眼屈光问题及矫正 PPT

格式：ppt
大小：3.57 MB
文档页数：91

下载文档原格式

儿童屈光及配镜ppt课件

弱视发生的主要因素之一
先天性眼病与屈光异常
上睑下垂与散光白内障与形觉剥夺性近视眼青光眼与进行性近视眼遗传性眼病及多种先天综合征
继发性病理性近视眼
特殊类型
早产儿视网膜病变低视力斜视脑瘫斜视发生率40.2%
弱视16.9% 眼球震颤16.9% 视神经萎缩7.1%
四、儿童视光检查及配镜
近视眼治疗
目的提高远视力,降低近视屈光度防止近视发展,预防并发症
现有方法多并不成熟光学矫正—配镜为主,以散瞳检影为准 1~2年更换一次后巩膜加固术,渐进多焦镜片?
2、儿童远视眼
早年屈光生理值均为远视调节与辐辏可保持生理协调与平衡正常多有弱视矫正关键尽早了解远近视力
准确测定与矫正屈光
各年龄段屈光状态变化图示
近视
60 屈
光
10
30
岁
40
远视
我国儿童屈光生理普查值
0.5～1%阿托品眼膏 Tid*3天学龄前儿童常规散瞳检影 4岁+2.19±0.40D 5岁+2.17D±0.44D 6岁+1.65±0.45D 7岁+1.40±0.59D 从5～6岁起到13～14岁逐年改变
斜视与屈光不正弱视与屈光不正先天性眼病与屈光异常
斜视与屈光不正
内斜视与远视眼外斜视者近视眼较多垂直斜视与屈光的关系不密切 Duke--Elder报道学龄前儿童中共同性斜视占1～1.5%
弱视与屈光不正
远视眼、散光眼、屈光参差学龄前儿童弱视患病率2.83% 单眼斜视和高度屈光不正是导致
处方双眼+3.50D+0.50D*90
配镜原则
单纯远视眼斜视眼
远视+内斜初次全矫+观察眼位 6月后确定适当减球+手术

学习_眼科眼屈光问题及矫正()end

定义：远点和近点之间的距离
远点：眼在调节放松状态下所能看清的最远一点
近点：眼在极度调节时所能看清的最近一点
• 三联动现象
调节集合瞳孔缩小
第二节:眼的屈光不正
眼屈光状态
• 正视 • 屈光不正/非正视
近视远视散光
正视化进程
远视 (婴儿) 正视 (学龄前) 近视 (青少年) 近视度数加重+老视(60 岁)
半）
（近工作所需要的调节量-调节幅度的一
经验法
老视的验配
• NRA/PRA精确调整老视附加
（ NRA+PRA ）/2+初步确定老视附加
老视的验配
• 最后确定老视附加(习惯距离、试镜)
睫状肌麻痹验光
• 适应症：
首次屈光检查的儿童、青少年内斜的远视儿童有视觉疲劳的远视成人
第五节屈光不正矫治
1.正视(emmetropia)
定义：当眼调节静止时，外界的平行光线（一般认为来自5m以外）经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦
远点：眼前无限远
2.近视(myopia)
定义：在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。远点：眼前某一点。
近视眼
正视眼
近视的分类
第一节:眼球光学
我们的视觉系统
光与眼的屈光
•眼视觉生物器官：光为适宜刺激光学器官：复合光学系统
• 眼球光学系统角膜房水晶状体玻璃体
有关眼屈光的概念
屈光（refraction)
当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时，光线将在界面发生偏折现象。
屈光力（refractive power）
后巩膜加固术

