儿内科-急性颅内压增高的应急预案规范流程
神经内科二区应急预案目录 一、脑疝患者的应急预预案 二、癫痫持续状态病人应急预案 三、呼吸心跳骤停的应急预案 四、气管切开患者意外脱管应急预案 五、气管插管意外拔管应急预案 六、预防各种护理管道脱落的应急预案 七、突然停氧的应急预案 八、中心吸引装置出现故障的应案预案（吸痰） 九、患者发生误吸时应急预案 十、患者发生精神异常时的应急预案 十一、住院患者发生坠床的应急预案 十二、住院患者发生摔伤的应急预案 十三、突然发生猝死护理应急预案 十四、药物引起过敏性休克的应急预案 十五、紧急封存患者病历应急预案 十六、紧急封存不良反应标本应急预案 十七、医护人员发生针刺伤时的应急倾案 十八、处理医疗投诉及纠纷的应急预案 十九、失窃的应急预案 二十、停电与突然停电的应急预案 二十一、火灾的应急预案
一、脑疝患者的应急预案及程序 【应急预案】 一、脑疝患者常见先兆症状有：剧烈头痛、频繁呕吐、血压升高、一侧瞳孔散打大脉搏慢而有力，伴有不同程的意识障碍，→侧肢体活动障碍等。护理人发现患者有脑疝先兆症状时，立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患都烦躁时要防止坠床。立即通知医生，迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常使用20%甘露醇250ml快速静脉点滴。 二、其他护理人员迅速给予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘，及时吸净呕吐物及痰液，同时给予心电、血压、血氧饱和监测。 三、严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化。及时报告医生，必要时做好脑室外引流准备。 四、患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压，气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂等药物治疗。 五、头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水。 六、患者病情好转后，护理人员应给患者做好：1.清洁口腔，整理床单，病情许可时更换床单及衣物。2.安慰患者和家属做好心理护理，3.协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体于功能位.4．向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现，尽可能避免脑疝再次发生。5.按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h，据实、准确的记录抢救过程。
休克患者的抢救应急预案流 程 -标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
卧床休息，头低位。开放气道并保持通畅，必要时气管插管 建立大静脉通道、紧急配血备血 大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上 监护心电、血压、脉搏和呼吸 留置导尿/中心静脉置管测中心静脉压（CVP ），记每小时出入量（特别保持气道通畅 静脉输入晶体液，维持平均动脉 压>70mmHg ，否则加用正性肌力药（多巴胺、多巴酚丁胺） 严重心动过缓：阿托品0.5～1mg 静脉推注，必要时每5分钟重 评估休克情况： 血压：（体位性）低血压、脉压↓ 心率：多增快 皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑 体温：高于或低于正常 呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰 肾脏： 纠正心律失常、电解质紊乱 若合并低血容量：予胶体液（如低分子右旋糖酐）100～200ml/5～10min ，观察休克征象有无改善 如血压允许，予硝酸甘油5mg/h ，如血压低，予正性肌力药物（如多巴胺、多 积极复苏，加强气道管理 稳定血流动力学状态：每5～10分钟快速输入晶体液500ml （儿童20ml/kg ），共4～6L （儿童 60ml/kg ），如血红蛋白<7～10g/dl 考虑输血 正性肌力药：多巴胺5～20μg/（kg ·min ），血压仍低则去甲肾上腺素8～12μg 静脉推注，继以2～ 4μg/min 静脉滴注维持平均动脉压60mmHg 以上 初步容量复苏（血流动力学不稳定者），双通路输液： 快速输液20～40ml/kg 等渗晶体液（如林格液或生理盐水）及胶体液（低分子右旋糖酐或羟基淀粉）100～200ml/5~10min 经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药： 收缩压70～100mmHg 多巴胺2.5～20μg/（kg ·min ）
住院患者发生意外的应急预案 一、患者突然发生病情变化时的应急预案 【预案】 1、当班护士应立即通知值班医生。 2、立即准备好抢救物品及药品 3、积极配合医生进行抢救 4、及时通知患者家属,向家属告知病情并签署病危(病重)通知书如医护抢救工作紧张可通知院总值班,由院总值班负责通知患者家属 5、某些重大抢救或重要人物抢救,应按规定及时通知医务科或院总值班 6、抢救完成后,及时书写抢救记录,做好交接班工作。【程序】 通知医生→准备抢救物品与药品→配合抢救→通知家属和总值班→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班 二、患者发生坠床及摔倒的应急预案【预案】 1、患者不慎坠床/摔倒,应立即奔赴现场,同时马上通知医生。
