甲状腺腺瘤病人的护理
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甲状腺腺瘤(围手术期)健康宣教一、概念是最常见的甲状腺良性肿瘤。
女性多见。
二、治疗原则甲状腺腺瘤有诱发甲亢和恶变的可能,原则上应早期行包括腺瘤的患侧甲状腺大部或部分(腺瘤小)切除。
三.术前护理1.协助完善各项辅助检查。
禁烟、酒。
2.告知患者及家属与疾病、手术、麻醉相关的知识,消除恐惧、焦虑情绪。
3.做好与手术、麻醉及患者配合所需的准备。
如皮肤准备(手术区皮肤的清洁与准备)、呼吸道准备(有效咳嗽及深呼吸)、消化道准备(术前禁食禁饮等)、术前适应性训练(床上排尿、排便训练)、心血管准备(控制血压)等。
4.保证患者充足的休息和睡眠。
女性患者避开月经期。
更换宽松衣裤,取下活动性义齿、首饰等个人物品,交家属保管,遵医嘱执行术前用药。
四.术后护理1. 做好各管路护理:正确连接,妥善固定,保持通畅,预防感染。
2.保持呼吸道通畅,床旁备气管切开包。
3.严密观察患者神志、生命体征、血氧饱和度、切口渗血渗液和引流液的情况,注意有无呼吸困难、窒息、声音嘶哑、失声等情况。
4.做好饮食指导。
手术当天禁食水,术后第一天进温凉流质饮食、逐渐过渡半流质、软食。
避免坚硬、辛辣、刺激性食物。
5. 注意保暖,保持病室安静,病情稳定后协助取半卧位,鼓励患者早期下床活动,指导患者在床上变换体位、咳嗽时可用手固定颈部以减少震动。
6.保持床单位清洁干燥,保证患者舒适,观察受压部位皮肤情况,定时更换体位,预防压疮。
7. 做好安全管理。
预防跌倒、坠床发生。
五、功能锻炼卧床期间鼓励病人床上活动,促进血液循环和切口愈合。
头颈部在制动一段时间后,可开始逐步练习活动,促进颈部功能恢复。
颈部淋巴结清扫者,斜方肌存在不同程度受损,故切口愈合后还应开始肩关节的功能锻炼,随时注意保持患侧高于健侧,以防肩下垂。
功能锻炼应至少持续至出院后3个月。
六、出院指导1.自我监测:教会病人自行检查颈部,若发现结节、肿块、手足抽搐、切口渗血渗液等异常及时就诊。
2.活动与休息:避免过度劳累,注意保暖,预防感冒。
甲状腺肿瘤病人的护理案例分析女性患者朱某,56岁,颈部包块四月余,近一月伴疼痛入院。
查体:T36.7℃,P89次/分,R20次/分,BP93/65 mmHg,入院后积极完善相关检查,心电图示正常心电图,窦性心律;胸片+颈椎正侧位片示心膈正常,颈椎退行性病变;喉镜示声带运动无异常;血常规,凝血功能,血生化检查均为正常。
患者在全麻下行“双侧甲状腺叶全切术”,术后伤口无渗血,颈部留置引流管一根,术后第一天患者出现音调低顿,呼吸时有高鸣音,考虑喉头水肿,给予静脉激素治疗,术后第3天出现呼吸困难,夜间不能入睡,即行无创呼吸机辅助呼吸,后期间断使用无创呼吸机辅助呼吸,同时肌肉注射维生素B10.1g,维生素B12 0.5mg,每日两次。
1、甲状腺术后出现呼吸困难的原因有哪些?处理原则?分析:原因:(1)手术创伤,伤口渗血压迫气管(2)喉头水肿(3)痰液阻塞(4)双侧喉返神经损伤致声带麻痹(5)气管塌陷。
处理原则:①术后急救物品准备如气管切开包、无菌手套、吸氧、中心吸引器、吸痰管等。
②急救配合:对因血肿引起可有颈部增粗肿胀、切口渗血应立即检查伤口,拆除缝线清除血肿;喉头水肿者应用大剂量激素,如呼吸仍无改善应果断行气管切开术;术后痰多者应保持呼吸道通畅,鼓励和帮助咳痰或作雾化吸入;双侧喉返神经损伤及气管塌陷行气管切开术。
2、朱某术后出现呼吸困难的原因是什么?护理措施?分析:原因:双侧喉返神经损伤致声带麻痹;护理措施:(1)观察呼吸频率、节律,面罩吸氧。
(2)床边备气管切开包和无菌手套,必要时行气管切开术。
(3)行无创呼吸机辅助呼吸,使用呼吸机时注意严格消毒管理,,防止气道粘膜干燥和损伤。
④行心理护理,给予心理支持。
3、朱某术后在使用无创呼吸机时应注意哪些问题?分析:(1)根据患者病情选用合适的模式,因此病人有自主呼吸,可选择S/T模式;(2)设定合适的呼吸参数;(3)注意应用呼吸机的正确操作;(4)湿化装置应按水位放置蒸馏水;(5)给予适宜的氧流量,可给予次病人3L/分;(6)观察病人在使用呼吸机时有无不适,面罩应遮住口鼻并与口鼻紧贴,防止漏气。
甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的重要手段,包括甲状腺腺瘤、甲状腺癌等。
术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将详细阐述甲状腺术后可能出现的护理问题及相应的护理措施。
一、甲状腺术后护理问题1. 清理呼吸道无效术后患者可能因麻醉、手术创伤等因素导致呼吸道分泌物增多,出现清理呼吸道无效的情况。
严重者可引起呼吸困难、窒息等并发症。
2. 潜在并发症呼吸困难和窒息术后呼吸困难和窒息是最危急的并发症,常见原因包括术后出血、喉头水肿等。
如不及时处理,可危及患者生命。
3. 甲状旁腺功能减退甲状腺手术中,若甲状旁腺被误切、损伤,可导致甲状旁腺功能减退。
患者可能出现四肢麻木、抽搐等症状。
4. 甲状腺危象甲状腺危象是甲亢手术后危及生命的并发症,主要表现为高热、大汗、心率加快等。
5. 伤口感染术后伤口感染是常见问题,可导致伤口愈合延迟、疼痛加剧等。
6. 气管插管并发症术后气管插管可能导致喉头水肿、声带麻痹等并发症。
二、甲状腺术后护理措施1. 清理呼吸道(1)密切观察患者的呼吸、体温、脉搏和血压等变化。
(2)患者应采取半卧位,有利于呼吸和引流创口内的积血。
(3)及时帮助患者排痰,保持呼吸道的通畅。
(4)床旁备气管切开包,防止发生并发症时行气管切开。
2. 潜在并发症呼吸困难和窒息(1)术后呼吸困难和窒息,最常见原因有术后出血、喉头水肿等。
应及时告诉主管医生,进行冰敷,若血肿压迫的患者需要及时返回手术室进行拆开创口止血。
喉头水肿的患者,轻者可以进行雾化吸入治疗,重者需要紧急做气管切开。
(2)密切观察患者有无声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳等症状,如有异常,应及时报告医生。
3. 甲状旁腺功能减退(1)术后应观察患者有无缺钙引起的四肢麻木及抽搐,及时进行补钙治疗。
(2)遵医嘱给予患者维生素D、钙剂等药物。
4. 甲状腺危象(1)密切观察患者生命体征,如心率、呼吸、脉搏、体温等,发现异常,立即报告医生。
(2)遵医嘱给予患者抗甲状腺药物、糖皮质激素等治疗。
题目:女性,40岁,因甲状腺癌行甲状腺大部分切除术及局部淋巴结清扫术,术后10小时,病人出现颈部肿大,烦躁不安,呼吸困难,发绀,脉搏102次/分,伤口纱布上有渗血。
考
虑出现了呼吸困难、窒息。
根据临床表现分析原因是()。
选项A:切口内出血
选项B:喉头水肿
选项C:痰液阻塞
选项D:气管塌陷
选项E:双侧喉返神经损伤
答案:切口内出血
题目:甲状腺大部分切除术后一回到病房,护士就要求病人回答问题,目的是为了评估其有
无()。
选项A:意识障碍
选项B:神经损伤
选项C:麻醉清醒
选项D:记忆受损
选项E:痰液阻塞
答案:神经损伤
题目:甲状腺手术后,有可能发生的最危急的并发症是()。
选项A:手足抽搐
选项B:喉返神经损伤
选项C:喉上神经损伤
选项D:呼吸困难与窒息
选项E:甲状腺危象
答案:呼吸困难与窒息
题目:甲状腺大部分切除手术后第3天,出现手足疼痛,指尖针刺感并有轻微抽搐,护士应备好()。
选项A:氯化钾
选项B:鲁米那
选项C:碘化钠
选项D:碳酸氢钠
选项E:葡萄糖酸钙
答案:葡萄糖酸钙
题目:女性,34岁,因甲状腺腺瘤行甲状腺部分切除术,术后病人出现饮水呛咳,可能的原因是()。
选项A:喉头水肿
选项B:甲状腺切除过多
选项C:喉返神经损伤
选项D:喉上神经外支损伤
选项E:喉上神经内支损伤
答案:喉上神经内支损伤。
甲状腺肿瘤患者的护理甲状腺是位于人体颈部甲状软骨下方,气管两旁,形状似蝴蝶,犹如盾甲,所以称之为甲状腺。
甲状腺肿瘤是我们人体甲状腺最常见的一种良性肿瘤,它起源于甲状腺滤泡细胞,常常发生于甲状腺功能的活动期,甲状腺腺瘤有滤泡状和乳头状实性腺瘤两种。
了解其相关症状,对患者进行科学护理。
