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有机磷中毒预防与应急措施
有机磷中毒是指由于接触或摄入有机磷农药等物质导致的中毒
症状。
为了预防有机磷中毒的发生，并能够有效地应对中毒情况，
以下是一些预防与应急措施：
预防措施
1. 了解有机磷农药的性质和危害，包括毒性和剂量效应关系。
2. 在接触有机磷农药前，穿戴好防护装备，如穿戴耐酸碱手套、防护服等。
3. 使用有机磷农药时，保持良好的通风，避免长时间暴露在有
机磷农药中。
4. 注意个人卫生，及时洗手、洗脸和洗澡，避免有机磷农药残
留在皮肤上。
5. 在使用有机磷农药时，不要吃东西、喝水或吸烟，以免通过
口腔摄入。
6. 在使用有机磷农药时，不要将农药瓶、容器等食品容器或饭
碗使用。
7. 定期进行健康检查，特别是与有机磷农药接触的人员，应定
期检查血液和尿液中有机磷农药的含量。
应急措施
1. 若发生有机磷中毒，应立即将中毒人员转移到通风良好的地方。
2. 如果中毒人员意识清醒，立即用清水冲洗口腔、眼睛和皮肤，尽量将有机磷农药冲洗干净。
3. 如果中毒人员失去知觉或呼吸困难，应立即进行人工呼吸和
心肺复苏，并立即送往医院急救。
4. 在急救过程中，尽量保持中毒人员的体温稳定，避免受凉或
过热。
5. 在医院急救时，告知医生中毒的原因和接触的有机磷农药种类，以便医生能够采取相应的治疗措施。
以上是有机磷中毒预防与应急措施的简要说明，希望能对您有
所帮助。
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有机磷农药中毒并发症防治论文【摘要】有机磷农药是目前我国使用最广、用量最大的一类杀虫剂，常用的有数十种。
对人畜有一定毒性，在保管不善、使用不慎、防护不严时易发生中毒，是我国城乡居民中导致急性中毒的主要化学品。
本论文是提出对有机磷农药中毒并发症防治的建议。
【关键词】有机磷农药；中毒；并发症；防治一、有机磷农药中毒并发症的发病机理人体大部传出的胆碱能神经（包括运动神经，交感、副交感神经的节前纤维，副交感神经及部分交感神经的节后纤维）的传导，靠其末梢在与细胞连接处释放的乙酰胆碱以支配效应器官的活动；中枢神经系统的某些部位如大脑皮质感觉运动区，特别是皮质深部的锥体细胞、尾核、丘脑等神经细胞间冲动的传递，也有乙酰胆碱参与。
胆碱能神经传递必须与胆碱能受体结合产生效应。
胆碱能受体分为毒蕈碱型及烟碱型；前者分布于胆碱能神经节后纤维所支配的心肌、平滑肌、腺体等效应器官，后者分布于植物神经节及骨骼肌的运动终板内。
在正常情况下，释放的乙酰胆碱于完成其生理功能后，迅速被存在组织中的乙酰胆碱酯酶分解而失去作用。
当有机磷进入人体后，以其磷酰基与酶的活性部分紧密结合，形成磷酰化胆碱酯酶而丧失分解乙酰胆碱的能力，以致体内乙酰胆碱大量蓄积，并抑制仅有的乙酰胆碱酯酶活力，使中枢神经系统及胆碱能神经过度兴奋，最后转入抑制和衰竭，表现一系列症状和体征：①某些副交感神经和某些交感神经节后纤维的胆碱能毒蕈碱受体兴奋，则出现平滑肌收缩、腺体分泌增加、瞳孔收缩、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等毒草碱样症状。
②运动神经和肌肉连接点胆碱能烟碱型受体兴奋，则发生肌肉纤维震颤或抽搐（痉挛）；重度中毒或中毒晚期，转为肌力减弱或肌麻痹等烟碱样症状。
③中枢神经系统细胞触突间胆碱能受体兴奋，引起功能失调，开始有头痛、头晕、烦躁不安、谵语等兴奋症状，严重时出现言语障碍、昏迷和呼吸中枢麻痹。
④在循环系统方面，既可出现心率减慢、血压下降等毒蕈碱样症状，又可有血压上升和心率加快等烟碱样症状。
有机磷农药中毒防范措施一、前言有机磷农药是目前使用最广泛的农药之一，其毒性较大，容易引起中毒。
因此，对于有机磷农药中毒防范措施的重要性不言而喻。
本文将从以下几个方面详细介绍有机磷农药中毒防范措施。
