一、选择题：（每题1分，共30分）
1．慢性肾功能不全时，最能反映肾功能的指标是（E ）
（A）血浆尿素氮（B）血浆尿酸氮（C）血浆肌酐
（D）高血钾程度（E）内生肌酐清除率
2．使肾动脉灌注压下降的全身血压是（D ）
（A）低于40mmHg （B）低于50mmHg （C）低于70mmHg
（D）低于80mmHg （E）低于90mmHg
3．急性肾功能不全少尿期最严重的并发症是（E ）
（A）代谢性酸中毒（B）水中毒（C）氮质血症
（D）高镁血症（E）高钾血症
4．肝性脑病常见的诱因是（D ）
（A）胃肠内含氮物质增多（B）糖类摄入增多（C）脂肪摄入增多
（D）上消化道大出血（E）肠道内细菌活动增多
5．血氨升高引起肝性脑病的主要机制是（E ）
（A）影响大脑皮质的兴奋性及传导功能（B）使乙酰胆碱产生过多
（C）使脑干网状结构不能正常活动（D）使去甲肾上腺素作用减弱
（E）干扰脑细胞的能量代谢
6．低容量性低钠血症（低渗性脱水）对机体最主要的影响是（C ）
（A）酸中毒（B）氮质血症（C）循环衰竭
（D）脑出血（E）神经系统功能障碍
7．低钾血症时可出现（C ）
（A）正常性酸性尿（B）正常性碱性尿（C）反常性酸性尿
（D）反常性碱性尿（E）中性尿
8．临床上对有低容量性低钠血症的患者原则上给予（E ）
（A）高渗氯化钠（B）10％葡萄糖液（C）低渗氯化钠
（D）50％葡萄糖液（E）等渗氯化钠
9．过量的胰岛素引起低血钾的机制是（C ）
（A）醛固酮分泌过多，促进肾排钾增多
（B）肾小管远端流速增多，使肾重吸收钾减少
（C）细胞外钾向细胞内转移
（D）钾摄入不足
（E）腹泻导致失钾过多
10．水肿时产生水钠潴留的基本机制是（E ）
（A）毛细血管有效流体静压增加（B）有效胶体渗透压下降
（C）淋巴回流障碍（D）毛细血管壁通透性升高
（E）肾小球－肾小管失平衡
11．某患者术后禁食三天，仅从静脉输入大量的5％的葡萄糖液维持机体需要，此患者最容易发生（B ）（A）高血钾（B）低血钾（C）高血钠
（D）低血钠（E）低血钙
12．缺血-再灌注损伤最常见于（A ）
（A）心肌（B）脑（C）肾（D）肠（E）肝
13．心肌顿抑的最基本特征是缺血-再灌注后（D ）
（A）心肌细胞坏死（B）代谢延迟恢复（C）不可逆性结构损伤（D）收缩功能延迟恢复
（E）心功能立即恢复
14．休克早期微循环的变化哪一项是错误的（D ）
（A）微动脉收缩（B）微静脉收缩（C）后微静脉收缩
（D）动静脉吻合支收缩（E）毛细血管前括约肌收缩
15．有关发热的概念下列哪项正确：（B ）
（A）体温超过正常值（B）由体温调节中枢调定点上移引起
（C）是临床常见疾病（D）由体温调节中枢功能障碍导致
（E）发热和过热意思相同
16．下列哪项因素参与了应激性溃疡的发病？（C ）
（A）高容量性高钠血症（B）水中毒（C）代谢性酸中毒
（D）代谢性碱中毒（E）以上都对
17．血液中缓冲挥发酸最强的缓冲系统是（D ）
（A）HCO3-/H2CO3 （B）Pr-/HPr （C）HPO42-/H2PO4-
（D）Hb- /HHb和HbO2-/HHbO2 （E）有机磷酸盐
18．肾衰竭患者发生代谢性酸中毒时机体最主要的代偿方式是（B ）
（A）细胞外液缓冲（B）呼吸代偿（C）细胞内液缓冲
（D）肾脏代偿（E）骨骼代偿
19．受体异常参与了下列那种疾病的发生？（B）
（A）肢端肥大症（B）重症肌无力（C）霍乱
（D）巨人症（E）假性甲状旁腺功能减退症
20．某溃疡病并发幽门梗阻患者，因反复呕吐入院，血气分析结果如下：pH 7.49，PaCO2 48mmHg，HCO3- 36mmol/L，该病人酸碱失衡的类型是（B ）
