行政许可申请书变更

行政许可申请书

编号：

唐山市开平区行政审批局：

我（单位）现向唐山市开平区行政审批局申请特种设备使用登记证行政许可，并提交如下申请材料：

1、变更申请（1 份）

2、特种设备使用登记表（* 份）

3、统一社会信用代码证明材料（1 份）

4、检验报告（* 份）

5、设备出厂合格证复印件（* 份）

申请人承诺：以上提交材料真实合法有效。

请依法审查并予以批准。

申请人签字（盖章）

2018 年* 月* 日

行政许可申请人名称/姓名：*****************

委托代理人姓名：*** 联系方式：***********

法定代表人/身份证号码：***

工作单位：***************** 电话：***********

住址/地址：*************************

邮编：063021