眼的屈光及调节ppt课件

– 距患者33cm处观察角膜上反光点 – 位于瞳孔缘者，约为10°～15° – 位于瞳孔缘与角膜缘间距中点，约为25°～
30° – 位于角膜缘约为45°
25
斜视
斜视检查
角膜映光法检查斜视度数
26
斜视
斜视检查
• 三棱镜法
– 病人一眼注视视标，将三棱镜置于斜眼前 – 将角膜反光点移到角膜中央所需棱镜度数和
– 麻痹性由于支配眼外肌的神经核、神经或眼外肌本身器质性病变引起
– 限制性是由于肌肉组织的粘连所致
28
斜视
斜视检查 • 麻痹性斜视和共同性斜视比较要点
– 眼球运动是否受限 – 斜视角是否变化 – 代偿头位是否存在 – 是否存在复视、头晕、恶心
29
弱视
30
斜视
概念和分类
• 弱视：视觉系统在发育过程中受到某些因素干扰，使视觉细胞无法获得光线的充分刺激，视觉发育受到影响所致。
• 正视眼：调节放松，5m以外的平行光线，经过眼的屈光系统后，焦点恰好落在视网膜上。
• 屈光不正：调节松弛，平行光线的焦点
– 在视网膜之前——近视眼 – 在视网膜之后——远视眼 – 各子午线的焦点不在同一平面——散光
8
正视和屈光不正
正视眼示意图
9
正视和屈光不正
近视眼示意图
10
正视和屈光不正
方向，确定斜视性质和幅度 – 分别测量33cm处、6m处戴棱镜与不戴棱镜
斜视度数 – 1弧度约等于1.7°（三棱镜度）
27
斜视
斜视检查 • 共同性斜视
– 眼外肌本身及其支配神经均无器质性病变 – 某一对拮抗肌力量不平衡引起的眼位偏斜 – 不同方向注视或注视眼，其偏斜度相等

《眼睛与视力的矫正》课件

视力矫正的方法
眼镜矫正
通过配戴眼镜来矫正视力问题是最常见的方法，包括框架眼镜和
隐形眼镜。
手术矫正
对于符合手术指征的视力问题，如近视、远视和散光等，可以通过手术方法来矫正，如激光角膜屈光手术和晶体植入手术等。
其他矫正方法
还有一些其他的视力矫正方法，如角膜塑形镜、视觉训练等，可以根据个人情况和医生建议选择适合的方法。
眼内容物
眼内容物包括房水、晶状体和玻璃体。房水充满于角膜与晶状体之间，起到维持眼压和营养的作用；晶状体是一个透明的弹性体，能够调节光线进入眼内的量；玻璃体则是透明的胶质体，为眼内提供支撑。
眼附属器的结构
01
02
03
04
眼睑
眼睑分为上睑和下睑，主要起到保护眼球的作用，能够防止
灰尘、异物等进入眼内。
03
定期更换眼镜的鼻垫和脚套，以确保舒适度和卫生。
04
妥善保管眼镜盒和清洁布等配件，以便随时使用。
隐形眼镜的矫正原
04
理与选择
隐形眼镜的矫正原理
光学矫正
通过镜片的光学设计，改变光线折射率，从而纠正屈光不正。
物理压迫
部分隐形眼镜设计有适当的弧度，压迫角膜变形，从而改变屈光
度。
泪液透镜
利用泪液的折射作用，辅助矫正屈光不正。
结膜
结膜是一层透明的薄膜，覆盖在眼球表面和眼睑内面，起到
润滑和保护的作用。
泪器
泪器包括泪腺和泪道，主要功能是分泌泪液，润滑眼球并清
除异物。
眼肌
眼肌包括内直肌、外直肌、上直肌、下直肌等，主要功能是
调节眼球的运动。
眼睛的功能
01
02