二、了解有机磷农药1. 什么是有机磷农药？有机磷农药是指以含磷的化合物为主要成分的杀虫剂和除草剂等农药。
其特点是杀虫效果好、作用时间长，但毒性较大。
2. 有机磷农药的危害有机磷农药对人体和动物都具有一定的毒性，主要表现为神经系统损伤和胆碱酯酶抑制。
轻度中毒可出现头晕、恶心、呕吐等症状；重度中毒可导致昏迷、抽搐甚至死亡。
三、预防措施1. 使用安全可靠的产品首先要选择正规厂家生产的产品，并按说明书正确使用。
同时，要注意农药的保存，避免阳光直射和高温环境。
2. 穿戴防护装备在使用有机磷农药时，应穿戴防护装备，包括手套、口罩、防护服等。
这些装备能够有效地减少有机磷农药对人体的危害。
3. 严格控制用药量使用有机磷农药时，必须严格按照说明书上的用药量进行使用。
过量使用会增加中毒风险。
4. 避免接触食品在使用有机磷农药后，要彻底清洗手部和身体，并避免接触食品。
如必须接触，则应事先清洗干净。
5. 定期体检经常性地进行身体检查是很重要的。
特别是那些从事长期接触有机磷农药工作人员，应定期进行身体检查以及神经系统检测。
四、中毒处理措施1. 及时就医在发生中毒事件后，应立即前往医院就诊，并告知医生所接触的有机磷农药名称和用量等信息。
2. 活动休息在接触有机磷农药后，应立即停止工作或活动，并尽快休息，以减少中毒程度。
3. 清洗皮肤如有机磷农药接触皮肤，应立即用清水冲洗，并使用肥皂擦洗。
4. 补充营养中毒后，应及时补充维生素B和C等营养物质。
这些物质有助于缓解中毒症状和加速身体恢复。
五、结语有机磷农药的使用虽然能够有效地控制害虫和杂草，但其毒性也是不容忽视的。
因此，在使用有机磷农药时要格外谨慎，并采取相应的预防措施。
同时，在发生中毒事件后，更要及时就医并采取相应的处理措施。
有机磷中毒中间综合征的护理进展急性有机磷农药中毒是急救护理中常见的中毒性疾病,中毒后病情多变,易发生中间综合征。
尤其是近年来发生呈上升趋势，因此及时掌握中间综合征的发生规律，加强观察与急救护理，是提高抢救成功的关键。
中间综合征（Intermediate syndrome，IMS）是急性有机磷农药中毒（AOPP）所引起的，发生在急性胆碱能危象和迟发性神经病变之间的一组以肌无力为突出表现的综合征，患者多因呼吸肌麻痹而死亡。
其发生率在10%左右，死亡率在60%以上［1］。
本文主要对近年来中间综合征的现状和护理进展作一简述。
1 病因与发病机制发生中间综合征可能与下列因素有关:（1）毒物种类:有报道认为［2］引起中间综合征的有机磷品种依次为敌敌畏、乐果、1605、久效磷、氧化乐果、甲胺磷、辛硫磷，多为剧毒与高毒类，可能是毒物经肝脏代谢后产生了新的神经毒作用。
（2）毒物吸收量:服毒量越大，洗胃越迟，毒物吸收越多，中间综合征发生的概率越高［3］。
（3）阿托品剂量:近年来实验证明大剂量阿托品可致膈肌麻痹，可能是导致中间综合征的另一主要原因［4］。
（4）复能剂用量不足或使用较晚：张华茹等认为［5］，早期应用复能剂可有效阻止中间综合征发生。
（5）血清钾水平下降可能是中间综合征的诱发因素之一，血清钠与中间综合征无相关性［３］。
服毒患者往往大量出汗，加之大量淡水洗胃、洗肠、利尿等原因，导致不同程度的血清钾降低，神经肌肉兴奋性因此降低而诱发中间综合征。
中间综合征的发病机制仍未明确，一般认为是胆碱酯酶活性被抑制后，蓄积在突触间隙内的大量乙酰胆碱持续作用于突触后膜上的N2受体，使其失敏，导致神经肌肉接头处传递障碍而出现骨骼肌麻痹；也有观点认为，有机磷中毒可导致神经肌肉接头处生物膜上离子通道功能紊乱，钙离子流量低于钠离子流量是有机磷化合物对神经肌肉接头有害的作用因素［6］2 临床表现、诊断及鉴别诊断中间综合征多发生在急性中毒后1～4天，个别短至10h，长至7天。
