按：日常生活中，很多人经常被各种各样的疼痛所困扰，《人民日报》特邀卫生部中日友好医院疼痛科主任樊碧发同志撰写系列文章，对各种疼痛类疾病的症状、病因、预防和治疗的方法进行阐述。现转给大家，希望能给那些为痛所扰的人们带去福音。
合理用药缓解头痛（健康之道·专家话疼痛①）
樊碧发
《人民日报》（2012年02月02日19 版）
头痛是常见的临床症状，也是疼痛科门诊的常见疾病。常见的几种头痛有一下几种：
偏头痛偏头痛是一种与大脑神经血管功能失调有关的慢性神经系统性疾病，好发于中青年，以反复发作的中、重度头痛为特点。多表现为剧烈的搏动性头痛，伴有恶心和呕吐。个人收集整理勿做商业用途
偏头痛的治疗包括发作期治疗和间歇期治疗两个方面。一旦出现发作表现，甚至先兆，就应及时服用止痛药物，如去痛片、百服宁或泰诺等。这些药物适用于轻、中度偏头痛发作。如上述药物效果不好或头痛较重时，可选用曲普坦类药物，国内目前使用的有舒马曲坦和佐米曲坦，这是治疗偏头痛发作的特效药物。个人收集整理勿做商业用途
颈源性头痛颈源性头痛是一种非遗传性、单侧性或双侧性头痛。疼痛可分布于患侧颈、
枕、顶、颞和额部，间歇或连续发作，可有颈椎外伤史，有的可出现肩和上臂痛。其病因多为椎间盘退行性病变引起的神经压迫和伴随的局部无菌性炎症所致。个人收集整理勿做商业用途颈源性头痛早期多为枕部、耳后、耳下的不适感，以后转为闷胀或酸痛感，逐渐出现疼痛。疼痛部位可扩展到前额、颞部、顶部、颈部，寒冷、劳累、饮酒、情绪激动可诱发疼痛加重。部分患者伴有耳鸣、耳胀、眼部闷胀、颈部僵硬感。个人收集整理勿做商业用途颈源性头痛的治疗包括药物治疗、神经阻滞和微创神经介入镇痛术。现今，尚无特别针对颈源性头痛的特效药物。神经阻滞能够在较短时间内缓解、解除头痛，并且能减少镇痛药物的用量。个人收集整理勿做商业用途
丛集性头痛丛集性头痛多见于青年，是一种局限于单侧的以眶、颞、额等区为主的严重
发作性疼痛，病因不明。个人收集整理勿做商业用途
丛集性头痛有典型的丛集期和缓解期。在丛集期内，头痛的发作有严格的节律性，一般在每天的固定时间发作至少一两次，以夜间发作多见。随后继以一段时间的缓解期，一般约数月至2年。丛集性头痛与偏头痛相比，发作的节律性更加明显，头痛更加剧烈，但一般持续时间较短。发作时疼痛从一侧眼窝周围开始，急速扩展至额颞部，严重时可涉及对侧。疼痛呈搏动性，兼有钻痛或灼痛，可于睡眠中痛醒。个人收集整理勿做商业用途
头痛急性发作时吸入100%的氧气和皮下注射舒马曲坦是首选的治疗方法，可以迅速缓解头痛。在丛集发作期，每晚睡前口服麦角碱类药物（二氢麦角胺），对夜间到早晨的头痛预防能够达到满意的效果。个人收集整理勿做商业用途
紧张型头痛紧张型头痛又称肌肉收缩性头痛，约占头痛疾患的40%左右，是慢性头痛
中最常见的一种。其发病与社会心理压力、焦虑、抑郁、精神因素、肌肉紧张、滥用止痛药物等因素有关。个人收集整理勿做商业用途
紧张型头痛的特征多表现为几乎每日双侧枕、颈部、额颞部或全头的非搏动性头痛，通常为持续性钝痛、胀痛，像一条带子紧束头部或呈头周紧箍感、压迫感或沉重感，有时出现头发牵拉性痛。大多数病人伴有焦虑、抑郁、失眠等症状，多因精神紧张、工作疲劳等诱发。个人收集整理勿做商业用途
本病的许多治疗药物与偏头痛用药相同。星状神经节阻滞对治疗紧张性头痛有效，但需长期坚持。此外，在生活中要注意及时调节情绪，保持愉悦的心情。个人收集整理勿做商业用途
慢性疼痛需综合治疗（健康之道·专家话疼痛②）
樊碧发
《人民日报》（2012年02月09日19 版）
●慢性疼痛超过1个月，应前往疼痛专科医院或疼痛科室就诊
●需要采取药物、神经阻滞、神经调节等多学科综合治疗措施
慢性疼痛是指持续1个月以上的疼痛。据估计，中国有1亿以上的慢性疼痛患者。
一般而言，急性疼痛是一种症状，而慢性疼痛则是一种疾病，也是预示人体其他部位可能出现健康危机的“警报器”。人体的许多部位都会遭到各种慢性疼痛的频繁“侵袭”。通常，慢性疼痛主要包括肌筋膜劳损、颈椎病、椎间盘突出症、三叉神经痛、四肢关节痛、骨质疏松症、癌性疼痛、带状疱疹后遗神经痛、偏头痛、肩周炎、网球肘、血管相关性疼痛、截肢后疼痛等40多种。慢性疼痛的频繁“发威”，会使人出现睡眠紊乱、食欲缺乏、精神崩溃甚至自杀等后果。个人收集整理勿做商业用途
慢性疼痛最大的危害在于降低生活质量。因此，专家建议，当出现慢性疼痛超过1个月，应前往疼痛专科医院或疼痛科室就诊。在疼痛治疗领域，除了药物和物理等基础治疗外，还有激光、针灸、牵引、推拿、正骨、中药熏蒸和心理治疗等。近年来，疼痛治疗领域出现了特有的专科技术，如神经阻滞、神经射频消融、椎间盘减压、臭氧治疗、椎体成型、植入神经刺激器或镇痛泵、椎管内窥镜治疗等。多种治疗方法联合使用，可以达到快速止痛的效果。个人收集整理勿做商业用途
治疗难治性顽固性慢性疼痛，当今最先进的两种技术是脊髓电刺激和鞘内吗啡泵治疗。脊髓刺激法是将刺激电极植入脊髓的一项镇痛技术，总有效率约80％。当口服吗啡类药物不能充分控制疼痛时，可使用鞘内吗啡泵治疗。全植入式鞘内吗啡泵可体外遥控编程，精确控制鞘内药物输注系统，进行椎管内吗啡类药物给药。与口服药物相比，只需要三百分之一的剂量就可以达到同样的镇痛效果，大大减少了药物副作用，使患者的生活质量得到极大的提高。个人收集整理勿做商业用途
总之，慢性疼痛尤其是神经病理性疼痛，与急性疼痛有很大不同，往往需要采取药物、神经阻滞、神经调节、生物、物理、康复、心理等多学科综合治疗措施，方能使疼痛得到缓解。个人收集整理勿做商业用途
癌痛也能“安乐活”（健康之道·专家话疼痛③）
樊碧发
《人民日报》（2012年02月16日19 版）
●治疗癌痛首选“三阶梯止痛法”
●合理使用吗啡类止痛药不会成瘾
●耐药可采用神经阻滞及介入疗法
全球每年约有700万人身患癌症，我国约有180万人。其中，70％的晚期癌症患者有疼痛，30％的患者有难以忍受的剧烈疼痛。癌痛使患者的生存质量明显下降，很多人都想“安乐死”求解脱。其实，癌痛病人也能实现“安乐活”。个人收集整理勿做商业用途癌症病人的疼痛成因比较复杂,主要分为：直接由肿瘤发展侵犯引起的；和肿瘤相关但不是直接引起的；由肿瘤治疗引起的；和肿瘤无关的疼痛。由前两种原因引起的疼痛,抗肿瘤治疗可在一定程度上使疼痛缓解；而由后两种原因引起的疼痛，则需进行止痛治疗。个人收集整理勿做商业用途