角膜屈光手术科诊疗常规幻灯片PPT

• 高度近视-14.00D以上 • 中央角膜厚度450~470μm • 各种眼病史：白内障、视网膜脱离病史者、轻
度角膜内皮营养不良 • 轻度干眼症 • 轻度眼睑闭合异常 • 高眼压患者 • 妊娠及哺乳期 • 瘢痕体质
术前检查
• 了解病史。屈光度是否稳定，配戴角膜接触镜历史，眼部及全身病史。 • 充分向患者解释手术目的、风险及注意事项，并签署知情同意书。 • 术前检查。戴软性角膜接触镜者停戴1周以上、戴RGP者2周以上，戴OK
• 眼屈光状态稳定：屈光度在近1~2年内无明显变化，其发展速度每年不大于0.5DS.
• 矫正屈光度的范围：近视：＜-12.00D • 散光：＜6.00D • 远视：+1.00~ +6.00D • 眼部检查无活动性病变者. • 角膜厚度>480um. • 屈光介质无混浊. • 屈光参差者.
禁忌症
• 利用角膜板层刀、飞秒激光或化学方法制作浅层角膜瓣；
• 瓣下进行准分子激光切削，改变的角膜表面弯曲状态而改变角膜屈光力
• 矫正近视，用激光切削角膜中央部分的基质层，角膜变扁平；
• 矫正远视，用激光切削角膜中周边部分的基质层，角膜变陡峭；
• 矫正散光，用激光切削轴向部分基质层，使角膜变得更为球面，从而使多个焦点能在视网膜之上聚焦成一个焦点；
手术治疗
• 角膜表层切削术：术式包括为PRK、LASEK、 EPI-LASIK.
• 角膜基质切削术：飞秒-LASIK、LASIK、 SBK .
角膜表层切削术
• 主要优点是抗撞击能力强； • 主要适合于角膜偏薄、篮球运动员、防爆
警察等特殊职业者； • 术后刺激症状较重，视力恢复时间长约一
周左右，术后需要长期滴用激素类滴眼液，可能存在潜在的激素性高眼压、Haze发生等并发症。

屈光手术(全套340页PPT课件)

• 2002年，法国moria公司生产特殊角膜板层刀， Pallikaris开展了epi－LASIK技术。
• 2003年，飞秒激光（femtosecond laser) • 2009年，全飞秒激光技术，因其局限性仍为
全面开展。
非激光的角膜屈光手术
• 1978年，Reynolds角膜基质环（intrastromal corneal ring，ICR）。
• 1983年，美国Trokel等用193nm（ArF气体产生）的准分子激光对角膜进行切削的实验研究。
• 1985年，德国Seiler等对盲眼进行散光矫正。 • 1987年，美国，McDonald等第一次用准分子激
光角膜表面切削术(photorefractive keratectomy，PRK）用于近视眼的治疗并取得了良好的临床效果。
• 1999年，瑞士和美国开始波前像差引导的个体化角膜切削临床研究。
• 我国2002年开始这方面的临床研究，2004年热潮，以后逐渐冷却。
• 角膜镜片术（keratophakia） • 角膜磨镶术（keratomileusis）
矫正散光的手术
• 1869年Snellen，1890年Lans等开展角膜前表面松弛性角膜切开术矫正散光（astigmatic keratotomy，AK）。
• Worst设计了虹膜夹型有晶体眼人工晶体。
• Fyodorov（1986年）介绍了一种用于有晶体眼的单片式硅胶人工晶体。
• STAAR公司，眼内植入性接触镜（implantable contact lens，ICL）。
• 1987年，Medennium研发了硅胶的后房型有晶状体眼屈光性晶体。
• 1894年Botes开展角膜楔形切除术（wedge resection）。

《眼的屈光及调节》课件

调节训练的方法
渐进镜法
通过逐渐增加镜片的度数，训练眼睛的调节能力。
反转拍法
使用正负不同度数的反转拍，交替看远看近，以锻炼眼睛的调节能力。
远近交替法
通过观察远近不同的目标，让眼睛不断地调节焦距，以增强调节能力。
乒乓球训练法
通过用眼睛跟踪旋转的乒乓球，训练眼睛的调节和追踪能力
。
调节训练的原理
CHAPTER 03
眼的屈光检查
视力检查
视力检查
通过视力表检查，评估患者能否看到特定距离的物体，确定视力状况。
矫正视力检查
通过验光检查后，佩戴适当度数的眼镜或隐形眼镜，再次进行视力检查，评估矫正效果。
验光检查
主观验光
通过患者的主观反应，使用红绿视标、散光表、蜂窝状点群视标等来测量近视、远视和散光的度数。
玻璃体
填充于晶状体和视网膜之间的透明胶状物质，对光线无折射
作用。
视网膜
位于眼球壁的内层，能够将光线转化为神经信号，传递到大
脑。
眼的屈光系统的作用
01
02
03
折射光线
使光线按照特定的角度折射，确保光线聚焦在视网膜上。
调节焦距
通过改变晶状体的形状，实现远近不同物体的清晰成像。
保护眼球
角膜、晶状体等结构能够阻挡外来物质进入眼球，保护眼球不受损伤。
生理学原理
通过训练眼睛的肌肉，增强肌肉的收缩能力和耐力，改善眼睛的
调节功能。
心理学原理
通过视觉训练，提高眼睛对不同距离和不同焦距的适应能力，改
善视觉感知和认知能力。
物理学原理
通过改变光学透镜的焦距，训练眼睛在不同距离和不同光线条件