2、对患者的情况做初步判断,测血压、心率、呼吸,判断患者的意识等 3、医生到场后,协助医生进行检查,为医生提供信息,遵医嘱进行正确处理。 4、如病情允许,将患者移至抢救室或病床上。 5、遵医嘱进行必要的检查及治疗。 6、情况严重者立即向护理部汇报(夜间向总值班汇报)。一般情况每月向护理部汇报。 7、向病人及家属做好沟通解释工作 8、认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。 【程序】 发现患者坠床或摔倒→立即到病人身边,同时通知医生→进行病情初 步判断及进行紧急抢救措施→如病情允许,移到病床上或抢救室→进一步检查治疗及病情观察→视情况向上级汇报,通知家属并与家属沟通解释 认真做好记录→按不良事件上报护理部
患者发生躁动时的应急预案 【预案】 1、护理人员应首先寻找躁动原因,及时通知医生,给予相应的处理。 2、密切观察患者病情,注意观察意识及生命体征的变化,保持呼吸道通畅。 3、在监护病房的患者,要有专人看护,给予床档,必要时使用保护性约束,防止患者误伤及自伤 对麻醉恢复期出现躁动的息者,与家属进行沟通,以减轻他们的紧张心理,取得合作。 5、病情逐渐加重引起的躁动患者,护理人员及时通知医生,采取措施控制病情。 6、昏迷患者病情逐渐好转出现的躁动,经常呼唤患者,了解意识恢复程度 7、对患者加强生活护理工作,增加患者舒适感,减少不良因素对患者的刺激。 8、注意保持环境安静,减少声音对患者的不良刺激。 9、如患者出现意识模糊或有异常者,护理人员要给患者加用床档,按时巡视患者,以免躁动时患者发生坠床。
医护人员发生针刺伤时的应急预案演练 一、演练目的： 1、考核本科医护人员对发生针刺伤的处理及上报流程； 2、了解科室护理人员对本预案的掌握情况； 3、通过演练了解本预案的应急流程的可行性，及时发现缺陷及时 改进； 4、通过演练使本科室护士增强自我防护意识。 二、演练形式和内容： 演练时间：2017年9月11日 演练地点：处置室 三、演练内容： 护士甲在为患者拔完针回处置间处置用物的过程中不慎将左手食指刺伤，甲护士立即从伤口近心端向远心端挤出伤口内的血液，然后反复用肥皂 水清洗伤口，并在流水下冲洗了5分钟，并用碘伏和酒精消毒，最后用 创口贴包扎伤口。报告护士长，护士长上报护理部、预防保健科及控感 办，并抽取患者及甲护士的血液送检验科检查。 四、演练情节： 1、甲护士在为28床患者拔完针后，回处置间处置用物时不慎将左手食 指刺伤，甲护士立即从伤口近心端向远心端挤出伤口内的血液，然后反复用肥 皂水清洗伤口，并在流水下冲洗了5分钟，并用碘伏和酒精消毒，最后用创口 贴包扎伤口以防感染。 2、甲护士立即报告护士长，乙护士帮忙抽取28床患者及甲护士的血液 送检验科化验检查。（该患者血清学检测并未发现血液性传播疾病，所以不需 要追踪监测。若被HBV、HCV阳性病人的血液或体液污染的锐器刺伤后，应在
24小时内去预防保健科或检验科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽取病人 血液进行对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接 种乙肝疫苗。若被HIV阳性病人的血液或体液污染的锐器刺伤后，应在24小 时内去预防保健科抽血查HIV抗体，按1个月、3个月、6个月复查，同时口 服拉米夫定每日1片，并通知医务处、护理部、院内感染办公室进行登记、上报、随访等。） 3、护士甲填写锐器伤登记表。 4、护士长上报护理部、预防保健科及控感办。 五、考察重点： 1、考核本科医护人员对发生针刺伤的处理及上报流程； 2、了解科室护理人员对本预案的掌握情况； 3、通过演练了解本预案的应急流程的可行性，及时发现缺陷及时改进； 4、通过演练使本科室护士增强自我防护意识。 六、演练评估报告： 演练结束后，由甲护士负责完成书面《情况报告》，由科主任和护 士长写出持续改进应急预案。
脑出血患者的应急预案 【风险预警】 一、病房接急诊电话后，由值班护士通知责任护士备好床单、氧气、吸痰器、多参数监护仪，并通知医生做好准备。 二、患者入病房后，护理分两组：一组迅速安置患者，使其头部抬高15—30度，若昏迷患者应取仰卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入。为患者脱去衣服，做监护。观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞳孔、并做记录。二组立即建立静脉通路2—3条，使用套管针，保持点滴通畅，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压及抢救药等。 三、及时吸出呕吐物及痰液，保持呼吸道通畅，有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，必要时，配合医生行气管插管或气管切开术，作好相应护理工作。 四、若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管，必要时行人工辅助呼吸。 五、及时擦净呕吐物，并注意观察呕吐物的性质、颜色及量，作好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予止血药和凝血药。 六、观察大、小便情况。大、小便失禁者，及时更换尿布，小便潴留者，给予留置到鸟，每日会阴擦洗两次，保持会阴部清洁。 七、每15—30min观察血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔各1次，直到病情稳定为止，以便及时了解病情变化；如昏迷程度加深，说明病情加重，如出现一侧瞳孔散大、血压升高、呼吸、脉搏变慢时，提示脑疝的发生，应作好应急抢救处理。 