目前，治疗癌痛首选“三阶梯止痛法”。这种方法具有简单、安全、有效、合理的优点，可以使90%病人的疼痛得到有效缓解，超过75%病人的疼痛得以解除。“三阶梯止痛”的含义是：根据患者疼痛的轻、中、重不等的程度，分别选择第一、第二及第三阶梯的不同止痛药物。第一阶梯用药是以阿司匹林为代表的非阿片类药物；第二阶梯用药是以可待因、曲马多为代表的弱阿片类药物。第三阶梯的用药是以吗啡为代表的强阿片类药物。在应用“三阶梯止痛法”时，既要缓解疼痛，又要将副作用减少到最低限度。这就需要合理搭配用药和反复调整药物剂量。对于不能口服的患者，临床上开辟了多种用药途径，如经皮下透入、静脉、脑室内、直肠、椎管内给药等。个人收集整理勿做商业用途
吗啡类止痛药是治疗中、重度癌痛最有效的药物。但是，许多人对该类药存有戒心，担心造成上瘾。其实，吗啡类止痛药物成瘾的发生率与药物剂型、给药途径及给药方式有关。静脉直接注射使血药浓度突然增高，容易出现欣快感及毒性反应，因而易于导致成瘾。在慢性癌痛治疗中，采用控释、缓释制剂，口服或透皮给药，按时用药，避免出现过高的峰值血药浓度，并且使血液中的活性药物在一定程度上保持恒定。这种规范化的用药方法，可以在保证理想止痛治疗的同时，又显著降低成瘾的风险。个人收集整理勿做商业用途当用“三阶梯止痛法”疗效欠佳或长期大量应用阿片类药物而产生耐药性时，可以采用“第四阶梯止痛”——神经阻滞及介入疗法。该疗法是用穿刺针将局麻药或镇痛药、神经毁损药注入特定的镇痛靶区，从而达到快速止痛的目的。个人收集整理勿做商业用途
1.硬膜外腔阻滞术：连续硬膜外腔局麻药或镇痛药阻滞，已成为国内外治疗顽固性癌痛的主要方法，一次置入导管的保留时间已延长到2周以上。配合自控镇痛泵，患者可以在家中治疗并可外出活动，使用方便，止痛迅速。个人收集整理勿做商业用途
2.腹腔神经丛阻滞术：主要治疗胰腺癌等腹腔盆腔内脏顽固性疼痛。本法只要适应症选择合适，有效率非常高，在腹痛消失时并无严重副作用,合并症发生率也很低。个人收集整理勿做商业用途
3.选择性脊神经根毁损术：对于体神经支配区发生的癌性疼痛，强阿片类药物控制不满意时，可考虑相应脊神经后根或者脊神经行化学毁损、物理毁损，达到阻断疼痛信号传导的目的。个人收集整理勿做商业用途
4.蛛网膜下腔可编程输注泵植入术：这是目前国际上治疗癌性疼痛最先进的办法。向蛛网膜下腔置管，导管与可编程药物输注泵相连，根据患者疼痛特点，由体外遥控器进行编程控制，直接将镇痛药物输注到疼痛感受中枢。个人收集整理勿做商业用途
疼痛的评估与处理 贵港市人民医院肿瘤科杨秋燕 近三十年来，人们对疼痛的认识、态度以及对疼痛的治疗和护理发生了巨大的变化。护理疼痛患者时，首先应信任患者并确定疼痛存在，从患者的疼痛及影响因素等多方面，评估疼痛的程度，采取相应的措施减轻患者疼痛。 一、疼痛的定义 国际疼痛研究协会(IASP)的疼痛定义：“疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤，疼痛是一种主观的感受。” 二、疼痛的评估 疼痛是一种主观体验，对于这种主观的感受进行定量分析是临床工作所必须的。疼痛的评定是指在疼痛治疗前及过程中利用一定的方法测定和评价患者的疼痛强度和性质。 （一）疼痛评定的目的 ①明确诊断，更准确地判定疼痛的特征，有助于确定控制疼痛最有效的治疗方案； ②在疼痛诊疗过程中，结合病人主观感受变化，提供比较客观的依据，及时调整治疗方案，减少或避免单纯依赖病人作出回顾性比较而引起的偏差； ③用定量的方法来估计治疗效果，针对不同的治疗方法(包括特效的和非特效的治疗，药物的、物理的和心理的治疗)，比较和总结各种方法的疗效，进一步选择有效的治疗方法。根据疼痛的消失、减轻或缓解及其程度和无效，确定今后治疗方针； ④疼痛研究工作中，对科研结果作出判断分析和对照比较。由于疼痛不仅与生理、病理有关，还受情绪、心理等因素的影响，因此迄今为止，虽然已经有不少的测痛方法，但还没有一种方法达到精确客观，尚有待不断改进完善。 （二）测试方法 1、根据主诉疼痛的程度分级法(VRS法) 0级：无疼痛。 I级(轻度)：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。 Ⅱ级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。 Ⅲ级(重度)：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位。
1，标准眼： 又称杏眼，眼睛位于标准位置上，男性多见。特点是睑裂宽度适当，较丹凤眼宽，外眦角较顿圆，黑眼珠，眼白露出较多，显英俊俏丽。 2，丹凤眼： 属较美的一种眼睛，外眦角大于内眦角，外眦略高于内眦，睑裂细长内窄外宽，呈弧形展开。黑珠与眼白露出适中，眼脸皮肤较薄。富有东方情调，形态清秀可爱。无论男女均为标准美型眼之一。 3，吊眼： 也称上斜眼，外眦角高于内眦角。眼轴线向外上倾斜度过高，外眦角成上挑状。正面观看呈反“八”字形，显得灵敏机智，目光锐利，但有冷淡、严厉之感。4，细长眼： 又称长眼，睑裂细长，睑缘弧度小，黑珠及眼白露出相对较少。这种眼往往显得没神。
5，眯缝眼： 细长眼的长宽比例均缩小，就是眯缝眼。睑裂小窄短，内外眦角均小，黒珠眼白大部分被遮挡，眼球显小，显得温柔和气，但有畏光之感，缺乏大眼睛的神采和应有的魅力。 6，圆眼： 也称荔枝眼、大眼，睑裂较高宽，睑缘呈圆弧形，黒珠眼白露出较多，使眼睛显得圆大，给人一种目光明亮，有种过于机灵之感，但相对缺乏秀气。 7，突眼： 睑裂过于宽大，眼球向前方突出，黑珠全暴露，眼白暴露范围也多，若黒珠四周均有眼白暴露，则称“四白眼”。 8，小圆眼： 睑裂高宽度短小，但本身比例尚适度，睑缘呈小圆弧形。眼角少顿，黒珠眼白
露出少，眼球显小，整个眼形呈小圆形态，影响与整体脸型的协调，给人以机灵、执着印象，但缺乏神采与魅力。 9，深窝眼： 上睑凹陷不丰满，西方人多见，这种眼神显得整洁舒展，年轻时具有成熟感，中老年给人以疲劳感，过度显憔悴。 10，肿泡眼： 眼睑皮肤显肥厚，皮下脂肪臃肿、鼓突，使眉弓、鼻梁、眼窝之间的立体感减弱，外形不美观，给人不灵活、较迟钝、神态不佳的感觉。 11，近心眼： 内眦间距较窄，两眼过于靠近，五官称收拢态，立体感增强，显严肃紧张，过度有忧郁感。 鼻子 长鼻的人富有理性又具美感，不过，社交能力往往欠缺，也许是喜爱孤独的人。短鼻的人个性开朗，大而化之，缺点是容易受他人意见左右。
