结肠造瘘术后护理查房

胆囊周围积液，膀胱结石，X线
未见异常，中性粒百分比71.5%
体温单
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体温单
实验室检查
白细胞
5月2日 6.2
5月6日 4.7
血红蛋白
137
107↓
白蛋白
39.6↓
34.1↓
总蛋白
75
56.2
血糖
9.5↑ 5.2
5月8日 9.7↑ 97↓ 38.3↓ 58↓
7.95↑
5月9日 7.9 100↓
治疗经过
４ 、5月7日，精神可，切口疼痛，未排气排便 切口敷料包扎完好，继续胃肠减压，抗炎补 液治疗，白蛋白34.1g/l,医嘱予白蛋白30g ， 血浆260ml静点
５ 、5月8日晨查房，患者未排气已排便，切口 疼痛较前缓解，切口敷料包扎完好，未见渗 出，指导患者适量床边活动，促进肠蠕动， 血清钾：3.1mmol/l，医嘱给予0.9%氯化钠注 射液20ml加10%氯化钾注射液3g持续5ml/h泵 入，白蛋白30g/l.
既往史
否认糖尿病、脑血管疾病 史，否认结核、疟疾病史， 预防接种史不详，无输血 史，否认食物药物过敏。 素健平康状况一般。
体格检查
1.体格检查 ：
体温：36.5℃
脉
搏70次/分
呼吸：20次/分
血
压：120/80mmHg
双肺呼吸音清，未闻及
干湿性啰音,
2.辅助检查：
腹部彩超：胆囊轮廓显示不
清，胆囊壁增厚，胆汁淤积，
请看疾病的相关知识
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肠造口术前术后护理及常见问题的 处理
造口的定义
造口就是因医疗的目的将人 体空腔脏器在体表的非自然 性开口，即排泄改道。
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肠造口类型
单口式造口、环状式造口、双口式造口分别如下图所示：
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造口的适应证
结肠 造口
肠梗阻、直肠癌或肛门癌；先天性 畸形，如巨结肠、先天性肛门闭锁；结 肠、直肠、肛门等外伤与穿孔，这类病 人可做暂时性造口。
适应 证
回肠 造口
溃疡性结肠炎；家族性息肉病； 肠梗阻；外伤。
正确使用造口袋
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肠造口并发症
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肠造口并发症包括：造口出血、
造口狭窄、造口回缩（及造口向腹内 收缩。 ）、
造口脱垂（肠管及黏膜外翻）、
造口坏死（造口颜色由红变紫黑色）、
护理目标
病人未发生过度焦 虑或者焦虑减轻
护理措施
1 评估病人焦虑的程度对病人进行心理疏导， 鼓励病人说出心中的疑虑。 2用恰当的语言，指导患者及家属通过各种 途径了解疾病的发生，发展及治疗护理过程， 与树立与病魔作斗争的勇气及信心。
3 增强社会支持，多方面给病人关怀及心理 支持
营养失调 （低于机体 需要量）
与胃肠减压禁食水低蛋 白
病人营养失调的到 改善和纠正
1 术前不能进食或禁食及胃肠减压的病人， 可从静脉补充营养，以维持和改善营养状况。 2 术后病人恢复进食前或进食量不足时，仍 需从肠外途径补充营养，白蛋白、血浆静点， 当病人进食后，应鼓励患者从清流质饮食逐 渐转为进食高蛋白，高碳水化合物，高维生 素及低脂饮食
治疗经过
❖ 5月10日患者查血白蛋白38.3g/l，医嘱给予血 浆220ml静点。无不良反应。
❖ 5月11日医嘱给予石蜡油60ml口服，给予夹闭胃 管.医嘱给予甘油灌肠剂110ml纳肛。患者灌肠 后排大便三次，患者未感腹痛腹胀。
接下来请看护理
护理诊断
术前焦虑
相关因素
担心手术及术后可能导 致的并发症
患者信息
姓名：王绍峰 性别：男
年龄：51岁
职业：退休
民族：汉族
婚姻状况：已婚
出生地： XX市 入院时间：2018—5--2
现病史
• 患者于5月2日以“结肠造瘘术后9月余”拟 行还纳术，收住院，患者于2017年8月因车 祸致多发外伤就诊于我科，于8月12日行 “剖腹探查术、小肠部分切除术，结肠部 分切除术，结肠造瘘闭合术、肠粘连松解 术，术后持续造瘘状态”。神志清，精神 可，无头晕、恶心、呕吐造瘘口通畅，无 血便，大小便正常。T;36.5 P:70次/分 R：20次/分 BP：120/80mmhg
3 观察手术切口，如有渗出或异常及时 通知医生
4 做好口腔护理 5 合理使用抗感染的药物
自我 形象紊 乱的
与人工结 肠造口后 排便方式 改变有关
病人能适应新的排便方式，并自我 认可
1 帮助病人正视并参与造口的护理 2 与病人热情交谈，针对病人的情况给 予耐心的解释
3 尊重病人的隐私 4 培养病人的自理能力
活动无耐力
与电解质 失衡低钾 有关
渐增强患者活动无逐 并发症
1 术后指导患者缓慢活动，从床上床边开始，活动时 注意各导管妥善固定 2 尊医嘱正确执行医嘱，补充电 解质及氯化钾，观察用药反应 3 告知患者活动的重要 性，
出 院指导
鼓励患者适当的活动，可行太极拳、
慢走等比较柔和的活动，3个月内避免 重体力劳动，保持口腔清洁，做好饮 食调护，多食富含高蛋白、高维生素、 低脂饮食，多食水果，蔬菜，忌食辛 辣油腻的食物，防止便秘。增强机体 免疫力，如发现身体不适：如排便异 常、腹泻等,及时到医院就诊。
护理诊 断
舒适的改变
术后护理计划
相关 因素
护：理目标
护理措施
1手术所致 的组织创 伤和肌肉 痉挛 2切口疼痛Baidu Nhomakorabea3胃管
自述舒适感增强
协助患者取舒适卧位并定时翻身，向病 人解释疼痛原因及应对的方法，必要时 应用疼痛剂以减轻疼痛
有感染的危 险
各导管及 手术切口
病人感染的到控制，体温恢复正常
1 深静脉置管按时更换敷料， 2 留置尿管定时倾倒，每日2次尿道口擦 洗
术前护理计划
护理诊断 相关 护理目标 因素
护理措施
脱管的危险
与麻醉及 术后患者 活动有关
患者住院期间未发生 脱管
护理措施：1.告知患者引流管留置的必要性，不可自 行拔出。2.翻身时保持引流管在位通畅，防止折叠， 扭曲，下床活动是引流袋不可高于留置管道处，防止 逆行感染，每日更换引流袋。3.密切观察引流液的颜 色、量及性状，并做好记录，发现异常时，及时汇报 医生于处理
38.3 52.8↓
钾
3.09
3.50
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初步诊断
结肠造瘘术后
治疗经过
１、5月2日到6日，完善相关检查，4号行肠 道准备，禁食水，补液对症及做术前准备
２、5月4日左锁骨下行深静脉穿刺术，置管 成功，5月6日16：00在全麻下行结肠造瘘 还纳吻合术。手术顺利，21：15返回病区， 术后给予胃肠减压，禁食水，止血，抗炎 补液治疗