屈光不正、斜视和弱视(眼科学课件)

屈光不正
南昌大学一附院眼科教研室授课老师杨璐
视觉的形成
正常的屈光系统正常的视网膜及视神经功能大脑视觉中枢的正常融合功能
眼球光学 Refraction of the eyeball
一、光与眼的屈光(light and eye) 眼球的光学系统成分由外向内为角膜、房水、晶状体和玻璃体。 (Refractive system of eye)
3. 远视眼常伴有小眼球、浅前房，因此远视者散瞳前要特别注意检查前房角。另外，远视眼的眼底常可见小视乳头，色红，边缘略不清，稍隆起，类似视乳头炎或水肿，但矫正视力正常。 4. 远视眼用凸透镜矫正。
五、散光眼球在不同子午线上屈光力不同，平行光线进入眼内不能在视网膜上形成焦点，而是形成两条焦线和最小弥散斑，这种屈光状态称为散光。散光可由角膜或晶状体产生。
七、老视概念：年龄所致的生理性调节减弱称为老视。是一种生理现象，大约在45~50岁老视的原因：晶体硬化，弹性下降，睫状肌的功能逐渐减弱，眼的调节功能下降。临床表现：近点远移，视近物困难（近距离阅读困难，不能持久），视疲劳，屈光状态与老视矫正：凸透镜
屈光检查方法
一、客观验光法(Objective method) 1. 检影(Retinoscopy) ：通过检影镜将光线投射入眼，观察瞳孔区的影动，获得眼屈光状态的信息。 2. 验光仪(Automated refractor) ：应用电脑验光仪验光。二、主觉验光法(Subjective method) 在客观验光的基础上，对客观验光结果进行精细调整，以更符合被测者的要求。有直接试镜片法、云雾法等，规范的主觉验光应在综合验光仪上进行。三、睫状肌麻痹验光眼的调节状况直接影响屈光的检测，因此为了准确获得人眼静止状态下的屈光不正度数，有时需做睫状肌麻痹验光。常用睫状肌麻痹验光的药物： 0.5~1%阿托品。

球面透镜光学技术—屈光不正及其矫正(眼镜光学技术课件)全

• 圆形球面镜
• 非圆形球镜片的厚度
• 2、球镜片厚度的测量
• 镜片的厚度可以直接用厚度卡钳测量。厚度卡钳是根据相似三角形对应边成比例的原理设计而成。
矫正眼镜的放大倍数
第三节矫正眼镜的放大倍率
• 1、眼视网膜上像的大小 • 2、矫正眼镜的放大倍率 • 3、矫正眼镜的相对放大倍率
❖ 1、眼视网膜上像的大小 ❖ 视角：物体两端到眼睛物方节点所含夹角 ❖ 根据模型眼可知：像方节点到视网膜为17.054mm ❖ 即像的大小与视角有关。 ❖ 像高=17.054mmtanφ
• 为了提高成像质量，减少眼镜片的散光，扩大眼镜片的视野范围
车尔宁（Tscherning）椭圆条件：薄透镜折射率1.523 镜片后顶点距角膜前顶点12mm
上半支用虚线表示，代表深曲度眼镜片；下半支用实线表示，代表浅曲度眼镜片。
F n 1 r
r前
n 1 F前
r后
n 1 F后
F前 F
眼的光学结构
RSM
正视眼的视网膜像大
矫正眼的视网膜像大 RSM 正视眼的视网膜像大
f A FE fE FA
FA F F0 dFF0
RSM FE
FE
FA (1 dF0 )F F0
简约眼和模型眼
• 一、模型眼
• 六个折射面：角膜前、后面，晶状体皮质前、后面和晶状体核前、后面。
主点、焦点、节点
• 远视眼看远处物体时，必须进行调节才能看清楚。
❖ 远视眼远点
• 远视的原因
➢ 由于角膜或晶状体的曲率变小，屈光力过小，即屈光性远视
➢ 由于眼球的前后直径太短，即轴性远视。
矫正方法：配戴一副合适屈光力的凸球面透镜做的眼镜。