草稿样式 （外三科） 一腰椎间盘突出症 【诊断标准】 1 有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。 2 腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。 3 脊柱侧弯；腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛并向下肢放射，腰活动受限。 4 下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性。膝、跟腱反射减弱或消失，趾背伸肌力减弱。 5 X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前突消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查（或MRI）可显示椎间盘突出的部位及程度。 7 注意与一些引起腰腿痛的疾病如椎管狭窄及脊柱肿瘤等相鉴别。 【入院指征】 1.腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重； 2．腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛并向下肢放射，腰活动受限。下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高和加强试验阳性； 3．X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前突消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查（或MRI）可显示椎间盘突出的部位及程度。 【检查项目】 1．专科检查： 线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前突消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查（或MRI）可显示椎间盘突出的部位及程度。 2．常规检查： 全血细胞计数+三分类； ABO血型鉴定；
RH血型鉴定； 尿液分析； 大便常规； 肝功能常规； 肾功能常规； 血电解质常规； 凝血常规； 心电图； 胸片； 输血前五项检查； 血糖。 【治疗原则】 1整脊治疗：可采用调曲整脊系统手法以及四维牵引。 2 卧床1～2周，骨盆牵引治疗，2次/日，每次30分钟，每次牵引重量120-160牛。 3 药物治疗： 3.1 气滞血瘀型 症状：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬、俯仰旋转受限、痛处拒按，舌暗紫或有瘀斑，脉弦紧或涩。 治法：行气活血，舒筋止痛。 例方：舒筋活血汤。 3.2 寒湿型。 症状：腰腿疼痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉，舌质淡，苔白腻，脉沉紧或濡缓。 治法：祛寒除湿，宣痹止痛。 例方：蠲痹汤。
商标的种类及特点： 商标的种类及其特点？ 一、按商标结构分类 １、文字商标 是指仅用文字构成的商标，包括中国汉字和少数民族字、外国文字和阿拉伯数字或以各种不同字组合的商标； ２、图形商标 是指仅用图形构成的商标。其中又能分为： （1）记号商标：是指用某种简单符号构成图案的商标； （2）几何图形商标：是以较抽象的图形构成的商标； （3）自然图形商标：是以人物、动植物、自然风景等自然的物象为对象所构成的图形商标。有的以实物照片，有的则经过加工提炼、概括与夸张等手法进行处理的自然图形所构成的商标； ３、字母商标 是指用拼音文字或注音符号的最小书写单位，包括拼音文字、外文字母如英文字母、拉丁字母等所构成的商标； ４、数字商标 用阿拉伯数字、罗马数字或者是中文大写数字所构成的商标； ５、三维标志商标 又称为立体商标，用具有长、宽、高三种度量的三维立体物标志构成的商标标志，它与我们通常所见的表现在一个平面上的商标图案不同，而是以一个立体物质形态出现，这种形态可能出现在商品的外形上，也可以表现在商品的容器或其他地方。这是2001年新修订的《商标法》所增添的新内容，这将使得我国的商标保护制度更加完善； ６、颜色组合商标 颜色组合商标是指由两种或两种以上的彩色排列、组合而成的商标。文字、图案加彩色所构成的商标，不属颜色组合商标，只是一般的组合商标； ７、（上述１～６的）组合商标 指由两种或两种以上成分相结合构成的商标，也称复合商标； ８、音响商标 以音符编成的一组音乐或以某种特殊声音作为商品或服务的商标即是音响商标。如美国一家唱片公司使用11个音符编成一组乐曲，把它灌制在他们所出售的录音带的开头，作为识别其商品的标志。这个公司为了保护其音响的专用权，防止他人使用、仿制而申请了注册。音响商标目前只在美国等少数国家得到承认。在我国尚不能注册为商标； ９、气味商标 气味商标就是以某种特殊气味作为区别不同商品和不同服务项目的商标。目前，这种商标只在个别国家被承认它是商标。在我国尚不能注册为商标； 二、按商标使用者分类 １、商品商标 商品商标就是商品的标记，它是商标的最基本表现形式，通常所称的商标主要使指商品商标；其中商品商标又可分为商品生产者的产业商标和商品销售者的商业商标； （1）产业商标：又称为制造商标、工业商标、生产商标，指明确表示商品生产者的商标，是企业主要的使用形式。这种商标与“厂商名号”的意义相同，使得商品生产者所生产
骨伤患者疼痛的护理干预 发表时间：2011-06-02T09:32:30.140Z 来源：《中外健康文摘》2011年第8期作者：管翠霞 [导读] 目的探讨护理人员在患者遇到骨伤所致的严重疼痛时所应给予的护理方法。 管翠霞（黑龙江省大庆油田总医院 163001） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2011)8-0436-01 【摘要】目的探讨护理人员在患者遇到骨伤所致的严重疼痛时所应给予的护理方法。方法：将2008年5月至2010年6月入我院治疗的骨伤所致的严重疼痛的211例患者，患者入院后护人员进行细心询问，确定疼前部位，给予持续2周的观察护理。结果：通过2周的观察护理，患者恢复情况大大好转。结论：经过我院的细心护理，患者均有明显的好转。 【关键词】骨伤患者疼痛护理 在骨伤科，护士每天都能接触到各种各样疼痛的患者，我们会发现疼痛是患者最不舒适、最痛苦的体验，是骨伤患者最不愿意忍受的感觉，也是护理的难点和重点所在。 在临床护理工作中，疼痛已成为继体温、呼吸、脉搏、血压四大生命体征之后的第五生命体征，日益受到重视。充分控制疼痛是手术成功的要素之一，同时可减少对手术部位的处理，减轻肿胀、血肿形成及感染，并可极大程度提高患者战胜病痛的能力。 1 资料与方法 1.1一般资料将2008年5月至2010年6月入我院治疗的骨外伤所致的严重疼痛的211例患者，患者入院后护人员进行细心询问，确定疼前部位，给予持续2周的观察护理。 