常见病处方手册——内科疾病
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内科疾病药方大叶性肺炎1、方药:侧耳根、金银花、车前草、鱼鳅串各一两用法:鲜品水煎服,日服三次,每日一剂。
2、方药:红藤、地龙胆各二两、侧耳根、金银花藤、黄荆叶各一两。
用法:水煎服,每日一剂。
胸痛,加海金沙腾;剧咳,加枇杷叶、桑白皮;高热,加芦竹根、青蒿。
3、方药:金银花藤、芦根、三棵针、蒲公英各半斤、铧头草二两、紫花地丁四两。
用法:煎水4~5次,合并浓缩至1500毫升,加0.3%尼泊金防腐,密封冷藏于低温处。
每日服三次,每次50毫升。
编注:本方治疗呼吸道感染性疾患有明显的效果,并可用于治疗皮肤感染等疾病。
4、方药:麻黄五分至一钱、杏仁三钱、生石膏(先煎)一至二两、黄苓三钱、金银花五钱至二两、甘草一钱五分。
用法:水煎服,日服三次,每日一剂。
备注:本方适用于肺火高烧不退,喘咳口渴,神志清楚,一般情况尚好者。
5、方药:白茅根、侧耳根各二两、金银花五钱至二两、连翹五钱至一两。
用法:水煎服,日服三次,每日一剂。
适应症:肺炎发烧三、四天,咳嗽、咯血痰或铁锈色痰者。
6、方药:九节风用法:切碎加水煎沸15分钟,滤取药液,再加白糖和防腐剂(尼泊金),装瓶备用。
按每100毫升药液含九节风100克的规格配制,每次口服30毫升,一天三次。
编注:本方可用于预防术后感染,并可治疗阑尾炎、脓肿、急性胃肠炎等。
肺脓疡(肺痈)1、方药:苦蕎头半斤。
用法:上药切碎加水1500毫升,用瓦罐(非金属容器)隔水蒸煮约3-4小时,浓缩至500毫升。
每次服20-30毫升,一日四次,儿童用量酌减。
2、方药:紫皮大蒜一个,醋四两。
用法:大蒜去皮捣烂放于醋内,用砂锅煎熬,饭后一次服完。
每日一剂。
3、方药:马齿莧四两,蜂蜜一两。
用法:马齿莧洗净,加水煎熬,待成膏时调蜂蜜。
日服三次,每次二钱。
4、方药:芦根,苡仁、冬瓜仁、桑根白皮各五钱至一两,天竺黄四钱,贝母二至三钱。
用法:水煎服,日服三次,每日一剂。
编注:肺痈迁延已久,胸痛气紧,咳吐脓血,气阴两亏,病属慢性者,宜标本兼顾。
一慢性胃炎处方:枸橼酸铋钾120mg 每日四次阿莫西林0.4 bid法莫替丁2mg qd or 每晚一次硫糖铝1g tid二消化性溃疡处方:雷尼替丁150mg 早晚各一次或者300mg或者法莫替丁20mg 早晚各一次或40mg 每晚一次或奥美拉唑20 mg qd or 每晚一次阿莫西林0.5 bid甲硝唑0.4 bid二胃溃疡处方:每晚一次早晚各一次或40mg 每晚一次枸橼酸铋钾120mg 每日四次bid或硫糖铝1g tid or每晚一次西沙比利5mg tid三溃疡复发的药物预防处方:西咪替丁400mg 每晚一次、或雷尼替丁150mg 每晚一次或法莫替丁20mg 每晚一次三溃疡性结肠炎(一)轻,中型病例首选柳氮磺吡啶处方:柳氮磺吡啶1-1.5g 每日四次或柳氮磺吡啶栓剂1支塞肛每晚一次(二)重型及爆发性病例处方:氢化可的松200mg 静滴qd *7天10%葡萄糖液体500ml一周或改用:泼尼松30mg qd病情控制后逐步递减至:泼尼松10mg qd如果病变局限在直肠和左半结肠,排便次数亦不多,则可选用药物做保留灌肠处方:半琥珀酸钠氢化可的松100mg保留灌肠每晚一次0.9%生理盐水100ml或结肠宁一支保留灌肠,每晚一次0.9%生理盐水100ml(四)免疫治疗处方:硫唑嘌呤25mg tid四肝硬变一一般药物治疗处方:维生素C 0.1 tid维生素E 0.1 tid复合维生素B 1-2片tid葡醛内酯0.1 tid二肝硬变腹水的治疗1.限制水钠摄入:氯化钠1.2-2.0g/d进水量:1000ml/d(如果有显著低钠血症,则限制在500ml/d以内)2.