（２）镜下
原发性:小叶间胆管上皮细胞细胞变 性、坏死，最后小胆管破坏，结缔组 织伸入肝小叶
继发性:肝细胞明显淤胆而变性，坏 死肝细胞肿大，胞浆疏松呈网状，核 消失，称羽毛状坏死
（３）临床特点
黄疸明显 肝功能障碍和门脉高压程度轻
五、知识拓展
目前诊断肝纤维化的方法可分为三大类：
(1)病理学诊断：到目前为止，肝组织活检 病理学检查仍是诊断肝纤维化的最可靠方法。
假小叶形成
（三）胆汁性肝硬化
1.病因：胆道阻塞淤胆 2.分类： 继发性
原发性 （1）继发性
长期胆管阻塞,胆汁淤积,使肝细胞变性、 坏死 ，纤维组织增生引起肝硬化,见于慢性胆道感染和胆 结石.
（2）原发性
在我国少见,可能与自身免疫 有关
３.病理变化
（１）肉眼： 早期肝体积增大，晚期肝 体积缩小,表面光滑或呈细 颗粒状，中等 硬度，呈绿色 或绿褐色，切面结节较小， 纤维间隔细。
分析题：： 1、根据提供的病史及检查结果，你诊断是什么 ？诊断依据。 2、肝硬化的概念，了解发病机制？ 3、门脉性肝硬化的病理变化如何？叙述其临床 病理联系。
参考答案： 1、门脉性肝硬化；依据：病史；呕血、柏油样 便；蜘蛛痣、肝掌、脾大、腹水；实验室检查 、乙肝标志物测定、胃镜、B超所见。 2、略(见门脉性肝硬化)。 3、肉眼：早中期体积正常或稍大，质地稍硬； 后期变小、变硬；表面小结节、呈黄褐色或黄 绿色。镜下：形成假小叶。门脉高压症：脾肿 大、胃肠淤血、腹水、侧支循环形成；肝功能 不全：性激素紊乱(肝掌、蜘蛛痣等)、出血倾向 、黄疸、肝性脑病。
③脐周及腹壁静脉曲张→“海蛇头”现象
门脉高压的原因
假小叶、纤维化压迫 小叶下静脉、中央静脉 肝静脉窦。
