深静脉穿刺置管术[1]

深静脉穿刺置管术是一项常见的医疗操作，广泛应用于危重症患者的治疗中。

作为一项危险性较大的操作，医务人员通常需要具备一定的专业技能和经验才能进行操作。

本文将对的相关知识进行探讨。

1. 的操作方法是将一根管子插入到深层的静脉或静脉窦中，通过管子进行输液或营养支持。

操作时一般需要消毒器具和患者的皮肤，接着用无菌手套拿起针头，将其插入到特定位置，最后通过向管内注入液体来确认管子已正确置入。

由于需要在血管内操作，而且操作较为复杂，所以需要医务人员具备专业的技能和经验。

2. 常见并发症尽管是一项常见的医疗操作，但不能保证100%的成功率，操作时也存在一定的风险，可能会出现一些并发症。

2.1 血肿穿刺静脉时针头可能会损伤到血管壁，导致血液从穿刺处渗出，如不及时进行止血，易导致血肿。

2.2 血管炎症在插入管子时，若消毒不彻底或管子使用时不严格遵守无菌操作规范，会引起血管炎症。

血管炎症一旦发生，容易形成血栓等严重问题。

2.3 感染操作是在血管内进行的，一旦操作人员的手部或穿刺部位存在细菌，就有可能导致感染。

2.4 内瘘形成重复插入穿刺管对血管壁的刺激作用可能会引起血管内皮细胞异常增生，出现内瘘形成。

内瘘的形成容易导致血流量减少，甚至导致血管狭窄。

3. 针对的预防措施针对的并发症，医务人员需要在操作前进行完整的术前准备，认真检查操作工具及穿刺部位，熟练掌握操作技巧，严格遵循无菌操作规范，且穿刺过程中要遵循三级防护标准。

