精神科护理学PPT3.第三章--精神障碍症状学

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二、思维障碍
（二）思维结构障碍 1.病理性象征性思维 指患者将一事物的具体概念与抽象概念的混淆，把象征 与现实混淆，而自己却毫无觉察。 2.语词新作 指概念的融合、浓缩以及无关概念的拼凑。患者用自创的符号、 图形、文字或语言来表达一种离奇的、只有他自己才懂的意义。 3.破裂性思维 是指联想断裂，句子堆积。思维内容缺乏内在必然的逻辑联 系，概念之间联系的严重紊乱，表现为患者言语或书写内容有结构完整的句 子，但各句含意互不相关，令人不能理解，严重时言语支离破碎，缺乏中心 思想。 4.逻辑倒错性思维 表现为推理缺乏逻辑性，既无前提也无根据，推理离奇， 因果倒臵，不可理解。
木僵状态和意识障碍。
感觉倒错：指患者对外界刺激产生与正常人不同性质甚至或相反的异常感 觉。多见于癔症。
内感性不适：指患者躯体内部产生的各种不舒适和（或）难以忍受的异样
感觉，性质难以描述，没有明确的局部定位。多见于神经症、精神分裂症、 抑郁状态和躯体化障碍。
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一、感知觉障碍
知觉障碍：是指由于各种原因引起知觉与客观事物不符或产生 某种知觉异常的现象。
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二、思维障碍
6.思维插入 患者感到有某种思想不是属于自己的，不受他的意志所支配， 是别人强行塞入其脑中。 7.思维鸣响 指患者思考时体验到自己的思想同时变成了言语声，自己和他 人均能听到。多见于精神分裂症。 8.思维扩散 患者体验到自己的思想一旦出现，即为尽人皆知，感到自己的 思想与人共享，毫无隐私可言，为思维扩散。 思维被广播 如果患者认为自己的思想是通过广播而扩散出去，为思维被广 播。 9.病理性赘述 表现为联想黏滞，思维过程显得迂回曲折，过分详细，拘泥 于细节，不必要的过分详尽的累赘的描述，但并不离题或离题不远，最后能 够达到预定的终点。见于癫痫、脑器质性及老年性精神障碍。
第三章 精神障碍症状学
董盛
大
纲
1
概
述
2
常见的精神症状
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第一节
概
述
1
精神症状的概念
2
精神症状的特征
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精神症状的学习方法
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精神症状:通过人的外显行为表现和表达出来的异常
的精神活动，是大脑功能障碍的表现。研究精神症状
及其产生机制的学科称为精神障碍症状学。
分析精神症状时，应该注意三个方面：①纵向比较；
错觉：指对客观事物歪曲的知觉。常见于器质性精神疾病的
谵妄状态。 幻觉：指在没有现实刺激作用于感官时发生的虚幻的知觉体 验。幻觉是精神患者临床中常见而且重要的精神症状。 幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触
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一、感知觉障碍
感知综合障碍：对事物的本质能够正确感知，但对个别属性或局部属性，如 事物的形状、大小、比例、距离等产生歪曲的知觉。 视物变形症：指患者感到周围的人或物体在大小、形状、体积等方面发生 了变化。 空间知觉障碍：指患者感到周围事物的距离发生改变，可能事物变得接近 了或离远了，可能把静止的物体看成逐渐趋近的、后退的、滚动的或倾斜的 等等。 时间知觉障碍：指患者对时间的快慢出现不正确的知觉体验。 非真实感：指患者感到周围事物和环境发生了变化，都变得不真实。多见 于抑郁症、神经症和精神分裂症等。
感觉：人的大脑对直接作用于感觉器官客观事物个别属
性的反映。 知觉：客观事物的各种属性作为一个整体的综合映像在 人头脑中的反映。
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一、感知觉障碍
感觉障碍：客观事物个别属性反映过程中出现异常的变态心理现象。
感觉过敏：指患者对外界一般强度的刺激感受性增高。多见于神经症、更
年期综合征。 感觉减退：指患者对外界一般强度的刺激感受性降低。多见于抑郁状态、
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二、思维障碍
思维：人脑对客观事物间接的概括的反映，这种反映是用概念（词）、 判断和推理的形式并以语言为工具表达出来的，是人类认识活动的最高形
式。
思维障碍：指思维过程的目的性、逻辑性、连贯性发生显著改变，即
思维缺乏目的性，逻辑混乱，丧失连贯性。
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二、思维障碍
（一）思维过程障碍 1.思维奔逸 该症状着重于联想速度与联想途径的变化。指联想数量增多、 速度加快，内容丰富生动。多见于躁狂症。 2.思维迟缓 与思维奔逸相反，即联想抑制，速度减慢、数量的减少、内容 贫乏。多见于抑郁症。 3.思维贫乏 指联想减少，词汇贫乏，对问题只能在表面上产生反应。见于 精神分裂症、脑器质性精神疾病及精神发育迟滞。 4.思维散漫 也称思维松弛，指思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。见精 神分裂症。 5.思维中断 又称思维阻滞。患者在无意识障碍又无外界干扰等原因的情况 下，思维过程突然出现中断。
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二、思维障碍
（三）思维内容障碍 1.妄想 是一种重要的精神病性症状，是在病理基础上产生一种歪曲的信念， 是病态推理和判断，虽不符合事实，患者却坚信不疑，既不能以其文化水平 及社会背景加以解释，也不能用事实和道理说服。被害妄想、关系妄想、夸
大妄想、自罪妄想、疑病妄想、 钟情妄想、妒忌妄想、影响妄想、被洞悉感。
②横向比较；③结合当时环境的背景进行分析和判断。
精神症状检查的方法：交谈和观察。
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第二节
感知觉障碍 思维障碍 注意障碍 记忆障碍 智能障碍 定向力
常见的精神症状
自知力 情感障碍 意志障碍 动作与行为障碍 意识障碍
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一、感知觉障碍
2.超价观念 是在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般均有事实的根 据。 强迫观念 是指尽管患者努力排除但仍反复持续出现在内心的思维、表象或 冲动，患者主观上竭力抵抗这种强迫观念，而它仍进入患者的意识中，并因 此产生强烈的痛苦体验。
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三、注意障碍
注意：是指个体的精神活动对一定对象的指向和集中。 注意障碍：指注意的范围、强度、稳定性、选择性等特征受到损害而发生 障碍。 常见的注意障碍有以下几个方面: 1.注意增强 指主动注意增强。 2.注意减退 指主动及被动注意兴奋性减弱。 3.注意涣散 是指主动注意的不集中。 4.注意转移 指主要表现为主动注意不能持久，注意稳定性降低，很容易 受外界环境的影响而注意的对象不断转换。 5.注意狭窄 指注意范围的显著缩小。