(1)要求护士、患者亲属或朋友通过患者姓名和出生日期确定患者 身份。记录辨认者的姓名。
(2)与检测申请单上的信息进行比较。对住院患者应与患者本人所 佩戴的身份手环上的信息进行比较。
(3)应在采血前根据姓名和识别号确定患者身份,出现差异应报告 上级人员,任何差异问题必须在样本采集前解决。
(4)如果无法确定患者身份,应联系护士或医生。记录辨认者的姓 名。
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1.4 患者准备-患者识别
患者身份识别十分关键。采血人员应保证为化验申请 单指定的患者采血。采血人员不得依赖病床标签、或在病 床上、台面上或仪器旁放置的表格或记录中的信息。针对 不同类型的患者,采取核对的方式不同,但至少应用两种 方法对患者进行身份识别(姓名、住院号或诊疗卡号、出 生日期等)。
不需要在给每个患者采血时更换手套,可采用快速 手消毒剂。针对特殊病区、有血源 性感染患者、隔离患 者、保护性患者或疑有传染倾向患者需严格执行一人一手 套。
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二.穿刺过程
2.1 消毒穿刺部位 2.2 准备采血针 2.3 静脉穿刺 2.4 按顺序采血 2.5 无法采集血样的处理 2.6 颠倒混匀 2.7 拔针按压
为防止患者间交叉感染,压脉带应一人一用,反复 使用的压脉带用后应消毒晾干备用。
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1.6 评估和选择静脉
选择清晰、笔直、较粗、充盈有弹性的静脉。通常 选择肘部静脉 , 以肘正中静脉为首选 ; 其次选择手腕手背 静脉。不得使用手腕内侧的静脉,此区域内神经和肌腱位 于皮下浅表处。选择其它部位时,如采用足踝或肢端采血 可出现严重的临床并发症(如静脉炎、坏死),必须得到 医生的许可。
采血人员应使用符合《医务人员手卫生规范(WS/T 313)》规定的六步洗手法进行手消毒。可采用流动水洗 手或使用速干手消毒液。研究表明,速干手消液和流动水 洗手均可达到手消毒效果,但速干手消液消毒后手部菌落 数、医护依从性要优于流动水洗手,考虑成本效益及适用 性,在没有肉眼可见的血液、体液污染时,建议两者均可 采用。