第六章_病人的清洁卫生

当机体功能保持正常时，口腔内微生物 处于平衡状态。
口腔内微生物的分布
异常状态：
当口腔内微生物的平衡状态被破坏，机 体功能出现异常
异常状态1
疾病
饮水进食减少 唾液分泌减少
口腔自净 作用减弱
口腔内 细菌增加
出现口臭 口腔炎
分解糖及 产酸增加
异常状态2
接受大剂量化、放疗病人
全身免疫力极度下降
口腔黏膜溃疡及炎症
大量牙垢或牙石
舌
湿润，少量舌苔
干燥，有中量舌苔
干燥，有大量舌苔或覆盖黄色舌苔
腭 唾液 气味 损伤 自理能力 健康知识
湿润，无或有少量碎屑 中量，透明 无味或有味 无 全部自理 大部分知识来自于实践，刷牙有 效，使用牙线清洁牙齿
干燥，有少量或中量碎屑 少量或过多量 有难闻气味 唇有损伤 部分依赖 有些错误观念，刷牙有效，未使用 牙线清洁牙齿
湿润，完整 无出血及萎缩 无龋齿，义齿合适
牙垢/牙石
无牙垢或有少许牙石
2分 干燥，有少量痂皮，有裂口，有出 血倾向 干燥，完整 轻微萎缩，出血 无龋齿，义齿不合适
有少量至中量牙垢或中量牙石
3分
干燥，有大量痂皮，有裂口，有分 泌物，易出血
干燥，黏膜破损或有溃疡面
有萎缩，容易出血、肿胀
有许多空洞，有裂缝，义齿不合适， 齿间流脓液
学习目的与要求
理解： 能理解完整的皮肤、粘膜是机体的第一道防御
线。 描述理解下列概念： 压疮、压力、摩擦力、剪切力 能分析易发生压疮的高危人群及预防的措施。 能根据压疮各期的特点正确判断压疮的临床分
期。
学习目的与要求
应用：
能运用本章节所学习的知识进行口腔护理、头 发护理、皮肤护理、会阴部护理及晨晚间护理 。
作用 清洁口腔,预防感染 轻度抑菌,除臭 抗菌,除臭 清洁口腔,广谱抗菌 酸性防腐剂,抑菌 用于真菌感染 用于铜绿假单胞菌感染 用于厌氧菌感染 清洁口腔,广谱抗菌
（一）口腔卫生指导
采用正确的刷牙方法
➢ 颤动法 ➢ 竖刷法
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（一）口腔卫生指导
正确使用牙线
➢ 清除牙间隙食物 残渣，去除齿间 牙菌斑，预防牙 周病
第六节 病人的清洁卫生
一、口腔护理 二、头发护理 三、皮肤护理 四、压疮的预防及护理 五、晨晚间护理
学习目的与要求
通过本章的学习后，学生应能够：
识记：
正确描述口腔护理、皮肤护理、头发护理的目 的、评估要求及操作中注意事项。
正确叙述消毒上常用漱口液的作用。 正确叙述灭头虱的方法步骤。 正确叙述压疮的原因、危险因素和易发部位。 正确叙述晨晚间护理的意义和内容。
牙线剔牙法
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（一）口腔卫生指导
正确选择和使用清洁用具
➢ 牙刷的选择：刷头小、表面平滑；刷柄扁平、 刷毛质地柔软、疏密适宜
➢ 牙刷的使用：使用间隔保持清洁、干燥；每隔 三个月更换一次
➢ 牙膏的选择：无腐蚀性牙膏、药物牙膏
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义齿的清洁与护理
义齿配戴状况
➢ 取下义齿前，观察义齿配戴是否合适 ➢ 取下义齿后，观察义齿内套有无结石、牙斑、
异常状态3
长期应用抗生素、激素
口腔内 耐药菌群大量繁殖
口 腔
真
菌群失调
菌
出现“二重感染”
感
染
口腔内微生物的分布
WHO对现代人的10条健康标准中，对口 腔卫生的要求是：“牙齿清洁、无龋 洞，无痛感、牙颜色正常、无出血现 象”。
