2019天津医疗保险的报销比例是多少

天津市基本医疗保险规定津政令第49 号*天津市基本医疗保险规定*《天津市基本医疗保险规定》已于2012年1月14日经市人民政府第82次常务会议通过，现予公布，自2012年3月5日起施行。

市长黄兴国二○一二年二月三日天津市基本医疗保险规定第一章总则第一条为了规范基本医疗保险关系，维护公民参加基本医疗保险和享受基本医疗保险待遇的合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》和国家有关规定，结合本市实际情况，制定本规定。

第二条基本医疗保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，按照保障水平与经济社会发展水平相适应的原则，根据财政状况、用人单位和个人经济承受能力确定筹资标准，实行城乡统筹、全市统筹，并逐步实现职工和居民基本医疗保险制度衔接转换。

第三条本市行政区域内的用人单位及其职工和退休人员以及城乡居民应当按照本规定参加基本医疗保险。

基本医疗保险包括职工基本医疗保险和居民基本医疗保险。

机关、团体、企业事业单位、民办非企业单位、其他组织和有雇工的个体工商户（统称用人单位）及其职工和退休人员，应当参加职工基本医疗保险。

学生、儿童、城乡未就业居民，应当参加居民基本医疗保险。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员及其他灵活就业人员，可以选择参加职工基本医疗保险或者居民基本医疗保险。

第四条市和区县人民政府应当将基本医疗保险事业纳入国民经济和社会发展规划，给予必要的经费支持。

各区县人民政府应当组织本行政区域内的用人单位和居民依法参加基本医疗保险。

第五条市人力资源和社会保障行政部门负责全市基本医疗保险管理工作。

财政、卫生、教育、物价、食品药品监管、审计、民政、工商、公安等部门，在各自职责范围内负责有关的基本医疗保险工作。

第六条市医疗保险经办机构负责基本医疗保险登记、保险费征缴、个人权益记录、保险待遇支付等工作，对定点医疗机构、定点药店等医疗保险服务机构提供经办业务指导。

第七条本市建立多层次的医疗保障制度，鼓励发展补充医疗保险，政府对企业建立补充医疗保险给予支持。

天津市城镇职工基本医疗保险规定第一条为了保障城镇职工的基本医疗需求，根据《中华人民共和国社会保险法》和有关法律、法规，结合本市实际情况，制定本规定。

第二条本规定适用于本市行政区域内的城镇职工基本医疗保险。

第三条城镇职工基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合的制度模式。

第四条市人力资源和社会保障行政部门负责本市城镇职工基本医疗保险的管理和监督工作。

第五条城镇职工基本医疗保险基金按照国家规定由用人单位和职工个人缴纳。

第六条城镇职工基本医疗保险待遇按照国家和本市有关规定执行。

第七条本规定自发布之日起施行。

如有其他规定与本规定不符的，以本规定为准。

城镇职工基本医疗保险制度是我国社会保障体系的重要组成部分，对于保障职工医疗权益、提高医疗服务质量具有重要意义。

其中，个人账户作为医疗保险制度的重要组成部分，直接关系到职工的医疗保障权益。

然而，当前个人账户功能存在着一些问题，制约了医疗保险制度的有效运行。

因此，本文旨在探讨如何优化城镇职工基本医疗保险个人账户功能，以更好地保障职工的医疗保障权益。

城镇职工基本医疗保险个人账户功能的研究一直是学术界的热点话题。

国内外学者就个人账户的功能、存在的问题及优化策略进行了广泛探讨。

然而，已有研究大多侧重于理论分析，鲜有实证研究对个人账户功能的优化提供有力支持。

现有研究多从政策层面出发，针对具体实施过程中的问题提出改进措施，但往往忽视了职工的需求和行为特征对个人账户功能的影响。

本研究采用定性和定量相结合的研究方法，通过收集相关政策文件和统计数据，对城镇职工基本医疗保险个人账户功能进行分析。

采用问卷调查的方法了解职工对个人账户功能的认知和使用情况；通过访谈法深入了解医疗保险制度在实际运行中存在的问题；运用文献研究法梳理相关研究成果，为优化个人账户功能提供理论依据。