如何预防有机磷农药中毒有机磷农药通常我们都使用在除草、杀虫、杀菌这些方面，是我们使用量相对而言比较大的一种药，今天小编想告诉大家的是，有机磷农药也可以对我们的身体产生极其严重的伤害，甚至夺取我们的生命，那么如何预防有机磷农药中毒呢？下面小编详细的给大家介绍。
如何预防有机磷农药中毒1、水果蔬菜中易残留有机磷农药有机磷类广泛用于农作物的杀虫，杀菌，除草，为我国使用量最大的一类农药。
其特点是化学性质不稳定，自然界易分解，生物体内易分解，食用作物中残留时间短。
如；甲胺磷，乐果，敌敌畏，对硫磷等。
有机磷农药-乐果a. 容易在植物性食品，尤其是水果蔬菜中残留量高，残留时间长。
b. 农作中有机磷农药主要来自直接污，也可从土壤中吸收，蔬菜吸收能力依次为；根类>野菜类>果菜类。
c.蔬菜和水果中有机鳞农药生物半衰期为7-10d,在高等动物体内分解快，不易残留。
d.食品中残留量与农药种类，使用量，农作物种类和环境条件有关。
2、中毒途径有机磷化合物可经消化道、呼吸道或皮肤进入犬体内而引起中毒。
如误食了撒布有机磷农药的食品，误饮了撒药地区附近被污染的地面水；配制或撤布有机磷农药时，飞散的粉末或药液的雾滴沾染附近或下风方向的犬舍、食品，被犬舔食，或犬正在下风方向训练、作业或游戏时吸入含有上述药剂的气溶胶而中毒，用药不当，如滥用有机磷农药治疗外寄生虫，或超量灌服敌百虫驱除胃肠寄生虫；坏分子放毒。
3、有哪些中毒的症状？有机磷属于神经毒物，主要抑制血液和组织中乙酰胆碱酯酶的活性，导致神经弟递质，乙酰胆碱的大量蓄积，从而阻断了神经传导，引起中枢神经系统中毒。
轻者中毒：头痛，头晕，恶心，呕吐，无力，胸闷，视力模糊。
中等中毒：神经衰弱，皮炎，肌肉震颤，运动障碍。
重者中毒：肌肉抽搐，痉挛，呼吸麻痹而死亡。
预防措施a. 防止食品污染。
正确使用农药，注意使用时间和使用次数，开展抗虫品种的培育，生物防虫工作。
b. 清除食品中的有机磷农药；加工，淘洗，烹调可降低农药残留。
预防有机磷农药中毒的措施
一、严格农药管理，不与食品、饲料、日用品等混放，空瓶、空罐应收回处理，特别注意不要让儿童误食。
二、未成年者、哺乳期妇女、体弱多病、有过敏史、皮肤破损者不要参加喷药。
三、喷药时要穿长衬衣、长裤、戴口罩，暴露部位皮肤涂肥皂，工作时不要吸烟、不吃食物、不用手抹汗，做到顺风、隔行、单面、早晚喷药，喷药后要换衣服，皮肤污染时要及时清洗。
四、喷药前要修好喷雾器等工具，按规定严格掌握药液浓度，喷药要防止污染水源、饲养场等地。
五、喷药后工具要用碱水洗净，田头插标记，三至五日内防止人畜进入，食用农作物喷药后至少要经过－星期才能采食。
六、禁止食用被毒死的家禽、牲畜和鱼。
七、发现有中毒症状的人，要立即送往医院检查治疗。
有机磷农药中毒中间综合症的预防
【关键词】有机磷中毒；中间综合症；护理
［摘要］目的：探讨在有机磷农药中毒早期如何采取措施预防反跳的发生。
方法：收治护理86例中毒患者，针对发生有机磷农药中毒中间综合征的原因，抓住治疗、护理的每一个环节。
结果：86例中毒患者除5例病情较重死亡外，其余无一例发生反跳。
结论：有机磷中毒早期如果及时采取一系列治疗护理措施，可以有效地减少中间综合症的发生，提高抢救成功率。
急性有机磷中毒症状缓解后和迟发性神经病发病前，多在急性中毒后48~96h突然发生死亡，称为中间综合征。
此症状在中毒早期如果治疗、护理不及时，发生率极高。
对我院2004年11月~2008年11月收治的86例有机磷农药中毒患者采取了一系列护理措施，除5例病情较重死亡外，无一例发生反跳。
总结报告如下。
1 临床资料
1.一般资料本组86例病例均来自2004年11月~2008年11月收住的有机磷农药中毒患者，年龄最小12岁，最大76岁。
口服（包括误服）中毒74例，皮肤接触中毒12例。
其中重度中毒25例，中度中毒46例，轻度中毒15例。
2 有机磷农药中毒中间综合征的原因具体原因有：（1）洗胃不彻底，胃肠道内残留农药继续被吸收。
（2）阿托品减量过快或停药过早。
（3）胆碱酯酶复能剂未早期给药，使磷酰化胆碱酯酶失活即
