临床核医学试题
一、单项选择题：
1. 素显像与其它医学影像相比，最大的特点是：
A. 图像质量不同
B. 价格不同
C. 显示器官及病变组织的解剖结构和代谢，功能相结合的图象
D. 计算机不同
2. 属于分子水平的核医学显像设备是：
A. SPECT
B. PET
C. γ照相机
D. 液体闪烁计数器
3. TIA的诊断，灵敏度最高的是：
A. CT
B. MRI
C. 脑灌注显像
D. 脑脊液显像
4. 甲状腺显像利用的是
A. γ射线
B. β射线
C. α射线
D. γ射线和β射线
5. 地塞米松抑制试验第一次肾上腺皮质显影增强，第2次与第1次显像比较无明显变化，考虑为：
A. 肾上腺皮质增生
B. 肾上腺皮质腺瘤
C. 肾上腺髓质增生
D. 嗜铬细胞瘤
6. 既往有完全性左束支传导阻滞(LBBB)病人疑有心肌梗死出现时，既能明确诊断又能了解梗死部位和范围的检查方法是:
A. 心电图
B. 冠状动脉造影
C. 亲心肌梗死显像
D. 心肌酶学检查
7. 胃食管反流测定显像中，胃贲门处时间-放射性曲线出现几个尖峰提示有胃食管反流存在：
A. 1个
B.2个
C. 3个
D. 4个以上
8. 肝胆动态显像剂Tc-99m-HIDA主要是由肝脏的什么细胞摄取：
A. 多角细胞
B. 星型细胞
C. 吞噬细胞
D. 白细胞
9. 核素显像诊断肝海绵状血管瘤的最恰当的方法是:
A. 肝胶体显像
B. 肝阳性显像
C. 肝血池显像
D. 肝胆动态显像
10. 以下哪项不是肺灌注显像的适应证:
A. 肺动脉床极度受损
B. 肺动脉栓塞的早期诊断
C. 移植肺监测
D. 原因不明的肺动脉高压
二、多项选择题：
1. 甲状腺癌术后I-131去处后的注意事项包括：ACD
A. 多饮水，及时排尿
B. 服用大量碘剂，预防甲状腺危象
C. 含服维生素C片
D. 补充甲状腺素
2. 治疗分化型甲状腺癌最佳的方案：ABCD
A. 手术
B. 外照射
C. I-131治疗
D. 甲状腺素替代治疗
3. 关于随机效应下列说法正确的是：ABCD
A. 随机效应研究对象是群体
B.主要有致癌效应和遗传效应
C. 是辐射效应和遗传效应
D.不存在具体阈值
4. 肾移植后急性肾小管坏死时，基础肾显像异常表现为：ABCD
A. 峰时延长
B. 半排时间延长
C. 排泄功能指数及ERPF降低
D. 皮质放射性滞留
5. 正常的Tl-201显像图中会见到哪些脏器：ABC
A. 心脏
B. 肝脏
C. 肾脏
D. 脑
6. 放射免疫显像可用于诊断哪些肿瘤：ABCD
A. 消化道肿瘤
B. 膀胱癌
C. 卵巢癌
D. 肺癌
7. GA-67显像可以用于诊断哪些骨骼疾病：ABC
A. 骨髓炎
B. 骨和软组织炎的鉴别
C. 关节化脓性炎症
D. 骨质疏松
8. 核素显像诊断肝血管瘤常用的方法有：CD
A. 肝胶体显像
B. 肝血池显像
C. 肝胶体与肝血池联合显像
D. 肝血池显像与CT图像融合
9. 理想的心肌灌注显像剂应具备的条件：BD
A. 心肌代谢的底物
B. 首次通过心肌组织的摄取高
C. 不受其它药物影响
D. 心肌摄取量与心肌局部血流量呈正比
10. 下列哪些情况由于TBG浓度的影响，是得TT3，TT4测定值不能完全反映甲状腺的功能状态：ABCD
A. 妊娠
B. 传染性肝炎
C. 严重营养不良
D. 多种中度疾病
三、名词解释：
1. 放射免疫分析；
2. 过氯酸钾释放试验
3. 闪烁现象
4. 闪烁骨痛
5. 确定性效应
二、问答题：
1.试述冠状动脉供应哪些心肌节段？
2.如何用核医学方法鉴别肝癌和肝血管瘤？
3.全身骨显像诊断恶性肿瘤骨转移的要点是什么？
4.如何鉴别甲状腺的功能自主性热结节？
5.放射性核素治疗骨转移的主要适应症。
临床核医学试题参考答案：
一、单项选择题：1.C；2.B; 3.C 4.A; 5.B; 6.C; 7.D; 8.B; 9.C; 10.A