1.2临床症状疼痛的伴随症状较复杂，几乎每个剧烈疼痛的患者均伴有烦躁不安、心率增快、呼吸加速、瞳孔缩小等交感神经兴奋等症状。其他常见的伴随症状还有头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊等。四肢创伤后或术后早期应密切观察患者肢体末梢的血液循环及神经活动状况，早期发现缺血性疼痛等严重问题。 1.3 对骨伤疼痛的观察 1.3.1 对疼痛的观察首先应明确疼痛的部位，疼痛一般投影在病变处的皮肤表面，但由于牵涉痛及放射痛等原因，有时表现在远离该器官的某些部位，因此，疼痛部位不一定与该器官的体表投影一致，如颈椎病时因神经根受压，疼痛可放射至单侧或双侧上肢；其次应明确疼痛与原发疾病的关联，对新出现的疼痛及与原发疾病发生发展过程不相符的异常部位的疼痛应引起高度重视。判断疼痛的性质,明确引起疼痛的病变性质，如损伤、炎症、畸形、肿瘤等。损伤分为急性外伤、慢性劳损；炎症分为感染性、无菌性；肿瘤分为良性、恶性等。疼痛的种类包括绞痛、刺痛、钝痛、烧灼痛、撕裂痛、刀割痛等。 腹痛是骨伤住院患者除受伤局部外较常见的疼痛，与饮食、体位、排泄等多种因素有关，常在夜间加重，极少数患者可能为隐匿性腹腔脏器损伤或并发急性阑尾炎、肠梗阻的先驱症状，所以当患者主诉腹部疼痛时，要注意观察以下问题。 2 护理干预 2.1 对害怕疼痛病人的心理护理为患者创造安静舒适的日常环境，利于休息及睡眠，因为失眠会加重患者的疼痛，所以护理人员应使患者精神愉快、情绪稳定、增强其耐受力，思想轻松使患者感到被理解、被关怀和温暖；热情主动的与患者进行交流，解释和对疾病知识的宣教，平等的双向交流会产生强大的精神力量，使病人对自己的病情有个初步的了解，减轻不安、焦虑等情绪，同时要安慰病人，增强其战胜疾病的信心，使患者减轻心理负担。 2.2 暗示疗法不正常的暗示，会使患者的疼痛感觉加重，而采用良好正确的暗示疗法可使患者感觉疼痛减轻，(如您看起来比昨天精神好了许多、您真坚强等)。患者受到别人的肯定，他们会保持好的心情，这样可消除患者焦虑、紧张、恐惧的不良情绪，提高其对疼痛的耐受力，从而达到减轻疼痛的效果。在护理疼痛患者时，要注意执行保护医疗制度，不能随便议论有关病人的病情程度和有关医疗护理上的问题，不说不利于病情的话，避免对病人的恶性刺激， 2.3 争取家属和配合当患者发生疼痛时，陪伴家属也将毫无疑问地受到患者的影响，从而也表现出焦虑不安的情绪。这种情绪反过来也会影响到患者，两者互为因果，相互影响，致使患者疼痛更加严重，所以家属的情绪也是很重要的。因此，医护人员一方面要积极地为患者治疗疾病，减少家属的担心；另一方面也要对家属和陪伴进行卫生健康和心理教育，并适当的解释患者疾病情况，使他们增强信心，做好配合工作。家属的鼓励和支持，将会使患者的心灵得到很大安慰，增强战胜疾病的信心，使疼痛缓解。 2.4 减轻疼痛的刺激医护人员在为患者进行静脉输液、导尿、翻身、更换床单等护理操作时，应向患者解释其目的等，取得患者的配合。操作时动作必须轻柔，移动患者时医护人员须双手托起患肢，避免引起牵拉痛。伤肢肿胀明显的患者，可将伤肢抬起抬高，促进静脉回流，减轻肿胀同时也减轻疼痛；胸腰椎骨折的患者，翻身时行轴位翻身，背部应垫软枕等为患者提供支撑点，以减轻疼痛；下肢骨折患者可采用支被架支起棉被，避免棉被压迫伤肢引起疼痛等。 3 小结 疼痛是一种极为复杂的心理、生理反应，是机体受到来自内外环境的伤害性刺激时出现的一种伴有情绪反应的病理生理过程，可包含双重含义：痛觉和痛反应。痛觉是一种意识现象，因为属于个人主观知觉体验，会受到人的心理、性格、经验、情绪和文化背景等的影响，所以不同的患者会出现不同的感觉。护理人员必须意识到自身在患者疼痛中所起的作用。随着人们对生命价值和生活质量的认识提高，患者的疼痛也将会日益被重视。在护理过程中有多种因素影响护士正确进行疼痛评价及开展有效的疼痛护理。我们必须更新观念，更新知识，重新认识疼痛，使疼痛患者获得体贴和细心的照顾。 参考文献 [1]杜克，王守志.骨科护理学.北京：人民卫生出版社，1995，333. [2]郝建春.对一般患者护理记录范畴的探讨.中华护理杂志，2003，38（12）：980. [3]彭淑芳，吴宏燕,吴征.暗示疗法在疼痛护理中的应用体会.中国中医骨伤科杂志，2006，14(3)：53-54.
南十二 癌痛疼痛评估和治疗流程 一．癌痛评估 1. 疼痛强度评估 疼痛强度评定可作为全面筛查和全面疼痛评估的一部分。至少，应该问及“现在疼痛”的情况以及病人过去24小时内“最痛”和“普通疼痛”的情况。对于全面评估，应该同时包括“过去一周最痛”，“休息时痛”，“活动中痛”的评定。 表1：数字评分量表 数字评分量表 ●口述：“从0分（无痛）到10分（痛到极点）哪个数字能够描述你过去24小时里的最痛？” ●书面：“圈定可以表述你有多痛的数字。” 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无痛痛到极点 分类量表： “24小时里最严重的疼痛是什么？” 无痛（0），轻度疼痛（1-3），中度疼痛（4-6），或者重度疼痛（7-10） 表2：疼痛面容评分量表1 使用说明：“这些面容显示了疼痛的程度。最左面的面容表示没有任何疼痛。然后从左到右的面容依次表示疼痛越来越严重直至最右侧的面容（表示痛到极点），选择一个面容代表你的疼痛程度（即时指出）”。 语言障碍患者的疼痛评估1 ●患者由于认知或生理问题而不能用语言表达疼痛强度是疼痛评估和处理相关的主要障碍。参考 美国疼痛治疗护理协会开发的定位说明和临床操作建议，临床医生可以在此类患者的诊护中使用。 ●若缺少自我报告，行为观察是进行疼痛评估的有效途径，但是需要了解某些行为也有可能代表 其他来源的不良刺激，比如情感痛苦。在制定疼痛治疗决策时，必须考虑到潜在的行为原因和背景。
