鼓楼医院集团安庆石化医院
肠镜检查告知书
患者姓名：性别：年龄：病区：床号：住院号：
根据病情，由您的经治医师申请，需行肠镜检查。医护人员将严格按照医护常规进行操作。所用器械均按照卫生部门的规定进行严格消毒。在检查过程中视
检查情况，医师可能取组织送病理学检查或止血等相应的治疗，将不再另行告知。
结肠镜检查肠道准备：结肠镜诊断准确性和治疗安全性很大程度上取决于肠道清洁质量。由于肠道准备过程较为复杂,请认真阅读，并遵嘱执行。
1、检查前三天少渣半流质饮食。
2、检查前一天，进食流质（淡豆浆、米汤等）；晚餐后3-4小时番泻叶10-15
克泡水约400毫升饮。
3、检查前6小时采用以下两种方法中的一种清洁肠道并完成口服：
方法一：和爽2包（复方聚乙醇电解质散68.56g/包）全部溶解于2000-3000ml
温开水中，2小时内服完，排便基本呈清水即可。
方法二：20%甘露醇250ml（1瓶），接着服温开水500ml以上。排便基本呈
清水即可。
方法三：硫酸镁30-50ｇ稀释后一次性服用，同时饮水约1000-1500ml，由于镁盐有引起肠黏膜炎症反应和溃疡的风险，有造成黏膜形态改变的可能性，故
不推荐确诊以及可疑的炎症性肠病患者服用，慢性肾脏疾病患者亦不宜使用。
4、一般服清肠液后1小时左右大便呈清水样，即达到肠镜要求，如未达标准，
为肠道清洁不符合要求，请及时通知检查人员，进行补救措施或改期。
相关注意事项：
1、前来检查时，请携带本单、以往病历、肠镜报告等有关资料。
2、请携带糖果、巧克力备用，以防低血糖发生。
3、有血液系统疾病、服用抗血小板或抗凝药物如阿司匹林、华法林、氯吡格
雷者请在检查前告知检查医生。
4、要求无痛肠镜者，必须要有家属陪同，检查当日与麻醉医师见面，签署麻
醉知情同意书。
一般情况下肠镜检查是安全的，但仍有极少数患者有发生以下并发症的可能：
1、结肠穿孔、出血、感染或黏膜撕裂；
2、腹胀和腹痛；
3、各种感染；
4、心脑血管意外；
5、呕吐引起吸入性肺炎、呼吸功能障碍；
6、麻醉药物过敏；
7、不能完成结肠镜检查；8、其他难以预料的意外情况。
患方选择意见：□同意 / □不同意（请选择一项），并签字为证。
患者（受托人）签名：时间：年月日
医师签名：时间：年月日
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