通过问卷调查和访谈，我们发现当前城镇职工基本医疗保险个人账户功能存在以下问题：一是个人账户结余金额闲置现象较为普遍，造成资源浪费；二是个人账户划入方式不合理，导致部分职工医疗负担加重；三是个人账户使用范围较窄，难以满足职工多样化的医疗需求。

天津-度社保缴费基数天津2016-2017年度社保缴费基数以天津市为例，天津市城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照就医类别、医院级别和参保人员的类别确定不同标准：（1）学生、儿童。

在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下的医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%;（2）年满79周岁以上的老年人，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%;（3）城镇居民。

在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

城镇居民在一个结算年度内住院治疗两次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。

转院或者两次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

城镇居民基本医疗保险政策/制度城镇居民基本医疗保险试点遵循的几个原则：一是低水平起步。

随着经济发展和群众收入水平的提高，可以逐步提高筹资水平、保障标准和财政补助标准;二是坚持群众自愿。

不搞强制，而是在制度设计上注重政策的吸引力，引导群众参保，并鼓励连续缴费;三是明确中央和地方政府责任;四是坚持统筹协调。

要统筹考虑各种保障制度和政策的`衔接，地区之间的平衡，新制度的出台对其他人群的影响，以及医疗保障体制和医疗卫生体制的配套改革。

城镇居民医疗保险保障参保范围城镇居民医疗保险主要保障的范围包括尚未参加城镇职工基本医疗保险和公费医疗的居民，主要包括三类人群：一是尚未参加城镇职工基本医疗保险或尚未参加公费医疗的达到退休年龄的老年人。

二是尚未参加城镇职工基本医疗保险或公费医疗的学生。

天津医保报销范围包括哪些1.普通门诊医疗费用；2.在非定点医疗机构住院费用；3.不属于城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录支付范围内的费用。

现在的天津医保主要分为城镇职工医保和居民医保两大类型。

随着社会的进步和发展，人们对生命的意思也越来越强，很多人都会购买医疗保险，如果生病住院，我们就可以享受医疗保险待遇。

作为一个天津市人民，如果生病就医，肯定想知道▲天津医保报销范围包括哪些。

下面就来跟小编了解一下吧！▲一、天津职工医疗保险报销范围：1、住院治疗的医疗费用(含社区家庭病床的医疗费用);2、急诊抢救留观并转入住院前7日内的医疗费用;3、门诊特殊病医疗费用;4、门急诊医疗费用。

⑴职工医疗保险待遇办法:住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

⑵职工医疗保险统筹支付比例：在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%退休人员支付：90%。

乙类药品支付75%高精尖支付70%。

⑶职工医疗保险大病起付标准：职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。

甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。

最高支付限额：为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)需要注意的是，以下项目不再只用医疗保险的报销范围内：(一)服务项目类。

(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

(二)非疾病治疗项目类。

(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;(2)各种减肥、增胖、增高项目;。

2019天津医疗保险的报销比例是多少
社保医疗报销分两部分
一：门诊(门诊费—800%门槛费)*50%
二：住院(住院费—800或1300或1700的门槛费)*(85%【在职的】或90%【退休的】)
自费药除外
门诊部分重症疾病的医疗费用报销:
(1)职工就医，由统筹基金支付80%，个人自付20%;
(2)退休人员就医，由统筹基金支付85%，个人自付15%。

大额医疗保险:
(1)3万元以上至10万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付94%，个人自付6%;
(2)10万元以上至20万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付96%，个人自付4%;
(3)20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98%，个人自付2%
天津将提高城乡医保的筹资标准，并提高相应的报销待遇。

目前，新一年的缴费工作已经启动，截至12月底前，市民可到所在地的街镇劳动保障服务中心咨询办理缴费。

与此同时，针对近期咨询缴费的一些市民比较关注的参保缴费、看病报销的新政策，10月9日市人社局的有关负责人进行了详解。

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天津五险一金最低标准天津作为我国重要的经济中心之一，其五险一金最低标准一直备受关注。

