硬膜下血肿

硬膜下血肿名词解释(一)
硬膜下血肿
•定义：硬膜下血肿是指在硬膜和蛛网膜之间形成的血液积聚。

它通常是头部创伤或者颅内血管破裂导致的。

•症状：头痛、恶心、呕吐、意识障碍、神经功能缺失等。

•诊断：通过临床症状、病史和影像学检查（如头颅CT、MRI）来确认诊断。

•治疗：包括药物治疗、手术治疗和康复治疗等。

–药物治疗：使用药物来减轻疼痛、控制颅内压力和抗凝血等。

–手术治疗：手术目的是清除血肿、解除颅内压力和修复破裂的血管等。

–康复治疗：包括物理疗法、康复训练和社会支持等，以帮助恢复患者的神经功能和日常生活能力。

•并发症：颅内感染、脑水肿、神经功能障碍等均可能成为硬膜下血肿的并发症。

•预后：早期诊断和积极治疗能大大改善硬膜下血肿的预后，但若未及时处理，可能导致严重的神经损害甚至死亡。

以上是对硬膜下血肿的相关名词的列举和解释说明，希望对您有所帮助。

硬膜下血肿健康教育
硬膜下血肿是一种较常见的颅内血肿，是指血液在硬膜下腔中聚集所形成的血肿。

硬膜下血肿一般是由头部外伤引起的，常见于脑震荡、头部撞击或跌倒等情况下。

以下是硬膜下血肿的相关信息和注意事项，供您参考：
1. 病因：硬膜下血肿主要是由头部外伤所致，如果未及时治疗，可引起严重的脑组织损伤。

2. 症状：一般头部外伤后，有头痛、恶心、呕吐等症状，以及意识障碍、瞳孔异常等。

3. 诊断：一般通过头部CT或MRI检查可以明确诊断，及时
就医很重要。

4. 治疗：对于较小的硬膜下血肿，可以通过静脉输液、观察等保守治疗。

而对于较大的硬膜下血肿，需要进行手术治疗。

5. 预防：避免头部外伤是最基本的预防措施，如佩戴安全帽、遵守交通规则、注意安全意识等。

6. 注意事项：如果出现头部外伤并出现上述症状，应立即就医。

同时，遵医嘱进行治疗和康复训练，避免剧烈运动和剧烈疲劳，提高自我保护意识。

7. 心理支持：硬膜下血肿的患者及其家人可能面临一定的心理压力，建议积极寻求心理支持和指导。

请记住，以上信息仅供参考，请及时就医并遵医嘱进行治疗。

如有其他疑问，请咨询专业医生。

硬膜下血肿的健康教育硬膜下血肿是一种严重的颅脑损伤，常常发生在头部遭受外力撞击或剧烈震动后。

这种情况下，其中一个或多个血管破裂，导致血液聚集在硬膜下间隙，造成血肿形成。

硬膜下血肿可导致颅内压增高，威胁到患者的生命。

因此，了解硬膜下血肿的风险因素、症状和治疗方法对于保护我们的健康至关重要。

风险因素：- 高龄：年龄越大，患硬膜下血肿的风险会增加。

- 颅脑创伤：一次头部外力撞击或剧烈震动可能导致血管破裂，并引发硬膜下血肿。

- 使用抗凝血药物：这些药物可能增加血液凝固能力降低的风险，进而增加硬膜下血肿的患病风险。

- 其他疾病：高血压、血液病等疾病也与硬膜下血肿的发生有一定关联。

症状：- 头痛：可能是最常见的症状，尤其在创伤后出现。

- 恶心和呕吐：由于颅内的压力增加，可能引起这些症状。