操作时更要注意清洁卫生，不使用过期或有裂痕的操作工具，避免操作不得当，减小患者的不适。

综上所述，是危重病人治疗中的常见操作。

正常的操作过程和规范的无菌操作标准可以有效避免的并发症的发生。

操作时医护人员要注意严格执行无菌操作规范，熟练掌握操作技能及注意患者的病情变化，及时进行处理，确保安全无恙。

深静脉穿刺置管深静脉穿刺置管，这个听上去复杂的名字，其实在医疗行业里经常被提起。

说白了，就是在我们的身体深处，尤其是大腿根部和颈部那块，插入一根小管子，目的是为了输液、抽血或者监测血压。

简单来说，深静脉穿刺就像是在大海中找到一条通往生命之源的航道，虽然听上去有点吓人，但其实也没那么可怕。

一、什么是深静脉穿刺1.1 定义和目的深静脉穿刺置管，顾名思义，就是把管子放进深静脉。

它的主要目的是为了长期输液、营养支持或者药物治疗。

有些病人因为生病需要长时间住院，传统的静脉注射可能会让手臂又肿又疼，这时候就需要用到深静脉穿刺。

就好像给植物浇水，根部是最重要的地方，给他们最直接的滋养。

1.2 适应症和风险适应症其实挺广泛的，像重症监护、癌症患者、肾脏透析等情况下都需要用到。

可是，风险也是不容小觑的。

比如说，感染、出血、气胸等，听上去都让人心惊肉跳。

就像打游戏时，你总得冒点险才能通关。

要说这技术，绝对得找个经验丰富的医生来做，才能把风险降到最低。

二、准备工作2.1 心理准备在进行深静脉穿刺前，病人心里难免会有点紧张。

其实，医生会提前跟你沟通，告诉你流程和注意事项。

心里有底了，紧张自然会减少。

就像上台演讲之前，知道自己要讲什么，心里总能踏实一些。

2.2 身体准备身体准备也是至关重要的。

医生会要求病人保持充足的水分，尤其是要多喝水。

这时候，身体的血管会更饱满，穿刺的成功率也会大大提高。

正所谓“好马配好鞍”，你准备充分，医生才能发挥得淋漓尽致。

2.3 环境准备然后就是环境了。

深静脉穿刺一般在无菌环境中进行，这样可以大大降低感染风险。

你会看到一大堆设备，比如消毒液、针头、导管等，看起来复杂，但每一样都是为了你的安全。

三、实际操作3.1 穿刺过程在穿刺的过程中，医生会选择合适的穿刺点，通常是锁骨下静脉或者股静脉。

然后，他们会用消毒棉球把那个地方清理得干干净净。

接着，医生会用针头小心翼翼地插入。

这个过程可能会有点刺痛，但一瞬间的疼痛换来的是后续的舒适，真是值得。

深静脉穿刺置管术一、概念.经体表穿刺至相应的静脉,插入各种导管至大血管腔内或心腔.利用其测定各种生理学参数，同时也可为各种治疗提供直接便利路途。

是急诊抢救和危重手术的创伤性血流动力学监测，以及临床输血输液扩容、输注全静脉营养液，甚至安装临时起搏器的前提。

乃是重症病房、大手术和救治危重病员不可缺少的手段.二、适应证1治疗：外周静脉穿刺困难；长期输液治疗;大量、快速扩容通道；胃肠外营养治疗;药物治疗（化疗、高渗、刺激性)；血液透析、血浆置换术；2监测：危重病人抢救和大手术期行CVP监测；Swan—Ganz导管监测；心导管检查明确诊断;3急救：放置起搏器电极；急救用药三、禁忌证：广泛静脉系统血栓形成；穿刺局部有感染;凝血功能障碍；不合作，燥动不安病人。

四、常用的深静脉穿刺术：1颈内静脉穿刺置管术;2锁骨下静脉穿刺置管术；3股静脉穿刺置管术；颈内静脉穿刺置管术；一、适应症：1.静脉内营养疗法。

2.中心静脉压测定3.需长期输液而周围血管硬化，纤细或萎陷脆弱不易穿刺者。

二、解剖：在颈部，颈内静脉和颈内动脉及迷走神经包含在颈动脉鞘内，位置相对固定，颈内静脉位于颈内动脉前外侧靠前.其上段位于胸锁乳突肌内侧、颈内动脉后方；中段位于胸锁乳突肌两个头的后方、颈内和颈总动脉的后外侧;下段位于胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头之间的三角间隙内、颈总动脉的前外侧，最后与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。

三、穿刺入路：颈内静脉穿刺置管有3种入路：中路、后路及前路。

一般选择中路：不易误入颈动脉，也不易伤及胸膜腔。

方法简便、可靠。

多选择右侧颈内静脉，原因：①距上腔静脉较近。

②避免误伤胸导管。

③右侧胸膜顶稍低于左侧.④右侧颈内静脉较直；而左侧较迂曲。

四、操作步骤：（一）锁骨上入路操作1、病人仰卧、去枕.肩下垫薄枕。

头尽量转向对侧。

头低位，15°～30°，使颈内静脉充盈,以便穿刺成功，且可避免并发气栓。

操作者站在病人头前。

2、找出胸锁乳突肌的锁骨头、胸骨头和锁骨三者所形成的三角区，该区的顶部即为穿刺点。

深静脉穿刺置管术（Central Venous Catheterization，简称CVC）是分别经锁骨下静脉、颈内静脉或股静脉穿刺，将一根软管导管移经静脉放入上腔静脉或下腔静脉以后，放置于近心端位置，通常所说的中心静脉导管。

它是一项经典的医疗技术，适用于许多临床领域，包括血液透析、ICU、心脏病、肿瘤与化疗等。

近年来，随着医疗技术的进步和发展，已经成为一种必不可少的医学技术，被广泛用于临床工作中。

CVC 的优点是确保连续而可靠的大流量的给药，监测的便利和可靠性，及其适合危重症患者。

此外， CVC的留置时间长，可以轻松、有效地缩短在住院期间的多次静脉穿刺过程和疼痛，降低了主动脉内导管植入和药物输注的风险。

需要医疗人员采用一些预防措施，包括必须遵循严格的消毒程序、戴护手套、穿梭穿刺过程等。

在穿刺过程中，医护人员须先行进行消毒以提高穿刺的成功机率，还需准确地定位穿刺点，以免影响置管困难等问题。

CVC作为一种常见的医疗技术，经常用于在 ICU、设施用于消化系统外营养输注的人 undergoing chemotherapy 等治疗过程中。

此外，CVC还常用于需要频繁输血的患者，并且可以减少多次穿刺引起的疼痛和相应的危险。

CVC在医生和护士当中非常流行，这是由于它的优点，同时它也是最常用的患者治疗手段之一。

CVC在使用前需要进行相关的检查，以确保该技术是否适用，同时，CVC还需要在放置后进行维护以确保患者的安全。

虽然CVC有许多好处，但是也伴随着一些风险，在每个步骤中必须要进行注意防范，包括穿刺期间的并发症，如动脉穿刺、气胸等，并且也需要关注留置期间的感染风险，以及滤器和板块的危险，应对这些危险工作需要医护工作人员进行细致的监测。

