肾上腺嗜铬细胞瘤PPT课件

肾上腺嗜铬细胞瘤
常熟第二人民医院 孙佳斌
.
1
嗜铬细胞瘤概述
嗜铬细胞瘤 来 源 于 神 经 嵴 ， 属 AUPD系列，起源于外胚层母细胞。
可以发生在肾上腺及神经节丰富的 其他部位。
分泌大量儿茶酚胺，作用于肾上腺 素能受体，引起以高血压及代谢紊 乱为主的综合征候群。
.
2
嗜铬细胞瘤的6个10%
大约10%在肾上腺外
.
5
诊断（生化）
（ 1 ） 血、尿儿茶酚胺及其代谢产物（24小 时标本或阵发性发作后2小时标本） （2）可乐定抑制试验。
.
6
诊断（影像学）
CT：多层螺旋CT对肾上腺PHEO的敏感度 可达90％一100％。首选！
MRI:补充CT检查。
.
7
病例一 男，主诉“血压升高一年伴心慌、头晕半年”，查体：血压 230/100mmhg。
.
8
病例二 女性，主诉“血压升高5年余”，查体：血压200/90mmhg.
.
9
病例三 女性，无任何症状。
.
10
治疗
手术切除肿瘤是唯一有效的治疗方法， 未做术前准备的手术死亡率高达50%。 围手术期非常重要！！！
.
11
把手术的风险降至最低限度，具体措施包 括以下五个方面：
一、控制血压 二、纠正心率失常 三、扩容 四、改善一般情况 五、密切观察各项生命指标的变化。
▪ 脂肪酸增高（三高一低）
▪ 低钾血症
.
17
便秘、腹泻、呕吐及肠梗阻 症状。
.
18
神经系统：脑溢血、脑栓塞； 精 神 症 状 ： 恐 惧 、 极 度 焦 虑 等 ，
.
19
肺水肿
.
20
1、阵发性高血压（最重 要）
2、局灶性心肌坏死 3、儿茶心肌病
.
21
10%呈恶性
10%为家族性
10%出现于儿童
10%瘤体在双侧
10%为多发性
Байду номын сангаас
.
3
分泌的激素
嗜铬细胞 主 要 分泌儿茶酚胺 (catecholamine, CA)，包括多巴胺，肾上 腺素，去甲肾上腺素。
其他多肽类激素，包括舒血管肠肽、P物 质等。
.
4
临床表现
一、心血管系统； 二、呼吸系统； 三、神经系统； 四、消化系统； 五、代谢症状；
.
12
参考文献： 1、吴阶平泌尿外科学 2、石国儿，李峰，肾上腺嗜铬细胞瘤CT、MRI特征及诊断价 值.医学影像学杂志2009年第19卷第12期。 3、李冠武，徐铮，彭屹峰，嗜铬细胞瘤的CT诊断.放射学实 践，2006年3月第21卷第3期。
.
13
.
14
.
15
.
16
▪ 基础代谢率增高 ▪ 血糖升高