八、每4h测量体温一次。如体温超过38度，头部置冰块或冰帽，腋下放冰袋，以降低脑代谢和颅内压。九、病情危重者，发病24-48小时内禁食，按医嘱静脉补液，每日2000-2500ml，起病后3日如神志仍不清楚，无呕吐及胃出血者，可鼻饲流质饮食，并作好口腔护理。注意观察水、电解质和酸碱平衡，准确记录出入量。 十、急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，协助翻身、叩背，肢体置于功能位，作好皮肤护理。十一、指导患者保持情绪稳定，按时用药，控制血压在理想水平，多食富含纤维素饮食，保持大、小便通畅。 十二、病情稳定后，协助康复师指导患者进行语言训练及肢体功能的主动与被动训练。以促进早日康复。 [程序] 接电话后→备齐用物→通知医生→安置患者并抢救→及时吸出呕吐物及痰液→观察病情及生命体征→做记录应急抢救→心理护理→饮食护理→健康指导 脑疝病人的应急预案及程序 【应急预案】 （一）脑疝患者常见先兆症状有：剧烈头痛、频繁呕吐、血压上升、一侧瞳孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等。护理人员发现患者有脑疝先兆症状时，立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，要防止坠床。立即通知医生，迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常使用20%甘露醇250ml、加氟美松5～10mg快速静脉点滴。
第二章、精神科应急事件处理预案及流程 （一）冲动伤人患者应急处理预案及流程 1、一旦患者突然发生冲动伤人或损物行为，当班护士应立即呼叫其他工作人员协助并通知医生，同时稳定病人情绪，疏散围观患者。 2、如果患者手中有危险物品，应与其他工作人员协作巧妙夺取，遵医嘱给予隔离或约束。 3、遵医嘱给予镇静药物控制病人情绪。 4、密切观察患者病情，注意意识及生命体征的变化，做好基础护理。 5、建立约束登记卡，按时巡视，观察被约束肢体有无红肿、发绀情况，并防止受其他病人袭击、伤害或解脱约束带发生意外。 6、做好床头交接班，情绪稳定后及时解除约束。及时书写护理记录。 7、护理人员在约束过程中注意掌握手法和力度，避免动作粗暴，对患者造成损伤。 冲动患者应急处理流程： （二）自缢患者应急处理预案及流程 一旦发现病人自缢，应采取如下措施： 1、当班护士保持镇定，迅速将病人身体向上托起使缢绳松弛，减轻对颈部的压迫，并迅速解除绳子，将病人轻轻就地平放，若为高处自缢，应注意防止跌伤。同时呼叫其他工作人员通知医生， 2、快速判断患者意识、呼吸、心跳，如呼吸、心跳停止，应立即畅通气道，进行人工呼吸和胸外心脏按压。 3、待医生到来，遵医嘱给氧，建立静脉通道、应用抢救药品等，协同做好抢救及护理工作。 4、在抢救同时通知医务、护理、行政总值班，并及时通知家属来院。 5、随时观察呼吸、心跳复苏情况，必要时通知急诊科做气管切开。 6、继续抢救，待医生宣布患者死亡后，方可停止抢救措施，并按要求做好尸体料理。 7、及时正确书写抢救记录，包括发现病人自缢的时间、地点、生命体征、主要抢救过程、病人转轨情况等。妥善保存自缢所用物品及病历资料。 8、事后病区要进行护理病历讨论，分析原因、查找漏洞、制定改进措施，做好记录。并准备书面材料向上级领导汇报。 9、在抢救自缢患者的同时，病区要有护士负责组织管理其他患者，防止发生其他意外事件。 自缢患者应急处理流程 （三）出走应急处理预案及流程： 一旦发现患者出走，应采取如下措施：
神经内科科室应急预案文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
神经内科突然停电的应急程序备用设备： 悬挂应急灯：1台。放置位置：护士办公室墙壁。责任人：李春梅。管理方法：此应急灯每月1日由后夜班负责放电操作一次：拔除电源插座，放电结束后（约120分钟）重新接通插座，使应急灯投入正常使用。 手提式应急灯：1台。放置位置：换药室立柜内。责任人：李春梅。管理方法：每3个月充电一次。 手电筒：若干。放置位置：抢救车内一个，护办室主班抽屉内一个。神经内科医护人员每人一个。管理方法：抢救车内手电筒护士每班清点、检查，确保处于备用状态；每人一个手电筒各自保管，处于备用状态。 应急程序： 1.突然停电后，护士办公室悬挂的应急灯会自动开启，同时开启手提式应急灯照明。 2.立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作。 3.通过电话（6799167）与电工组联系，查询停电的原因，协助维修。 4.如在夜班时间段，立即通知值班医生和总值班（6222684）协助处理。 5.加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。 神经内科停水和突然停水的应急程序 1. 接到停水通知后，做好停水准备包括：
1.1 告诉患者停水时间，协助患者将脸盆和其他容器装满水，用于洗漱和冲洗抽水马桶。 1.2 给患者备好饮用水，装满热水瓶。备纯净水和矿泉水，在病人备用不足时提供给病人使用。 1.3 病房开水炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用水，用整理箱和塑料桶等容器装水。 1.4备好快速手消毒液，随手可取，在没有明显污染的情况下用快速手消毒液洗手，节约用水。 2 突然停水时，白天与维修部门（6799167）联系，夜间与院总值班（6222684）联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修。 3 加强巡视患者，随时解决患者饮水及用水需求。 神经内科停中心负压和突然停中心负压的应急预案1．病区除中心负压设备外备有电动吸引器及相配套的负压吸引用物1套。每班清点，定点放置于换药室内，定期检查，处于应急状态。电动吸引器责任人：徐宇。 2. 突然停中心负压后，通知中心供氧、负压保修电话（）进行维修，夜间通知总值班。立即评估病人，用电动吸引器为病人使用。