- 意识障碍：患者可能出现神志不清、昏迷等症状。

- 瞳孔异常：瞳孔大小或对光反应的变化可能表明硬膜下血肿。

治疗方法：- 紧急治疗：一旦怀疑患有硬膜下血肿，应立即就医。

医生可能会进行进一步的检查，如CT扫描或MRI，以确诊。

- 手术治疗：对于较大或病情严重的硬膜下血肿，可能需要手术来减轻颅内压力，并清除血肿。

- 其他治疗：根据具体情况，医生可能会选择给予止痛药、利尿剂等辅助治疗手段。

预防措施：- 避免头部创伤：在进行激烈活动、驾驶车辆等过程中，要注意安全，减少头部受伤的可能。

- 合理用药：如果需要使用抗凝血药物，应在医生的指导下进行，并且定期进行相关检查。

- 养成健康生活习惯：保持血压稳定、均衡饮食、适度运动等可以降低硬膜下血肿的发生风险。

总之，对于硬膜下血肿这种严重的颅脑损伤，早期的预防和及时的治疗至关重要。

通过了解硬膜下血肿的风险因素、症状和治疗方法，我们可以更好地保护自己的健康，避免这种疾病给我们造成的危害。

硬膜下血肿硬膜下血肿【病因病理】1.硬膜下血肿发生在硬膜下腔，是颅内血肿中最常见，约占50% —60%,根据血肿出现症状时间分为急性、亚急性和慢性3种。

2.大多数血肿主要来源于脑皮质挫裂伤灶中的静脉和动脉受损伤出血而致的，常常发生在外伤着力部位以及对冲部位的颅骨骨折致脑表面的动脉或静脉破裂而形成硬膜下血肿。

另一出血来源是脑表面的桥静脉，即脑表面浅静脉回流至静脉窦处被撕裂而形成硬膜下血肿，此类血肿多不伴有脑挫裂伤，仅为单纯性血肿，但血肿较广泛地覆盖于大脑半球表面。

3.血肿形成时多为新鲜血液或柔软血凝块，3天内逐渐变成硬凝块并与脑膜粘着，2周内凝块逐渐液化，肉芽组织逐渐长入脑膜粘着面，逐步机化，其硬膜粘着面形成血肿外膜，蛛网膜粘着面形成血肿内膜，内外膜将血肿包裹。

【临床表现】硬膜下血肿以急性及亚急性较多见，且经常合并严重脑挫裂伤。

因此常有严重意识障碍、昏迷加深或清醒后昏迷、单侧瞳孔散大和其他脑压迫症状。

并发脑疝时可出现生命机能衰竭的症状。

【影像学表现】1.CT表现：CT检查是硬膜下血肿首选检查方法。

在CT平扫上，血肿的密度直接与血红蛋白含量有关。

在急性期及亚急性期，伤后血肿多呈新鲜血液或软血凝块，3天内血液凝固，血浆吸收，血红蛋白浓缩。

因此，此期均有典型CT表现，主要特点是颅骨内板下出现新月形高密度影，CT值可高达70HU—80HU,体积大，也可以表现为双凸形高密度影。

部分可为混杂密度影，有的可出现液-液平面，即高密度血凝块沉于血肿下部或溶血后含铁血红蛋白下沉所致。

在慢性期和亚急性后期，由于血红蛋白的溶解和吸收，血肿密度随时间逐渐减低，伤后1周-2周变为等密度，伤后1个月变为低密度影。

增强扫描脑表面的小血管增强而使密度血肿衬托更为清楚，4h—6h后延迟扫描，约40%患者血肿边缘出观点状或线状强化，为包膜或血肿相邻脑表面充血强化所致，从而显示血肿轮廓。

