免疫性疾病患儿的护理ppt课件

本病有遗传倾向，往往在婴幼儿和儿童期发病。
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二、原发性免疫缺陷病

反复和慢性感染：感染多为机会性感染，以呼吸道感染
最常见，常反复发作或迁延不愈，治疗效果不佳。

遗传性：X-连锁遗传、常染色体隐性遗传多见。 自身免疫性疾病和恶性肿瘤：以淋巴系统肿瘤多见。 伴随症状：特殊面容、先天性心脏病、难以控制的惊厥、 出血倾向等。
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三、继发性免疫缺陷病



有感染的危险 营养失调：低于机体需要量 恐惧 社交孤立
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三、继发性免疫缺陷病

预防和控制机会性感染是减轻患儿痛苦、缓解病情、延 长患儿生命的重要措施。 采取保护性隔离、每月输注免疫球蛋白以减少感染机会， 并遵医嘱应用复方新诺明控制感染。 饮食应富含高维生素和含锌丰富的食物，且清淡易消化， 少量多餐。 监测病情，注意观察药物疗效及副作用。 心理护理，健康教育

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四、风湿热

心脏炎：最严重的表现，以心肌炎及心内膜炎多见，亦可发生 全心炎。心内膜炎多次复发可使心瓣膜形成永久性瘢痕，导致 风湿性心瓣膜病。 关节炎：以游走性和多发性为特点，常累及膝、踝、肩、肘、 腕等大关节，局部出现红、肿、热、痛，活动受限。 舞蹈病：女童多见，表现为皱眉、挤眼、呶嘴、伸舌等奇异面 容和颜面肌肉抽动、耸肩等动作，在兴奋或注意力集中时加剧， 入睡后消失。
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核心名词
• Immunodeficiency diseases • 免疫缺陷病
• Rheumatic fever
• Arthritis • human immunodeficiency virus • Anaphylactoid purpura • Kawasaki disease
• 风湿热
• 关节炎 • 人类免疫缺陷 病毒 • 过敏性紫癜 • 川崎病
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三、继发性免疫缺陷病
即艾滋病，是由人类免疫缺陷病毒所引起的一 种传播迅速、病死率极高的感染性疾病。
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三、继发性免疫缺陷病



HIV对热敏感，56℃30分钟能灭活，50％浓度的酒精、 0.3％的过氧化氢、0.2％次氯酸钠及10％漂白粉，经10 分钟能灭活病毒。 传染源：患者和无症状病毒携带者。 HIV主要存在于血液、精子、子宫和阴道分泌物中。其他 体液如唾液、眼泪和乳汁亦含有病毒，均具有传染性。 母婴传播是儿童HIV感染的主要途径，其次为血源传播。



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• 概念



风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关 的免疫炎性疾病。 年龄以5～15岁多见。以冬春季节、寒冷、潮湿地区 发病率高。 治疗不彻底可形成慢性风湿性心瓣膜病。
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四、风湿热

分渗出、增生和硬化三期。

增生期主要存在于心肌和心内膜，特点为形成风湿小
体或风湿性肉芽肿，是诊断风湿热的病理依据。 硬化期纤维组织增生和疤痕形成。二尖瓣最常受累， 其次为主动脉瓣。
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儿童免疫包括：非特异性免疫 非特异性免疫包括：


特异性免疫
屏障防御机制
细胞吞噬系统


补体系统和其他免疫分子作用
体液免疫
特异性免疫包括：细胞免疫
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概念
是因免疫系统先天发育不全，免疫应答发生障碍，导致的 一种或多种免疫功能缺损的疾病。

特征
反复、严重的感染，同时伴有免疫监视和免疫稳定功能异常， 而发生自身免疫性疾病、过敏性疾病和恶性肿瘤。
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概念
是出生后因不利的环境因素导致免疫系统暂时性功 能障碍，一旦不利因素被纠正，免疫功能即可恢复正常。

病因

感染：是免疫缺陷的临床表现之一，也是导致SID的 原因。 营养紊乱：是SID的另一个重要原因，发展中国家尤 为突出。
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三、继发性免疫缺陷病



共同特点是反复感染，且多为机会感染。 反复感染尤其是胃肠道感染可引起更严重的营养吸收障 碍而加重营养不良。 感染本身也可直接引起免疫功能的进一步恶化。 “营养不良-免疫功能下降-感染-加重营养不良”的恶 性循环，构成了儿童时期重要的疾病谱。
陈述免疫性疾病、过敏性紫癜和皮肤黏膜淋巴结综合征的心理护理。

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理解
比较风湿热和幼年特发性关节炎的护理要点。 概括风湿热心脏炎时护理的具体措施。
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运用
制定过敏性紫癜和皮肤黏膜淋巴结综合征的护理计划。 能够解答患儿和家长提出的有关免疫性疾病、风湿热、 幼年特发性关节炎、过敏性紫癜和皮肤黏膜淋巴结综 合征的健康问题。
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免疫性疾病患儿的护理
Caring for Children with Immune Disorders
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目
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录
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儿童免疫系统发育特点 原发性免疫缺陷病 继发性免疫缺陷病 风湿热 幼年特发性关节炎 过敏性紫癜 皮肤黏膜淋巴结综合征
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学习目标

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识记
叙述风湿热、过敏性紫癜和皮肤黏膜淋巴结综合征的临床表现。
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二、原发性免疫缺陷病

有感染的危险 焦虑
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二、原发性免疫缺陷病




采取保护性隔离，定时测量体温，及时发现感染征象。 抗体缺陷者，免疫球蛋白维持治疗过程中可发生过敏反 应，需密切观察病情变化，以免发生意外。 饮食指导，足够热量、蛋白质和维生素，以增强机体的 抵抗力。 及时倾听患儿和家长的心声，给予心理支持。 健康教育。
生活护理 （1）限制活动：急性期卧床休息2周，心肌炎时轻者绝对卧床4周， 重者6～12周，至急性症状完全消失，血沉接近正常可下床活动， 伴心力衰竭者心功能恢复后再卧床3～4周。一般恢复至正常活动 量所需时间是：无心脏受累者1个月，轻度心脏受累者2～3月，严 重心肌炎伴心力衰竭者6个月。 （2）饮食管理：易消化、营养丰富的食物，少量多餐。
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三、继发性免疫缺陷病

Байду номын сангаас
潜伏期约 2～10 年，平均 5 年。此期无任何临床表现。 常见表现：发热、厌食、多汗、体重减轻和疲乏无力、慢 性腹泻。口腔霉菌感染、中耳炎或上呼吸道感染、全身浅 表淋巴结肿大、肝脾肿大。生长发育障碍。

突出表现：感染。尤其是机会性感染。最常见的机会性感 染为卡氏肺囊虫肺炎。



皮肤症状：皮下小结与环形红斑。
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四、风湿热

休息 加强营养 大剂量青霉素静滴 抗风湿热治疗：使用糖皮质激素或阿司匹林
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四、风湿热

心输出量减少 疼痛 焦虑 体温过高 潜在并发症
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四、风湿热

监测病情：注意患儿面色、呼吸、心率、心律及心音的变化，如有 烦躁不安、面色苍白、多汗、气急等心力衰竭的表现，应及时处理。