二、多项选择题：1.ACD；2.ABCD； 3.ABCD；4.ABCD； 5.ABC； 6.ABCD； 7.ABC； 8.CD；9.BD； 10.ABCD
三、名词解释：1. 放射免疫分析是利用特异性的抗体与标记抗原和非标记抗原的竞争结合反应，通过测定
放射性复合物来计算出非标记抗原量的一种超微量分析技术。2. 过氯酸钾释放试验：正常情况下，碘被甲状腺细胞摄取，迅速在过氧化物酶的作用下有机化，再与络氨酸结合形成碘化络氨酸。当甲状腺过氧化物酶缺乏时，碘离子集聚在甲状腺内。过氯酸钾和卤族元素一样易被甲状腺摄取，并抑制甲状腺摄取碘离子，促使甲状腺内的碘离子入血。因此，存在碘的有机化障碍时，病人服用过氯酸钾后，甲状腺内聚集的碘离子被置换和排出，从而造成服药前后甲状腺吸碘率的变化。3．闪烁现象：是指某些肿瘤如前列腺癌，乳癌的骨转移病灶经过一段时间治疗后，病人的临床表现显著好转，但复查骨显像可见病灶部位的放射性聚集较治疗前更明显，在经过一段时间后又会消退或好转的现象。4．闪烁骨痛：骨转移癌病人在给预放射性核素治疗后2-10日，出现骨痛加剧，持续约2-4日。5．确定性效应指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正比，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应。
四、问答题：
1.冠状动脉主要供应心肌的部位为：
1).右房、右室：由右冠状动脉供血。
2）.左室：其血液供应50%来自于左前降支，主要供应左室前壁和室间隔，30%来自回旋支，主要供应左室侧壁和后壁，20%来自右冠状动脉(右优势型)，供应范围包括左室下壁(膈面) 、后壁和室间隔。但左优势型时这些部位由左旋支供血，均衡型时左右冠脉同时供血。
3）.室间隔：前上2/3由前降支供血，后下1/3由右冠状动脉供血。
4）.传导系统：窦房结的血液60%由右冠状动脉供给，40%由左旋支供给；房室结的血液90%由右冠状动脉供给，10%由左旋支供给；右束支及左前分支由前降支供血，左后分支由左旋支和右冠状动脉双重供血，所以，临床上左后分支发生传导阻滞较少见。左束支主干由前降支和右冠状动脉多源供血。
2.主要鉴别方法：
主要显像方法有，肝胶体显像、肝血池显像、血流灌注显像。
1）.肝实质显像出现缺损,血池显像病灶区呈异常浓聚,提示肝血管瘤；血管瘤在血流灌注显像表现大多数为缺损；
2）.在肝动脉灌注显像时,早期动脉相病灶区出现放射性浓聚,提示为原发性肝癌可能，在肝实质显像、肝血池显像分别表现为稀疏或缺损、填充，此外肝癌在肿瘤阳性显像呈现热区。
3. 1）.放射性分布呈异常浓聚增高：病灶处浓聚显像剂高于正常骨骼，呈“热”区，表明局部骨质代谢旺
盛、血流丰富，恶性骨肿瘤常较良性骨肿瘤呈现更高的放射活性。
2）.放射性分布减低：临床上凡是可产生骨骼组织血供减少或溶骨性病变的情况，均可引起放射在分布减低，如骨囊肿、梗塞、缺血性坏死、多发性骨髓瘤、骨转移性肿瘤以及激素或放疗后的患者。
3）.骨骼显影异常清晰：全身骨骼反射性呈均匀、对称性的异常浓聚，软组织活性很低，显影非常清晰，双肾及膀胱不显影，称为“超级骨显像”或过度显像，多见于甲状旁腺功能亢进或恶性肿瘤广泛性转移患者。
4. 根据结节对放射性核素的摄取能力分为“热结节”和“冷结节”。“热结节”是功能自主性甲状腺热结
节，几乎多为良性。“热结节”即结节部位放射性高于周围正常甲状腺组织,主要有两种表现形式:一是热结节以外的正常甲状腺组织仍然有不同程度的显影;另一种是仅热结节显影,而正常的甲状腺组织不显影。
鉴别方法是做甲状腺素抑制试验,口服甲状腺素后,正常甲状腺组织即不显影,原热结节的放射性摄取减低,而功能自主性甲状腺热结节则无次反应。
5.1).临床、病理、X线检查和骨显像检查确诊的骨转移癌患者,特别是广泛性骨转移患者,骨显像显示病灶
有浓聚放射性药物的功能；
2).白细胞高于3.5X109 /L,血小板高于90X109 /L；
3).肝肾功能基本正常.