五险一金是指社会保险和住房公积金，包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险以及住房公积金。

这些保险和公积金是员工的合法权益，也是保障员工的社会保障制度。

针对天津的五险一金最低标准，我们有必要对其进行深入了解和分析。

首先，天津的养老保险最低标准是指参加城镇职工基本养老保险的单位和职工按照国家规定的缴费基数的百分之十缴纳个人养老保险费。

而单位应当按照国家规定的缴费基数的百分之二十缴纳单位养老保险费。

在2019年，天津市的养老保险最低缴费基数为3232元，个人缴费为323.2元，单位缴费为646.4元。

其次，天津的医疗保险最低标准是指参加城镇职工基本医疗保险的单位和职工按照国家规定的缴费基数的百分之二缴纳个人医疗保险费。

而单位应当按照国家规定的缴费基数的百分之八缴纳单位医疗保险费。

在2019年，天津市的医疗保险最低缴费基数为3232元，个人缴费为64.64元，单位缴费为258.56元。

再次，天津的失业保险最低标准是指参加失业保险的单位和职工按照国家规定的缴费基数的百分之一缴纳个人失业保险费。

而单位应当按照国家规定的缴费基数的百分之二缴纳单位失业保险费。

在2019年，天津市的失业保险最低缴费基数为3232元，个人缴费为32.32元，单位缴费为64.64元。

此外，天津的工伤保险最低标准是指参加工伤保险的单位按照国家规定的缴费基数的百分之五缴纳工伤保险费。

在2019年，天津市的工伤保险最低缴费基数为3232元，单位缴费为161.6元。

最后，天津的生育保险最低标准是指参加生育保险的单位和职工按照国家规定的缴费基数的百分之一缴纳生育保险费。

而单位应当按照国家规定的缴费基数的百分之一缴纳单位生育保险费。

在2019年，天津市的生育保险最低缴费基数为3232元，个人缴费为32.32元，单位缴费为32.32元。

对于住房公积金，天津市规定的最低缴存比例为12%，最低月缴存额为212元。

江苏：社会保险费：31.8%，住房公积金：12%（2018），江苏省电力公司文件苏电建【2014】40号文件规定社会保障费费率为31.8%，住房公积金缴费费率为12%；基本养老保险费率20%，失业保险费率2%，基本医疗保险费用8%，生育保险费率0.8%，工伤保险费率1%；社会保险费：27.3%，住房公积金：12%（201907），苏电定〔2019〕2号文件规定社会保险费费率为27.3%，住房公积金缴费费率为12%；基本养老保险费率16%，失业保险费率0.5%，基本医疗保险费率9%，生育保险费率0.8%，工伤保险费率1%；广西：社会保障费：31.6%；桂劳社发[2003]164号，广西壮族自治区人民政府令第5号，桂政办发[2003]4号，劳社部发[2003]29号文，桂政劳险字[1997]1号住房公积金：10%；桂房改 [2011]50号；广西：社保31.6%，公积金10%；基本养老保险费率20%，失业保险费率2%，基本医疗保险费用8%，生育保险费率0.6%，工伤保险费率1%；广西-南宁：社保29.1%，公积金12%，其中基本养老保险费率19%，失业保险费率0.5%，基本医疗保险费用8%，生育保险费率0.5%，工伤保险费率1.1%（2018年）；云南-昆明：社会保障费：30% 住房公积金：12%（2018年）；云南：社保27.6%，公积金12%；养老保险费率16%，失业保险费率0.7%，医疗保险费用9%，生育保险费率0.9%，工伤保险费率1%（2019年）贵州：社会保障费：29.5%；(黔电定(2008)04号住房公积金：12% ；筑公积金公通字[2009]52号贵州-贵阳：社保29.6%，公积金12%，其中基本养老保险费率19%，失业保险费率1%，基本医疗保险费用7.5%，生育保险费率0.5%，工伤保险费率1.6%（2018年）；贵州：社保25.98%，公积金12%；养老保险费率16%，失业保险费率0.7%，医疗保险费用7.5%，生育保险费率0.5%，工伤保险费率1.28%（2019年）福建：社保28.5%，公积金12%，其中基本养老保险费率18%，失业保险费率1%，基本医疗保险费用8%，生育保险费率0.8%，工伤保险费率0.7%（2018年）；福建：社保26.5%，公积金12%；养老保险费率16%，失业保险费率1%，医疗保险费用8%，生育保险费率0.8%，工伤保险费率0.7%（2019年）海南-海口：社保30.4%，公积金12%（2018年）；海南：社会保障费：28% 住房公积金：12% ，海南电网规划（2013）27号；海南：社会保险费费率为30.6％：基本养老保险费费率为20%，失业保险费费率为1%，基本医疗保险费费率为8％，生育保险费费率为0.6％，工伤保险费费率为1％。