增加水钠排泄螺内酯20-40mg tid无效时加用氢氯噻嗪25mg tid或呋塞米20mg tid (也可用呋塞米20mg肌注或缓慢静注1-2次/d) 利尿剂无效时,亦可配合应用导泻药20%甘露醇100ml qd or bid3,提高血浆胶渗压20%人血白蛋白50 ml 静滴1-2次/周五,肝性脑病一去除诱因处方:地西泮注射液5ml 肌注或静滴或异丙嗪注射液12.5 mg 肌注或静滴二减少肠内毒素的生成和吸收灌肠或导泻处方:0.9%氯化钠溶液500ml灌肠qd or bid实用白醋30-50或50%硫酸镁30-60ml抑制肠菌生长处方:新霉素1gtid or 4次/日或甲硝唑0.2g 4次/日或60%乳果糖10-30 ml tid三促进有毒物质的代谢清除,纠正氨基酸代谢紊乱1,降低血氨处方:谷氨酸注射液0.75g*4支静滴qd 10%葡萄糖注射液500ml或精氨酸注射液10-20g静滴qd 10%葡萄糖注射液500ml2,补充支链氨基酸处方:肝安注射液??250ml 静滴qd or bid四其他对症治疗1,纠正水电解质和酸碱平衡失调入液量小于2500ml/日为宜肝硬变腹水入液量:一般尿量+1000ml/日2,保护脑细胞功能处方:用冰帽降低颅内温度,以减少耗能处方:注射用三磷酸腺苷20mg 1=2次/日加入葡萄糖液体中静滴注射用辅酶A 100u3,防治脑水肿处方:20%甘露醇200ml静滴,必要时6小时重复一次或50%葡萄糖液体40-100ml/次,静注,4-6小时重复一次4,保持呼吸道通畅(必要时气管切开)5,防治出血和休克:有出血倾向者,维生素k1 40mg 静滴qd或输新鲜血六肠结核一初治患者处方:异烟肼0.3g qd链霉素0.75 肌注qd对氨水杨酸钠8-12 g静滴10%葡萄糖注射液500ml二严重肠结核或伴有严重肠外结核者处方:异烟肼300mg qd利福平450-600mg qd比嗪酰胺500mg tid链霉素0.75 肌注qd六,急性胰腺炎一重症监护二减少胰腺分泌1,禁食及胃肠减压2,奥曲肽100u 静推10%葡萄糖注射液500 ml 静滴(25Ug/h)5-7天奥曲肽100ug雷尼替丁注射液50mg 静滴生理盐水100ml3,解痉止痛处方:山莨菪碱10mg 肌注bid or tid或加用:哌替啶50mg Im st4防治感染处方:青霉素160万u 静滴Bid or 8h/次0.9%生理盐水100ml处方二:派拉西林2g 静滴Bid or 8h/次0.9%生理盐水100ml或庆大霉素16万u 静滴10%葡萄糖注射液500ml5其他治疗措施a,纠正水电解质紊乱(通常在禁食的情况下,所需液体量2500-3000ML/L,其中生理盐水1000ml/日,如有额外丢失量,则需补足其丢失量)b,激素应用(仅用于出血坏死型胰腺炎伴有休克或成人呼吸窘迫综合症的患者)处方:10%葡萄糖注射液500ml 静滴qd*2-3天地塞米松10-20 mgC,合并有高血糖或糖尿病时,可用胰岛素治疗处方;普通胰岛素10-20u10%葡萄糖注射液500ml 静滴10氯化钾溶液10mlD,中医药治疗(对急性水肿型胰腺炎效果较好)处方:清胰汤加减柴胡木香黄连黄岑各9g大黄15g(后下) 芒硝9g(冲)发热者加;银华15g 连翘9g黄疸者加:苦谏皮30 gE,内科治疗无效,或伴有肠梗阻,胰腺囊肿,假性囊肿或其他急腹症时,可考虑外壳治疗。
门诊常见病处方集第一章急症处理一. 高热10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻复方氨基比林 2ml im st!柴胡注射液2~4ml im st!口服可选用阿司匹林,复方阿司匹林,对乙酰氨基酚(扑热息痛)及吲哚美辛(消炎痛)冬眠疗法:氯丙嗪25mg im st!异丙嗪25mg im st!二. 上消化道出血A.积极补充血容量(1)右旋糖酐-40 500ml 静滴(2)输入足量全血,另开通路B.止血药(1)肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血5% 葡萄糖500ml 静滴0.2~0.4U/分垂体后叶素6~8U10% 葡萄糖 10ml 静脉推注继而以25~50ug/小时的速度持续静滴奥曲肽(善得定)0.1ml(2)消化性溃疡出血处方一:生理盐水 20ml 静推每12小时一次雷尼替丁 0.15处方二:生理盐水 20ml 静推QD奥美拉唑(洛赛克) 40mg处方三:去甲肾上腺素 8mg 分次口服或经胃管注入胃内冰盐水 150ml处方四:生理盐水 20ml 口服4~6小时/次凝血酶 2000u注:同时可以应用酚磺乙胺(止血敏)、氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)等常规止血药。