基础1-3眼屈光学-屈光不正ppt课件

（3）屈光系统成分位置偏斜原因。
2.散光眼的屈光当眼调节静止时，平行光线经眼屈折后，因屈光系统各子午线屈光力不同，引起不同的聚散度，故不能在视网膜上聚成焦点，而是在不同距离处形成两条焦线。
规则散光眼的屈光状态Sturm光锥（史氏光锥）
11
3.散光眼的分类
（1）规则散光：两个主子午线互相直交，可用镜片矫正的散光。 1）强主子午线方向分类 ①顺规散光：强主子午线位于垂直方向（土30°），近视散光轴位在180°±30°，远视散光轴位在90°±30°。 ②逆规散光：强主子午线位于水平方向（土30°)，近视散光轴位在90°土30°，远视散光轴位在180°±30°。 ③斜向散光：强主子午线位于斜位方向，在30°〜60°或120°〜150°。
17
（1）双眼视功能障碍：屈光度每相差0.25D，物像大小就要相差0.5%，如两眼视网膜物像大小超过5%，就会发生双眼融像困难，故2.50D是两眼屈光参差最大耐受度。（2）呈现交替视力：很少用调节，极少形觉影像刺激，发育
障碍导致弱视。
16

是指两眼屈光状态在性质与（或）程度上互有差异。生理性屈光参差：两眼屈光度相差球镜度 ≤ 1.50D或柱镜度 ≤ 1.00D；病理性屈光参差：两眼屈光度相差球镜度＞1.50D或柱镜度＞1.00D。
1.屈光参差的成因：先天性异常、发育不良、后天原因。
6
4.远视眼的临床表现（1）视力减退。（2）视疲劳。（3）内斜视。（4）眼底变化。
5.远视眼的矫正（1）框架眼镜。（2）角膜接触镜。（3）手术。
7
1.近视眼的患病率：不同民族有明显的差异。1995年调查：小学15%〜20%、中学40%〜50%、大学60%〜70%。 2.近视眼的成因：（1）遗传因素：种族因素、家族因素。（2）环境因素：视近负荷、作业距离、用眼时间、照明条件、光污染、视觉环境的改变等。

眼的屈光ppt课件

1.视力—远、近视力均差
2.视疲劳
a.头痛、眼胀、流泪、恶心、呕吐
b.眯眼—达到针孔效果，远近都用
c.幼年时期高度散光，易致弱视
3.眼底
a.视盘呈垂直椭圆形，边缘模糊
b.检眼镜不能很清晰地看清眼底
46
五.散光
㈣矫正
• 规则散光—散瞳验光配戴合适散光镜片配足散光度数较佳矫正效果
• 不规则散光—角膜接触镜
适应：薄角膜患者手术。LASIK手术的补充
33
四.近视
㈢分类：
2.屈光性近视 a.曲率性近视—眼轴正常，屈光力强
角膜和晶体曲度大，屈光力增强调节痉挛、圆锥角膜、球形晶体
b.指数性近视—晶体屈光指数
34
四.近视
㈣临床表现
1.视力—远视力下降、近视力正常 2.视疲劳和外斜视
• 近距离阅读，不调节，集合过度 • 调节与集合平衡失调，易视疲劳 • 时间长后，易致外隐斜和外斜视
27
三.远视
㈤矫正
• 散瞳验光 • 配镜矫正
配戴足量凸透镜片
28
四、近视
(Myopia)
29
四.近视
㈠概念
不用调节时，平行光线经过眼屈光系统的屈折，聚焦在视网膜前面。
30
四.近视
㈡病因：
1.遗传：
高度—常染色体隐性中低度—多基因
2.发育：
婴幼儿时—眼球小，为生理性远视发育过度—眼轴过长，后天性近视
㈣临床表现
3.内斜视：
学龄前儿童高度远视可因为调节与集合过强诱发内斜视而造成弱视
(调节性内斜视)
4.眼底:
视盘小、色红、边界模糊
视盘会变小
26

