![[盆骨骨折的急救处理方法及护理措施]骨折现场急救措施](https://img.doczj.com/img2c/156617hzlhg936o3v4b8udqmdqjk8df0-c1.webp)
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[盆骨骨折的急救处理方法及护理措施]骨折现场急救措施盆骨骨折主要是指骨盆的损伤，盆骨骨折主要多发于交通事故或者是各类工程事故中。今天为大家了盆骨骨折的急救处理方法，希望能让大家有所收获。
骨折的部位与合并伤的发生密切相关：
耻骨支骨折、耻骨联合分离及弓状韧带撕裂容易合并膀胱及男性后尿道损伤;
坐、耻骨支骨折易合并女性生殖道损伤;
坐骨支骨折合并直肠损伤;
骶髂关节脱位及其周围骨折易合并髂内血管及腰骶神经根损伤;
骶骨骨折及半骨盆脱位易合并髂外血管及骶1、骶2 神经根损伤;
髂耻隆起骨折可能合并股动脉、闭孔神经损伤;坐骨结节及坐骨下支骨折易合并坐骨神经损伤。
骨盆骨折的常见合并症：
休克、腹膜后血肿、髂血管损伤、腹内实质脏器(内出血)或空腔脏器(腹膜炎)伤、膀胱尿道损伤、肛门直肠损伤、腰骶丛或周围神经损伤、四肢脊柱骨折脱位以及诸如头颅、胸部损伤等等。
一般来说，前环损伤多伴脏器伤，而后环损伤则多伴血管、神经损伤。
分阶段治疗策略：
第一阶段——在急救室或手术室：
首先应仔细排除盆腔脏器损伤，如膀胱、尿道、直肠及盆腔大血管、神经的损伤。积极控制出血、抗休克治疗(输血、输液)，外固定支架临时固定骨盆，血管栓塞、腹腔填塞等。
第二阶段——在ICU：
复苏、纠正凝血功能紊乱、辅助呼吸、维持生命体征、重新进行检查评估。
第三阶段——在手术室：
取出盆腔填塞物，治疗脑、胸、腹外伤等其他合并损伤，进行骨盆骨折的二期手术治疗。
骨盆骨折一般出血较多,且多伴有休克征象。急诊入院时,病情急,变化快。接诊人员首先应迅速、敏捷、沉着冷静地配合抢救,及时测量血压、脉搏以判断病情,同时输氧、建立静脉通道,并备好手套、导尿包、穿刺针等,以便待病情稳定后配合医生检查腹部、尿道、会阴及肛门。
牵引治疗其间,要观察病人的体位、牵引重量、肢体外展角度,保证牵引效果,耍将患者躯干、骨盆、患肢的体位联系起来观察。要求躯干要放直,骨盆要摆正,脊柱与骨盆要垂直。同时要注意倾听病人的主诉,如牵引针服疼痛、牵引肢体麻木、足部背伸无力等,警惕因循环障碍而导致的缺血性痉挛,或因排总神经受压而致的足下垂发生。
预防并发症。长期卧床病人要加强基础护理,预防褥疮及呼吸、泌尿系统并发症发生。尤其是年老体弱者,长期卧床,呼吸变浅,分泌物不易排出,容易引起坠积性肺炎及排尿不全,尿渣沉淀。要鼓励病人
加强深呼吸,促进血液循环。病情充许者利用牵引架向上牵拉抢起上身,有助于排净膀胱中尿液。
一.骨折病人最首要的是保持其生命体征的平稳:
1. 密切观察神志、生命体征的变化;
2. 保持呼吸道通畅，吸氧prn;
3. 输血输液，补充有效血容量;
4. 观察胸腹部有无异常体征;
5. 准确记录出入量;
二.骨折部位的处理：
1. 妥善固定骨折部位于功能位，绷带加压包扎止血;
2. 注意伤口有无活动性出血和使用抗生素预防伤口感染的加重;
3. 如使用止血带则应注意1~2小时放松3~5分钟，注意患肢血循环;
4. TAT测试，使用TAT;
5. 镇痛以稳定病人情绪，并且避免过多移动患肢;
6. 清洁伤口周围皮肤，肢体肿胀较剧烈时应剪开衣袖或裤管，一切操作都要谨慎轻柔;
7. 病人要以最佳状态接受手术：告诉病人和家属手术的必要性以及如何配合手术;剪开污染的衣裤，换上清洁衣裤;取下假牙、眼镜等;给予术前药;