三. 过敏性休克处方一:肾上腺素 1mg 皮下注射st!极严重时生理盐水 10ml 静推st!肾上腺素 1mg处方二:生理盐水 10ml 静推st!地塞米松5~10mg或生理盐水 250ml 静滴st!氢化可的松 200~400mg(1)扩容低分子右旋糖酐 500ml 静滴st!(2)保持呼吸道通畅,给氧,必要时行气管内插管或气管切开(3)抗组胺药物应用,如异丙嗪,苯海拉明等四. 颅内高压症(1)脱水治疗处方氢氯噻嗪75mg Tid螺内酯60mg Tid间断静脉注射呋塞米病情危重者用50%葡萄糖40~60ml 静推每6小时一次或20%甘露醇200ml 静滴每8小时一次注:脱水治疗用至颅高压症状控制(2)地塞米松10~20mg 静推QD(3)低温疗法常在人工冬眠下行物理降温,体温降至34~36度,根据病情需要维持3~5日(4)脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者(5)病因治疗(6)颅内高压危象--------脑疝的处理A. 50%葡萄糖60ml 静推st!20%甘露醇200~250ml 静推st!B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象,尤其为中线或后颅窝C. 前囟门未闭的小儿,可从此穿刺D. 病因治疗五. 咯血(1)小量咯血,如痰中带血,可给予卡巴克洛(安络血)10mg ,肌注,BID。
消化科常见病用药上消化道大出血 (静脉曲张性)——暂禁食,液体控制在2000-2500ml,记24h尿量,肝功能损坏最严重的指标:PT+APTT延长。
1、生长抑素类善宁:首剂0.1mg iv 0.1mg/支后0.3-0.6mg+5%Glucose500ml iv.drip Q12h 最大可用12支/天思他宁:首剂250 ug iv 1mg/支(14肽生长抑素)滴注过程不能中断(<5min)。
后3mg+5%Glucose 500mliv.drip Q12h 最大可用6支/天奥曲肽:首剂100 ug iv 慢八肽类生长抑素同类物然后以25-50ug/h持续静滴 2、血管加压素类垂体后叶素:一天最大不超过40u,不适合用于高血压,冠心病患者及孕妇。
滴速过快可引起腹痛、腹泻,BP升高,心律失常,心绞痛等副作用大,少用。
呼吸科大咯血常用。
可立新:(三苷氨酰基赖氨酸特力加压素)首剂 1-2mg iv. 1mg 缓慢iv (>5min 否则易引起痉挛性腹痛)Q4-6h (3mg/支)3、洛赛克(losec) sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h4、去甲肾配成8mg/100ml N.S 30-50ml 口服或者灌胃4-6小时5、护肝药降黄古拉定sig0.6*2/3+5%Glucose250ml+VitK1 30mg(有黄疸时用) qd思美泰 sig 2/3+5%Glucose 250ml qd //茵栀黄 sig 10ml*2/+10%Glucose 250ml qd输血指征:1、大量出血或反复出血不止。
2、HR>120bpm;Hb<60-70g/l.3、平卧位sBP<70mmHg输血速度:sBP<70mmHg 输400ml/30min ;sBP<50mmHg 动脉输血,当sBP>80mmHg,调至正常速度40-60drips/min. 医嘱:血型+交叉配血;输血前全套,输同型压积红2/4u;地塞米松 5-10mg iv(出血,溃结时不用)/非那根 12.5-25mg im 输血前15分钟; NS100/250ml iv drip 冲管用50% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸钙 10ml 缓慢iv //5% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸钙 10ml 缓慢iv(用于DM时) 二、上消化道出血 (非静脉曲张性)1、生长抑素类善宁 sig. 0.1mg iv 