无论急性期/亚急性还是慢性期的硬膜下血肿，均伴有脑挫裂伤或脑水肿，在CT片上均有占位效应。

硬膜下血肿伤残等级鉴定标准
一、硬膜下血肿程度
硬膜下血肿的伤残等级主要根据血肿的严重程度进行评估。

血肿可以分为轻、中、重度。

1. 轻度：硬膜下血肿较轻微，无明显的神经功能损害症状。

2. 中度：硬膜下血肿较明显，伴有一定的神经功能损害症状，但尚可代偿。

3. 重度：硬膜下血肿严重，伴有明显的神经功能损害症状，且难以代偿。

二、症状表现
硬膜下血肿的症状表现主要包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。

这些症状的严重程度和持续时间可以作为评估伤残等级的参考。

三、影像学检查
影像学检查是评估硬膜下血肿程度的重要手段。

通过CT或MRI等影像学检查，可以清晰地观察到血肿的大小、位置和范围，为伤残等级的评估提供客观依据。

四、神经功能缺损程度
神经功能缺损程度是评估硬膜下血肿伤残等级的关键因素。

根据患者神经功能缺损的程度，可以分为以下几级：
1. 轻度：仅有轻微的神经功能缺损，不影响日常生活和工作。

2. 中度：有明显的神经功能缺损，但尚可代偿，对日常生活和工作有一定影响。

3. 重度：神经功能缺损严重，无法代偿，严重影响日常生活和工作。

根据以上四个方面进行综合评估，可以得出硬膜下血肿的伤残等级。

需要注意的是，伤残等级的评估需要由专业的医疗人员进行，以确保评估结果的准确性和公正性。

硬膜下和硬膜外血肿
1.常见原因
硬膜下和硬膜外血肿由直接打击头部引起，主要见于接触类体育运动。

硬膜下血肿是覆盖大脑的外层（硬脑膜）和中间层（蛛网膜）之间出血，而硬膜外血肿是覆盖大脑的外层（硬脑膜）和颅骨之间的出血。

2.识别方法
硬膜外血肿的运动员通常经历意识水平降低和剧烈的头痛。

在一个变化不定的清醒期之后，意识水平迅速下降。

硬膜下血肿或颅内出血将导致意识丧失，几乎没有或完全没有神智。

可能发生明显的呕吐、癫痫和偏瘫。

两边瞳孔常常大小不一而且扩大。

3.治疗方法
出现硬膜外或硬膜下血肿症状的运动员应立即暂停比赛，并被送至医院急救室。

注意，初次打击头部造成的出血或脑创伤通常并不严重。

4.重返体育运动
因为症状根据损伤程度不同而有巨大的差别，所以还没有针对硬膜下和硬膜外血肿的运动员何时重返体育运动的固定标准。

每个事件都必须单独评估。

这就是说，许多轻度脑血肿的运动员在受伤几周后便可重返体育运动，其他脑血肿受伤者则需要等待更漫长的时间。

硬膜下血肿多久恢复？很多人不知道硬膜在什么地方，实际上，人的硬膜位于椎管骨膜与应急膜之间，硬膜里面有脂肪填充，另外里面还有淋巴管以及一些神经组织，因为各种各样的原因，人的硬膜部位容易出现一些异常状况，比如有些人会出现硬膜下血肿，出现这种病情需要多久才能恢复呢？★硬膜下血肿多久恢复？硬模下血肿，相对于硬模外血肿吸收速度较快，恢复的时间还是跟受伤部位及面积大小有关，不知道出血量有多大？术后多久了，目前患者状态如何？都会影响预后和恢复。

定期检查，促进患者术后功能康复训练，如有后遗症的话，可做做高压氧，已加快改善患者症状。

硬膜下血肿开颅血肿清除术后，需静养脑组织缓慢愈合。

建议术后注意静养为主，半月后床上适当肢体功能锻炼，一月后就可以下地活动，大约二月如常。

一般如果是慢性硬膜下血肿的话，需要两到三周左右，如果是急性硬膜下血肿需要一个月左右。

意见建议：建议在治疗期间使用营养神经药物予以辅助治疗，如鼠神经生长因子，小牛血去蛋白提取物等。

硬模下血肿，相对于硬模外血肿吸收速度较快，恢复的时间还是跟受伤部位及面积大小有关，不知道出血量有多大？术后多久了，目前患者状态如何？都会影响预后和恢复。

意见建议：定期检查，促进患者术后功能康复训练，如有后遗症的话，可做做高压氧，已加快改善患者症状。

硬膜外血肿手术3个月，头晕吧。

一般硬膜下血肿会因为压迫脑组织，影响脑功能，导致出现一些症状，同时既然有硬膜下血肿，多是合并脑表的挫伤。

所以可能头晕症状会持续一段时间。

意见建议：具体多长时间可以完全恢复是因人而异的，每个人恢复快慢都不同，可以服用胞磷胆碱钠胶囊，西比灵，有助于促进症状的恢复。

平时要避免劳累，避免熬夜，好好休息。

急性硬膜下血肿急性硬膜下血肿（acute subdural hematoma）是一种严重的颅内出血事件，常常由头部外伤所引起。

在这种情况下，血液在硬脑膜与软脑膜之间积聚，压迫脑组织，可能导致严重的神经系统损伤甚至死亡。

病因急性硬膜下血肿通常是由于头部外伤造成的。

在外伤发生时，头部的硬脑膜和软脑膜之间的血管破裂，导致血液渗入到硬脑膜下，形成血肿。

除外伤外，其他疾病和情况，如血栓性疾病、出血性疾病、动脉瘤破裂等也可能引起急性硬膜下血肿。

症状急性硬膜下血肿的症状通常在受伤后迅速出现，主要包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍、瞳孔不等大等。