8. 病人如意识清醒应配合抢救及治疗：避免各种管道的脱落，避免躁动;有异常不适及时告诉护士;及时告诉护士疼痛性质及部位;
避免绷带或止血带脱落;
三.心理安慰及健康教育：
1. 简要告知病人及家属采取的抢救措施(如包扎、固定、使用
止血带等)的目的，教育家属保持冷静配合抢救，并根据情况留陪护;
2. 安慰病人，减轻其恐惧感;
3. 医护人员送病人进入手术室，手术室的医生护士要热情接待病人。
二 .腰椎间盘突出症病人手术前后整体护理常规
一. 术前护理常规：
1. 加强营养增强机体抵抗力，减少感染机会;
2. 让病人对病情和手术方案有所了解，使其恐惧和紧张度降至最低，以最佳心理状态接受手术，并根据病情落实陪护;
3. 讲解此类手术的有关知识，介绍同种疾病患者的康复情况，增强患者信心;
4. 卧硬板床休息，疼痛剧烈者给镇痛剂，协助做好术前常规检查，测定并记录生命体征;
5. 注意避免受凉，要教会病人有效咳痰深呼吸以及在床上练习使用便器，知道禁饮禁食时间;
6. 进行有关疾病的卫生宣教，介绍手术前后的注意事项以及如何配合医生完成手术;
7. 术前备皮，12小时禁食，4小时禁饮，遵守医嘱使用术前药，带病历药品进手术室;
8. 医护人员护送病人到手术室，贵重物品交给家属或护士保管，手术室医护人员要热情接待和安慰病人;
二. 术后护理常规：
1. 介绍手术情况、护理内容以及疼痛的管理知识，使病人及家属对术后护理方式有一定程度了解，并在需要时给予止痛剂，尽可能把病人的疼痛降至最低程度;
2. 安慰病人及家属，随时提供治疗信息让其了解恢复情况，解除恢复期的各种顾虑;
3. 合理膳食，增强营养，保证睡眠;
野外骨折急救处理方法 外伤后,如果伤者表现局部疼痛,活动受限,但将伤处固定并使之制动后或安静时疼痛减轻;检查时发现伤处局部肿胀、畸形甚至缩短,成角或旋转:轻轻挤压伤处或检查时,出现骨擦音则应怀疑发生了骨折。 骨折是骨的连续性或完整性经外力打击后致使部分或完全遭到破坏。它是户外运动、战争、施工中常见的、较为严重的突发损伤之一。在户外活动时，一旦从高空坠落或者被高空坠落的石块砸伤。有可能全身的骨骼都会发生或轻或重的骨折。骨折除骨头本身折断之外，还会连带周圈的肌肉,血管,神经等组织的损伤。如果现场处理不及时或者方法不当,不仅增加伤者的痛苦。还有可能导致残疾或死亡。户外运动者如果具备识别,处理骨折的常识和技能的话,无论对自己还是对同伴都是非常有益的。 如何判断发生骨折 当人体受到外界冲击力的打击,摔伤等意外发生后,我们怎样判断是否发生骨折呢? 外伤后,如果伤者表现局部疼痛,活动受限,但将伤处固定并使之制动后或安静时疼痛减轻;检查时发现伤处局部肿胀、畸形甚至缩短,成角或旋转:轻轻挤压伤处或检查时,出现骨擦音则应怀疑发生了骨折。不是每一种骨折在检查时都可听到骨擦音,检查骨擦音可能造成进一步的损伤和疼痛,所以,非专业人员最好不要做。另外,骨折处功能障碍,比如腕关节处骨折用伤侧手指夹起一片纸都难以做到,大,小腿骨折后站立不起,更难以行走等,即可判断为骨折。对于畸形不明显的损伤,现场难以与扭伤等损伤区别时,最好将其当成骨折来处理,以免因判断错误,处理错误带来再度损伤。 户外急救“三不”原则 不冲洗。冲洗易将污染物带入身体深部甚至骨髓,造成伤口感染,引发骨髓炎。骨折也会出血,冲洗开放性骨折时可能将已经产生的血痂冲开,导致再次出血而难以止血。 不复位。盲目复位极易造成二次损伤,或污染的骨折端回缩造成深部感染。 不上药。以免增加处理难度。 户外急救注意事项 发现或可疑骨折,现场人员首先要使伤者部位制动!用制式夹板或就地取材如木棍、竹片、树枝、手杖、报纸等做成的夹板进行骨折固定。