天津2019年医疗保险个人缴费比例及年限天津医疗保险个人缴费比例职工个人缴费比例：职工基本医疗保险费用人单位和职工共同缴纳,职工缴费比例为本人工资收入的2%+3。

用人单位缴费比例：用人单位缴费比例为在职职工工资总额的6%,随着经济发展，用人单位和职工缴费比例可作相对应调整。

天津医疗保险个人缴费基数个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数，单位以上一年度在职职工月平均工资总额为缴费基数。

天津医疗保险个人缴费标准多少？职工个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数，按2%缴费，由单位在其工资中按月代扣代缴。

例：王某月工资收入为900元，线每月应缴基本医疗保险费为900元*2%=18元。

进入再就业服务中心的国有企业下岗职工，其基本医疗保险费(包括单位缴费和个人缴费)，由再就业服务中心按上年度本市职工月平均工资的60%为基数代为缴纳，退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。

天津医疗保险个人缴费与单位缴费比例医疗保险单位缴费比例：6%，医疗保险个人缴费比例：2%+3元。

个人医保缴费年限、最低缴费年限相关规定个人医保缴费年限规定医疗保险缴费年限是指医疗保险参保人员缴纳医疗保险费用的累计年限，其包含实际缴费年限与医保视同缴纳年限。

为了完善医疗保险制度，规范医保支付流程，确保医保基金安全，避免出现骗取医保现象的发生，我国各省市均对医疗保险缴费做了明确规定。

参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，能够缴费至国家规定年限。

参加居民医保人员就是一年缴费一次，停止缴费则停止享受医保待遇。

个人最低缴费年限规定医疗保险最低缴费年限为男满30年，女满25年，其中本人按规定实际缴费年限必须满10年”，“缴满本人缴费年限并到达法定退休年龄的，不再缴纳医疗保险费（大额医疗保险继续缴纳），缴满本人缴费年限未达到法定退休年龄的，继续缴费至达到法定退休年龄”。

天津市人民政府关于印发天津市城乡居民基本医疗保险规定的通知文章属性•【制定机关】天津市人民政府•【公布日期】2009.04.17•【字号】津政发[2009]21号•【施行日期】2010.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文天津市人民政府关于印发天津市城乡居民基本医疗保险规定的通知（津政发[2009]21号）各区、县人民政府，各委、局，各直属单位：现将《天津市城乡居民基本医疗保险规定》印发给你们，望遵照执行。

二○○九年四月十七日天津市城乡居民基本医疗保险规定第一章总则第一条为提高城乡居民基本医疗保障水平，完善基本医疗保险制度，健全社会医疗保障体系，促进经济发展与社会和谐，根据国家和本市有关规定，结合本市实际，制定本规定。

第二条本规定适用于具有本市户籍的下列人员：（一）农村居民；（二）城镇非从业居民；（三）国家和本市规定的其他人员。

第三条城乡居民基本医疗保险制度的基本原则：（一）筹资标准和保障水平与经济发展水平及各方承受能力相适应，重点保障城乡居民的大病医疗需求，适当保障门诊需求，逐步提高筹资标准和保障水平；（二）以家庭缴费为主，政府给予适当补助；（三）按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则筹集基金和支付待遇。

第四条劳动保障行政部门主管城乡居民基本医疗保险工作。

区县人民政府负责城乡居民参保组织工作。

财政部门负责城乡居民基本医疗保险基金财政专户的管理、财政补助资金的预算管理及基金运行的监管。

卫生部门负责城乡居民就医管理服务工作，参与基本医疗保险门诊特殊病病种的确定、诊疗项目目录、药品目录及医用耗材、医疗服务设施目录等政策的制定。

公安部门负责参保人员户籍认定。

民政部门负责低保等人员身份认定。

残疾人联合会负责重度残疾人员身份认定。

教育、物价、食品药品监管等部门按照各自的工作职责，协助做好城乡居民基本医疗保险工作。

社会保险经办机构按照本规定负责城乡居民基本医疗保险的经办工作。

天津市基本医疗保险条例(2019年12月11日天津市第十七届人民代表大会常务委员会第十五次会议通过)目录第一章总则第二章参保与缴费第三章待遇与支付第四章基金管理第五章经办服务第六章监督检查第七章法律责任第八章附则第一章总则第一条为了规范基本医疗保险关系，维护公民参加基本医疗保险和享受基本医疗保险待遇的合法权益，促进基本医疗保险事业健康发展，根据《中华人民共和国社会保险法》等法律、行政法规，结合本市实际情况，制定本条例。

