《关于中学生营养膳食平衡问题调查》调查问卷
亲爱的同学：
首先，感谢你们的配合，共同完成这一份关于初中生饮食结构以及营养习惯的调查问卷。请各位依据个人真实情况认真填写，谢谢合作。男□ 女□
1.你认为自己健康么？
A.很健康
B.一般
C.有营养不良
2. 您认为合理膳食对提高学习成绩有帮助吗？
A.有帮助
B. 也许有帮助
C. 没有帮助
3.你平时喜欢吃那种食物?
A肉类 B蔬菜类 C煎炸类 D烘烤类 E蒸品类 F炒类 G其它__________
4. 您选择食物的主要依据是
A. 口感好
B. 营养搭配合理
C. 价格便宜
D.其他
5. 近半年来，您吃零食吗？
A. 每天吃
B. 大于3次/周
C. 小于3次/周
D. 从不吃
6. 近半年来，您经常选择哪些食物作为零食？(可多选)
A. 冰淇淋
B. 水果
C. 巧克力、糖果
D. 饼干
E.其_________
7. 请问你在校一顿会选择几样荤菜？（） A 1 B、2 C、3 D、更多
8、在家中的荤素搭配如何？（）
A、以荤为主
B、以素为主
C、各占一半
9．请问你每天是否喝牛奶？ A、是 B、否
10．请问你每天是否吃水果？ A、是 B、否
11．请问你一般在外面吃饭的频率是多少？（）
A．一个星期1次以上 B、一个星期1次 C、一个月一次 D、几乎没有
12．你一般选择哪种餐饮店？（）
A．快餐店（KFC等） B、路边小摊（烧烤等） C、中式餐厅 D、西餐厅
13．有没有不吃早餐的习惯： A、是 B、否
14．会不会因为减肥而节食： A、是 B、否
15. 近半年来，您的三餐时间?
A.非常规律
B. 比较规律
C. 没有规律
16. 近半年来，您喜欢吃泡菜、咸菜、腌制食品等含盐多的食物吗？
A. 喜欢，经常吃
B. 一般，有时吃
C. 不喜欢，很少吃
D. 讨厌，从不吃
17. 近半年来，您经常喝哪些饮料？(可多选)
A. 雪碧、可乐等碳酸饮料
B. 纯净水或矿泉水
C.咖啡或茶水
D. 佳得乐等供能饮料
E. 蔬果汁
F.其他______________
18.您会吃泡面等充饥食物替代正餐么?
A.经常
B.有时,食堂太挤时
C.偶尔 D,很少 E.几乎不
19、会不会在饭后进行剧烈运动： A、经常 B、有时 C、不会
20.您对你们学校的食堂满意么?
A.很满意
B.比较满意
C.还可以
D.不满意
E.很不满意
谢谢您的合作
祝您身体健康，学习进步！