在使用CVC时，必须确保其正确性使用和维护。

在穿刺前，医护人员必须做好准备工作，包括患者的基本信息、血液常规、血液凝固时间等方面，都需要仔细检查。

此外，检查是否有穿插好的白金或钨丝导管，是否有相关器械，是否穿戴好口罩、手套、袖套等医护防护措施，同时还需进行消毒等操作，确保操作过程中出现最小程度的风险。

深静脉穿刺置管术
核对患者姓名，操作前告知目的及风险，并签字操作知情同意书，排除禁忌症。

准备：深静脉穿刺包，皮切包，带针缝线，5ml注射器，利多卡因，碘伏，肝素生理盐水（250+肝素钠1支），肝素帽，纱布，敷料胶布，手术衣，口罩，帽子，手套
1.穿刺点选择：右侧为主，颈内（3点）、锁骨下（2点）、股静脉
2.摆好体位；
3.洗手，带好戴口罩帽子，告知患者放松，接下来需给你进行深静脉穿刺，请您配合
4.常规消毒；
5.穿手术衣、带无菌手套，铺巾；
6.利多卡因局部麻醉、试穿；
7.穿刺针抽取少量肝素盐水，相应部位行穿刺，注意保持负压
8.有脱空感时，可见暗红色静脉血，回抽通畅，固定穿刺针；
9.置入导丝，一般深度为15cm，刻度过三格
10.拔出导丝，沿导丝置入扩张子扩皮；
11.拔出扩张子，置入深静脉导管，置入深度在13-15cm，拔出导丝；
12.注射器接导管回抽确定导管在位；
13.肝素盐水冲管，肝素帽封管
14.缝皮固定，再次消毒后纱布及敷料覆盖
15.询问患者是否不适，观察有无敷料有无渗出，必要时复查X片，明确有无气胸等并发症。

收拾物品，锐器放锐器盒，写操作记录
深静脉穿刺点选择及部位
深静脉穿刺适应症：1.外周静脉穿刺困难；2长期输液治疗；3需大量快速扩容补液；4胃肠外营养治疗；5药物治疗如化疗、高渗、刺激；6血液透析，血浆置换；7测量CVP。