屈光不正矫治PPT课件

厦门眼科中心
33
特点
波长1053,1045,1043nm不等的红外线激光，脉冲持续期间极短，约几个飞秒，激光斑3—12um，精确度达到1um，可穿透透明组织，对邻近组织没有热损伤和冲击波损伤。
2006－3－26王骞
厦门眼科中心
34
飞秒激光在LASIK术中的应用原理
飞秒激光采用光爆破（Photodisruption）原理在分子结构层面产生组织切削作用。
主要缺点反复切开角膜进入前房操作可损伤角膜
内皮。透明晶状体长期接触人工晶体有可能形成
白内障。
2006－3－26王骞
厦门眼科中心
49
虹膜夹袢松脱
2006－3－26王骞
厦门眼科中心
50
后巩膜加固术
不
涉
及
材料来源：①自体阔筋膜及跟腱；
角
②同种异体材料：巩膜、阔筋膜、跟腱、硬脑膜；
膜
③异种巩膜：1958年王映芬等应用猪巩膜移植
膜
1989年，Fechner和Worst设计了Fechner-Worst双凹近视人工
的
晶体，植入前房（房角固定、虹膜支撑）两种，84眼点：有晶体的内植入前房型人工晶体，操作难度小，
性
手术效果稳定，术后具有调节功能
手
缺点：对虹膜、晶体、角膜产生了一定的影响，
术
有待进一步观察
眼内屈光手术
近
视
近视分类 (classification of myopia)
按屈光成份分类：A、屈光性近视
B、轴性近视
按近视度数分类：A、轻度近视：<-3.00D
B、中度近视：≥-3.00D
C、高度近视：〉-6.00D

屈光不正近视远视散光ppt课件

概念：当调节放松时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后。
特点：视远不清视近更不清始终需要调节
远视分类：
按屈光成分：轴性远视屈光性远视低度远视 < +3D 按远视程度分：中度远视 +3D～+5D 高度远视 > +5D
远视治疗：
框架眼镜角膜接触镜准分子手术：适于成人稳定性远视
1.轻度远视：如无症状则不需矫正。 2.中度远视：应戴镜矫正视力,消除视疲劳及防止内斜视发生。 3.儿童远视：有减轻趋势，应每年检查一次，随时调整度数，以防过矫。 4.成人远视：若有内隐斜则全矫正，若有较大度数外隐斜则低矫正。
概念：双眼屈光度数不等临床表现 1.轻度屈光参差可无症状。 2.屈光参差超过2.50D时，因融像困难而破坏双眼单视，出现视疲劳和双眼视力降低。（每0.25D的差异产生0.5%的像差，5%范围以内的像差能被主觉上接受） 3.交替视力 4.弱视或斜视。
屈光参差治疗：
框架眼镜角膜接触镜屈光手术
老视（prebyopia）：
定义：由于年龄增长所致的生理性调节力减弱。老视≠远视一般规律：45岁左右+1.50D； 50岁左右+2.00D； 60岁左右+3.00D。远视“早花”，近视晚花或不花。矫正方法：老花镜（凸透镜）人工晶体植入
专家观点：
知识点回顾：
1.掌握屈光不正的临床表现及治疗。 2.熟悉调节与屈光不正的关系。 3.熟悉调节与年龄的关系。 4.了解如何有效预防近视。
屈光：光线经过光学界面后改变行进方向的现象。屈光力:光线在界面的偏折程度。单位为屈光度.D=1/f(f:焦距) 晶状体19D 角膜43D 3/4 屈光状态：指人眼对于外界物体的成像特性或情况。