第二条本条例适用于本市行政区域内基本医疗保险的参保、缴费、待遇保障、经办服务及监督管理等活动。

本条例所称基本医疗保险包括职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。

第三条本市基本医疗保险坚持全覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，遵循保障水平与经济社会发展水平相适应、权利与义务相对应、公平与效率相结合的原则。

第四条市和区人民政府应当加强对基本医疗保险工作的组织领导，将基本医疗保险事业纳入国民经济和社会发展规划，保障必要的经费投入，加强对基本医疗保险基金的监督管理，保障基金安全、有效运行。

乡镇人民政府、街道办事处按照规定职责做好基本医疗保险相关工作。

第五条市和区医疗保障行政部门负责本行政区域的基本医疗保险管理工作。

发展改革、财政、人力社保、卫生健康、市场监管、教育、审计、民政、公安、退役军人事务等部门，在各自职责范围内负责有关的基本医疗保险工作。

医疗保险费征收机构负责基本医疗保险费的征收工作。

医疗保障经办机构负责提供基本医疗保险经办服务。

第六条本市建立以基本医疗保险为主体，补充医疗保险、医疗救助、商业健康保险等为补充的、多层次的医疗保障制度体系。

第七条市和区人民政府应当加强对基本医疗保险法律、法规、规章和政策的宣传，鼓励、引导全民参加基本医疗保险。

第八条本市与北京市、河北省建立基本医疗保险协同发展工作机制，推进政策制定、经办服务、监督管理、异地就医直接结算、定点资格互认、医药产品采购、信息化建设等方面的合作，做好区域基本医疗保险协同工作。

2019年天津医疗保险门诊特定病种报销比例及报销标准天津医保门诊特殊病种报销比例和标准是多少呢?具体见下表本市现行的门诊特殊病待遇支付表天津医疗保险门诊特定病种报销比例及报销标准下一页什么是按就高原则合并起付线?合并起付线就是，在一个自然年度内，门诊特殊病患者发生门特病和住院治疗的医疗费，起付标准按照就高的原则，合并执行一个起付标准。

起付标准合并的方法是门特病起付标准只与一个年度内第一次住院的起付标准合并。

住院分为一级、二级、三级医院和家庭病床住院。

一级医院起付线是800元，二级医院1100元，三级医院1700元，家床660元。

举例说明，一般情况下，如果参保患者先看门特病已经发生了1300元医疗费后又住院治疗，要是选择三级医院住院治疗，还需要交400元起付标准;要是选择二级、一级医院或家床住院的就不再收取起付标准了。

如果先住院治疗后发生门特病费用的患者，一般情况下，要是先在三级医院住院治疗的，再治疗门特病时不再收取1300门特病起付标准;要是先在二级医院住院治疗，已经交了1100元起付标准的，再治疗门特病时需要交200元起付标准;要是先在一级医院住院治疗，已经交了800元起付标准的，再治疗门特病时需要交起500元付标准;要是先进行家庭病床治疗，已经交了660元起付标准的，再治疗门特病时需要交640元起付标准。

门诊特殊病的门槛费、报销比例和支付限额是多少?城乡居民医疗保险门特病的门槛费也是500元，一个年度内分别发生住院和门特病治疗，或者发生两种以上门特病，合并成一个门槛费，支付限额也是18万元。

报销比例学生儿童和成年居民不同，学生儿童按照一级医院65、二级医院60、三级医院55比例报销;成年居民也是按照缴费不同档次和医院级别分别是一级医院高档65、中档60、低档55，二级医院高档60、中档55、低档50，三级医院高档55、中档50、低档45。