如果这些条件均不具备,伤者自身身体也是良好的夹板。固定的目的是避免骨折处再次受损,减轻疼痛,减少出血,易于搬运。 上夹板前,凡是和身体接触的地方要用棉花,软物垫好,避免进一步压迫,摩擦损伤。骨的凹凸处,四肢,躯干的凹凸处,因骨折造成的畸形处,一定要加够厚的棉织品软垫才能避免再度损伤。 骨折固定绑扎时应将骨折处上下两个关节同时固定,才能限制骨折处的活动。所以,夹板长度要超过骨折处上下两个关节,只有大腿骨折时夹板的长度是从腋下至足跟,因为大腿肌肉丰厚,仅仅固定髋及膝关节,难以固定牢固。 骨折固定绑扎的顺序是应先固定骨折的近心端,再固定骨折的远心端,然后依次由上到下固定各关节处。下肢骨折和脊柱骨折要将两脚靠在一起,中间加厚垫,用“8”字包扎方法固定。绑扎松紧度以绑扎的带子上下能活动一厘米为宜。四肢固定要露出指(趾)尖,以便随时观察末梢血液循环状况。如果指(趾)尖苍白、发凉、发麻或发紫,说明固定太紧,要松开重新调整固定压力。
骨折的现场急救 骨折是一种很常见的骨科疾病，现实生活骨折都是突发性的，所以面对这种突发病，其急救就是很重要的一个环节，直接决定着你的病情是否能急时的治疗。那么骨折的现场急救方法有哪粘结呢？为了让更多的朋友能了解到骨折的急救方法，下面就一起来了解一下常见的骨折急救的方法： （1）首先检查病人的一般情况，以判断局部及全身损伤的严重性，以便及时抢救或挽救生命。 （2）如果肢体完全离断，就应将断端肢体包扎止血后，再将离断肢体放入冰桶（夏天），连同病人一块送到医院急救。 （3）若为不完全离断肢体，就应在近端用止血带止血，在送往医院的途中，还应一个小时放松一次，每次5分钟。 （4）简单固定：在骨折现场找些木棍、扁担、木板等物对骨折肢体进行固定。若没有任何东西可用来固定骨折肢体，可将骨折上肢固定在胸侧，骨折下肢固定在健侧，一般固定用品长度应超过上下两个关节。 （5）安全搬运病人。若为一般肢体骨折，在固定好后，用担架或其他工具运送即可。若为脊柱骨折，在搬动时，最好3人站在同侧，用手平平托起，再平放于木板上，以防脊柱扭曲造成截瘫。若为颈椎骨折，搬动时，应由一人轻轻牵引头部，平放在担架上，而且在送往医院的途中，也应保持牵引位，以防翻身时扭动颈椎。 以下是下肢骨折的固定法： 参考资料：《骨折急救》https://www.doczj.com/doc/2214814321.html,/guzhe/
户外骨折现场急救第一步是要求对伤员骨折情况进行判断： 在不知道伤员受伤程度的情况下，不要随意移动伤员。如果伤员正身处危险境地，如燃烧的汽车内、车辆较多的马路上，救助者应以不扭动伤员体位的方式，将伤员移到安全的地方。注意应该平行搬运。 对骨折伴有伤口的伤者，应立即封闭伤口。包扎时，不宜过紧，也不宜过松，过紧时会导致伤肢的缺血坏死，过松时起不到压迫止血的作用。如有骨折端外露，注意不要将骨折端放回原处，应继续保持外露，以免引起深部感染。 临时固定： 车祸往往导致骨折，伤者出现局部疼痛、畸形、功能障碍等情况。有的骨折外观无创口，称为闭合性骨折。同时存在有创口的骨折，称为开放性骨折。 肋骨骨折往往伴有胸腔脏器损伤，要注意有无血气胸发生。对没有明显呼吸困难的肋骨骨折，可在呼气未了时用宽胶布或三角巾紧贴廓扎好，以便限制呼吸运动，减少痛苦。 肩部骨折：可将上臂固定于胸侧，前臂用颈腕带悬吊。 手臂骨折包扎： 上臂骨折：上臂骨折可用前后夹板固定，屈肘悬吊前臂于胸前。如无夹板，也可屈肘将上臂固定与胸部。 前臂及腕部骨折：前臂及腕部背侧放一夹板。用绷带或布带缠绕固定，并屈肘、悬吊前臂于胸前。 髋部及大腿骨折：夹板放在上肢外伤，上自腋下，下至踝上，用绷带缠绕固定，也可用两侧并拢中间放衬垫，用布带捆扎固定。 