精神科不良事件应急预案 一、精神科护理不良事件防范措施 1、凡从事精神科护理工作的护理人员对精神科临床下列的特殊性必须有充分的认识,从而加强防范。 (1)在精神症状的支配下,患者会发生冲动、伤人、自杀、自伤外走等行为,并且有可能导致极为严重的后果。 （2）在使用精神药物治疗的过程中,某些不良反应如未能得到及时地识别和处理,亦会危及患者的生命。 (3)某些患者缺乏主述,当合并躯体疾病时,如果未观察到亦会导致延迟处理,贻误病情。 (4)某些精神症状如兴奋、躁动、抑郁、幻觉、妄想等,都可影响患者入眠,在躯体处于衰弱状态下接受大剂量的精神药物以及其他治疗时,亦可发生意外。 2、精神科护士必须严格执行精神病房的各项常规制度和岗位责任制,否则将对发生的后果承担相应责任。 3、加强对新入院患者的护理,将患者控制在重症监护室内,24小时有护士监护,随时观察病情变化,做到床前交接班。 4、认真执行交接班制度。 5、每隔15-30分钟巡视病室一次,夜间应巡视到床旁。 6、落实安全检查,发现问题及时处理。 7、了解患者病情变化,要重点掌握特级护理及药物反应明显、合并 有躯体疾患、进食不佳等患者的护理要点。 8、患者外出病房时定要有人陪伴,回病房时清点人数。 9、保持急救药品和物品的完备适用,护士要熟知急救药品、物品的放置位置和使用方法。
10、治疗操作时,一定要做好三查七对,发口服药时要看着服下后再离开,以防患者藏匿药物。 二、住院患者发生精神症状时的应急预案 1、立即通知医生,同时采取一些安全保护措施,以免患者自伤、伤人或误伤。 2、如果患者出现上述行为,应立即通知相关部门,协助处理,并考虑对患者采取躯体束缚,以防发生意外。 3、必要时疏散相邻患者及家属,以免误伤。 4、对有发生精神症状的患者,应设专人陪护。 5、遵医嘱对症处理。 三、患者有自杀倾向时的应急预案 1、发现患者有自杀念头时,应立即通知责任医生及护士长。 2、必要时向上级汇报。 3、做好必要的防范措施,包括没收锐利物品,锁好门窗,防止意外发生。 4、嘱家属24小时陪护,做好解释工作。家属如要离开,应及时通知值班的护理人员。 5、多巡视病房,与患者多交流沟通,力争打消其自杀念头。 6、详细交接班,准确掌握患者的心理状态。 四、患者发生自伤、自杀的护理应急预案 一、住院患者发生自伤、自杀时,立即就地抢救、通知医生、保护现场、留取影像资料。 二、初步紧急处理： 1、患者自缢 (1)立即脱开缢套,解开衣领、腰带,平卧、头偏向一侧。若为高处自缢,注意防止跌伤。
南阳医专一附院普通外科一病区 医护人员发生针刺伤应急演练培训记录表 培训时间2016年03月09日培训地点普通外科一病区护士站 培训对象全体医务人员主持人王玉静 参加人员： 培训内容：医护人时的应急预案员发生针刺伤 1.医护人员在进行医疗护理操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不 慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用 肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行 血源性传播疾病的检查和随访。 2.被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝疫苗高价 球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。 3.被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血查HIV抗体，必要时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁（拉米夫定）每日1片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。
南阳医专一附院普通外科一病区 医护人员发生针刺伤应急演练脚本 一、演练目的 通过演练，使我科医务人员了解和掌握职业安全要求、防护用 品的正确使用，标准预防措施，锐器伤的预防措施，医务人员职业暴露应急处理措施，增强医务人员自我防护意识，提高防护能力和执行标准预防的依从性，规范各项操作，纠正导致职业暴露的高危行为， 避免或减少职业暴露的发生，保障医务人员的职业安全。 二、应急预案培训 1.培训时间：2016年3月9日 2.培训地点：普通外科一病区 3.主讲人：王玉静 4.参加人员：N1、N2、N3级护士 三、演练时间：2016年03月09日15:00分 四、演练地点：普通外科一病区 五、演练背景：责任护士杜娟为病人拔针后处理输液针头时不慎被一次性钢针所扎伤，立即启动针刺伤应急预案流程。 六、制定演练方案 1.角色分配 责班护士：杜娟 治疗班护士：王青青 器材准备：王青青
神经内科科室应急 预案 1 2020年4月19日
