医院感染应急预案及
流程图
浦北城南医院
2018年
医院感染应急预案及流程图
目录
1、医院感染组织结构图--------------------------------------------------3
2、医院感染爆发应急预案及流程图---------------------------------4
3、医院感染突发事件应急预案及流程图---------------------------7
4、医疗废物流失、泄露、扩散和意外应急预案及流程图-----12
5、艾滋病病毒职业暴露应急预案及流程图----------------------13
6、医护人员发生针刺伤时的应急预案及流程图--------------- 17
医院感染组织结构图
医院感染管理体系
医院感染爆发应急预案
为了提高医院感染爆发处置能力、及时有效地采取各种防控措施，最大限度的降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管理法》制定本预案。
（一）适用范围
本方案适用于医院感染爆发或疑似爆发的应急处理工作。
（二）预警通告
按照《医院感染办法》，一句感染监测信息，分析可能发生医院感染爆发危险因素，提出预警通告。
（三）报告流程
（1）临床科室短时间内发生3例（含3例）以上院感爆发，立即报告本科科主任、护士长，由科主任或护士长上报医院感染管理科（移动电话），休息日报总值班（总值班表上有人员、电话）。
（2）检验科在短时间内（一般为7d）在不同患者的同类标本中3次检出同一病原体，或在同意病区的不同病例中，3次检出同一病原体，或查出特殊的、重要的多重耐药的病原体，立即上报医院感染管理科（电话同上），休息日报总值班（总值班人员）
（3）医院感染管理科接到临床科室或检验科的报告后，立即向医院感染管理委员会报告，同时报告分管院长，医院感染管理委员会应同时向医务部、护理部、药剂科和后勤部服务中心通报，以有利于有关部门及时采取应急处置措施。
（4）当初步确诊医院感染爆发时，分管院长向院长汇报，并于2h内
向市卫生局和疾控中心报告。
（四）部门职责
1、医院感染管理科负责对感染病例发生地点、时间、涉及人数、主要症状和体征、可能原因等信息进行收集、整理和报告。
2、医院感染管理委员会统一领导指挥，组织协调应急处理工作。
3、医务部负责对疑似病例进行会诊、讨论、明确诊断，调动各科技术力量积极进行救治。
4、护理部负责调动护理人员，保证救治感染患者工作的开展。（五）保障工作
1、药剂科负责救治药品、消毒用品的供应和采购。
2、后勤服务中心负责车辆、防护用品等物资的应急供应。
（六）应急处置
1、医院感染管理委员会组织流行病学调查，调动全院技术力量，采取医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围扩大，同时随着调查不断获取新的发现，及时调整控制措施。
2、医院感染管理科分析引起感人的因素对红烧牛肉患者及相关人员进行详细流行病学调查。调查感染患者及周围人群发病情况，、分布特点并进行分析，未医院感染暴发控制提供一句，并将处置过程整理成书面材料。
3、检验科查找感染源，对感染患者、接触者、可疑传染源、环境物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。
4、医务部调动各科技术力量，对感染患者积极实施医疗救
治，控制感染源，切断传播途径，必要时进行隔离。
5、临床科室对传染源污染的环境，采取正确的消毒处理措施，对易感染人群实施保护措施，甚至暂停结束新患者。
6、预案终止在医院感染暴发事件隐患或相关危险因素被消除后，距离本院最后1例医院感染患者最长潜伏期后无新病例出现，医院感染管理委员会责成技术专家组对医院感染暴发事件的发展态势进行评估，决定本预案是否终止。
（七）医院感染暴发报告流程图
医院感染突发事件应急预案
为了贯彻落实卫生部《医院感染管理办法》，加强医院感染管理与控制工作，保护医患双方的身心健康，迅速、有效地处理医院感染突发事件，特制定本预案。
一、适用范围
本预案适用于本院医院感染突发事件应急处理工作。
二、预警分级
根据突发事件造成或可能造成危害范围大小，是局部还是全院，医院设定两个级别的预警，危害范围较小的突发事件定为黄色预警，危害范围较大的突发事件定为红色预警。
三、报告程序
1、医院临床科室出现医院感染流行或暴发趋势或污染源泄露等紧急情况时，应立即报告医院感染管理科及医务部。
2、医院感染管理科协同医务部派出专人组织现场调查，予以确定。并报告医院感染管理委员会、分管副院长。
3、分管副院长想院长汇报，及时向市卫生局和市疾控中心报告，
四、部门负责
1、感染管理科：负责组织进行流行病学调查，并负责指导各部门在消毒隔离措施中的技术。
2、检验科：负责可疑污染源和病原体的检测工作。
3、医务科：负责组织医疗专家会诊、讨论、明确诊断，调动各科技术力量积极进行救治。
4、护理部：负责组织传染源的隔离与污染物等用品的消毒处理。
五、应急保障
1、药剂科负责保障各类消毒剂及医疗用品的供应。
2、后勤服务中心负责保障防护用品的供应。
六、应急处理
1、科室感染管理领导小组：组织医师、护士积极调查原因，根据情况采取有效控制措施。
2、感染管理科：进行调查分析，与临床科室沟通，对医院感染突发事件控制措施提供技术指导。
3、检验科：做好病原学的检测，及时将结果反馈给临床科室，为患者的救治提供第一手资料。
4、医务科：组织、指导临床的诊疗和抢救，确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定采取防止措施。
5、护理部：负责调度护理人员，保证救治感染患者工作的开展。
6、医院感染委员会：对其进行分析、总结，形成文字资料存档。
七、医院感染突发事件处置流程图