眼屈光问题及矫正

*
眼屈光问题诊断及处理
*
*
我们的视觉系统
*
视力分类
裸眼视力、针孔视力、矫正视力
*
*
视力记录方法：分数记录法、小数记录法、5分记录法分数记录法 (英国）检测距离 6m 设计距离：60m、30m、21m、15m、12m、9m、6m 表示方法：6/60、 6/30 、6/21、6/15、6/9 6/6 (美国)检测距离 20英尺设计距离：200英尺、100英尺、70英尺、50英尺、40英尺、30英尺、20英尺、表示方法：20/200 、20/100 、20/70 、20/50 20/40 、20/30 、20/20
远点
*
*
近视分类
按屈光成分：曲率性近视：由角膜或晶状体表面弯曲度过强所致轴性近视：由眼球前后轴过度发展所致指数性近视：由屈光介质的屈折指数过高所引起按近视程度：轻度近视：〈-3.00D 中度近视：-3.00D~-6.00D 高度近视： >-6.00D
*
3、按屈光动态分类：1) 假性近视 2）真性近视 3) 混合性近视 4、按空间分类：1) 高空近视 2) 低空近视
*
*
青年（19-40岁）度数相对稳定，不建议轻易改动处方，可考虑接触镜和屈光手术中年（40-60岁）出现老视，可配双光镜老年（>60岁）晶体屈光指数改变或糖尿病，近视度数经常更换 <-3.00D看远戴，看近不戴
*
*
一名女性患者，14岁，初二学生，主诉双眼视远不清2月余。无戴镜史，近来发现偶尔看不清黑板，眼睛疲劳时尤甚。无眼病及全身病史，父母无近视及眼病史，未发现有食物、药物过敏。现在功课较紧，用眼近距局多，课余看书约2小时/每天，不看电视，不看电脑。检查结果如下： DVSC ：OD:0.8 OS 0.7 使用睫状肌麻痹剂后远视力： OD:1.0 OS 1.0 NVSC ： OD:1.0 OS：1.0 1％阿托品眼膏睫状肌下检影结果：OD: :+0.25DS/-0.50DC×40 1.0 OS: pl -0.50DC×170 1.0 复验时主觉验光结果：OD: :-0.25DS/-0.50DC×40 1.0 OS: -0.50DS/-0.50DC×170 1.0 戴镜下遮盖实验结果：远 2△ 外隐斜近 2△ 内隐斜戴镜下融合范围检查：远 BI 正常 BO 正常近 BI 正常 BO 正常戴镜下近距离MEM检查： -0.25DS 戴镜下相对调节： PRA -2.50 NRA +1.50 诊断：调节痉挛（假性近视）处理：先予以小疲、舒缓调节痉挛治疗，并建议3月后复查。3个月后如情况无改善，可处方主觉验光度数，但仅限于视远时配戴