严重的情况下，患者可能会出现癫痫发作、偏瘫、昏迷等症状。

诊断诊断急性硬膜下血肿通常需要根据病史、体格检查和影像学检查。

头部CT或MRI扫描可以明确显示血肿的位置和大小，有助于确认诊断。

治疗治疗急性硬膜下血肿通常需要立即进行，以减轻血肿对脑组织的压迫。

治疗方法主要包括手术和药物干预。

手术通常是第一选择，通过开颅清除血肿，减轻脑组织的损伤。

药物干预主要是用于控制症状，如镇痛、抗惊厥等。

预后急性硬膜下血肿的预后取决于伤情的严重程度以及治疗的及时性。

对于早期发现并迅速干预的患者，预后可能较好。

然而，对于晚期干预或严重损伤的患者，可能出现慢性神经功能障碍或甚至死亡。

预防预防急性硬膜下血肿的最佳方式是避免头部外伤。

在进行高风险活动或工作时，应佩戴头盔或安全帽，减少外伤导致的头部损伤。

同时，积极治疗基础疾病，减少患上急性硬膜下血肿的机会。

急性硬膜下血肿是一种严重的颅内出血事件，需要及时干预和治疗。

对可能患有本病的人群，应及时就医，以尽早发现和治疗血肿，降低患者的死亡和并发症风险。

硬膜外血肿与硬膜下血肿鉴别分析
1.病因：
硬膜下血肿：硬膜下血肿是指出血在硬膜与骨质之间的腔隙，多数由
颅骨骨折引起，如颅底骨折、颅顶骨折等。

2.临床表现：
硬膜下血肿：常见症状有头痛、恶心和呕吐，在意识清醒时较轻，但
随着病情发展可出现意识水平下降，常有局部脑受压症状如偏瘫、失语、
瞳孔异常等。

3.影像学特点：
硬膜下血肿：CT扫描可见椭圆形或半圆形的高密度灶，位于颅骨外
侧和硬膜内侧，血肿范围相对模糊。

4.治疗方法：
硬膜下血肿：一般情况下需要手术治疗，手术方式为颅骨开窗引流术，通过手术清除血肿减轻脑压力，恢复正常脑功能。

总结来说，硬膜外血肿和硬膜下血肿在病因、临床表现、影像学特点
以及治疗方法上存在一定的区别。

对于鉴别诊断，临床医生可以通过详细
询问病史、观察临床症状以及进行相关影像学检查来准确判断。

不论是硬
膜外血肿还是硬膜下血肿，早期诊断和积极治疗都非常关键，可避免严重
的脑功能损害和危及患者生命。

硬膜下血肿一、定义硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔。

二、分型（一）急性硬脑膜下血肿是指伤后3日内出现血肿症状者。

多数伴有较重的对冲性脑挫裂伤和皮质的小动脉出血，伤后病情变化急剧。

（二）慢性硬脑膜下血肿为伤后3周以上出现血肿症状者，好发于老年病人。

血肿大多广泛覆盖大脑半球的额、顶和颞叶。

血肿有一黄褐色或灰色结缔组织包膜，血肿内容早期为黑褐色半固体的粘稠液体，晚期为黄色或清亮液体。

三、诊断（一）急性硬脑膜下血肿：1．头部外伤病史2．临床表现（1）临床症状较重，并迅速恶化，尤其是特急性血肿，伤后仅1-2小时即可出现双侧瞳孔散大、病理性呼吸的濒死状态。