“老化”。
（4）有机磷农药导致心肌炎、心肌肥大、心律失常，在某种诱因下突然心脏停搏。
（5）阿托品过量、电解质紊乱。
2 预防
3 针对不同的病情选择相应的治疗措施
1 口服中毒要迅速彻底洗胃洗胃液根据毒物的种类选择，一般采用温清水，视病情轻重间隔4~6 h重复进行，每次洗胃液注入300~500 ml，如果注入量过大，则胃内容物（含有毒物）易被吸收或排入肠道，要遵循先出后入，出入量基本平衡、洗出液澄清无味的原则，同时常规应用导泻剂，如硫酸镁30 ｇ或甘露醇250 ml，观察导泻效果，并要注入医用液体活性炭200~300 ml，以吸附残留在胃黏膜皱襞上的毒物，脱去被污染的衣物，反复用肥皂水冲洗污染的皮肤、毛发，特别注意指甲缝和皮肤的皱折处。
2 合理应用解毒剂用药的原则是：早用药、联合用药、足量、反复、持续。
我们采用治疗有机磷中毒的药物—解磷定。
可迅速制止中毒所致的肌颤，对中枢神经系统的中毒症状有一定的改善作用。
既有对抗乙酰胆碱的作用，又对失活的胆碱酯酶有重新活化的作用，作用快、维持时间长，可肌肉注射，必要时可静脉注射。
轻度中毒0.5--1g，中度中毒1~2g，；重度中毒2~3g。
用药后30 min可酌情减量重复给药。
中毒症状基本消退，全血胆碱酯酶活力60%以上，停药观察。
中、重度中毒患者为防止病情复发，观察期间补充少量阿托品。
3 血液灌流或血液透析危重患者可尽早血液灌流或血液透析，这两种方法主要是利用弥散对流作用来清楚血液中的毒性物质。
减轻中毒性损害作用，为提高抢救成功率赢得了时间。
4 对症治疗有机磷农药中毒死亡主要原因是肺水肿、呼吸肌麻痹或呼吸中枢衰竭。
休克、急性脑水肿、心肌损害及心搏骤停、感染也是重要死因。
因此，对症治疗应以维持正常呼吸功能为主。
例如：保持呼吸道通畅，及时给氧或用人工呼吸器。
休克用升压药，脑水肿用脱水剂和糖皮质激素，根据情况及时应用抗生素及抗心律失常等药物。
3 加强护理
1 严密监测生命体征用药过程中，要加强巡视，严密观察。
要观察患者的神志、瞳孔及生命体征的变化。
中毒后2~7天中毒症状明显缓解的恢复期，如果患者突然出现精神萎靡、胸闷、烦躁、瞳孔缩小、升高的体温骤降、出汗等症状时，要提高警惕，特别对乐果、氧化乐果中毒者要制定护理计划，加强对病情的观察。
2 加强口腔、皮肤护理由于应用大量解毒剂而产生的不良反应，患者的口腔黏膜变得干燥易出血，要每天2次口腔护理，动作要轻柔，口唇涂石蜡油或香油。
避免用力拖、拉、拽患者，以免损伤皮肤造成新的感染。
3 做好饮食指导避免进食过早也是预防有机磷农药中毒中间综合症很重要的一方面，多数有机磷农药经肝脏代谢后，毒性减弱，只有对硫磷经氧化成毒性更强的对氧磷。
过早进食，毒物又可经胆管排入肠道，引起毒物再吸收。
一般禁饮食24~48 h，首次可进流质饮食，并观察病情有无变化、胆碱酯酶
活力有无下降，逐渐增加进食量，以高热量、高维生素易消化饮食为主。
4 避免过早下床活动严重中毒恢复期不可过早下床活动，要做好心电监护，以防发生心律失常导致死亡，病情稳定后，再逐渐增加活动量。
5 做好患者的心理护理关心、安慰、开导患者，保持其情绪稳定，配合治疗，避免精神刺激，帮助患者树立重新生活的信心。
总之，为了防止反跳的发生，就要抓住治疗和护理的各个环节，既减少了患者的痛苦，又减少了并发症的发生，确保了患者早日康复。
［参考文献］
1 李白英.急性有机磷中毒并呼吸骤停的护理体会.实用新医学杂志,2000,2:156.
2 张延彩.急性有机磷中毒反跳的原因分析及护理.威海医药,2000,5：76.
3 张寿林.农药中毒.北京:化学工业出版社，1999，891-909.
4 李宗浩.现代急救医学.杭州:浙江科学技术出版社，1993，387-389.
5 赵德禄，王汉斌，王玉琛，等.有机磷农药急性中毒所致外周性呼吸肌麻痹的急救治疗建议案.军事毒理学通讯，1997，3：1-4. .。