神经内科突然停电的应急程序 备用设备： 悬挂应急灯：1台。放置位置：护士办公室墙壁。责任人：李春梅。管理方法：此应急灯每月1日由后夜班负责放电操作一次：拔除电源插座，放电结束后（约120分钟）重新接通插座，使应急灯投入正常使用。 手提式应急灯：1台。放置位置：换药室立柜内。责任人：李春梅。管理方法：每3个月充电一次。 手电筒：若干。放置位置：抢救车内一个，护办室主班抽屉内一个。神经内科医护人员每人一个。管理方法：抢救车内手电筒护士每班清点、检查，确保处于备用状态；每人一个手电筒各自保管，处于备用状态。 应急程序： 1.突然停电后，护士办公室悬挂的应急灯会自动开启，同时开启手提式应急灯照明。 2.立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作。 3.经过电话（6799167）与电工组联系，查询停电的原因，协助维修。 4.如在夜班时间段，立即通知值班医生和总值班（6222684）协 2 2020年4月19日
助处理。 5.加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。 神经内科停水和突然停水的应急程序 1. 接到停水通知后，做好停水准备包括： 1.1 告诉患者停水时间，协助患者将脸盆和其它容器装满水，用于洗漱和冲洗抽水马桶。 1.2 给患者备好饮用水，装满热水瓶。备纯净水和矿泉水，在病人备用不足时提供给病人使用。 1.3 病房开水炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用水，用整理箱和塑料桶等容器装水。 1.4备好快速手消毒液，随手可取，在没有明显污染的情况下用快速手消毒液洗手，节约用水。 2 突然停水时，白天与维修部门（6799167）联系，夜间与院总值班（6222684）联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修。 3 加强巡视患者，随时解决患者饮水及用水需求。 3 2020年4月19日
附件1 信阳市第三人民医院 院内急性脑卒中的应急预案 一、总则 1、院内急性卒中是指患者候诊或就诊过程中突然发生的卒中事件。 2、卒中突发事件包括缺血性卒中和出血性卒中。 3、当发生上述突发事件时，神经内科工作人员必须于第一时间达到现场进行处理。 4、神经内科主任应根据事件的性质、涉及的学科及人员数量、所需调用的急救设备、药品及医疗器械等情况向医务科、主管院长汇报，并建议启动应急预案。 二、人员准备 1、在神经内科出诊的医生及后勤、安全保障部门的负责人、科长应保证通讯畅通，随时准备应对突发事件。 2、神经内科即刻组成急救小组，组长为接诊的最高职称医师。 3、神经内科与医院相关部门（急诊科、心电图室、B超室、放射科、药剂科、检验科、门卫等）主任，负责将《应急预案》灌输到本科室每一位医师、技师、护士及员工，并定期进行演练。 三、报告制度
1、第一时间接诊的医生一旦发现有突发事件发生，第一时间必须立即据实向在场上级医师报告，不得隐瞒、缓报，报告内容主要是突发疾病患者的基本状况及初步印象。 2、第一时间接诊的医生及时向分管院长报告。 四、应急预案 1、主要责任科室为神经内科、急诊科、各临床科室及辅助科室（心电图室、B超室、放射科、药剂科、检验科等）及安全、后勤保障部门、门卫等。 2、各责任科室应定期组织全体人员进行相关知识、技能的培训及演练，并储备一定数量的抢救药品、医用耗材、器械及设备。 3、“第一目击”者，在求助其他人员如：医师接诊后应立即报告院内医疗急救快速反应小组（内部电话：6210197，报告的同时应立即给与患者处理，为组织抢救争取宝贵的时间。 五、神经内科主任作为总协调员 依据患者的情况，应即刻组织以神经内科医师为主的急救小组开展急救工作。任何科室、任何个人不得以任何借口拒绝参加救治工作，且神经内科医师为救治工作的主诊医师，护士及相关部门工作人员密切配合开展救治工作。
神经内科突发医疗事件应急预案 神经内科作为以老年病人为主的科室，病人常常合并存在全身其他器官组织的病变，容易出现除神经系统以外的器官组织突发事件，为了尽可能的提高神经科医疗质量，保证病人生命安全，降低医疗风险，减少医疗纠纷，保持工作的正常开展，有效应对突发医疗事件。现根椐本科室特点,制定出可能出现的突发医疗事件的应急预案,总结如下：一）适用范围结合神经内科的特点，对容易出现突发医疗事件的疾病，要高度注意，重点预防。包括：1：心脏病变（包括猝死，心肌梗死，严重心律失常，心力衰竭等）2：进展性脑梗死；3：后循环TIA或椎动脉供血不足症状严重者；3：脑出血早期进展扩大；4：蛛网膜下腔出血后再出血与脑积水；5：脑室出血并发梗阻性脑积水；6：颅内压增高与脑疝形成；7：窒息：咳痰无力，吞咽反呛者等等。 （二）工作原则 1.预防为主，常备不懈。强化“三基”培训与业务学习，提高对突发事件的预知能力，提高科室对突发事件的防范意识，落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。对各类可能引发突发事件的情况及时进行分析、预警，做到早发现、早报告、早处理。 2.统一领导，分级负责。根据突发事件的范围、性质和危害程度，对突发事件实行分级管理。 3.依法规范，措施果断。按照相关法律、法规和规章的规定，完善突发事件应急体系，建立健全系统、规范的突发
事件应急处理工作制度，对突发事件和可能发生的事件做出快速反应，及时、有效地开展监测、报告和处理工作。 （三）应急处理1、病房接门（急）诊电话后，由当班医生，备好床单，氧气，吸痰器，吸痰管，多参数监护仪做好诊疗准备。在应急预案启动前，先做好应急处理准备，采取必要的应急措施，并第一时间通知院领导及科室主任2、由科主任启动突发事件应急预案，全面负责应急处理的指挥工作，有权紧急调集人员、储备物资、抢救设备、急救药品、医疗器械等。3、根据病情的轻重程度对患者的病情作出判断。如果患者病情涉及多个科室，归属问题存在不能得到解决时，科主任有权判定患者的归属问题。 （四）突发医疗事件应急预案终止后恢复工作由科主任在事件处理过程中负责联络协调。事件处理后落实恢复工作，将涉及到的人员、处理事件的过程进行记录、总结。将所用通讯设备、运输设备、医用器材及药品清点、归还相应位置。
