皮肤病知识及用药

注意事项及温馨关怀： • 手足癣是可治之病，坚持用药，可治愈。 • 预防本病，注意个人卫生，避免使用癣 病患者浴盆、拖鞋、毛巾及内衣，避免 与患癣的猫、狗接触。 • 外用霜剂2~4周为一疗程，或者症状消失， 继续使用一周。
皮肤病---浅部真菌病---甲癣 • 病因：
真菌自甲缘或甲侧侵入，向内蔓延，使 甲变型，增厚及凹凸不平，呈灰白色或 污黄色，无光泽，本病多由手癣传染而 来。
皮肤病---病毒性皮肤病---单纯疱疹
发病机理： 三、水痘破裂后呈现糜烂面，数日后干涸 结痂。病程自限性，1一2周可消退。 四、愈后可遗留暂时性黑褐色色素沉着。 病程中可有局部淋巴结肿大或低热等。 如累及眼，可引起树枝状角膜炎、角膜 溃疡。
皮肤病---病毒性皮肤病---单纯疱疹
治疗原则 ：
• 以缩短病程，防止继发感染和并 发症，减少复发为本。
皮肤病---浅部真菌病
• 概述：浅部真菌又称癣，是由一 些只侵害深浅表角化组织（皮肤、 毛发、甲）而不侵害较深组织和 内脏的真菌所引起的。包括：
皮肤病---浅部真菌病
• 内容提要： • 手足癣 • 体股癣 • 花斑癣
皮肤病---浅部真菌病---手足癣 • 病因及发病机理：是由皮肤 癣菌侵犯掌、跖、指（趾） 间皮肤及甲板引起的浅部真 菌感染 。
皮肤病---病毒性皮肤病---带状疱疹
• 治疗原则： 以抗病毒、消炎、止痛、局部对症治 疗，防止继发感染为原则。
皮肤病---病毒性皮肤病---带状疱疹
• 常见药物治疗方案： 方案 主药 作用 抗病毒 药品 注意事项
阿昔洛伟/喷昔洛伟 7~14天为一疗程。 喷昔洛伟服用方便。
主药
外用
阿昔洛伟/喷昔洛伟 1、如有渗出，先用 3%硼酸液湿敷。2、 软膏/酞丁安软膏
皮肤病---浅部真菌病---体股癣
• 病因及发病机理：
病因：病原菌为红色毛癣菌、石膏
样毛癣菌及絮状表皮癣菌 发病机理：初为红色丘疹或丘疱疹， 逐渐向外扩大，中心消退，故皮损 呈环状，环状损害相互融合呈多环 形，边缘有干燥性鳞屑，自觉痒， 夏季多发，青壮年多见 。
皮肤病---浅部真菌病---体股癣
皮肤病---湿疹、皮炎
• 概述： 皮炎、湿疹最主要的致病原因是皮肤 接触外部刺激引起的炎性反应性疾病皮 炎、湿疹是同一类疾病的不同名称, 常见的皮炎类型有: 接触性皮炎，化妆品皮炎，药物性皮炎，
神经性皮炎等。重度瘙痒是其典型体征。
皮肤病---湿疹、皮炎
• 病因： 目前，已知2800余种物质会导致皮炎、 湿疹。最常见的致敏物质：
常见病因：有食物、药物、感染、、冷、 热、日光、磨擦等以及动物、精神因素、 内脏和全身疾病等。有大部分患者找不 到病因。
皮肤病---荨麻疹---发病机理
• 一、急性荨麻疹：先感到全身皮肤瘙痒，随即出现
大小不等的风团，呈鲜红色或苍白色。这种风团常突 然发生，于数分钟至几小时或十几小时内消退，不留 痕迹，一日内可反复发作多次。有些病人伴有腹痛、 恶心、呕吐；有些病人还有不同程度的发烧；严重时 会出现气短、气喘、呼吸困难，甚至面色苍白、血压 下降等休克现象。急性荨麻疹经数日至１-２周左右即 停止发疹。 • 二、慢性荨麻疹：皮肤风团和瘙痒，病程长达几个月 甚至几年。
• 临床表现：见附图
皮肤病---浅部真菌病---体股癣
• 治疗原则 一、以外用单方软膏为主。 二、效果不理想，可以二种单方外 用药交替使用。 三、对于感染面积较大，反复发作 者，可加用口服抗真菌药品。 四、并发有手足癣，应同时进行治疗。
皮肤病---浅部真菌病---体股癣