（2）意识障碍意识障碍的变化中有中间清醒或好转期者少见，多数为原发性昏迷与继发性昏迷相重叠，或昏迷的程度逐渐加深。

（3）颅内压增高的症状出现较早，其间呕吐和躁动比较多见，呈进行性加重。

（4）脑疝症状出现较快，尤其是特急性硬脑膜下血肿一侧瞳孔散大后不久，对侧瞳孔亦散大，并出现去脑强直，病理性呼吸等症状。

（5）局灶症状较多见，偏瘫、失语、癫痫等（伤后早期可因脑挫裂伤及某些脑功能区）；若是在观察过程中有新的体征出现，系伤后早期所没有的或是原有阳性体征明显加重等，均应考虑颅内继发血肿的可能。

3．辅助检查（1）实验室检查1）血常规了解应激状况。

2）血气分析在迟缓状态可有血氧低、高二氧化碳血症存在。

脑脊液检查脑脊液中可能有红血球或血性脑脊液。

（合并脑挫裂伤时）（2）神经影像学检查1）头颅X线平片半数病例伴有颅骨骨折2）头颅CT扫描在脑表面呈新月形或半月形高密度区，有助于诊断。

（二）慢性硬脑膜下血肿：1．头部外伤病史2．临床表现（1）病史病史多不明确，可有轻微外伤史，或已无法回忆。

（2）慢性颅内压增高症状常于受伤2-3个月后逐渐出现头痛、恶心、呕吐、复视、视物模糊、一侧肢体无力和肢体抽搐等。

（3）精神智力症状表现为记忆力减退、理解力差、智力迟钝、精神失常，有时误诊为神经官能症或精神症。

硬膜下血肿手术治疗的护理方法硬膜下血肿是指颅脑损伤后颅内出血，并聚集于硬脑膜和蛛网膜之间而形成的血肿现象，相关情况可以分为多种类型，而手术治疗是改善病情的主要方法。

1硬膜下血肿的概念和治疗方法1 .1什么是硬膜下血肿？硬膜下血肿本质上是颅脑损伤后颅内出血，血液聚集于人体的硬脑膜和蛛网膜之间，由此形成血肿，是颅脑损伤常见的继发损伤。

临床工作之中根据患者血肿出现症状的时间不同，可以将其分为急性、亚急性和慢性三种类型。

急性硬膜下血肿所指的是患者在受伤之后3天以内出现症状的情况，这种情况下患者的血肿范围一般较大，病情变化比较迅速，因此临床治疗和处理的难度都比较高，患者非常容易死亡或是因此致残。