0.1mg/支然后0.3-0.6mg+5%Glucose 500ml iv.drip Q12h 最大可用12支/天2、losec sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h//奥西康(国产PPI)sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h3、止血药速尼/迅刻 0.2*2/3+5%Glucose250mliv.drip qd——暂禁食,液体控制在2000-3000ml 三、消化性溃疡1.PPI losec sig 40mg+NS 100ml iv.drip qd//奥西康(国产PPI)sig 40mg+NS 100ml iv.drip qd2.H2RI 高舒达(法莫替丁)sig 40mg+NS 100ml iv.drip qd抗Hp三/四联疗法 PPI或铋剂抗菌药物洛赛克(奥美拉唑) 20mg 克拉仙 0.5兰索拉唑 30mg 阿莫仙 1.0 耐信(埃索美拉唑) 20mg 甲硝唑 0.4枸橼酸铋钾 240mg 呋喃唑酮 0.1选择一种选择两种 sig po bid 7 day胃溃疡:再服用耐信(埃索美拉唑) 20mg hs 6-8周十二指肠溃疡:再服用耐信(埃索美拉唑) 20mg hs 4-6周四、胃肠镜检查及息肉切除术前检查:ECG,PT+APTT;胃镜(晚8点以后禁食);肠镜(清晨4时喝电解质粉)息肉切除后:小息肉不常规用药,禁食4h息肉较大,有出血危险时:胃息肉: losec sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h//奥西康(国产PPI)sig40mg+NS100mliv.drip Q12h 速尼/迅刻0.2*2/3+5%Glucose 250ml iv.drip qd肠息肉:速尼/迅刻 0.2*2/3+5%Glucose 250ml iv.drip qd (老年人慎用止血药)圣诺安(奥硝唑)sig:100ml bid//圣迪锋(加替沙星)sig:2支+5%Glucose250ml qd五、炎症性肠病(溃疡性结肠炎,Crohn's病):氨基水杨酸制剂,糖皮质激素,免疫抑制剂注意预防中毒性巨结肠的发生颇得斯安急性期 1.0 po qid 1-2月后减量,1-2周减1.0 最后达1.0/2.0/天维持1-2年圣诺安(奥硝唑)sig 100ml iv.drip bid乳酸菌素片 2# po tid 赛霉安 30g+地塞米松 5mg+NS 100ml 保留灌肠 qd六、有机磷中毒常规处理:告病重/危,吸氧,心电血压监护,禁食,急查肝功能、肾功能、电介质,血常规,尿常规补液: Ringer's(林格氏液) 500ml // 5%Glucose in NS 500ml...护肝:古拉定 sig 0.6*2/3+5%Glucose 250ml qd;甘利欣 sig 50mg*3+5%Glucose 250ml qd阿托品:sig:1mg iv Q4h 补钙:50% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸钙 10ml 缓慢iv //5%Glucose 20ml+10%葡萄糖酸钙 10ml 缓慢iv(用于DM时)低血糖:50%Glucose 20ml iv5%/10% Glucose 500ml iv drip过敏:非那根(phenergan) 25mg im st 停用过敏药物盐酸异丙嗪止吐:胃复安 10mg im st(甲氧氯普胺多巴胺受体阻滞剂);VitB6 100mg im st 止痛:解痉灵 100mg im st 丁索东莨菪碱; 654-2 10mg im st 山莨亶碱抗胆碱药对有机磷中毒处理方法的补充和修正:(1)应尽快清除患者身上或体内的毒物。