●建议采用多种方法，结合直接观察、家庭成员/照料人员的描述以及对于止痛药物或者非药物介 入治疗的疗效评价等多方面。 ●对于严重痴呆的患者，可以使用当前在上面发布的综合工具进行评估。这些工具正处于各个验 证和发展阶段，包括但不限于： 痴呆方案中（ADD）2不适的评估 语言障碍患者疼痛指标检查表（CNPI）3 严重痴呆评分中的疼痛评估（PAINAD）4 ●对于正在进行气管插管和/或意识丧失的患者，已经在特定的情况下对疼痛评估工具进行了检 测，这些工具包括但不限于： 行为疼痛评分量表（BPS）：5 在成年患者以及重症监护下患者中进行了检验 危重护理疼痛观察工具（CPOT）：6 在成年患者以及重症监护下患者中进行了检验 ●鼓励临床医生追踪当前用于难以进行自我报告患者疼痛评估的策略和工具的新进展。 二．病情告知及沟通 疼痛的缓解非常重要，忍受疼痛没有任何医学获益。 疼痛大都可以通过止痛药物得到很好的控制，对于持续性疼痛，规律的服用止痛药将提高疼痛控制疗效。 如果这些药物无效，还有其他方法可供选择。 强效止痛药只能由医生处方；禁止自行调整剂量或频率，征询过保健提供者意见的除外。 吗啡和吗啡类药物常用于缓解疼痛。对于有吗啡成瘾史的患者 ◇当这些药物用于治疗癌痛时，罕见成瘾。 ◇如果你现在服用这些药物有效，将来仍会有效。 ◇这些受限制药物需在家中妥善保管。 ◇这些药物必须谨慎使用，不得和酒精或其他违禁物物混放。 同医生和护士进行交流至关重要。 ◇除非你告诉他们，否则医生和护士无法知道你有多痛。 ◇医生和护士希望了解你认为因镇痛药物治疗可能引起的所有问题，因为或许有很多方法来改善这些问题。 ◇如果你难以获得这些药物或者对于服用这些药物有任何疑问，请告知医生或护士。他们有处理类似问题的经验，会帮助你。 ◇期望获得最佳止痛效果和最少的副作用。告知患者他们有权利期望将疼痛处理作为整体治疗的一部分。 ●必须同每一位患者及其家属讲解以下内容，并提供书面形式，并注明日期： 列出每种处方药物，说明每种药物的用途，以及如何、何时使用 列出这些药物潜在的副作用，以及应对策略
疼痛护理干预在新生儿护理中的研究 摘要：目的探讨在新生儿护理工作中疼痛护理干预的重要意义与临床应用效果。方法选取我院2011年12月~2013年12月儿科收治的86例新生儿进行回顾性分析，将其随机分为观察组与对照组，每组43例新生儿。对两组新生儿实施常规 的护理工作，观察组新生儿在此基础上结合疼痛护理干预措施，对两组新生儿的 疼痛程度进行分析比较。结果发现疼痛后2min观察组新生儿轻度疼痛比例高于 对照组，发现疼痛后6min观察组新生儿轻度疼痛比例高于对照组，两组数据对 比有统计学意义（P＜0.05）。观察组新生儿仅有1例出现不良反应，不良反应发生率低于对照组，两组数据对比有统计学意义（P＜0.05）。结论疼痛护理干预 在新生儿护理工作中具有重要意义，能够大大减少对新生儿造成的不良影响，应 当进一步的推广。 关键词：疼痛护理干预；新生儿；常规护理；疼痛程度 大量的科学研究表明，新生儿具有感知疼痛的能力，并且对疼痛的感觉更敏感，比成人 的感觉更为弥漫、强烈和持久[1]。由于新生无语言交流能力，因此，对疼痛、害怕以及应激 的感觉无法加以明确的区分。疼痛感会对新生儿造成一系列的近期和远期不良影响，应当对 此予以重视，并加强干预措施。应用疼痛护理干预能够有效降低新生儿的疼痛程度，从而使 新生儿疼痛护理工作得到完善[2]。本文选取我院2011年12月~2013年12月儿科收治的86 例新生儿，对疼痛护理干预在新生儿护理工作中的效果与影响进行探讨，取得显著效果，现 总结报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2011年12月~2013年12月儿科收治的86例新生儿，其中男婴为49例，女婴 为37例，平均胎龄为（38.2±6.4）周，平均体重为（2.4±1.7）kg。经检查本组新生儿中61 例为足月儿，25例为早产儿，8例患有新生儿肺炎，11例新生儿咽下综合征，6例新生儿呼 吸窘迫综合征。本组新生儿中均无其他影响调查的相关疾病。将其随机平均分为观察组与对 照组，每组43例新生儿，两组新生儿在性别、年龄与症状等方面均无明显差异，其具有可 比性（P>0.05）。 1.2方法 1.2.1对照组新生儿接受常规护理：医护人员应当保持新生儿所处环境的温度为25℃～28℃，环境内的光线不能太暗或者太亮。在对新生儿进行护理时，医护人员要注意卫生，防 止细菌侵入新生儿体内，造成细菌感染病症的发生。在胎儿刚出生时要迅速清除口中的粘液 与羊水，避免误吸引起吸入性肺炎，但不要擦洗口腔，易造成口腔粘膜损伤。 1.2.2观察组新生儿在接受常规护理的基础上结合疼痛护理干预： 1.2.2.1体位护理：医护人员要使新生儿保持屈伸位，能够有效减少致痛性操作对新生儿 带来的疼痛感。鸟巢式的体位能够使新生儿的自我调节能力得到提升，在一定程度上降低新 生儿的疼痛程度。 1.2.2.2抚触护理：新生儿具有极为敏锐的感知感，通过按摩、摇晃与拥抱等肌肤相接触 的方式能够激发新生儿的感觉系统进行调整状态，从而减少新生儿的应激反应。 1.2.2.3非营养性吮吸：对新生儿进行致痛操作时，可以让新生儿的口中含住安抚奶嘴， 通过这种非营养性吮吸的方法，减少新生儿的口腔刺激，同时具有止痛作用。安抚奶嘴的应 用也可以改善新生儿的呼吸状况与胃肠功能。 1.2.2.4音乐护理：医护人员在特定的时间段为新生儿播放轻柔的音乐能够使新生儿的经 皮血氧饱和度得到提高，进而降低新生儿对疼痛的感知。 1.3观察指标 对两组新生儿的疼痛程度进行记录，并对两组新生儿并发症的发生情况进行比较观察。 1.4统计学分析 采用 SPSS13.5 统计分析软件包对所得到的数据进行分析，计数资料采用Pearson 卡方检
疼痛科（微创骨科）标准化建设 运营方案 “杏林之春”工程是“北京依萌匠心投资管理有限公司”致力于帮助医院建立标准化特色科室，把高新技术引进到基层医院，提升医院的知名度和美誉度，解决农民看病难看病贵的现状，保障农民在低收费的水平上，享受到优质的医疗卫生服务，真正实现国家卫生部提出的“小病不出村，大病不出县”的目标。 “疼痛科”标准化建设，是在“能简单、不复杂、能保守、不手术”的理念下，整合各类相关治疗技术<疼痛科10类治疗手段>，严谨把握治疗原则<阶梯治疗和综合治疗原则>，充分尊重患者需求<以病人为中心>，根据患者的病情和需要，为疼痛患者提供一站式的解决方案。 一、疼痛学概论 1、疼痛学是现代医学中的一门新学科。临床实践已充分证实现代疼痛诊疗在医学中的积极作用，特别是我国疼痛学历经20余年的重大进展已形成了一个从业余人员众多和深受患者欢迎的临床学科。 2、现代疼医学集中了基础医学、临床医学、生物医学工程，以及多种边缘科学中有关疼痛的基本理论和诊疗技术，形成了具有多学科理论和技术，临床与基础密切结合的综合性学科。