• 注意事项及关怀用语： 一、避免使用癣病患者浴盆、拖鞋、 毛巾及内衣。 二、疗程 为2~4周，或症状消失后， 继续使用1~2周。
皮肤病---病毒性皮肤病---单纯疱疹
• 常见治疗方案：
方案
治疗方法 药品
注意事项
主药
外用
2%紫药水、3% 阿昔洛伟软膏、
1、不用激素类软膏。2、如有 渗出，先用3%硼酸液湿敷。3、 并发感染可用百多邦软膏。
主药
口服
Fra Baidu bibliotek
阿昔洛韦/万乃洛 7~10天为一疗程。 伟。 一月为一疗程。治本。
辅药
调节免疫 转移因子、蜂胶 力
皮肤病---浅部真菌病---手足癣
• 致病菌 ：见附图
皮肤病---浅部真菌病---手足癣
临床表现与分型: 根据皮损形态分为水疱型、擦烂 型与鳞屑角化型。自觉痒，发生皲 裂时可引起疼痛。足癣可反复发生， 不易治愈，也可因搔抓继发细菌感 染而形成淋巴管炎、淋巴结炎、蜂 窝组织炎或丹毒。搔抓及用药不当 可引起湿疹样改变。
麻疹。
蜂胶、转移因子 调节机体免疫力，适用于慢性荨
皮肤病---荨麻疹---常见药物治疗方案
分类 。 主药 辅药1 辅药2 药物/商品
西替利嗪/西咪替 叮 强的松/DXM（医 生处方使用) 糠酸莫米松乳膏
说明
不嗜睡。对于顽固性荨麻 疹加用西咪替叮。 效果好，见效快，不宜久 用。 高效止痒、抗炎
辅药3
皮肤病---病毒性皮肤病---带状疱疹
• 发病机理 ：
三、皮疹沿皮神经分布，单侧发疹，常见于肋 间神经、颈部神经、三叉神经及腰骶神经支配 区，如颜面、颈、胸背、腰腹部，亦可侵犯眼、 耳、口腔及阴部粘膜、神经痛为本病特征之 一，可于发疹前或伴随发疹出现。
四、病程约需1-2周，愈后可后遗暂时性色 素沉着，不留疤痕，亦可因水疱破溃破形成糜 烂或继发感染。
如寻常疣、跖疣、扁平疣、传染性软疣等。
（二）疱疹型：
如单纯疱疹、带状疱疹、种痘性湿疹、水 痘等。
（三）红斑发疹型：
如传染性红斑、麻疹、风疹。
皮肤病---病毒性皮肤病---单纯疱疹
• 病因：单纯疱疹是由单纯疱 疹病毒感染所致的病毒性皮 肤病。中医称为热疮
皮肤病---病毒性皮肤病---单纯疱疹
• 发病机理: 一、好发于口周、唇红、鼻孔附近，亦可 见于口腔及眼部。 二、开始局部有灼痒感，随即出现群集性 丘疱疹或疱疹，疱壁薄，疱液清，基底 微红。
• 尽量避免食用辛辣食物 • 尽量避免接触尘土、羊毛织物、油漆、 花粉、宠物等 • 主动控制不要搔抓皮肤 • 温水洗浴不超过20分钟 • 忌用肥皂，特别是碱性皂外洗。
皮肤病---荨麻疹 ---概述
荨麻疹俗称风疹块，是由于皮肤、 粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现 的一种局限性水肿反应。
皮肤病---荨麻疹 病因及发病机理：
皮肤病---浅部真菌病---花斑癣
概述：花斑癣俗称汗斑，是由 糠秕马拉色菌侵犯角质层所 致的浅部真菌病，因皮损为 局部色素沉着或减退斑故名。
皮肤病---浅部真菌病---花斑癣
病因及发病机理 :
一、本病男性明显多于女性，青壮年多发。 二、皮损为色素沉着和色素减退斑，，形态 可为点状、钱币状或融合成片。 三、 发病较缓慢，有时皮损可呈现多种颜色 如灰白色、淡黄色、淡红色、褐色或肤色， 状如花斑，如雨滴状分布。四、一般无自觉 症状，部分有痒感。常持续数年，冬轻夏重 。
皮肤病---浅部真菌病---甲癣
• 治疗原则：外用+口服抗真菌药
主药：口服伊曲康唑或特比萘芬片 等（冲击疗法，疗程一周）。 外用：每日用小刀刮除病甲变脆部 分后，外涂10%碘酊，每日二次。
皮肤病---浅部真菌病---体股癣