门诊常见病处方集第一章急症处理一. 高热10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻复方氨基比林 2ml im st!柴胡注射液2~4ml im st!口服可选用阿司匹林,复方阿司匹林,对乙酰氨基酚(扑热息痛)及吲哚美辛(消炎痛)冬眠疗法:氯丙嗪25mg im st!异丙嗪25mg im st!二. 上消化道出血A.积极补充血容量(1)右旋糖酐-40 500ml 静滴(2)输入足量全血,另开通路B.止血药(1)肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血5% 葡萄糖500ml 静滴0.2~0.4U/分垂体后叶素6~8U10% 葡萄糖 10ml 静脉推注继而以25~50ug/小时的速度持续静滴奥曲肽(善得定)0.1ml(2)消化性溃疡出血处方一:生理盐水 20ml 静推每12小时一次雷尼替丁 0.15处方二:生理盐水 20ml 静推QD奥美拉唑(洛赛克) 40mg处方三:去甲肾上腺素 8mg 分次口服或经胃管注入胃内冰盐水 150ml处方四:生理盐水 20ml 口服4~6小时/次凝血酶 2000u注:同时可以应用酚磺乙胺(止血敏)、氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)等常规止血药。
三. 过敏性休克处方一:肾上腺素 1mg 皮下注射st!极严重时生理盐水 10ml 静推st!肾上腺素 1mg处方二:生理盐水 10ml 静推st!地塞米松5~10mg或生理盐水 250ml 静滴st!氢化可的松 200~400mg(1)扩容低分子右旋糖酐 500ml 静滴st!(2)保持呼吸道通畅,给氧,必要时行气管内插管或气管切开(3)抗组胺药物应用,如异丙嗪,苯海拉明等四. 颅内高压症(1)脱水治疗处方氢氯噻嗪75mg Tid螺内酯60mg Tid间断静脉注射呋塞米病情危重者用50%葡萄糖40~60ml 静推每6小时一次或20%甘露醇200ml 静滴每8小时一次注:脱水治疗用至颅高压症状控制(2)地塞米松10~20mg 静推QD(3)低温疗法常在人工冬眠下行物理降温,体温降至34~36度,根据病情需要维持3~5日(4)脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者(5)病因治疗(6)颅内高压危象--------脑疝的处理A. 50%葡萄糖60ml 静推st!20%甘露醇200~250ml 静推st!B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象,尤其为中线或后颅窝C. 前囟门未闭的小儿,可从此穿刺D. 病因治疗五. 咯血(1)小量咯血,如痰中带血,可给予卡巴克洛(安络血)10mg ,肌注,BID。
消化科常见病用药上消化道大出血 (静脉曲张性)——暂禁食,液体控制在2000-2500ml,记24h尿量,肝功能损坏最严重的指标:PT+APTT延长。
1、生长抑素类善宁:首剂0.1mg iv 0.1mg/支后0.3-0.6mg+5%Glucose 500ml iv.drip Q12h 最大可用12支/天思他宁:首剂250 ug iv 1mg/支(14肽生长抑素)滴注过程不能中断(<5min)。
后3mg+5%Glucose 500ml iv.drip Q12h 最大可用6支/天奥曲肽:首剂100 ug iv 慢八肽类生长抑素同类物然后以25-50ug/h持续静滴2、血管加压素类垂体后叶素:一天最大不超过40u,不适合用于高血压,冠心病患者及孕妇。
滴速过快可引起腹痛、腹泻,BP升高,心律失常,心绞痛等副作用大,少用。
呼吸科大咯血常用。
可立新:(三苷氨酰基赖氨酸特力加压素)首剂 1-2mg iv. 1mg 缓慢iv (>5min 否则易引起痉挛性腹痛)Q4-6h (3mg/支)3、洛赛克(losec)sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h4、去甲肾配成8mg/100ml N.S 30-50ml 口服或者灌胃4-6小时5、护肝药降黄古拉定sig 0.6*2/3+5%Glucose250ml+VitK1 30mg(有黄疸时用) qd思美泰sig 2/3+5%Glucose 250ml qd //茵栀黄sig 10ml*2/+10%Glucose 250ml qd输血指征:1、大量出血或反复出血不止。