3、为了进一步提高疼痛治疗的质量，使疼痛性疾病治疗和疗效评价更趋科学化、规范化和标准化，目的是为临床医学诊疗疼痛过程中提供有效依据和指导意见，推动标准化科室的建设发展。 4、疼痛诊疗是运用临床、影像、检验、神经电生理和神经生物化学等方法进行诊断，并运用药物、微创介入、医疗器械以及其他具有创伤性或侵入性的医学技术方法对疼痛性疾病进行治疗的专业性科室。对诊疗疼痛性疾病减轻病患的疾苦有着重要的意义。因此，治疗疼痛既是一项重要的临床工作，也是广大患者切身利益的迫切需求。疼痛科是对疼痛性疾病和某些非疼痛性疾病进行诊断，并以微创?神经阻滞疗法、介入疗法等专业性的治疗手段为主，结合药物运用等综合措施，对此类疾病进行治疗的医疗单元。 二、医院建立标准化疼痛科的政策依据 1、卫生部文件卫医发〔2007〕227号文件，将“疼痛科”增置为临床一级诊疗科目，代码“27”。疼痛科主要业务范围为“慢性疼痛的诊断治疗”。卫生行政部门对医疗机构登记推入“疼痛科”后，方可开展相应的治疗活动。 2、医疗机构登记“疼痛科”诊疗科目后，方可开展相应的诊疗活动。开展“疼痛科”诊疗科目诊疗服务应以卫生部委托中华医学会编写的《临床技术操作规范（疼痛学分册）》、《临床诊疗指南（疼痛学分册）》等为指导，确保医疗质量和医疗安全。 3、二、三级医院评审工作必查条件之一：按照二、三级综合医院评审标准实施细则中的《疼痛治疗管理与持续改进》评审标准进行评估<占15分>。 4、要紧紧抓住第二周期二、三级医院评审，<达标上等>，这个战略机遇期（3-5年），大胆推行专科疼痛科建设方案，采取按计划分阶段分步骤实施。 5、疼痛疾病病源广泛，是一种常见病、多发病，是一门新的学科。不缺
骨科患者疼痛护理干预分析 目的本文主要是探讨和分析骨科患者疼痛护理干预措施以及效果。方法选择2014年1月～2015年1月来我院接受骨科手术治疗的100例患者临床资料作为研究对象，并随机将其分为实验组和对照组，每组患者有50例，两组患者都接受自控镇痛泵或者镇痛药物进行镇痛，对照组患者接受常规护理，实验组患者接受积极的护理干预。结果护理之后V AS评分存在较大的差异，心理、生理以及社会健康评分差异相对明显。实验组护理满意度（98%）高于对照组（86%），差异较为明显（P＜0.05），具有统计学意义。结论骨科患者接受疼痛护理干预能够从根本上缓解其疼痛状况，对于患者满意度和生活质量的提升有着显著的价值，值得在今后的临床护理工作中进行运用和推广。 标签：骨科；疼痛护理；干预措施 骨科患者在接受手术治疗过程中常常会伴有一定的疼痛，临床发作表现为慢性隐痛、急性疼痛，其较为典型的疼痛就是针刺样放射性疼痛[1]。部分患者疼痛分布在髋部，还有的疼痛已经放射到膝关节，因此，接受正确科学的治疗方案，并强化疼痛护理干预力度，能够从根本上减少患者出现疼痛几率。为了进一步分析和探讨骨科患者疼痛护理干预措施以及效果，现选择2014年1月～2015年1月来我院接受骨科手术治疗的100例患者临床资料作为研究对象，并将其总结报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料本文选择2014年1月～2015年1月来我院接受骨科手术治疗的100例患者临床资料作为研究对象，所有患者年龄超过18岁，年龄18～79岁，男性和女性分别有61例和39例，两组患者在年龄、性别比以及其他临床资料比较上不存在显著的差异（P>0.05），具有研究价值。 1.2方法实验组和对照组患者都通过自控镇痛泵或者镇痛药物实施镇痛处理，对照组患者接受常规护理，实验组患者接受积极的护理干预。首先是进行心理干预，从根本上消除患者存在的紧张感，保证后期镇痛治疗工作的顺利进行，部分患者存在举棋不定、徘徊不定的心理，长期发展下去必然会导致其内分泌系统或者神经系统功能出现失调的现象，让其身体受到较大的损害[2]。因此，医护人员可以以电脑患者通过深呼吸来缓解其存在的不良情绪。其次为卫生护理，很多患者在出现疼痛心理时，因为行动不便无法进行个人卫生，所以，需要能够针对其个人卫生状况实施相应的护理，结合患者的情况帮助其更换被罩或者床单，保持其床上用品都能够达到卫生的要求。还要能够在患者每次进食之后引导其使用淡盐水或者清水进行漱口，消除其口中出现的食物残渣。还要能够对其进行生活护理，并向医生汇报患者相关病情，并为其调配健康合理的饮食，并开展心理护理[3]。最后要能够对患者进行知识宣传，可以通过电视、CD或者书面手册等不同的教育方法来进行，当护理人员数量达不到工作要求时，可以先引导患者进行教育手册学习，并对其不了解的内容开展个别指导。
世界卫生组织（WHO,1979年）和国际疼痛研究
疼痛的评估与护理
复旦大学附属肿瘤医院护理部 陆箴琦
协会(IASP，2001年)对疼痛所下的定义是： “疼痛(Pain)是一种与组织损伤或潜在的组织损伤
相关的不愉快的主观感觉和情感体验”
疼痛既是一种生理感觉，又是对这一感觉的一种情感反应。
疼痛的含义
? 痛反应：指机体对疼痛刺激产生的一系列生理 病理变化，如呼吸急促、血压升高、瞳孔扩大、 出汗、骨骼肌收缩等 ? 痛觉：一种意识现象，属于个人的主观知觉体 验，会受到人的心理、性格、经验、情绪和文 化背景的影响，患者表现为痛苦、焦虑 ? 对患者而言
疼痛的意义 疼痛的意义
– 疼痛是机体面临刺激或疾病信号 – 疼痛明显地影响患者的生活质量，常伴有一系列的躯 体症状，如疲劳，失眠，食欲不振以及神经精神障碍 等
疼痛的意义 疼痛的意义
? 对医务人员而言
? 疼痛是机体对创伤或疾病的反应机制，是疾病的症状； ? 急性疼痛常伴有代谢、内分泌甚至免疫的改变； ? 慢性疼痛则常伴有生理、心理和社会功能的改变
第五大生命体征 第五大生命体征
? 2002年第10届国际疼痛大会（IASP）上达 成共识：
– 疼痛是继血压、体温、呼吸、脉搏后第五大生命体征 – 慢性疼痛是一种疾病
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恶性循环
? 慢性疼痛是一种疾病
– 疼痛的慢性化过程进展和形成疼痛记忆 – 长期的疼痛刺激可以促使中枢神经系统发生病理性重 构，使疼痛疾病的进展愈加难以控制。而及早控制疼 痛，至少可以延缓这一过程的发展。
医护人员的职责
? 疼痛永远是恶性的，需要治疗 ? 疼痛已成为全球关注的问题 ? 控制疼痛是医护人员的神圣职责，控制疼痛也是 人的基本权利
疼痛的分类
衡量一个 国家患者 疼痛控制 的好与否， 以该国吗 啡消耗量 及人均消 耗量为标 准！ 吗啡年医 疗消耗量 和人均消 耗量已成 为国家发 展和人民 健康水平 的重要标 志！
? 依病理学特征，疼痛可以分为伤害感受性疼痛和 神经病理性疼痛 ( 或两类的混合性疼痛 ) 。
– 伤害感受性疼痛是完整的伤害感受器感受到有害刺激 引起的反应，疼痛的感知与组织损伤有关。 – 当神经纤维受损或神经系统因创伤或疾病发生异常改 变时也会产生自发冲动，引起的痛感会投射到神经起 源部位，称为神经病理性疼痛。
疼痛的分类
? 依疼痛持续时间和性质，疼痛可分为急性疼痛和 慢性疼痛，慢性疼痛又分为慢性非癌痛和慢性癌 痛。