一、口腔护理评估
口腔卫生状况 自理能力状况 口腔保健知识
口唇的色泽、湿润度， 有无干裂、出血;口腔 黏膜的颜色，有无溃 疡、肿胀;口腔有无异 常气味
能根据患者的皮肤临床的表现，准确判断属于 压疮的哪一期，并能采取相应的护理措施。
正确对患者进行各种清洁卫生的健康教育。
第一节 口腔护理
本章内容概要：口腔护理；头发的护理；皮肤 的护理；压疮的预防及护理；晨晚间护理．
讲授本章内容前，讨论： 个人每天清洁卫生的内容及其意义
口腔护理
口腔的生理功能
食物残渣等。检查义齿表面有无破损、碎裂
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（二）义齿的清洁护理
日间佩戴，餐后及夜间取下清洗
其刷牙方法与真牙的刷法相同
取下的义齿应浸没于贴有标签的冷水杯中 ， 每日换水
勿将义齿浸于热水或乙醇中，以免变色、 变形和老化
义齿佩戴前进行口腔清洁
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二、口腔护理技术
(一)特殊口腔护理的适应证
危重、禁食、昏迷、高热病人 鼻 饲 病、生活不能自理病人
大手术后及口腔疾患病人 血液病、大剂量化疗和放疗病人
一般2～3次/日。如病情需要，酌情增加次数
二、口腔护理技术
保持口腔清洁、 舒适,预防并发症
防止口臭、口垢,增进食欲
观察口腔状况,协助疾病诊断
(二) 口 腔 护 理 目 的
二、 口腔护理技术
咀嚼 味觉 消化 语言 Biblioteka Baidu吸
口腔护理
提问： 1. 健康人的口腔有细菌吗？一般情况下为什
么不会引起口腔感染？ 2. 患病后，为什么易引起口腔炎，感染？
一 口腔护理
正常状态
日常活动对微生物的消除作用：吐痰、 漱口、刷牙等将微生物排除体外；唾液、 进食、饮水等将微生物带入胃内。
机体的防御机制：唾液中的溶菌酶起到 杀菌的作用。
二、 口腔护理技术
(四) 口腔护理操作流程
病人自主活动能 力；口腔清洁自 理能力,配合口腔 护理的程度
病人对预防口腔 疾病知识的了解 情况及清洁口腔 方法的掌握程度
一、评估
口腔卫生状况 ➢护士一手持压舌板，一手置光源 于适当位置，请患者将头稍稍后 倾、张口，进行口腔检查
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口腔护理评估表
部位/分值 唇
1分 滑润，质软，无裂口
黏膜 牙龈 牙/义齿
()
三
1. 护士准备
衣帽整洁，洗手、戴口罩
口 腔
2. 病人准备
护
了解操作的目的、方法及配合要点,愿意合作
理
准
3. 用物准备
备
◆治疗盘内备：治疗碗(内盛含漱口液棉球、弯 血管钳、镊子)压舌板、治疗巾、纱布、漱口杯
、吸水管、棉签等
◆外用药：常用有液状石蜡、冰硼散、西瓜霜、
◆常用漱口溶液:过氧化氢、硼酸溶液等
干燥，有大量碎屑 半透明或粘稠 有刺鼻气味 口腔内有损伤 完全依赖 有许多错误观念，很少清洁口腔， 刷牙无效，未使用牙线清洁牙齿
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名称 氯化钠溶液 复方硼砂溶液 过氧化氢溶液 呋喃西林溶液 硼酸溶液 碳酸氢钠溶液 醋酸溶液 甲硝唑溶液 氯己定溶液
常用漱口溶液
浓度 0.9%
1%～3% 0.02% 2%～3% 1%～4% 0.1% 0.08% 0.01%