天津市医疗保障局、天津市卫生健康委关于进一步扩大基本医疗保险按病种付费和收费实施范围的通知文章属性•【制定机关】天津市医疗保障局,天津市卫生健康委员会•【公布日期】2020.01.02•【字号】津医保局发〔2019〕76号•【施行日期】2020.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】基本医疗保险正文天津市医疗保障局、天津市卫生健康委关于进一步扩大基本医疗保险按病种付费和收费实施范围的通知津医保局发〔2019〕76号各区医疗保障局、卫生健康委员会，有关定点医疗机构，有关单位：根据《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（国办发〔2017〕55号）和《天津市人民政府办公厅印发关于进一步深化我市基本医疗保险支付方式改革实施方案的通知》（津政办函〔2017〕93号），结合我市前期试点运行情况，现就进一步扩大按病种付费和收费实施范围有关工作通知如下。

一、扩大实施病种范围。

以国家推荐按病种付费和收费病种目录为基础，结合定点医疗机构申报情况，经市医保局会同市卫生健康委组织专家论证，将我市按病种付费和收费的病种范围，由167个扩大至207个，并对部分原试点病种的疾病诊断名称、主手术操作名称等信息进行调整。

二、确定病种费用标准。

以我市既往病种费用数据为基础，综合考虑参保人员个人负担、医务人员劳务价值和医保基金支付能力等情况，参考外省市相关病种费用标准，经市医保中心与医疗机构谈判协商，确定了新增病种的付费、收费标准，并对部分原试点病种的付费、收费标准进行适当调整。

新增和涉及调整病种共计117个，其中日间手术病种6个，详见附件《天津市基本医疗保险按病种付费和收费病种及费用标准》；未涉及调整的90个试点病种，仍按原费用标准过渡执行至2020年3月31日。

三、完善动态调整机制。

按病种付费和收费运行过程中，市医保中心和定点医疗机构可根据适宜技术服务利用以及高值医用耗材、贵重药品价格变动等实际情况，经双方谈判协商后，提出病种付费和收费标准调整方案，经市医保局会同市卫生健康委审定后实施。

天津市2019年度全市职工平均工资及2020年度社会保险缴费基数（2020年7月起执行）一、职工平均工资1.2019年度本市职工年平均工资为75876元，月平均工资为6323元。

2.2020年度工伤保险、工资福利等待遇标准，按职工月平均工资为6323元计算，自2020年1月1日起执行。

二、社保缴费基数1.用人单位及其职工缴纳职工基本养老、城镇职工基本医疗、失业、工伤和生育保险费基数最低和最高标准分别为3364元和18969元。

2.无雇工的个体工商户和灵活就业人员缴纳基本养老保险费可以在3364元至18969元之间选择，基本医疗保险费基数为3364元。

3.灵活就业自谋职业人员社会保险补贴基数为3364元。

4.托管中心中大龄灵活就业人员社会保险补贴的保险缴费基数为3364元。

5.领取失业金保险金人员参加城镇职工基本医疗保险和生育保险缴费基数为3364元。

6.民政代管一至六级残疾军人医疗保险、残疾军人医疗补助缴费基数为6323元。

7.补缴2011年6月30日前用人单位及其职工欠缴的基本养老保险费，按照5265元标准计算保值系数；补缴2011年7月1日以后用人单位及其职工欠缴的基本养老保险费，按照日加收万分之五滞纳金。

2011年7月1日后，用人单位补缴医疗保险费的，按日加收万分之五滞纳金。

三、有关人员医疗保险费筹资标准1.民政管理退休人员和军队无军籍退休人员，参加基本医疗保险费筹资标准为7654元（含医疗保险个人帐户注资额）。

2.安置在本市的军队退休干部参加基本医疗保险和公务员医疗补助筹资标准为15882元，其中12032元纳入职工基本医疗保险基金，3850元纳入公务员医疗补助基金。

3.中央及外地驻津单位职工、退休人员参加公务员医疗补助筹资标准分别为687元和3149元。

四、预留社会保险费标准被依法宣告撤销、解散、破产以及由于其他原因宣布终止的用人单位，预留已怀孕女职工生育保险费标准为30197元。

2020年度相关待遇简表。

2022年天津门诊医保报销门槛是多少天津不同医疗费⽤，医保报销⽐例是不⼀样的，最⾼报销限额是不超过社平⼯资的4倍。

那么，天津医保报销⽐例是多少?下⾯是店铺⼩编的整理。

参保⼈员发⽣住院和门诊特殊病的医疗费⽤，在起付标准以上⾄15万元以下的由基本医疗保险基⾦按规定⽐例...想要了解更多关于天津门诊医保报销门槛是多少的知识，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。