概述: 除头皮、手足及指（趾）甲以外 的浅部真菌病为体癣。发生在腹股 沟及股内侧称股癣 。
手足癣与湿疹的鉴别
皮肤病---浅部真菌病---手足癣
治疗原则: 一、抗真菌：以外用单方药（单一活性成份）为主，必 要时可以：二种单方药品交替使用或加用口服药品。
二、并发有红、肿、热、痛等细菌感染时，停用原抗真 菌药品，改外抗菌素制剂，必要时，口服或注射抗菌 素。
皮肤病---浅部真菌病---手足癣
油漆、化妆品、香水、酒精、 粉尘、螨虫、松香、外用药、 金属类物质。
皮肤病---湿疹、皮炎
• 症状 ：
重度瘙痒是其典型体征。皮损 部分会出现红斑、丘疹、水疱、 结痂、脱屑、皮肤增厚等。
皮肤病---湿疹、皮炎
分类：
• 按皮损分期分三类：
一、
急性期：皮肤有针状连片水疱，伴有严重瘙
痒,夜间加剧，抓破后可引起感染。但容易转为慢性， 且反复发作。 二、亚急性期：皮损部位出现水疱，不同程度的 皮肤 增厚，伴有严重瘙痒.(亚急性期常是急性 期缓解的过程或是向慢性过度的表现)。 三、慢性期：皮肤有结痂、脱屑，伴有严重瘙痒. 常可急性发作，病程可达数月至数年.
阿司匹林/消炎痛+ 复合VB
疱疹已破，并发感染 先用百多邦软膏。
辅助治疗 止痛
复合VB营养神经， 缓解疼痛。
辅助治疗 调节免 疫力
转移因子、蜂胶
一个月为一疗程， 治本。
皮肤病---病毒性皮肤病---带状疱疹
• 关怀用语： 避免熬夜，不饮酒及吃辛辣食 物，以预防或减少复发。
辅助
湿毒清胶囊
共健家园VC/蜂胶
中药止痒，不良反应少
调节免疫力，治本。
皮肤病---荨麻疹---关怀用语
避免接触过敏原是治疗本病 的根本。
皮肤病---病毒性皮肤病---概述
病毒感染引起的皮肤粘膜病变， 可引起全身性传染病，少部分以 产生皮肤粘膜病变为主。
皮肤病---病毒性皮肤病---分类
临床特点分类 （一）新生物型：
皮肤病---病毒性皮肤病---单纯疱疹
• 关怀用语： 避免熬夜，不饮酒及吃辛辣食物， 预防或减少复发。
皮肤病---病毒性皮肤病---带状疱疹
• 病因：
带状疱疹：由水痘— —带状疱疹病毒引起 。
皮肤病---病毒性皮肤病---带状疱疹
• 发病机理 ：
一、本病好发于春秋季节，成人多见。
二、发疹前往往有发热、倦怠、食欲不振 等前驱症状，经 1-3 天后，患处皮肤潮红， 进而出现多数成群簇集的粟粒至绿豆大的 丘疱疹，迅速变为水疱，疱液澄清，疱壁 紧张发亮，外周红晕。
皮肤病---荨麻疹---治疗原则
分类 主药 辅药1 辅药2 辅药3 辅助 药品
抗组胺药
注意事项
可以二种组胺H1拮抗剂交替用 或与H2拮抗剂合用
类固醇皮质激素 适用于症状严重，口服3到7天。 外用皮质激素 中药
连续使用不超过四周，对于腋下、 面部、外阴等皮肤细嫩处连续使 用不超过二周。
不良反应较少，见效不如 西药快。
皮肤病---湿疹、皮炎
治疗原则：
外用（依据症状使用适当的药物及剂型，主要区分
是否有渗出，如有渗出，可先用3%硼酸液或3%马齿 苋煎液冷湿敷，渗出减少后，改用类固醇类软膏）
+口服西药（抗组胺药）
+口服中成药（祛风，除湿，止痒）+口服钙 剂、大剂量VC。有感染时应加入抗菌素。
皮肤病---湿疹、皮炎
注意事项及关怀用语
皮肤病---浅部真菌病---花斑癣
治疗原则 一、以外用单方软膏为主。 二、效果不理想，可以二种单方外用药 交替使用。 三、对于感染面积较大，反复发作者， 可加用口服抗真菌药品。但应在专科医 生指导下使用。
皮肤病---浅部真菌病---花斑癣
• 注意事项及关怀用语： 一、本病夏季多发，注意在夏 季勤洗澡、勤换衣服，衣服应煮 沸。