小腿骨折：内外侧放夹板，上端超过膝关节，下端到足跟。再缠绕固定。 躯干部骨折:伤员应平卧于硬板上,最好仰卧位,两侧放沙垫等物防止滚动。 颅骨骨折： 开放性颅骨骨折有头皮裂开，所以容易发现。闭合性颅骨骨折有时可见局部凹陷或头皮有血肿而隆起，这多半表明有颅底骨折，伴有脑脊液漏。如果脑组织受到不同程度的损伤，或有颅内血肿压迫，则昏迷时间较长，或清醒后又陷入昏迷，说明情况十分严重，应即速外理，否则有生命危险。正确的急救措施是将伤员平放，头稍垫高。有创口或脑脊液外溢时，按前面所述原则处理。耳鼻有溢液者，切不可加压填塞。应急送医院进一步处理。 尽可能保持伤肢于伤后位置，不要任意牵拉或搬运病人。 单纯的颜面骨折、上肢骨折，在做好临时固定后可挽扶伤员离开现场。 膝关节以下的下肢骨折，可背运伤员离开现场。 颈椎骨折：一人双手托住枕部、下颌部，维持颈部伤后位置，另两人分别托起腰背部、臀部及下肢。 受伤者搬运 胸腰椎骨折：一人托住头颈部，另两人分别于同侧托住胸腰段及臀部，另一人托住双下肢，维持脊柱伤后位置。 髋部及大腿骨折：一人双手托住腰及臀部，伤员用双臂抱住救护者的肩背部，另一人双手托住伤员的双下肢。
开放性骨折的急救与护理 病情摘要 患者赵指义，男，59岁，因“车祸致左下 肢疼痛20分钟”向我院急诊科120呼救，于9:10 到达现场。查体：自述左下肢疼痛，可见畸形。测BP 153/90mmHg,P 82次/分，R 20次/分。处 理：监测生命体征，止血包扎，夹板固定，安全转运。于9:30返回医院，送入外科继续治疗。 相关知识 定义 凡骨折部位或其附近皮肤、粘膜破裂，造成骨折处与外界相通者,称为开放性骨折。 原因 一、间接暴力损伤： 强烈暴力扭曲肢体，先造成骨折，继而骨折断端移位，自内向外，刺破肌肉、软组织，最终突破皮肤造成骨断端外露。 二、直接暴力损伤： 是外界暴力，先伤及皮肤，次伤及软组织，再伤及骨骼。暴力自外界向内，外界污染进入内部，骨折与创口在同一平面。多合并有广泛而严重的组织损伤，软组织挫裂、缺损，残缺不全难以一期缝合，也不适宜一期缝合;骨折也多为粉碎骨折。 分类 根据软组织损伤的轻重，可分为三度： 第一度：皮肤由骨折端自内向外刺破，软组织损伤轻。 第二度：皮肤破裂或压碎，皮下组织与肌组织中度损伤。 第三度：广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤，常合并血管、神经损伤 特点:开放性骨折合并软组织开放伤、细菌污染、异物存留，细菌在能局部迅速繁殖，导致骨感染，严重者可致肢体功能障碍、残废，甚至引起生命危险。 治疗关键:控制感染、使创口顺利愈合、骨折顺利愈合，最大限度保持关节功能。 开放性骨折的治疗原则 先救命，后保肢 正确辨认开放性骨折的皮肤损伤情况 及时彻底清创 采取可靠的手段稳定骨折断端 采取有效的方法闭合创口，消灭创面 及时应用TAT 合理地使用抗生素 现场急救护理要点 现场急救护理措施 1.抢救生命 按急救原则处理，先检查后救治，查明开放性骨折的部位，是否还有其他部位受伤。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸； 昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物。病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位； 2.紧急止血 有伤口出血，应迅速判明出血性质，选择有效的暂时止血方法。成年人出抓达800—1000ml，