神经内科科室应急预案-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
神经内科突然停电的应急程序 备用设备： 悬挂应急灯：1台。放置位置：护士办公室墙壁。责任人：李春梅。管理方法：此应急灯每月1日由后夜班负责放电操作一次：拔除电源插座，放电结束后（约120分钟）重新接通插座，使应急灯投入正常使用。 手提式应急灯：1台。放置位置：换药室立柜内。责任人：李春梅。管理方法：每3个月充电一次。 手电筒：若干。放置位置：抢救车内一个，护办室主班抽屉内一个。神经内科医护人员每人一个。管理方法：抢救车内手电筒护士每班清点、检查，确保处于备用状态；每人一个手电筒各自保管，处于备用状态。 应急程序： 1.突然停电后，护士办公室悬挂的应急灯会自动开启，同时开启手提式应急灯照明。 2.立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作。 3.通过电话（6799167）与电工组联系，查询停电的原因，协助维修。 4.如在夜班时间段，立即通知值班医生和总值班（6222684）协助处理。 5.加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。
神经内科停水和突然停水的应急程序 1. 接到停水通知后，做好停水准备包括： 告诉患者停水时间，协助患者将脸盆和其他容器装满水，用于洗漱和冲洗抽水马桶。 给患者备好饮用水，装满热水瓶。备纯净水和矿泉水，在病人备用不足时提供给病人使用。 病房开水炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用水，用整理箱和塑料桶等容器装水。 备好快速手消毒液，随手可取，在没有明显污染的情况下用快速手消毒液洗手，节约用水。 2 突然停水时，白天与维修部门（6799167）联系，夜间与院总值班（6222684）联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修。 3 加强巡视患者，随时解决患者饮水及用水需求。
1. 精神科分级护理制度 精神科分级护理是根据精神障碍病人的病情轻重和对自身、他人、周围环境安全的影响程度，确定护理级别及相应的护理要求。可分为特级护理及一、二、三级护理。躯体疾病的护理按相应疾病的分级护理标准执行。 (1) 特级护理 护理对象①精神障碍病人伴有严重躯体疾病，病情危重、生活完全不能自理者。②有极严重的自伤、自杀危险。③受伤或自杀未遂后果严重、生命体征不稳定者。 护理要点①设专人护理，安置在重管室严密观察，每班评估病情，并作好护理记录。②认真落实基础护理及各项治疗和护理 措施，严防并发症。 (2) 一级护理 护理对象①重症但尚不需特护的病人，如中毒、脱水、自杀、癫痫发作、木僵、檐妄、昏迷、瘫痪、外伤病人；心、肝、肾功能衰竭，或身体极为衰弱，或需严格卧床休息，生活不能自理者。 ②较明显的自杀、自伤或极度兴奋躁动者，或严重的被害、自罪妄想、幻觉可能导致的患者自杀、出走、伤人者。③特殊治疗需要严密评估病情和加强监护者，如ECT者，以及大剂量精神 药物治疗或有明显不良反应者。④入院3天内的病人。
护理要点①安置重点病室，实行全封闭式管理，在规定的范围内活动，每半小时至少巡视1次，做好重点交接。②病人外出必须由工作人员陪护，物品由工作人员管理。③有自杀、自伤、冲动行为者，予以约束时应做好基础及安全护理。④对长期卧 床不能自理生活者，应做好基础护理，防止并发症。⑤每天评 估病情并记录，病情变化随时记录，并报告医生及时处理。 (3) 二级护理 护理对象①一级护理病人病情好转且稳定，精神症状不危害自己和他人。②生活需协助者，或年老体弱、儿童等病人。③ 有轻度抑郁或出走念头，但能听劝说且无行为者。 护理要点①安置在一般病室，以半开放式管理为主。日常生活物品可 由病人自行管理。可在工作人员陪护下参加各种户外活 动。②每小时至少巡视1次，评估病情及治疗反应。③督促或协助其进行生活料理，如梳洗、饮食、衣着、大小便等。④有计划地安排病人参加工娱疗、体疗等各项康复活动。⑤进行 针对性的健康教育，做好心理护理。⑥护理记录每周至少1次, 病情变化随时记录。(4)三级护理 护理对象①症状缓解、病情稳定、等待出院的康复期病人。② 无自伤、自杀、冲动、出走危险的病人。 护理要点①安置在一般病室，用物可自行管理。②评估病情，了解病
医院_神经内科应急预案 患者坠床/摔倒时的应急程序 发现患者坠床/摔倒 立即叫家属或旁人通知医生，守护在患者身边，评估患者病 情，神志、瞳孔、肢体活动、生命体征的变化，检查有无伤 口，有无头部着地 如病情允许将患者移至抢救室或患者的床上 进一步密切监测患者情况(神志、瞳孔、生向医务部、护理部报告，或报 命体征、主诉)，告医院总值班(电话:6139)、 进行进一步治疗及护理(止血、吸氧、心电护长值班(电话:6260)协助 血氧监护、建立静脉通道，遵瞩用药等) 通知家属 持续加强防坠床/跌倒宣教，加深病人及家 属预防坠床/跌倒意识，认真记录患者坠床 /摔倒的经过及抢救过程，做好交接班 神经内科 2015-12-1 窒息的急救流程 发现患者面色苍白，唇周紫绀，指(趾)甲床紫绀， 肌张力松弛，四肢湿冷，立即判断有无自主呼吸 立即叫家属或旁人通知医生，并推抢救车、心电血 氧监护仪。进行病情初步判断及进行紧急抢救措施 血块及分泌物等阻因舌后坠而引起窒咽部肿胀压迫呼吸塞咽喉部或吸入气息的患者道的患者管的患者