– 急性疼痛：指短期存在 ( 少于 2 个月 ) 、通常发生于伤害性刺激 之后的疼痛。 – 慢性疼痛：时间界限说法不一，多数将无明显组织损伤，但持续 3 个月的疼痛定义为慢性疼痛
? 对于癌痛患者，疼痛的缓解依赖于肿瘤细胞的杀灭或阻断疼痛传导路径。多 数患者的预期生存时间有限，通常较少考虑药物的依赖性或可能引起的长期 毒性。 ? 慢性非癌痛患者镇痛的同时不仅要求尽可能地降低药物的短期和长期毒性， 而且要尽量保留患者的生活质量。
疼痛的规范化处理
? 规范化疼痛处理的原则 (good pain management , GPM)
包括：有效消除疼痛；限制药物不良反应；把疼 痛及治疗带来的心理负担降到最低；全面提高患 者的生活质量
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疼痛评估制度及方法A -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
疼痛评估制度及方法 疼痛评估时主要使用“数字疼痛分级法（NRS）”，对于昏迷病人和其他无法进行疼痛自我评估的病人，则采用“Wong-Banker面部表情量表法（FPS-R）”。（见附件）1、医生根据疼痛评估的结果和病人情况，决定疼痛治疗措 施；对进行疼痛治疗的病人定期进行评估，及时调整治疗计划。 2、在疼痛治疗前，医生应与病人及家属沟通,制定疼痛治疗 方案时考虑病人和家属的需求及其风俗文化和宗教信仰等情况。 3、根据规定记录疼痛筛查和评估结果、疼痛治疗方案和患 者对治疗的反应。 4、经疼痛治疗仍无法控制的，应向医院疼痛治疗小组提出 会诊要求。 5、医生及护士对病人及家属进行疼痛相关知识介绍，使病 人及家属配合并参与疼痛治疗。在病历中记录对患者的教育内容。 6、医生及护士应学习和更新疼痛的相关知识和诊疗常规， 以适应临床工作需要。 我院推荐使用的疼痛评分工具:
1 数字等级评定量表(numerical rating scale, NRS)用0～10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级，“0”为无痛，“10”为最剧烈疼痛，4以下为轻度痛，4～7为中度痛，7以上为重度痛。 无痛 轻度疼痛 中度痛 重度疼痛 2 Wong-Baker 面部表情量表（Wong-Baker Faces Pain Rating Scale ）（适用于交流困难，如儿童（3～6岁）、老年人、意识不清或不能用言语表达的患者） 3 视觉模拟评分法(Visual analogue scales, VAS)用一根10cm 长的直尺，两端分别表示“0”和“10”，“0”代表无痛，“10”代表最剧烈的疼痛，从“0”到“10”表示疼痛程度越来越剧烈，根据感受到的疼痛程度，在直线上相应部位做标记。 0 2 4 6 8 10 不痛 微痛 有些痛 很痛 疼痛剧烈 疼痛难忍 很愉快的笑脸 微微笑的脸 有些不舒 服 更多些不舒想哭 流眼泪大哭
墨的种类及特点 墨给人的印象似稍嫌单一，但却是古代书写中必不可缺的用品。借助于这种独创的材料，中国书画奇幻美妙的艺术意境才能得以实现。墨的世界并不乏味，而是内涵丰富。作为一种消耗品，墨能完好如初地呈现于今者，当十分珍贵。 好墨有以下几个特点： 质细：墨没有杂质，结构紧密。 胶轻：墨中配入之胶质适中。 黑：墨色黑中透亮，有神采。 声清：研磨或敲击时，声音清脆而不粗浊。 味香：好墨要加入麝香、熊胆、冰片等名贵药材，因此闻起来有一股淡淡的香味。 新制造的墨含胶较重，拿来就用火气比较大，存放几年后胶性会减退。质量好的墨是不怕长时间存放的，时间越长越好用，乾隆年间的上等墨放到现在二百多年了依然是神采飞扬。最后说一下墨的重量问题，我们购买墨锭时，墨都是以两为单位衡量的，这里的“两”并不是50克，而是32或31克。现在墨锭的重量沿用的是古代每斤十六两标准，即每两31.2克。而墨工称时乃湿墨的重量，墨晾干后重量有所出入，属正常现象。 现在新生产的墨的质量据说明显不如以前，因此在书画圈
里很多人到处求陈墨、老墨，九十年代的不如八十年代的，八十年代的不如五十年代的。就书画创作来讲，研的墨的确比任何墨汁都好用。练习书画，可以用几大墨厂的精烟墨，如“气叶金兰”“千秋光”等。初期创作可以选择上海墨厂的“铁斋翁书画宝墨”、艺粟斋的“大好山水”、“鲁迅诗”、屯溪胡开文的油烟“三友”等等，属于质量有保证的中档油烟墨，价格一般在每两15-25元。正式创作，可使用每两50元以上的高档墨。不妨买几块高档墨保存着，反正也放不坏的，年代越久越好用.. 墨给人的印象似稍嫌单一，但却是古代书写中必不可缺的用品。借助于这种独创的材料，中国书画奇幻美妙的艺术意境才能得以实现。墨的世界并不乏味，而是内涵丰富。作为一种消耗品，墨能完好如初地呈现于今者，当十分珍贵。 在人工制墨发明之前，一般利用天然墨或半天然墨来做为书写材料。墨的发明大约要晚于笔。史前的彩陶纹饰、商周的甲骨文、竹木简牍、缣帛书画等到处留下了原始用墨的遗痕。文献记载，古代的墨刑（黥面）、墨绳（木工所用）、墨龟（占卜）也均曾用墨。经过这段漫长的历程，至汉代，终于开始出现了人工墨品。这种墨原
创伤骨科患者疼痛护理干预的分析 发表时间：2017-05-31T15:35:13.150Z 来源：《心理医生》2017年11期作者：郑静罗慧荣郑慧琴白海涛 [导读] 创伤骨科一般需要进行相应的手术，而术后的疼痛则是病患最常见的伴生现象。 （宁强县天津医院陕西汉中 724400） 【摘要】目的：分析创伤骨科患者疼痛护理的价值。方法：选取某院自2014年1月至2016年12月的临床医案，即选取120例因创伤骨科病患作为研究对象。随机分为观察组与对照组，两组用不同的护理方法进行干预。对照组进行常规护理干预，观察组进行加行疼痛护理干预。得出数据后，进行统计分析。结果：进行疼痛护理干预过的观察组病患感受到的疼痛等级更低，康复更快，满意度更高，镇痛药物使用量最低。结论：创伤骨科患者疼痛护理干预值得推广。 【关键词】骨科；病痛护理；干预；观察 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）11-0180-02 1.引言 创伤骨科一般需要进行相应的手术，而术后的疼痛则是病患最常见的伴生现象，轻则影响病患的生活质量，重则影响病患的身心健康，影响到病患的康复进程。因此，如何有效地帮助病患减小疼痛的等级，减轻病患的痛苦，避免对病患的身心造成不良的影响，就在临床医学上显得尤为重要。本文结合实践研究，试图探讨具体有效地疼痛护理干预措施[1]。 2.