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

第一节:眼球光学
我们的视觉系统
光与眼的屈光
•眼视觉生物器官：光为适宜刺激光学器官：复合光学系统
• 眼球光学系统角膜房水晶状体玻璃体
有关眼屈光的概念
屈光（refraction)
当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时，光线将在界面发生偏折现象。
屈光力（refractive power）
• 治疗
45y→+1.50D
凸透镜（正视眼）50y→+2.00D
60y→+3.00D
1.正视(emmetropia)
定义：当眼调节静止时，外界的平行光线（一般认为来自5m以外）经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦
远点：眼前无限远
2.近视(myopia)
定义：在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。远点：眼前某一点。
近视眼
正视眼
近视的分类
光线在界面的偏折程度，可用屈光力来表达。
屈光度（diopter,D)
在眼球光学中，应用屈光度（diopter,D) 作为屈光力的单位。屈光度为焦距的倒数，即D=1/f。
模型眼
Gullstrand 精密模型眼
GGuulllsltrsatnrdan简d 简化化模模型型眼眼
简易模型眼将角膜和晶体分别简化为单一球面
定义：双眼屈光度数不等者称为屈光参差，度数相差2.50D以上通常会因融像困难而出现症状。
治疗
• 角膜接触镜
6.老视(astigmatism)
• 定义：年龄增长所致的眼调节减弱而近距离工作困难
• 临床表现：
视近困难阅读需更强照明度视近不能持久受原有屈光状态影响
• 病因
屈光不正用眼方法身体素质地理位置
定义：远点和近点之间的距离
远点：眼在调节放松状态下所能看清的最远一点
近点：眼在极度调节时所能看清的最近一点
• 三联动现象
调节集合瞳孔缩小
第二节:眼的屈光不正
眼屈光状态
• 正视 • 屈光不正/非正视
近视远视散光
正视化进程
远视 (婴儿) 正视 (学龄前) 近视 (青少年) 远视 (60 岁) 远视量减少 (80 岁)
• 6 20岁：近距阅读需求增大，开始出现视觉症状
• 20 40岁：调节幅度下降，近距阅读视疲劳症状加重
• >40岁：调节幅度进一步下降，需要近距阅读附加（add）
与远视有关的几个问题
屈光性弱视：多发生在高度远视且在6岁前未适当矫正的儿童,
应早期发现并予完全矫正及弱视训练内斜视：
调节与集合联动，过多的调节带来过多的集合，产生内斜视（及弱视）小眼球：
不规则散光(不垂直)
散光的分类(二)
按两条焦线与视网膜的位置关系分: 单纯近视散光单纯远视散光复合近视散光复合远视散光混合散光
散光的矫治
• 规则散光:以柱镜（球柱镜）矫正
(如不适应,可先低度矫正,再逐渐增加度数)
• 不规则散光:可用硬性角膜接触镜矫正
5.屈光参差(anisometropia)
伴浅前房（易患青光眼），假性视乳头炎（视乳头小、色红、边界糊、隆起等）
远视治疗
•凸透镜
4.散光(astigmatism)
• 定义：眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态称为散光
散光的分类(一)
按最大与最小屈光力子午线是否互相垂直: 规则散光(垂直)
循规性:最大屈光力子午线在90度±30度逆规性:最大屈光力子午线在180度±30度斜向性:其余方向散光
• 调节力
应对调节刺激人眼所作出的调节反应的量，用屈光力来表达
• 调节幅度
眼所能产生的最大调节力称为调节幅度 Hoffstetter调节幅度公式最小调节幅度：15-0.25× age 最大调节幅度：25-0.4 × age 平均调节幅度：18-0.3 × age
• 调节范围(accommodative range)
眼屈光问题及矫正
学习内容
• 掌握近视、远视和散光三种屈光不正及屈光参差、老视的基本知识
• 熟悉眼屈光系统的基本光学结构、正视眼的关系状态及调节与集合关系
• 了解屈光检查法的基本知识和方法、屈光性角膜手术的有关知识和现状
学习内容
眼球光学眼的调节与辐辏眼的屈光不正屈光检查法屈光不正的矫治
屈光成分
屈光性
眼轴屈光成分
轴性
眼轴屈光成分
近视度数
轻度近视＜-3.00D
中度近视 -3.00D -6.00D
高度近视＞-6.00D
病程和病理
单纯性
病理性
近视的病因
• 遗传因素：
多见于高度近视
• 环境因素：
近距离工作与近视的发生和发展有密切关系
近视的临床表现
• 视物近清远糊,易致外隐斜或外斜视 • 度数较高者除远视力差外，尚有:
• 定义：当调节放松时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后
• 远点：眼后，为虚焦点
远视的分类
屈光成分
屈光性
眼轴屈光成分
轴性
眼轴屈光成分
分类
远视度数
轻度远视＜+3.00D
中度远视 +3.00D
+5.00D
高度远视
＞+5.00D
临床表现
• <6岁：低、中度无症状。高度远视者偶有调节性内斜
玻璃体病变(液化、混浊、后脱离）伴不同程度眼底改变（豹纹状眼底，近视弧，黄斑部出血，Fuchs斑，漆裂纹，脉络膜新生血管等）巩膜葡萄肿
近视治疗
• 凹镜片
近视治疗
• 隐型眼镜
FC = FS / 1-dFS
近视治疗
• 屈光性手术：角膜屈光手术眼内屈光手术巩膜屈光手术
3.远视(hypermetropia)
• 调节-单眼晶体变化
为看清目标，需增加晶状体的曲率，从而增强眼的屈光力，使近距物体在视网膜上形成清晰的像，这种为看清近距物而改变眼的屈光力的功能称为调节
• 辐辏-双眼协同运动当双眼注视一个由远移近的物体时，两眼视轴向鼻侧会聚的现象称为集合。
当双眼注视一个由近移远的物体时，两眼视轴向颞侧发散的现象称为发散。
• 眼球总屈光力(total diopter of the eyeba3D 晶体约为19D
第二节:眼的调节与辐辏
• 眼的调节(accommodation)与辐辏 (vergence)
调节和辐辏的定义调节的机理和过程调节幅度与年龄的关系调节范围三联动现象