天津不同医疗费⽤，医保报销⽐例是不⼀样的，最⾼报销限额是不超过社平⼯资的4倍。

那么，天津医保报销⽐例是多少?下⾯是店铺⼩编的整理。

参保⼈员发⽣住院和门诊特殊病的医疗费⽤，在起付标准以上⾄15万元以下的由基本医疗保险基⾦按规定⽐例报销;15万元以上35万元以下的医疗费⽤，由⼤额医疗救助报销80%。

⼀：门诊(门诊费—800%门槛费)*50%;⼆：住院(住院费—800或1300或1700的门槛费)*(85%【在职的】或90%【退休的】)⾃费药除外。

天津医保报销是在门槛费上，按照上年度本市职⼯年平均⼯资的10%确定。

职⼯和退休⼈员在⼀个年度内住院两次以上的，从第⼆次住院起，起付标准按照上年度本市职⼯年平均⼯资的3%确定。

具体要看治疗流程，以及使⽤的药物等，医保是没有固定的实际报销⽐例的。

最⾼报销限额是不超过社平⼯资的4倍。

基本医疗保险统筹基⾦主要⽀付住院医疗费⽤、“门诊特殊病”医疗费⽤和部分门急诊医疗费⽤。

在⼀个医疗年度内，参保⼈员发⽣住院和门诊特殊病的医疗费⽤，在起付标准以上⾄15万元以下的由基本医疗保险基⾦按规定⽐例报销;15万元以上35万元以下的医疗费⽤，由⼤额医疗救助报销80%。

参保⼈员在定点医院发⽣的门(急)诊费⽤，起付线以上⾄5500元以下的可以按规定⽐例报销，在⼀、⼆、三级医院发⽣的费⽤报销⽐例分别为75%，65%，55%。

⼀般情况下，对于最⾼⽀付限额以上的医疗费⽤，医保基⾦不再承保。

店铺提⽰：2016年天津医保报销⽐例是多少?在⼀、⼆、三级医院发⽣的费⽤报销⽐例分别为75%，65%，55%。

2019天津公务员医疗改革政策文件
天津市国有、城镇集体企业工作，并在原企业参加本市基本养老保险，因企业关停并转、破产退出等原因与单位解除或终止劳动关系的中断缴费人员，以及具有本市户籍的大中专院校、技工学校、职业学校毕业生，毕业后从事灵活就业的，按规定补缴灵活就业期间的基本养老保险费，经本人申请，记入职工个人账户部分可不缴纳保值费。

退休人员医疗保险费筹资标准：
民政管理退休人员和军队无军籍退休人员，参加基本医疗保险费筹资标准为6575元(含医疗保险个人帐户注资额)。

公务员医疗补助标准：
(一)民政管理安置在本市的军队退休干部参加公务员医疗补助筹资标准为9315元，其中6575元纳入职工基本医疗保险基金，2740元纳入公务员医疗补助基金。

(二)中央、外地驻津单位职工、退休人员参加公务员医疗补助筹资标准分别为3756元和7387元。

城乡居民基本养老保险缴费标准：
参加城乡居民养老保险的被征地农民一次性缴费标准为：按40%
比例缴纳为101400元、按35%比例缴纳为88725元、按30%比例缴纳为76050元。

预留社会保险费标准：
被依法宣告撤销、解散、破产以及由于其他原因宣布终止的用人单位，预留已怀孕女职工生育保险费标准为20184元。

有关事宜：
度我市城镇企业职工基本养老保险和自收自支事业单位工作人员基本养老保险的个人账户年记账利率为2.75%;月记账利率为2.29‰。

度我市城乡居民基本养老保险和老农保个人账户年记账利率为2.75%;月记账利率为2.29‰。

度城镇职工基本医疗保险个人账户年记账利率为0.35%;月记账利率为0.292‰。

天津医疗保险报销比例及报销流程根据天津市人力社保局会同市财政局联合卬发《关于提高我市基木医疗保险门急诊待遇水平有关问题的通知》规定，职工医保门急诊最高支付限额增加1000元，由5500元提高到6500元；5500元以下部分，仍执行原报销比例，5500元至6500元部分，报销比例为 55%。