资料与方法 2.1 资料选取 选取某院自2014年1月至2016年12月，3年期间的临床医案120例，其中男60例，女60例，年龄15～70岁，平均年龄是32.5岁。 2.2 研究方法 2.2.1先将120例临床医案随机分为两组，即观察组与对照组。对两组不同的创伤骨科病患给予不同的疼痛护理干预，对照组病患给予常规的疼痛护理干预，即对于对照组的创伤骨科患者进行常规性的医疗护理即可；而观察组的病患则给予“人文化、个性化”的科学的疼痛护理干预。 2.2.2详细记录对照组与观察组这两病患临床医治情况，记录病患们的疼痛护理前后的疼痛等级，治疗前后镇痛药物使用情况，康复后患者对护理服务的满意程度等数据，并进行对比分析。 2.2.4分析工具的是SPSS17.0，采用了χ2检验，t检验。 2.2.5 P<0.05，所有数据具有统计学意义。 2.3 创伤骨科患者疼痛护理干预方法 创伤骨科患者疼痛护理干预方法就是给予患者疼痛护理干预，以减轻病患的痛苦，减少镇痛药物使用量，扩大医疗效果，增加病患的满意度。具体方法主要体现在以下几种： 2.3.1心理疏导创伤骨科患者的疼痛感往往比常更敏锐，患者更易受到更强度的疼痛感。在这种疼痛感的影响下，病患往往会出现各种不良的情绪，波动也比平时大，起伏不定，这种不良的紧张、焦虑等情绪对患者的临床康复极为不利[2]。长期的紧张、焦虑还会原本比平时虚弱的患者引出并发症，如人体系统不均衡，内分泌失调、发烧等等。心理疏导就是医护人员临床时，详细的了解病患的个人情况，如年龄、文化程度、职业、性格等，然后依据病患的个人情况，提供人性化、人文化的关怀，有针对性地排解患者的疑虑与焦虑，医疗中因不了解情况而带来的困惑，帮助或引导患者树立正确的医治观念，平心静气的面对医治，积极乐观的对抗病魔对搞疼痛。 2.3.2为患者营造良好舒适的医疗氛围安静舒适的环境更适宜患者康复，所以医护人员应当想尽办法减少或避免在病患周围出来噪音，尽量营造患者利于休息、睡眼的环境。其次，还应适当地让患者能尽量过着愉快、充实、丰富的生活，如可适当的放一些患者喜爱的电视节目、播放一些轻音乐等。再次，医护人员还应做好患者家属亲友的工作，让患者得好亲友的体恤，减少患者的压力[3]。 2.3.3细致专业的护理首先是尽可能地与患者建立良好的人际关系，如通过熟练、精湛的业务技术取得病患的信任，给患者以信心。其次是依据患者的个人情况，制定合理适宜的康复计划，并做好解答，做好康复知识宣讲，使患者“心理有数”，明白康复的关键“密码”与避忌，而不会出现病患因心有困惑而不配合医护人员的康复工作，影响身心健康，影响康复进程[4]。此外，疼痛极易让患者忽视个人生活卫生，因此医护人员应注意这些细节，提醒患者做好个人清洁卫生，或帮助行动艰难的患者做好清洁，防止因卫生不良导致伤口感染，引起并发症，影响病患康复进程。 3.结果 3.1 病痛等级方面对比分析 两组相比，观察组的护理后的疼痛等级远小于对照组的护理后疼痛等级，且护理后，两组的疼痛等级差异巨大。
疼痛科常见疾病诊疗常规 【偏头痛】 1. 诊断依据： （1）常于青春期起病，女性居多。 （2）发作性搏动性头痛为主，也可呈胀痛; 以一侧头痛为主，也可全头痛; 间歇性反复发作，起止较突然，间歇期如常人，病程较长。 （3）多伴有恶心、呕吐等明显的植物神经症状。 （4）脑电图检查偶有轻度或中度异常，脑成像及其它辅助检查均无异常。 2. 治疗常规： （1）药物治疗：阿司匹林、麦角胺、尼莫地平、卡马西平等药物。 （2）物理治疗：超激光星状神经节照射，每日1次，7日为1个疗程; 3. 三叉神经阻滞、枕神经阻滞等。 【带状疱疹】 1. 诊断依据： （1）发病初期常伴有全身不适、微热、倦怠、食欲减退等，3~5日后在神经痛 的部位出现疱疹。 （2）沿神经走行分布的单侧性疼痛，呈束带状，多为烧灼样、割裂样剧痛。 （3）疼痛区域皮肤先有潮红，继而出现成簇的粟粒至黄豆大小疱疹，逐渐增多， 沿受累神经支配皮肤区域排列成带状，该处皮肤痛觉过敏。 （4）带状疱疹消失后仍留有剧烈疼痛，持续6月以上者，为慢性疱疹后神经痛。2. 治疗常规： （1）药物治疗： 1）止痛：可用芬必得、曲马多、加巴喷丁，吗啡等。 2）抗病毒：可用阿昔洛韦、板兰根、阿糖胞苷等。 3）抗感染：可用抗生素。 4）其它药物：如干扰素、强的松（短期小剂量）、维生素等。 （2）疱疹出现后，注意避免抓破、感染，局部可外搽龙胆紫药水，或口服抗生素。 （3）物理治疗：激光等。 （4）神经阻滞：视病变部位行相应的椎间孔神经阻滞、椎旁交感神经阻滞、 星状神经节阻滞、肋间神经阻滞、硬膜外阻滞（单次或留管连续用药）、皮下置 管接PCA（病人自控镇痛）。 【肩关节周围炎】 1. 诊断依据： （1）多发于50～60岁，40岁以下者少见，女性多于男性（3:1），左侧多 于右侧或双侧同时罹患。 （2）肩关节疼痛、僵硬，以钝痛为主，偶可呈剧烈锐痛，疼痛部位深邃， 按压时反而减轻，夜间疼痛加重。 （3）肩关节周围压痛，压痛点多集中在肩峰下、喙突下方胸大肌止点、大
地毯的种类与特点 地毯最初仅为铺地，起御寒湿而利于坐卧的作用，在后来的发展过程中，由于民族文化的陶冶和手工技艺的发展，逐步发展成为一种高级的装饰品，既具隔热、防潮、舒适等功能，也有高贵、华丽、美观、悦目的效果，从而成为高级建筑装饰的必备产品。 现在地毯的种类很多，按地毯材质分类有： （l）纯毛地毯我国的纯毛地毯是以土种绵羊毛为原料，其纤维长，拉力大，弹性好，有光泽，纤维稍粗而且有力，是世界上编织地毯的最好优质原料。目前，有的厂家将我国的土种绵羊毛与进口（如新西兰等国）毛纤维掺配使用，发挥进口羊毛纤维细、光泽亮等特点，取得了很好效果。 纯毛地毯的重量约为 1．6~ 2．6kg／平米，是高级客房、会堂、舞台等地面的高级装修材料。近年来还生产了纯羊毛无纺织地毯，它是不用纺织或编织方法而制成的纯毛地毯。 （2）混纺地毯是以毛纤维与各种合成纤维混纺而成的地面装修材料。混纺地毯中因掺有合成纤维，所以价格较低，使用性能有所提高。如在羊毛纤维中加入20％的尼龙纤维混纺后，可使地毯的耐磨性提高五倍，装饰性能不亚于纯毛地毯，并且价格下降。 （3）化纤地毯也叫合成纤维地毯，如聚丙烯化纤地毯，丙纶化纤地毯，睛纶（聚乙烯睛）化纤地毯、尼龙地毯等。它是用簇绒法或机织法将合成纤维制成面层，再与麻布底层缝合而成。化纤地毯耐磨性好并且富有弹性，价格较低，适用于一般建筑物的地面装修。 （4）塑料地毯是采用聚氯乙烯树脂、增塑剂等多种辅助材料，经均匀混炼、塑制而成，它可以代替纯毛地毯和化纤地毯使用。塑料地毯质地柔软，色彩鲜艳，舒适耐用，不易燃烧且可自熄，不怕湿。塑料地毯适用于宾馆、商场、舞台、住宅等。因塑料地毯耐水，所以也可用于浴室起防滑作用。