取侧卧或俯卧位，用用舌钳将舌向外牵立即行气管插管，紧负压吸引器吸出阻拉，可将头偏向一侧急情况下用15号以塞物或吸入物或采取俯卧位，置入上粗针头行环甲筋 口咽通气道膜穿刺;必要时行气 管切开 不能缓解时，行气管插管或气管切开，必要时辅助通气 抢救过程中观察患者面色、呼吸、神志等，遵医嘱用药并配合医 师抢救 做好抢救护理记录 神经内科 2015-12-1 脑疝的抢救流程 常见先兆症状有:意识障碍或加重，一侧瞳孔先缩小后散大对光反射 消失，剧烈头痛，烦躁不安，频繁呕吐，脉搏、呼吸变慢，血压升高， 一侧肢体运动障碍或偏瘫，突然出现遗尿。 立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一立即叫家属或旁人 侧，患者烦躁时，要防止坠床。通知医生 迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内 压药物，通常快速静脉滴20%甘露醇，静脉注 射速尿、地塞米松 密切监测神志、瞳孔、呼吸、血压、心率 o，保持呼吸道通畅(摇高床头30头偏向一侧) 备好吸痰用物、及时吸净呕吐物及痰液 吸氧 舌根后坠者留置口咽通气管，清除呼吸道分泌
休克抢救应急预案及程序 【预案】 1、当患者脉率>100次/分，出现周围循环不良表现，收缩压<90mmHg,脉压差<20mmHg, 尿量减少时，即可作出休克的判断。 2、确诊后，应迅速建立静脉通道，并加强生命体征监护。 3、判定休克的类型，根据类型采取措施。 （1）感染性休克：清楚感染灶，应用抗生素，纠正酸中毒，补充血容量，应用血管活性药和激素。 （2）过敏性休克：应用肾上腺素、抗组胺药、激素，扩充血容量，升压药、葡萄糖酸钙的应用。 （3）心源性休克：心电监护，镇静止痛，控制心力衰竭，抗心律失常，补充血容量，应用血管活性药，保护心肌药物。 （4）低血容量性休克：控制大出血，补充血容量，输血，应用血管活性药，纠正酸中毒。 （5）神经源性休克：止痛，应用肾上腺素，扩充血容量，升压药应用。 4、防治肾功能衰竭、成人呼吸窘迫综合症（ARDS）、多发性器官功能衰竭等并发症。 【程序】 判断休克→建立静脉输液通路，生命体征监护→判定休克类型→根据休克类型采取措施→防治肾功能衰竭、成人呼吸窘迫综合症（ARDS）、多发性器官功能衰竭等并发症
吸痰过程中心装置出现故障应急预案及程序 预案 1、先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸 痰，并向患者家属做好解释与安慰工作。 2、如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器（或洗胃机）进行 吸引。 3、密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。 4、立即通知维修进行抢修。 程序 分离吸痰管→接注射器抽吸→接备用吸痰器→观察病情→通知抢修
患者发生空气栓塞的应急预案与处理程序 预案 1、发现患者出现空气栓塞症状时，立即停止输液，更换输液器 或排空器内残余空气。 2、报告医生、护士长科主任。 3、将患者置左侧卧位和头低脚高位。 4、密切观察患者病情变化，遵医嘱给氧及用药。 5、详细记录病情变化及抢救经过。 程序 空气栓塞→停止输液→更换输液器或排除输液器残余空气→报告医生→左侧卧位和头低脚高位→遵医嘱给氧及用药→密切观察患者
医务人员发生针刺伤时的应急预案演练 护士：刘婵娟病人：赵静护士长：李慧画外音：江丽 1床安妮，女，28岁，于2016年5月23日17:00因胎膜早破入住我科，测生命体征平稳，积极做好入院宣教，心理护理，完善各项辅助检查，遵医嘱给予消炎、补液等治疗。护士转抄医嘱，并经两人核对无误后，洗手，戴口罩评估病人可以进行操作后回治疗室准备用物，携用物至床旁按常规为病人进行静脉输液。 下午3时，护士正在巡视病房，发现1床安妮的水已经快要挂完，回到护士站发现1床安妮的水已经输完。来到病人床边： 护士：“安女士，您好，您的水已经挂完了，现在我要给您拔针。请您配合我一下好吗？” 患者：“好的，请你轻一些”。 护士：“好的”。 护士拔针并嘱咐患者：“安女士，今天您的水已经全部挂完了，晚上睡觉前最好用热毛巾敷一下或者放温开水里泡一会，这样有利于您静脉的恢复，好了，现在您在床上休息吧，有什么事请按床头铃叫我，我也会随时来看您的。” 患者：“好的，谢谢。” 护士回处置室处理用物，分离针头放于利器盒时不慎被针头刺了一下，立即挤出伤口血液，并用流动水反复冲洗，回治疗室用碘伏棉签消毒好后用无菌纱布包扎伤口，并汇报护士长。 护士：“护士长，我刚刚为1床安妮拔完针处置用物的时候不慎被针刺了一下，我翻看了一下她的病历，发现她是乙肝大三阳患者，我已经初步处理过了。” 护士长：“我打电话汇报院内感染科，问他们怎么处理。” 护士长打电话汇报院内感染科。 护士长：“我刚刚已经打电话问过了，他们让你现在抽血化验乙肝两对半并注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月，3个月，6个月接种乙肝疫苗。 护士长就这件事展开科内讨论 护士长：“我们在操作的时候一定要小心如果不慎被患有乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的利器刺伤或割伤后一定不要慌张，按照院内感染科教会我们的方