而亚急性硬膜下血肿，则是指在受伤之后的3天到3个星期之间出现该疾病的情况，患者的病情相对较轻，但仍然会存在意识障碍、昏迷等情况，甚至可能导致偏瘫。

这种硬膜下血肿在接受手术治疗之后，患者的预后会比急性硬膜下血肿更为良好。

慢性患者的情况则更为轻微，其手术预后也会更好。

1.2 硬膜下血肿的症状和治疗急性和亚急性硬膜下血肿与脑挫裂伤关系密切，血肿的发生位置与头部的着力点和具体的着力方式有关。

其中，急性硬膜下血肿的出血来源主要为脑皮质破裂的静脉和动脉，由于血肿与脑挫裂伤、脑水肿伴发，较小的血肿就可以导致比较严重的症状。

相关患者在临床表现方面主要为意识障碍、瞳孔变化、颅内压升高等。

手术治疗是该疾病治疗的主要方法，通过手术措施可以实现快速降低患者颅压，从而控制病情的目的。

传统外科手术包括钻孔引流、骨窗或骨瓣开颅术等。

当前微创手术在相关患者的治疗过程中应用比较广泛，这种方法能够更为迅速和更为有效地降低颅压。

微创手术的比较适用于急性硬膜下血肿、原发性脑损伤较轻和病情进展相对较为缓慢的患者，对于需要立刻进行减压的患者，这种方法也可以起到非常理想的治疗效果。

在手术治疗的时候，需要根据患者的头颅CT来明确血肿的范围，再次基础上选取穿刺点并进行治疗。

硬膜下血肿的护理措施什么是硬膜下血肿硬膜下血肿是一种较为严重的颅脑损伤，其特点是产生于硬膜下间隙的血肿。

硬膜下血肿可以由头部外伤、脑血管疾病或凝血功能异常等因素引起。

这种疾病需要及时诊断和治疗，同时还需要科学的护理措施来提供患者的舒适和恢复。

护理措施1. 病情观察对于硬膜下血肿患者来说，病情观察是非常重要的一项护理工作。

护理人员需要密切观察患者的意识状态、生命体征、瞳孔大小和反应等方面的变化。

特别需要注意的是注意观察颅内压增高的症状，如剧烈头痛、呕吐、眼球突出等。

2. 保持患者的头部稳定患者在发生硬膜下血肿后，需要保持头部的稳定。

护理人员应将患者的头固定在适当的位置上，避免头部晃动，以减轻症状和防止进一步损伤。

3. 促进休息和睡眠对于硬膜下血肿患者来说，休息和睡眠的充足是非常重要的。

护理人员应创造一个安静和舒适的环境，避免过度疲劳和情绪激动，有助于促进患者的休息和恢复。

4. 帮助患者排便硬膜下血肿患者可能会存在排便困难的问题，护理人员需要定期帮助患者排便。

可以采用适当的药物辅助，如开塞露或轻柔的按摩，来帮助患者顺利排便，避免腹胀和其他相关问题的发生。

5. 管理药物治疗硬膜下血肿患者通常需要药物治疗来帮助降低颅内压力、减轻头痛和控制症状。

护理人员需要合理地管理药物，包括按时给药、适量给药和监测药物的疗效和副作用等。

同时，还需要密切观察患者对药物的反应情况，并及时向医生报告。

6. 保持液体平衡硬膜下血肿患者需要维持良好的液体平衡，以保持身体的正常功能。

护理人员需要监测患者的液体摄入量和尿量，避免脱水或水中毒的发生。

对于液体平衡的调整，需要根据患者的具体情况，与医生进行沟通并进行适当的调整。

7. 提供营养支持硬膜下血肿患者在康复期间需要良好的营养支持。

护理人员应根据患者的病情和口服能力，提供适当的饮食方式和食物选择，并监测患者的营养摄入情况。

对于不能正常进食的患者，还可以通过鼻胃管或静脉营养等途径提供营养支持。

硬膜下血肿硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚在硬脑膜下腔，在颅内血肿中发生率最高。

根据伤后血肿发生的时间，分为急性硬膜下血肿（伤后3天以内）、亚急性硬膜下血肿（伤后3天至3周内发生）和慢性硬膜下血肿（伤后3周以上）。

硬膜下血肿与硬膜外血肿有什么区别?首先明确一个概念，什么是硬膜？硬膜是在颅骨和脑组织之间的一层坚韧的薄层膜状结构，是用来保护我们的脑组织的屏障。

这样就出现了两个间隙：硬膜和颅骨之间的“硬膜外”，以及硬膜和脑组织之间的“硬膜下”，在这两个间隙出血造成的血肿，也就被称为硬膜下血肿与硬膜外血肿。

其中硬膜外血肿因为有硬膜的阻挡，不会直接接触到脑组织，并且因为硬膜的限制，血肿不容易出现扩散，很容易包成一块，在CT或磁共振上面会出现一个凸透镜形状的影子。

因为不合并脑其他损伤的话意识比较清楚。

而硬膜下血肿，基本上属于直接在脑组织表面出血，而脑组织表面没有什么限制的东西了，所以出血很容易向两面渗透，所以他的表现就会在靠近脑组织的一边看到血肿贴着脑组织的纹理，另一边贴着硬膜，变成新月形状。