1、甲状腺肿瘤的发病原因1)体内缺碘:碘也是体内不可缺少的元素,如果体内缺碘就很容易导致甲状腺疾病发生,情况严重时就有可能会出现甲状腺肿瘤。
因此,在生活中应该要及时补充体内所需要的碘元素。
2)忧愁过度:心理因素影响也是非常大的,也有可能会导致甲状腺肿瘤的出现,比如说有很多人在平时总是过度的忧愁,这样会让精神总是处于紧张焦虑的情绪,时间久了还会导致精神抑郁,会出现肝郁气结。
久而久之就会导致甲状腺肿瘤的出现,所以平时应该要保持良好的情绪,要积极乐观地面对生活。
3)生活环境:生活环境也是非常关键的,例如长时间居住在山区或者是高原地区,时间久了,就会导致体内湿气过重,体内湿气重,也是造成甲状腺肿瘤的原因之一。
4)甲状腺疾病:甲状腺增生在生活中很常见,对于甲状腺增生疾病也不能忽视,不然很有可能会发生而变导致甲状腺肿瘤。
每一个人都应该要及时关注自己的身体情况,当出现甲状腺疾病时,应该要及时检查。
2、甲状腺肿瘤症状1)甲状腺瘤出现在颈前正中肿块,随吞咽活动,部分病人还有声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难。
甲状腺肿瘤种类多,有良性和恶性,一般来说,单个肿块,生长较快的恶性可能性大,年龄越小的甲状腺肿块恶性可能性大.2)甲状腺瘤患者会出现颈部胀痛、紧迫感等症状,肿块一般不规则,活动度差,质硬,边界不清,部分患者的早期还可能伴有颈淋巴结肿大,有些患者还可出现面部潮红、腹泻。
肿块发展至邻近组织和器官还会引起其他的不良现象。
3)良性甲状腺瘤多没有什么明显症状,甲状腺上的肿块形状大小都会有多不同,一般的呈圆形或椭圆形,肿块表面光滑,活动度比较好,边界清晰。
甲状腺肿瘤患者的护理一、甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤。
本病多见于40岁以下的妇女。
按病理形态可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种。
前者多见,周围有完整的包膜;后者少见,且不易与乳头状腺癌区分。
【临床表现】多数患者无任何不适症状,常在无意中或体检时发现颈部出现圆形或椭圆形结节,多为单发,表面光滑,稍硬;无压痛,边界清楚,随吞咽上下移动。
腺瘤生长缓慢。
若乳头状囊性腺瘤因素壁血管破裂而发生囊内出血时,肿瘤可在短期内迅速增大,局部出现胀痛。
【治疗要点】甲状腺腺瘤有诱发甲亢(约20%)和恶变(约10%)的可能,原则上应早期行包括腺瘤的患侧甲状腺大部或部分(腺瘤小)切除。
切除标本必须立即行病理学检查,以判定肿块病变性质。
【常见护理诊断/问题与护理措施】参见甲亢患者的护理。
二、甲状腺癌甲状腺癌(thyroid carcinoma)是最常见的甲状腺恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%。
女性发病率高于男性。
除髓样癌来源于滤泡旁降钙素分泌细胞外,其他甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。
【病因】1.内分泌激素可能与TSH及雌激素有关。
2.放射线因素儿童期有头颈部外放疗史者。
3.其他因素遗传因素及基因突变。
【临床表现】乳头状癌和滤泡状癌初期多无明显症状。
腺体内有表面不平、质硬而固定的肿块是甲状腺癌的共同表现。
随着病程进展,肿块逐渐增大、质硬、表面高低不平、吞咽时肿块移动度减小。
未分化癌上述症状发展迅速,并侵犯周围组织。
晚期癌肿常因压迫喉返神经、气管或食管而出现声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难等;若压迫颈交感神经节,可产生Homner综合征(患侧上眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、同侧头面部潮红无汗);若颈丛浅支受侵,可有耳、枕、肩等部位的疼痛。
可有颈淋巴结转移及远处脏器转移。
颈部淋巴结转移在未分化癌发生较早,有的患者甲状腺肿块不明显,先发现转移灶,就医时应想到甲状腺癌的可能,远处转移多见于扁骨(颅骨、锥骨、胸骨、盆骨等)和肺。