2、HR>120bpm;Hb<60-70g/l.3、平卧位sBP<70mmHg输血速度:sBP<70mmHg 输400ml/30min ;sBP<50mmHg 动脉输血,当sBP>80mmHg,调至正常速度40-60drips/min. 医嘱:血型+交叉配血;输血前全套,输同型压积红2/4u;地塞米松 5-10mg iv(出血,溃结时不用)/非那根 12.5-25mg im 输血前15分钟;NS100/250ml iv drip 冲管用50% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸钙10ml 缓慢iv //5% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸钙10ml 缓慢iv(用于DM时) 二、上消化道出血 (非静脉曲张性)1、生长抑素类善宁 sig. 0.1mg iv 0.1mg/支然后0.3-0.6mg+5%Glucose 500ml iv.drip Q12h 最大可用12支/天2、losec sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h//奥西康(国产PPI)sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h3、止血药速尼/迅刻0.2*2/3+5%Glucose 250ml iv.drip qd——暂禁食,液体控制在2000-3000ml三、消化性溃疡1.PPI losec sig 40mg+NS 100ml iv.drip qd//奥西康(国产PPI)sig 40mg+NS 100ml iv.drip qd2.H2RI 高舒达(法莫替丁)sig 40mg+NS 100ml iv.drip qd抗Hp三/四联疗法PPI或铋剂抗菌药物洛赛克(奥美拉唑) 20mg 克拉仙 0.5兰索拉唑 30mg 阿莫仙 1.0 耐信(埃索美拉唑) 20mg 甲硝唑 0.4枸橼酸铋钾 240mg 呋喃唑酮0.1选择一种选择两种sig po bid 7 day胃溃疡:再服用耐信(埃索美拉唑) 20mg hs 6-8周十二指肠溃疡:再服用耐信(埃索美拉唑) 20mg hs 4-6周四、胃肠镜检查及息肉切除术前检查:ECG,PT+APTT;胃镜(晚8点以后禁食);肠镜(清晨4时喝电解质粉)息肉切除后:小息肉不常规用药,禁食4h息肉较大,有出血危险时:胃息肉:losec sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h//奥西康(国产PPI)sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h速尼/迅刻0.2*2/3+5%Glucose250ml iv.drip qd肠息肉:速尼/迅刻0.2*2/3+5%Glucose250ml iv.drip qd (老年人慎用止血药)圣诺安(奥硝唑)sig:100ml bid//圣迪锋(加替沙星)sig:2支+5%Glucose 250ml qd五、炎症性肠病(溃疡性结肠炎,Crohn's病):氨基水杨酸制剂,糖皮质激素,免疫抑制剂注意预防中毒性巨结肠的发生颇得斯安急性期 1.0 po qid 1-2月后减量,1-2周减1.0 最后达1.0/2.0/天维持1-2年圣诺安(奥硝唑)sig 100ml iv.drip bid乳酸菌素片2# po tid赛霉安30g+地塞米松5mg+NS 100ml 保留灌肠qd六、有机磷中毒常规处理:告病重/危,吸氧,心电血压监护,禁食,急查肝功能、肾功能、电介质,血常规,尿常规补液:Ringer's(林格氏液) 500ml // 5%Glucose in NS 500ml...