这种情况下，因为出现很可能就来自于脑组织，所以往往有脑组织明显挫伤。

比较容易引起脑水肿等。

往往有意识障碍。

最明显的一个区别就是血肿的部位不同硬膜是硬脑膜的简称脑组织被三层脑膜所包被第一层称为硬脑膜临床上的硬脑膜由两部分组成第一部分是颅骨内侧面的骨膜第二部分是真正意义上的脑膜这两部分共同组成硬脑膜第二层称为蛛网膜位于第一层硬脑膜与第三层软脑膜之间因类似蜘蛛网而得名在蛛网膜与软脑膜之间存在着一个间隙称为蛛网膜下腔充斥着脑脊液第三层称为软脑膜紧贴于大脑表面质地较柔软广义上的硬膜下血肿范围比较大凡是位于硬脑膜以下的出血形成的血肿均可视为硬膜下血肿包括硬膜到蛛网膜之间的血肿甚至蛛网膜下腔到脑实质之间的血肿也可视为硬膜下血肿甚至脑实质内的血肿也可归为硬膜下血肿但是在临床上往往并不这么叫脑实质内的血肿往往有其他的专业名称总而言之一句话广义上的硬膜下血肿是指位于硬膜以下的所有血肿只是部位不同的血肿可能会有不同的名称而狭义上当血肿位于硬脑膜之上颅骨之内时称为硬膜外血肿而当血肿位于硬膜以内至脑实质之间时称为硬膜下血肿脑实质以内的血肿往往以其他专业名称命名相同的血肿量就严重程度而言硬膜下血肿往往要比硬膜外血肿严重硬膜下血肿多由脑实质或蛛网膜、大脑表面小血管出血形成因此对脑组织以及脑功能的损害更为严重对脑组织和脑功能的损害往往是直接的而硬膜外血肿多由硬膜或颅骨骨膜上的血管出血形成对脑组织和脑功能的损害往往是间接的多是由于血肿压迫而形成的脑组织损害就形态上来说硬膜外血肿多呈椭圆、圆形等较规则的形状而硬膜下血肿形态大多不规则或呈半月、新月形等形状病因急性和亚急性硬膜下血肿一般为加速性暴力引起皮质与静脉窦之间的桥静脉撕断或是脑挫裂伤皮质血管破裂引起出血，多发生在着力点的对冲部位。

硬膜下血肿护理常规一．定义硬膜下血肿是指颅内出自血液积聚在硬脑膜下腔，在颅内血肿中发生率最高，根据伤后血种发生的时间，分为急性硬膜下血肿(伤后 3 天以内)、亚急性硬膜下血肿(伤后 3 天至 3 周内发生)和慢性硬膜下血肿(伤后 3 周以上)。

二．症状、体征(一)急性硬膜下血肿颅内压增高症状出现较早，脑疝症状出现较快，局灶症状如偏痛、失语多见。

(二)慢性硬膜下血肿病史多不明确，可有轻微外伤史，慢性颅内压增高症状于伤后 1-3 个月后出现如头痛、视物模糊，一侧肢体无力等，精神智力症状表现为记忆力减退、局灶性症状表现为轻偏瘫、失语等。

三．护理问题(一)颅内调适能力降低与颅内血肿有关。

(二)急性疼痛与颅内压增高有关。

(三)清理呼吸道无效与意识障碍有关。

(四)自我照顾能力缺失与意识障碍及肢体活动能力障碍有关。

(五)皮肤切口与手术创伤有关。

(六)焦虑、恐惧与担心预后有关。

(七)有出血的危险与手术创伤有关。

(八)有受伤的危险(管道滑脱) 与留置引流管有关。

四．护理措施(一)休息/体位1、保持病房安静，减少人员探视，病房洁净温暖、通风良好。

2、手术后病人取平卧位。

3、对于躁动不安的病人，应注意安全防护，如安置床档等。

(二)饮食加强营养，饮食以高蛋白、高维生素、高纤维丰富易消化的食物(如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等)为宜。

忌辛辣刺激性食物，忌烟酒。

保持大便通畅。

(三)病情观察颅内血肿病人多数可因血肿逐渐形成、增大而导致颅内压进行性增高。

在护理中，应严密观察意识、瞳孔、肢体活动及生命体征变化等神经系统症状体征，一旦发现颅内压增高迹象，立即采取降颅内压措施，同时做好术前准备。

对于术后病人，重点观察血肿清除效果。

(四)用药护理观察用药效果及不良反应。

(五)引流管护理1、术后病人取平卧位。

2、注意观察切口敷料有无渗血、渗液。

3、保持整个引流装置及引流管道通畅，妥善固定引流管，避免引流管受压、扭曲、打折，外出检查时先夹闭引流管。