深静脉穿刺禁忌症：1穿刺局部有感染；2凝血功能障碍；3广泛静脉血栓；4不合作，烦躁病人。

并发症：感染、心律失常、出血和血肿、气胸、血胸、乳糜胸、胸腔积液、心脏压塞、神经和淋巴管损伤、气栓、血栓。

深静脉穿刺置管术讲解深静脉穿刺置管术是一种在临床上广泛应用的重要操作技术，对于疾病的治疗、监测以及患者的康复都具有十分重要的意义。

接下来，让我们详细了解一下这项技术。

首先，我们要明白什么是深静脉。

人体的静脉系统可以大致分为浅静脉和深静脉。

深静脉通常位于肌肉之间或者更深的部位，比如锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉等。

与浅静脉相比，深静脉的管径较大，血流速度更快，能够承受较大的输液量和压力。

那么，为什么要进行深静脉穿刺置管呢？这主要有以下几个原因：一是快速大量补液。

在一些紧急情况下，如严重创伤、大出血、休克等，患者需要迅速补充大量的液体和血液制品，浅静脉往往无法满足这样的需求，此时深静脉穿刺置管就成为了关键。

二是长期输液治疗。

对于某些需要长期输液的患者，如肿瘤患者接受化疗，反复通过外周浅静脉穿刺不仅痛苦，还容易导致静脉炎、血管硬化等并发症。

而通过深静脉置管，可以减少这些问题的发生。

三是监测中心静脉压。

中心静脉压可以反映心脏的功能和血容量状态，对于指导临床治疗具有重要意义。

通过深静脉穿刺置管，可以方便地测量中心静脉压。

四是进行特殊治疗。

例如，血液透析、肠外营养支持等治疗，都需要通过深静脉置管来实现。

接下来，我们了解一下深静脉穿刺置管术的操作过程。

在进行操作前，医生会对患者进行详细的评估，包括患者的病情、凝血功能、局部皮肤状况等，以确定是否适合进行该操作，并选择合适的穿刺部位。

常见的穿刺部位有锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉。

锁骨下静脉穿刺的优点是置管后患者活动相对方便，但操作难度较大，并发症风险相对较高。

颈内静脉穿刺相对较安全，但可能会影响患者头部的活动。

股静脉穿刺操作相对简单，但由于位置靠近会阴部，感染的风险相对较高。

在确定穿刺部位后，患者需要采取合适的体位。

例如，进行锁骨下静脉穿刺时，患者通常取仰卧位，肩部垫高，头转向对侧；进行颈内静脉穿刺时，患者多取仰卧位，头部后仰并转向对侧。

然后，医生会对穿刺部位进行严格的消毒和局部麻醉。

深静脉穿刺置管术在医疗领域，深静脉穿刺置管术是一项十分重要的诊疗技术。

它为患者的治疗提供了关键的通道，对于病情的监测、药物的输注以及营养的支持等方面都发挥着不可或缺的作用。

首先，让我们来了解一下什么是深静脉。

深静脉通常指的是位置较深、管径较大的静脉，比如锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉等。

与表浅静脉相比，深静脉的血流速度更快，能够承受更大的输液压力和流量。

深静脉穿刺置管术，简单来说，就是通过穿刺的方法，将一根特制的导管置入深静脉内。

这根导管的材质通常是柔软且具有一定弹性的，以减少对血管的刺激和损伤。

为什么要进行深静脉穿刺置管术呢？原因有很多。

在一些重症患者的治疗中，比如严重烧伤、休克或者需要大量快速补液的患者，外周浅静脉往往无法满足输液的需求。