居民门急诊最高支付限额增加500元，由3000元提高到3500 元；3000元以下部分，仍执行原报销比例；3000元至3500元部分，报销比例为50%o【注】：参保人员与所属基层医疗机构家庭医生签约的，从签约次月起，个人基础门诊医保额度增加200元，报销比例提高五个百分点。

天津医疗保险报销流程一、受理审核以家庭或行政村组织参保的城乡居民，在所属社区工作站或乡镇（街道）劳服中心申报垫付医药费;乡镇（街道）劳服中心负责受理、医药费清单录入、信息上传和报送中报材料等工作;医疗保险经办机构应及时完成审核支付工作。

以院校组织参保的学生，到所在区县学生医保服务中心或学校申报垫付医药费;学生医保服务中心或学校负责统一归集单据及相关材料、到所在地社保分中心录入信息、报送申报材料等工作;医疗保险经办机构应及时完成审核支付工作。

二、费用支付医疗保险经办机构按月将应支付金额划入居民（学生）社会保障卡银行账户。

对暂未领取社会保障卡的，在办理垫付医疗费用申报手续时，应同时办理结算账户开立手续。

天津医疗保险要交多少年才能享受医保根据《社会保险法》和天津市的相关规定，参保职工缴纳基本医疗保险费的最低年限男性为25年，女性为20年。

在职期间可以享受边缴纳边享受待遇。

补充回答：在职人叫的医保享受条件是参保6个月以后享受，中断缴费即中断享受，再次参保也是半年后开始享受医疗保险待遇。

天津医疗保险个人缴费比例1、养老保险：单位20%,个人8%o2、医疗保险：单位11%,个人2%o3、失业保险：单位1%,个人1%。

4、工伤保险：单位0.5%,个人不缴费。

2019年天津五险一金缴纳比例养老保险：个人8%，单位20%医疗保险：个人2%，单位10%失业保险：个人1%，单位1%工伤保险：个人不缴费，单位1%生育保险：个人不缴费，单位0.8%。

春节过后，大家都恢复了上班上学的正常生活，很多人也趁春节假期后找到了新的工作，目前人们最关心的问题就是▲2017年天津五险一金缴费比例和标准与上年相比有什么变化和新的要求，而作为用人单位，也要对新的▲2017年天津五险一金缴费比例的调整新政策进行学习了解，也可以通过网上业务系统来确认缴纳比例和方式，以便正常开展业务。

▲1、企业职工基本养老保险：用人单位缴费比例19%，个人缴费比例8%;▲2、失业保险：用人单位缴费比例1%，个人缴费比例0.5%;▲3、医疗保险：用人单位缴费比例8%，个人缴费比例2%;▲4、工伤保险：用人单位缴费比例0.2%——1.9%，个人不缴费;对比原工伤保险费率政策，主要在三个方面做了调整：一是细化了行业分类。

按照《国民经济行业分类》(GB/T4754—2011)标准，根据不同行业的工伤风险程度，将工伤风险类别由现行的三类细化为八类。

二是重新确定了行业基准费率标准。

对照八类行业工伤风险类别，分别确定对应的工伤保险行业基准费率。

根据用人单位的工商登记注册和主要经营生产业务等情况，分别确定其所对应的行业工伤风险类别。

对劳务派遣企业，可根据被派遣劳动者实际用工单位所在行业，或根据多数被派遣劳动者实际用工单位所在行业，确定其工伤风险类别。

三是明确了费率浮动档次。

共分为38档，其中一类行业分为三个档次，在基准费率的基础上，可向上浮动至120%、150%，二类至八类行业分为五个档次，在基准费率的基础上，可分别向上浮动至120%、150%或向下浮动至80%、50%。

▲5、生育保险：用人单位缴费比例0.5%，个人不缴费;▲6、住房公积金：2016年5月1日起我市住房公积金最高缴存比例由单位和职工各15%调整为12%。