医院静脉血液标本采集指南PPT课件

指南
不宜
二、穿刺静脉的选择
卫生行业标准
1.选用手腕内侧的静脉 2.选用足踝处的静脉 3.乳腺癌根治术后同侧上肢的静脉 4.化疗药物注射后的静脉 5.血液透析患者动静脉造瘘侧手臂的血管 6.穿刺部位有皮损、炎症、结痂、疤痕的血管
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指南
三、绑扎止血带
卫生行业标准
止血带绑扎在采血部位上方 5cm～7.5 cm的位置
血肿的发生。
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二、穿刺静脉的选择
卫生行业标准
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首选手臂肘前区静脉，优先顺序依次 为正中静脉、头静脉及贵要静脉。
当无法在肘前区的静脉进行采血时，也 可选择手背的浅表静脉。
全身严重水肿、大面积烧伤等特殊患者 无法在肢体找到合适的穿刺静脉时，可选 择颈部浅表静脉、股静脉采血。
其他时间点采血需遵循医嘱；
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卫生行业标准
三、采血时间有特殊要求的检测项目
6.其他功能试验：
根据相关临床指南推荐的功能试 验方案所设定的时间采血；
7.血液疟原虫检查：寒颤发作时
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四、采血体位
卫生行业标准
1. 门诊患者采用坐位采血
2. 病房患者采用卧位采血。
3. 体位对某些检测项目（如肾素、血管紧 张素、醛固酮等）的检测结果有明显影 响，需遵循医嘱要求的体位进行采血。
PART 静脉穿刺操作 02
一、采血部位的暴露
卫生行业标准
坐位采血
要求患者侧身坐，上身与 地面垂直，将手臂置于稳 固的操作台面上，肘关节 置于垫巾上，使上臂与前 臂呈直线，手掌略低于肘 部，充分暴露采血部位。
卧位采血
患者仰卧，使上臂与前臂 呈直线，手掌略低于肘部， 充分暴露采血部位。告知 患者不宜穿着袖口紧的上 衣，以减少采血后出血和
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中国卫生行业标准 临床微生物实验室血培养操作规范
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三、采血时间有特殊要求的检测项目
卫生行业标准
2.促肾上腺皮质激 素及皮质醇：
3.女性性激素：
4.药物浓度监测：
生理分泌有昼夜节律性 8:00、16:00 、24:00
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生理周期的不同阶段有显著差异， 采血前与患者核对生理周期；
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静脉血液标本采集指南
GUIDELINES OF VENOUS BLOOD SPECIMEN COLLECTION
20XX年10月1日起执行
卫生行业标准
开 始 啦！
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卫生行业标准
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葡萄糖酵 解抑制采 血管。
注1：用于分子检测的采血管宜置于肝素抗凝采血管前采集， 避免可能的肝素污染引起PCR反应受抑。 注2：用于微量元素检测的采血管宜充分考虑前置采血管中 添加剂是否含有所检测的微量元素，必要时单独采集；不宜 使用注射器采集。
注：乳酸如使用静脉血检测（首选动脉血检测）宜在不 绑扎止血带的情况下采血，或穿刺成功后松开止血带待 血液流动至少2min后采集。
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四、消毒
卫生行业标准
1. 以穿刺点为圆心，以圆形方式自内向外进行消毒，消毒范围 直径5cm，消毒2次。
2. 消毒剂发挥作用需与皮肤保持接触至少30s，待自然干燥后 穿刺，可防止标本溶血及灼烧感。
1. 宜在开始采集第一管血时松开止血带，使用时间不宜超过 1min。如某些情况止血带需要在一个部位使用超过1min， 宜松开止血带，等待2min后再重新绑扎。如需绑扎止血 带的部位皮肤有破损，宜选择其他的采血部位。
2. 在穿刺时可让患者攥拳（不可反复拍打采血部位;穿刺成 功后宜让患者放松拳头，尽量避免反复进行攥拳的动作。
3. 如静脉穿刺比较困难，在消毒后需要重新触摸血管位置，宜 在采血部位再次消毒后穿刺。
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行业标准
PART 血液标本采集 03
卫生行业标准
一、不同采血管的采集顺序
血培养瓶
柠檬酸钠 抗凝采血
管
血清采血管，包 括含有促凝剂和
/或分离胶；
含有或不含分 离胶的肝素抗
凝采血管；
含有或不含分 离胶的 EDTA 抗凝采血管；
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五、输液
1. 宜在输液结束3h后采血； 2. 对于输注成份代谢缓慢且严重影响检测结果
（如脂肪乳剂）的宜在下次输注前采血。 3. 紧急情况必须在输液时采血时，宜在输液的对
侧肢体或同侧肢体输液点的远端采血，并告知 检验人员。
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行业标准
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二、运动和情绪
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采血前24h，不宜剧烈运动， 采血当天患者宜避免情绪激动， 采血前宜静息至少5min。若 需运动后采血，则遵循医嘱， 并告知检验人员。
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卫生行业标准
三、采血时间有特殊要求的检测项目
1.血培养： 寒战或发热初起时，抗生素应用之前采集最 佳，其他特殊要求见 WS/T 503。
具体采血时间需遵循医嘱，采 血前与患者核对末次给药时间；
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卫生行业标准
三、采血时间有特殊要求的检测项目
75 g 无水葡 萄糖溶于300 ml 温水中
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5.口服葡萄糖耐量试验：
• 试验前 3 d 正常饮食； • 试验日先空腹采血； • 葡萄糖水需在 5 min 内喝完。； • 在第一口服糖时计时，并于2h采血，
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目录
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CONTENTS
卫生行业标准
01 采血前患者的准备 02 静脉穿刺操作 03 血液标本采集 04 针刺伤职业暴露的处理
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行业标准
PART 采血前患者的准备 01
一、饮食（空腹要求）
卫生行业标准
1. 空腹要求至少禁食8h，以12h-14h为宜，但不宜超过16h。 2. 宜安排在上午7:00～9:00采血。 3. 空腹期间可少量饮水。 4. 患者在采血前不宜改变饮食习惯，24 h 内不宜饮酒。
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一、饮食（空腹要求）
卫生行业标准
需要空腹采血的检测项目包括（不限于）： • 糖代谢：空腹血糖、空腹胰岛素、空腹 C 肽等； • 血脂：总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、
载脂蛋白 A1、载脂蛋白 B、脂蛋白 a、载脂蛋白 E、游离脂肪酸等； • 血液流变学（血粘度）； • 骨代谢标志物：骨钙素、I 型胶原羧基端肽β 特殊序列、骨碱性磷酸酶等； • 血小板聚集率（比浊法）。