第一章常见护理应急预案及流程 一、重大意外伤害事故护理急救工作规定 (一)报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救突发事件，当班护士应及时向护士长及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，在积极组 织人力实施救护工作的同时尽快向分管院长报告，逐级上报卫生局。 (二)对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。 (三)组织临时护理急救小组，立即开展护理急救工作，确保急救工作的连续性。 二、院内护理急救预寨及流程 (一)伤病员入院后，由急诊科护土接诊并做应急处理。 (二)严格执行报告制度。 (三)急诊科护士人力不足时；由护理部或总值班调集相关科护士参加急救处理。 (四)正常情况下由护理部配合医务科或总值班共同负责组织、协调患者的急救、转科工作。（五）门诊患者、住院患者突然发生意外情况时，应在所在科室或就近科室就地抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告医务科、护理部协助组织抢救。 三、传染病救治的应急预案及流程 (一)接到疫情信息后，在第一时间通知上级领导及有关科室(院感办、医务部、护理部)。 (二)根据不同类型传染病实施不同的隔离措施，病情危重者积极参与救治，必要时由专人进行监护。 (三)遵医嘱执行各种治疗和护理，对使用过的物品严格按院感要求处理，必要时进行焚烧。 (四)密切观察病情变化，发现病情变化时立即通知医生，并协助处理。 (五)认真及时做好各种记录，做好病区及个人膈离和防护，预防交叉感染，防止病菌扩散，做好健康教育工作。 (六)传染病人治愈出院时，应对其衣物及生活用品进行消毒后方可带出病房。患者出院后对床单位要进行严格终末处理。
2016 年急危重症抢救预案
目录 呼吸心脏骤停的应急预案及抢救流程 (1) 过敏性休克的应急预案及抢救流程 (2) 重症出血性脑卒中的应急预案及抢救流程 (3) 脑疝的应急预案及抢救流程 (4) 癫痫大发作的应急预案及抢救流程 (5) 癫痫持续状态的应急预案及抢救流程 (7) 大面积脑梗死的应急预案及抢救流程 (8) 呼吸肌麻痹的应急预案及抢救流程 (9) 重症肌无力胆碱能危象的应急预案及抢救流程 (10) 急性脑膜炎的应急预案及抢救流程 (12) 重型颅脑损伤的应急预案及抢救流程 (13) 惊厥的应急预案及抢救流程 (14) 高血压危象及高血压脑病的应急预案及抢救流程 (15) 躁动的应急预案及抢救流程 (17) 患者精神症状的应急预案及抢救流程 (18)
呼吸心脏骤停的应急预案及抢救流程 【应急预案】 1、发现患者呼吸心脏骤停时，快速评估病情，轻拍呼唤患者，判断有无反应，若无反应按心肺复苏术进行心肺复苏。 2、立即呼叫医生，准备急救车、急救器材。 3、持续心电监护，如有室颤，应尽快进行电除颤。 4、建立静脉通道，遵医嘱对症治疗。 5、监测生命体征，密切观察患者病情，评价复苏效果。 6、必要时配合医生进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。 7、做好基础护理及抢救记录。 【抢救流程】 ↓ ↓ ↓
过敏性休克的应急预案及抢救流程 【应急预案】 1、严密观察病情变化，及时发现患者发生过敏性休克症状。 2、立即停用或清除引起过敏反应的物质，迅速置患者平卧位，头偏向一侧，通知医生。 3、遵医嘱皮下注射盐酸肾上腺素，迅速建立静脉通路，静脉推注地塞米松，应用血管活性药物（如多巴胺等）和抗组织胺药物（如异丙嗪等），扩充血容量。 4、保持呼吸道通畅，吸氧，及时吸出口鼻分泌物，必要时配合医生行气管插管或气管切开术、心肺复苏术等急救措施。 5、持续心电监护，密切监测生命体征、意识、末梢循环、尿量等。 6、做好基础护理，不得随意搬动患者，注意保暖。 7、保留可疑致敏物，及时上报相关部门。 8、详细准确记录抢救过程。 【抢救流程】 ↓ ↓
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神经内科突发医疗事件应急预案 神经内科作为以老年病人为主的科室，病人常常合并存在全身其他器官组织的病变，容易出现除神经系统以外的器官组织突发事件，为了尽可能的提高神经科医疗质量，保证病人生命安全，降低医疗风险，减少医疗纠纷，保持工作的正常开展，有效应对突发医疗事件。现根椐本科室特点,制定出可能出现的突发医疗事件的应急预案,总结如下： 一）适用范围结合神经内科的特点，对容易出现突发医疗事件的疾病，要高度注意，重点预防。包括：1：心脏病变（包括猝死，心肌梗死，严重心律失常，心力衰竭等）2：进展性脑梗死；3：后循环TIA或椎动脉供血不足症状严重者；3：脑出血早期进展扩大；4：蛛网膜下腔出血后再出血与脑积水；5：脑室出血并发梗阻性脑积水；6：颅内压增高与脑疝形成；7：窒息：咳痰无力，吞咽反呛者等等。 （二）工作原则 1.预防为主，常备不懈。强化“三基”培训与业务学习，提高对突发事件的预知能力，提高科室对突发事件的防范意识，落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。对各类可能引发突发事件的情况及时进行分析、预警，做到早发现、早报告、早处理。
2.统一领导，分级负责。根据突发事件的范围、性质和危害程度，对突发事件实行分级管理。 3.依法规范，措施果断。按照相关法律、法规和规章的规定，完善突发事件应急体系，建立健全系统、规范的突发事件应急处理工作制度，对突发事件和可能发生的事件做出快速反应，及时、有效地开展监测、报告和处理工作。 （三）应急处理 1、病房接门（急）诊电话后，由当班医生，备好床单，氧气，吸痰器，吸痰管，多参数监护仪做好诊疗准备。在应急预案启动前，先做好应急处理准备，采取必要的应急措施，并第一时间通知院领导及科室主任2、由科主任启动突发事件应急预案，全面负责应急处理的指挥工作，有权紧急调集人员、储备物资、抢救设备、急救药品、医疗器械等。 3、根据病情的轻重程度对患者的病情作出判断。如果患者病情涉及多个科室，归属问题存在不能得到解决时，科主任有权判定患者的归属问题。 （四）突发医疗事件应急预案终止后恢复工作由科主任在事件处理过程中负责联络协调。事件处理后落实恢复工作，将涉及到的人员、处理事件的过程进行记录、总结。将所用通讯设备、运输设备、医用器材及药品清点、归还相应位置。