此时，通过深静脉穿刺置管，可以迅速、大量地输入液体和药物，为抢救患者赢得宝贵的时间。

对于长期需要输液治疗的患者，比如肿瘤患者接受化疗，反复通过外周静脉穿刺不仅会给患者带来痛苦，还可能导致静脉炎等并发症。

而深静脉穿刺置管可以减少这些问题的发生，提高患者的治疗舒适度。

另外，在监测中心静脉压方面，深静脉穿刺置管也具有重要意义。

中心静脉压可以反映心脏的功能和血容量情况，有助于医生调整治疗方案。

那么，深静脉穿刺置管术是如何操作的呢？这需要专业的医生在严格的无菌条件下进行。

在操作前，医生会对患者进行详细的评估，包括患者的病情、凝血功能、穿刺部位的皮肤状况等。

选择合适的穿刺部位也非常关键。

常见的穿刺部位有锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉。

以锁骨下静脉穿刺为例，医生会让患者取仰卧位，头偏向一侧，肩部垫高，充分暴露穿刺部位。

然后，对穿刺部位进行消毒、铺巾，并进行局部麻醉。

接下来，医生会使用专用的穿刺针，在超声引导下或者依靠自己的经验，小心地穿刺进入锁骨下静脉。

当穿刺针回抽到暗红色的静脉血时，说明穿刺成功。

然后，通过穿刺针将导丝引入静脉内，拔出穿刺针，再沿着导丝将导管置入静脉。

最后，固定好导管，并进行妥善的包扎。

深静脉穿刺置管术操作流程深静脉穿刺置管术是一种常见的医疗操作，用于输注药物、输液或采集血液样本。

正确的操作流程可以有效降低患者的风险并提高操作的成功率。

下面将介绍深静脉穿刺置管术的详细操作流程。

1. 术前准备在进行深静脉穿刺置管术之前，医护人员应充分了解患者的病情，并与患者或家属进行充分沟通，解释操作的目的、过程和可能的风险。

同时，准备所需器材，包括消毒剂、穿刺针、导管、透明敷料、止血带、手套等。

2. 环境准备在操作前，需要确保操作环境干净整洁，并采取必要的无菌措施，如戴上口罩、帽子，穿戴无菌手套等。

同时，将所需器材放置在操作台上，以便随时取用。

3. 患者准备患者需要取适当的体位，一般为仰卧位，以保证操作的顺利进行。

然后，进行局部麻醉，常用的方法有局部浸润麻醉和局部冰敷麻醉，具体选择要根据患者的情况和医生的建议。

4. 皮肤消毒在进行深静脉穿刺置管术之前，需要对穿刺部位进行彻底的皮肤消毒，以减少感染的风险。

常用的消毒剂有碘酒、酒精等，消毒时要注意从内向外、由上至下的顺序进行，避免交叉感染。

5. 穿刺置管在皮肤消毒后，医护人员需要戴上无菌手套，并使用穿刺针进行深静脉穿刺。

穿刺时，要注意选择合适的穿刺角度和深度，以确保成功穿刺并避免损伤周围组织。

当穿刺到深静脉时，会有血液回流，此时需要将导管插入静脉内，并固定好。

6. 导管固定导管固定是为了避免导管脱落或移位，通常采用透明敷料进行固定。

在固定导管时，要注意选择适当大小的敷料，将导管固定在静脉穿刺点上，并确保敷料周围无皱褶，以免影响血液循环。

7. 检查导管位置在导管固定后，需要进行导管位置的检查，以确保导管没有移位或堵塞。

常用的方法有观察血液回流情况、检查导管插入长度等。

8. 患者观察和护理在深静脉穿刺置管术完成后，医护人员需要对患者进行观察和护理。

观察包括监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，并及时处理可能出现的并发症，如局部感染、出血等。