护肝:古拉定sig 0.6*2/3+5%Glucose 250ml qd;甘利欣sig 50mg*3+5%Glucose 250ml qd阿托品:sig:1mg iv Q4h 补钙:50% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸钙10ml 缓慢iv //5% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸钙10ml 缓慢iv(用于DM时)低血糖:50%Glucose 20ml iv5%/10% Glucose 500ml iv drip过敏:非那根(phenergan) 25mg im st 停用过敏药物盐酸异丙嗪止吐:胃复安10mg im st(甲氧氯普胺多巴胺受体阻滞剂);VitB6 100mg im st 止痛:解痉灵100mg im st 丁索东莨菪碱;654-2 10mg im st 山莨亶碱抗胆碱药对有机磷中毒处理方法的补充和修正:(1)应尽快清除患者身上或体内的毒物。
门诊常见病处方集第一章急症处理一. 高热10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻复方氨基比林 2ml im st!柴胡注射液2~4ml im st!口服可选用阿司匹林,复方阿司匹林,对乙酰氨基酚(扑热息痛)及吲哚美辛(消炎痛)冬眠疗法:氯丙嗪25mg im st!异丙嗪25mg im st!二. 上消化道出血A.积极补充血容量(1)右旋糖酐-40 500ml 静滴(2)输入足量全血,另开通路B.止血药(1)肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血5% 葡萄糖500ml 静滴0.2~0.4U/分垂体后叶素6~8U10% 葡萄糖 10ml 静脉推注继而以25~50ug/小时的速度持续静滴奥曲肽(善得定)0.1ml(2)消化性溃疡出血处方一:生理盐水 20ml 静推每12小时一次雷尼替丁 0.15处方二:生理盐水 20ml 静推QD奥美拉唑(洛赛克) 40mg处方三:去甲肾上腺素 8mg 分次口服或经胃管注入胃内冰盐水 150ml处方四:生理盐水 20ml 口服4~6小时/次凝血酶 2000u注:同时可以应用酚磺乙胺(止血敏)、氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)等常规止血药。
三. 过敏性休克处方一:肾上腺素 1mg 皮下注射st!极严重时生理盐水 10ml 静推st!肾上腺素 1mg处方二:生理盐水 10ml 静推st!地塞米松5~10mg或生理盐水 250ml 静滴st!氢化可的松 200~400mg(1)扩容低分子右旋糖酐 500ml 静滴st!(2)保持呼吸道通畅,给氧,必要时行气管内插管或气管切开(3)抗组胺药物应用,如异丙嗪,苯海拉明等四. 颅内高压症(1)脱水治疗处方氢氯噻嗪75mg Tid螺内酯60mg Tid间断静脉注射呋塞米病情危重者用50%葡萄糖40~60ml 静推每6小时一次或20%甘露醇200ml 静滴每8小时一次注:脱水治疗用至颅高压症状控制(2)地塞米松10~20mg 静推QD(3)低温疗法常在人工冬眠下行物理降温,体温降至34~36度,根据病情需要维持3~5日(4)脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者(5)病因治疗(6)颅内高压危象--------脑疝的处理A. 50%葡萄糖60ml 静推st!20%甘露醇200~250ml 静推st!B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象,尤其为中线或后颅窝C. 前囟门未闭的小儿,可从此穿刺D. 病因治疗五. 咯血(1)小量咯血,如痰中带血,可给予卡巴克洛(安络血)10mg ,肌注,BID。
内科疾病处方2【处方5】氨茶碱0.1g 每天3次口服酮替芬lmg 早晚各1次口服适应证:慢性轻度哮喘间歇性发作。
分析:酮替芬为强效过敏介质阻释药,其特点是兼具有很强的组胺H 受体阻断作用和抑制过敏反应介质释放的作用。
抗组胺作用较氯苯那敏强约10倍,且具长效。
抑制过敏反应介质释放的作用:该药不仅抑制支气管周围黏膜下肥大细胞释放组胺、慢反应物质,而且也抑制血液中嗜酸性粒细胞释放组胺、慢反应物质等,产生很强的抗过敏作用。
酮替芬可抑制抗原、组胺、阿司匹林和运动诱发的气道痉挛,防治支气管哮喘。
因此,适用于多种类型的支气管哮喘。
有嗜睡、疲倦、头晕、口干等副作用,往往数日后自行减轻或消失。