（A）代谢性酸中毒（B）代谢性碱中毒（C）呼吸性酸中毒
（D）呼吸性碱中毒（E）混合性碱中毒
21．发生MODS时，机体最早受累的器官是（A ）
（A）肺脏（B）肝脏（C）肾脏
（D）心脏（E）脾脏
22．在DIC的诊断中，关于D-二聚体的表述，哪一条是错误的：（C）
（A）DIC诊断的重要指标
（B）D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白的产物
（C）D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白原的产物
（D）在原发性纤溶亢进时，血中FDP增高，但D-二聚体并不增高
（E）在继发性纤溶亢进时，血中D-二聚体增高
23. DIC最主要的病理生理学特征是：（E ）
（A）大量微血栓形成（B）凝血物质大量被消耗
（C）纤溶过程增加（D）溶血性贫血（E）凝血功能失常
24．下列哪种基因的激活能抑制凋亡（B ）
（A）野生型p53 （B）Bcl-2 （C）Fas （D）ICE （E）Bax
25．心力衰竭最特征性的血流动力学变化是（C ）
（A）肺动脉循环充血（B）动脉血压下降
（C）心输出量降低（D）毛细血管前阻力增大
（E）体循环静脉淤血
26．下列哪种疾病可引起左室后负荷增大（E ）
（A）甲亢（B）严重贫血（C）心肌炎
（D）心肌梗塞（E）高血压病
27．下列哪种疾病引起的心衰不属于低输出性心衰（D）
（A）冠心病（B）心肌炎（C）二尖瓣狭窄
（D）甲亢（E）主动脉瓣狭窄
28．下列哪项与心衰时心肌舒张功能障碍有关（D ）
（A）肌钙蛋白与Ca2+结合障碍（B）心肌细胞凋亡、坏死
（C）胞外钙内流障碍（D）钙离子复位延缓
（E）肌浆网Ca2+释放量下降
29．呼吸衰竭发生肾功能不全的最重要机制是（B ）
（A）缺氧直接损伤肾脏功能（B）反射性肾血管收缩
（C）并发心功能不全（D）并发DIC
（E）并发休克
30．肺源性心脏病的主要发生机制是（C ）
（A）用力呼气使胸内压升高，影响心脏舒张功能
（B）用力吸气使胸内压降低，使心脏外负压增加，影响心脏收缩功能
（C）缺氧、酸中毒导致肺小动脉收缩
（D）血液黏度增加（E）肺毛细血管床大量破坏。.
二、名词解释：（每题4分，共20分）
1．uremia：
2．shock
3．multiple organ dysfunction syndrome, MODS
4．high output heart failure
5．acute respiratory disease syndrome, ARDS
三、简答题：（每题7分，共28分）
1．简述再灌注过程中氧自由基增多的机制
2．简述心力衰竭时心脏的代偿反应
3．简述II型呼吸衰竭导致肺性脑病的发生机制
4．简述为什么孕妇患急性肝炎时特别易并发DIC？
四、问答题：（共22分）
1．试述慢性肾功能不全的水电解质代谢障碍（10分）
2．论述肝性脑病时脑内神经递质改变的原因及其作用机制（12分）
一、单项选择题：
1 -5 ：E D E D E，6-10：C C E C E，11-15：B A D D B，
16-20：C D B B B，16-20：A C E B C，21-25：E D D B C
二、名词解释：
1．尿毒症是急性和慢性肾功能衰竭发展到最严重的阶段（1分），代谢终末产物和内源性毒性物质在体内潴留，水、电解质和酸碱平衡发生紊乱以及某些内分泌功能失调，从而引起一系列自体中毒症状，称为尿毒症。（3分）
2．休克是机体在严重的致病因素作用下，有效循环血量急剧减少、组织血液灌流严重不足，以致各重要生