9. 操作记录在操作完成后，医护人员需要及时记录深静脉穿刺置管术的相关信息，包括操作时间、穿刺部位、使用的器材和药物等，以供后续参考和追踪。

深静脉穿刺置管术护理要点深静脉穿刺置管术是一项常见的医疗操作，用于给予药物、输液或监测血流动力学指标。

正确的操作和护理是确保患者安全和舒适的关键。

以下是深静脉穿刺置管术护理的要点：1.准备工作：在进行深静脉穿刺置管术之前，护士应仔细检查医嘱，确认操作部位和需要进行的操作。

同时，准备好所需的器械和药物，并进行必要的消毒。

2.选择合适的穿刺点：选择合适的穿刺点是确保操作成功的重要因素。

一般来说，选择较大的静脉，如桡动脉、肱动脉或锁骨下静脉。

在选择穿刺点时，要注意患者的体位，确保静脉充盈。

3.消毒和铺垫：在穿刺前，应对操作区域进行彻底的消毒，遵循无菌操作原则。

同时，使用无菌巾或垫片将穿刺点周围覆盖，以避免交叉感染。

4.局部麻醉：为了减轻患者的疼痛和不适感，可以在穿刺点周围进行局部麻醉。

常用的方法包括局部麻醉药膏或局部麻醉注射剂。

5.穿刺技术：在进行穿刺时，护士应保持稳定的手法和正确的角度。

穿刺时要注意避免损伤周围组织和血管。

一旦成功穿刺到静脉，要注意观察有无血液回流，并将引流管插入到适当的位置。

6.固定和固定剂：成功穿刺后，应固定引流管，以防止其脱落或移位。

常用的固定方法包括使用透明固定贴或无菌纱布。

同时，使用固定剂将管道固定在皮肤上，避免滑动或脱落。

7.护理观察：在穿刺后，护士需要密切观察患者的病情和穿刺部位的变化。

包括观察有无渗漏、感染迹象或局部红肿等。

如果发现异常情况，应及时采取措施并报告医生。

8.定期更换：深静脉穿刺置管是一项暂时性操作，一般需要定期更换。

具体更换时间根据患者的情况和医生的要求而定。

在更换管道时，应注意无菌操作并遵循正确的操作步骤。

深静脉穿刺置管术是一项需要高度专业技能和责任心的操作。

护士在进行这项操作时，应严格遵循操作规范，确保操作的安全和有效性。

同时，护士还应给予患者足够的关怀和安慰，以减轻他们的紧张和不适感。

通过正确的操作和护理，确保深静脉穿刺置管术的成功和患者的舒适。

深静脉穿刺置管术讲解（二）引言：深静脉穿刺置管术是一种常见且重要的操作技术，用于获得持久而稳定的静脉通道，以输注药物、输液以及监测血流动力学参数。

本文将详细介绍深静脉穿刺置管术的操作步骤、注意事项以及并发症的预防和处理方法。

概述：深静脉穿刺置管术是一项需要高度技术和经验的操作，它主要包括采用穿刺针进行血管穿刺，插入导丝和导管，最后进行导管固定及适当包扎。

在进行深静脉穿刺置管术之前，医护人员需要充分了解血管解剖结构、穿刺点位选择以及常见并发症的预防与处理等知识。

下面将按照步骤进行详细阐述该技术。

正文：1.穿刺针选择：选择适合患者的穿刺针大小，根据患者的年龄、性别和体质等因素来确定穿刺针的尺寸。

考虑到患者的疼痛感受和血管类型，可以选择有时需要使用低针壁特性的穿刺针。

2.穿刺点位选择：在选择穿刺点位时，要考虑到血管的深度、方向和安全性等因素，以避免损伤周围重要结构和引起并发症。

通常，主要的穿刺点位包括锁骨下静脉和股静脉等，但具体选择要根据患者的情况和需要来决定。

3.操作步骤：在进行穿刺前，要洗手并戴上无菌手套，确保操作的无菌环境。

通过超声或触诊等方式定位血管，确保准确的穿刺点位。

用消毒剂消毒穿刺部位，然后注射局部麻醉药物，减轻患者的疼痛感受。

使用穿刺针进行血管穿刺，确定血液回流来判断是否成功穿刺。

插入导丝并将其推送到适当的深度，确保导丝能够通过血管到达目标部位。

将导管沿导丝插入血管，并确保导管的顶端位于正确位置。

结束穿刺过程后，将导管固定在皮肤上，并适当包扎穿刺部位。

4.注意事项：在进行深静脉穿刺置管术时，要密切观察患者的反应和血管情况，随时调整操作方法。

注意保持穿刺部位的清洁和干燥，防止感染的发生。

穿刺结束后，对导管进行固定，以避免意外脱出导管以及对血管壁的损伤。

5.并发症的预防和处理方法：常见的并发症包括出血、感染、血肿、导管脱出等。

为了预防这些并发症的发生，必须严格遵守无菌操作规范，并对患者进行评估和监测。

深静脉穿刺置管术的护理要点
一、置管护理
深静脉穿刺置管术是一种常见的手术方式，用于长期输液、肿瘤化疗等治疗。

置管后需要妥善固定，定期检查导管的位置和深度，防止导管移位或脱出。

在护理过程中，要保持置管的通畅，避免导管堵塞或打折。

同时，要定期更换敷料，保持穿刺部位的清洁干燥，预防感染。

二、预防感染
深静脉穿刺置管术后容易发生感染，因此预防感染是护理的重要环节。

要定期检查患者的体温和血象，观察穿刺部位有无红肿、疼痛等症状。

同时，要严格执行无菌操作，保持病房的清洁卫生，限制探视人员，防止交叉感染。

如发现感染迹象，应及时处理，必要时拔除导管。

三、预防血栓
深静脉穿刺置管术后容易形成血栓，因此预防血栓也是护理的重要内容。

要定期检查患者的凝血功能，观察有无血栓形成的迹象，如肢体肿胀、疼痛等。

同时，要指导患者进行适当的活动，促进血液循环。

如发现血栓迹象，应及时处理，如溶栓、抗凝等治疗。

四、观察输液速度
深静脉穿刺置管术后的输液速度应适当控制，过快可能导致急性心肺功能不全等并发症。

因此，在护理过程中要密切观察输液速度，保持匀速输液，避免过快或过慢。

同时，要定期检查导管有无堵塞或打折现象，确保输液通畅。

五、记录护理
深静脉穿刺置管术后的护理记录是患者病情的重要资料，应该详细记录患者的病情变化、治疗措施、护理措施等内容。

记录应准确、完整、及时，为患者后续治疗提供依据。

同时，记录的保存和管理应符合相关规定和规范。

六、健康宣教
深静脉穿刺置管术后患者需要了解相关注意事项和护理方法。