服药期间,驾驶车辆或操作精密仪器要谨慎。
孕妇慎用。
氨茶碱可缓解哮喘轻度发作,酮替芬可有效预防哮喘发作。
【处方6】氨茶碱缓释片0.2g 每12d',时1次口服班布特罗10mg 每天1次睡前口服异丙托溴铵气雾剂40 g 每天3次气雾吸入倍氯米松气雾剂200 g 每天4次气雾吸入适应证:慢性中度哮喘。
分析:用于治疗哮喘的吸入抗胆碱药,松弛气道平滑肌的作用较强,对呼吸道腺体和心血管系统的作用不明显,用药后痰量和痰液的黏滞性均无明显改变。
此类药物通过阻断气道平滑肌的M受体,减少细胞内cGMP而产生平喘作用,与13受体激动药合用可相互增强疗效。
异丙托溴铵为常用的吸入抗胆碱药,扩张气道的剂量只为抑制腺体分泌和加快心率剂量的1/20~1/10。
气雾吸入本品40 g的疗效相当于吸入阿托品2mg或异丙肾上腺素100 g 或沙丁胺醇200 g。
气雾吸入后5分钟左右起效,30~60分钟作用达峰值,维持4~6/1'时。
用于防治支气管哮喘,尤其适用于因用受体激动药产生肌肉震颤、心动过速而不能耐受的患者。
少数患者有121苦或口干感。
吸入倍氯米松治疗慢性中度哮喘吸入剂量一般每天5001000 g。
氨茶碱缓释片、班布特罗、倍氯米松、异丙托溴铵通过不同环节舒张气道平滑肌,作用协同,可控制慢性中度哮喘。
门诊常见病处方集第一章急症处理一. 高热10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻复方氨基比林 2ml im st!柴胡注射液2~4ml im st!口服可选用阿司匹林,复方阿司匹林,对乙酰氨基酚(扑热息痛)及吲哚美辛(消炎痛)冬眠疗法:氯丙嗪25mg im st!异丙嗪25mg im st!二. 上消化道出血A.积极补充血容量(1)右旋糖酐-40 500ml 静滴(2)输入足量全血,另开通路B.止血药(1)肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血5% 葡萄糖500ml 静滴0.2~0.4U/分垂体后叶素6~8U10% 葡萄糖 10ml 静脉推注继而以25~50ug/小时的速度持续静滴奥曲肽(善得定)0.1ml(2)消化性溃疡出血处方一:生理盐水 20ml 静推每12小时一次雷尼替丁 0.15处方二:生理盐水 20ml 静推QD奥美拉唑(洛赛克) 40mg处方三:去甲肾上腺素 8mg 分次口服或经胃管注入胃内冰盐水 150ml处方四:生理盐水 20ml 口服4~6小时/次凝血酶 2000u注:同时可以应用酚磺乙胺(止血敏)、氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)等常规止血药。
三. 过敏性休克处方一:肾上腺素 1mg 皮下注射st!极严重时生理盐水 10ml 静推st!肾上腺素 1mg处方二:生理盐水 10ml 静推st!地塞米松5~10mg或生理盐水 250ml 静滴st!氢化可的松 200~400mg(1)扩容低分子右旋糖酐 500ml 静滴st!(2)保持呼吸道通畅,给氧,必要时行气管内插管或气管切开(3)抗组胺药物应用,如异丙嗪,苯海拉明等四. 颅内高压症(1)脱水治疗处方氢氯噻嗪75mg Tid螺内酯60mg Tid间断静脉注射呋塞米病情危重者用50%葡萄糖40~60ml 静推每6小时一次或20%甘露醇200ml 静滴每8小时一次注:脱水治疗用至颅高压症状控制(2)地塞米松10~20mg 静推QD(3)低温疗法常在人工冬眠下行物理降温,体温降至34~36度,根据病情需要维持3~5日(4)脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者(5)病因治疗(6)颅内高压危象--------脑疝的处理A. 50%葡萄糖60ml 静推st!20%甘露醇200~250ml 静推st!B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象,尤其为中线或后颅窝C. 前囟门未闭的小儿,可从此穿刺D. 病因治疗五. 咯血(1)小量咯血,如痰中带血,可给予卡巴克洛(安络血)10mg ,肌注,BID。