身份证号：___________________二、家庭联系信息1. 父亲姓名：___________________联系电话：___________________工作单位：___________________2. 母亲姓名：___________________联系电话：___________________工作单位：___________________3. 家庭住址：___________________三、健康状况1. 幼儿是否有过敏史？（如有，请列出过敏物品）是：___________________否2. 幼儿是否有慢性疾病或特殊健康需求？是：___________________否3. 幼儿是否已完成所有必要的预防接种？是否四、入园相关1. 希望幼儿入园日期：___________________2. 家长对幼儿园有何特殊要求或期望？_____________________________________五、家长签名家长已阅读并了解幼儿园的相关规定，并同意幼儿入园。

父亲签名：___________________ 日期：___________________ 母亲签名：___________________ 日期：___________________这个表格只是一个基本的模板，您可能需要根据实际情况添加或删除某些信息。

例如，您可能需要添加幼儿的照片、紧急联系人信息、饮食习惯、午睡习惯、特殊才艺等字段。

此外，确保在收集个人信息时遵守相关法律法规，保护幼儿的隐私权。

幼儿园新生入园登记表（1）一、基本信息1. 幼儿姓名：_________________2. 性别：男女3. 出生日期：____年____月____日4. 民族：_________________5. 身份证号：_________________二、家庭联系信息1. 家长姓名（父亲）：_________________联系电话：_________________工作单位：_________________2. 家长姓名（母亲）：_________________联系电话：_________________工作单位：_________________3. 家庭住址：_________________邮政编码：_________________三、健康状况1. 是否有过敏史：是否过敏药物或食物：_________________2. 是否有传染病史：是否如有，请说明：_________________3. 其他健康注意事项：_________________四、学前教育情况1. 是否上过托儿所幼儿园：是否如上过，请填写园所名称：_________________2. 是否有特殊教育需求：是否如有，请说明：_________________五、入园意向1. 希望的入园日期：____年____月____日2. 是否参加幼儿园组织的亲子活动：是否六、家长签字我已阅读并了解幼儿园的相关规定，同意幼儿_____（姓名）入园就读，并保证所填写信息真实有效。

幼儿入园自测表一、个人信息姓名：性别：年龄：入园日期：二、身体健康状况1. 是否有过严重疾病或手术史？若有，请注明具体情况。

2. 是否有过敏史？若有，请注明对什么物质过敏。

3. 是否有特殊饮食需求或忌口？若有，请注明具体要求。

4. 是否有特殊的运动能力或体育活动限制？若有，请注明具体情况。

三、心理、情绪及适应能力1. 是否有焦虑、抑郁或其他心理问题？若有，请注明具体情况。

2. 是否有适应新环境的困难？若有，请注明具体表现。

3. 是否有社交交往障碍或沟通困难？若有，请注明具体情况。

4. 是否有注意力不集中或多动的问题？若有，请注明具体表现。

四、语言表达及认知能力1. 是否有语言发育迟缓或言语表达困难？若有，请注明具体情况。

2. 是否有学习困难或认知能力低下？若有，请注明具体表现。

3. 是否有记忆力较差或集中注意力困难？若有，请注明具体情况。

4. 是否有特殊的创造力或艺术才能？若有，请注明具体情况。

五、日常生活习惯1. 是否能够自己独立完成穿衣、洗手、上厕所等日常生活动作？2. 是否有夜间遗尿问题？若有，请注明频率和持续时间。

3. 是否有进食习惯问题，如挑食或暴饮暴食？若有，请注明具体情况。

4. 是否能够独立睡觉，是否有睡眠问题？若有，请注明具体情况。

六、家庭情况1. 是否有兄弟姐妹？若有，请注明年龄和就读学校。

2. 是否有单亲家庭或其他特殊家庭情况？若有，请注明具体情况。

3. 是否有特殊的家庭规则或家庭价值观念？若有，请注明具体情况。

4. 是否有特殊的家庭经济状况或生活环境？若有，请注明具体情况。

七、家长期望与需求1. 对幼儿园教育有何期望？请简要描述。

2. 是否有特殊的教育需求或关注点？若有，请注明具体情况。

3. 是否希望与幼儿园保持密切联系？若是，请注明希望的沟通方式。

以上是幼儿入园自测表，请家长认真填写并提供真实的信息，以便幼儿园更好地了解幼儿的情况并提供适合的教育和照顾。

感谢家长的配合与支持！。