骨折急救五原则 骨折通常分为闭合性和开放性两大类。闭合性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折端尚未和外界连通；开放性骨折则是指骨折处有伤口，骨折端已与外界连通。全身各个部位都可发生骨折，但最常见的还是四肢骨折。一旦怀疑有骨折，应尽量减少患处的活动，转送时尽量用硬板床。下面是骨折后急救的5个原则。 抢救生命 严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸；昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物；病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位；开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔30分钟应放松1次(每次30至60秒钟)，以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨折病人，应快速运往医院救治。 伤口处理 开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。 简单固定 现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转送。但急救时的固定是暂时的。因此，应力求简单而有效，不要求对骨折准确复位；开放性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。 必要止痛 严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片，也可注射止痛剂，如吗啡10毫克或杜冷丁50毫克。但有脑、胸部损伤者不可注射吗啡，以免抑制呼吸中枢。 安全转运 经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛；注意其保暖和适当的活动。 处理方法细节 1、迅速使用夹板固定患处，固定不应过紧;木板和肢体之间垫松软物品，再用带子绑好，木板长出骨折部位上下两个关节，如果没有木板可用树枝、擀面杖、雨伞、报纸卷等物品代替。 2、有破口出血的开放性骨折，可用干净消毒纱布压迫，压迫止不住血时，可用止血带环扎伤口的上方(近心端)止血。 3、大腿骨折时，内出血可达1000毫升(人体总血量大约4000毫升)。包扎固定过紧也能引起神经麻痹，须密切注意患者状况。 专家指出现场骨折的处理比较多样性，要根据具体情况采取不同的处理方法，如为轻度无伤口骨折，尚未肿胀时，有条件的情况下，应先进行冷敷处理，使用冰水、冰块或者冷冻剂敷住骨折部位防止肿胀，冰冻的矿泉水和纯净水也可，但不建议使用自来水，固定后送医院处理。 如有伤口则不宜冷敷，用消毒纱布压迫止血，如遇出血严重不便或不能压迫止血的(一般指大腿开放性骨折或者其他部位严重出血的)应用止血带或者布条等环扎该部位近心脏的一侧，立即送往医院，且不断与伤者交流，注意其情况，防止其失血过多引起昏迷、休克甚至死亡。止血可采用压迫止血方法。要记住的是一旦采用布带、绳子捆扎止血时，必须记录扎带的时间，一般不宜超过1小时，以免时间过长导致肢体
骨折现场急救五原则 骨折通常分为闭合性和开放性两大类。闭合性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折端尚未和外界连通；开放性骨折则是指骨折处有伤口，骨折端已与外界连通。全身各个部位都可发生骨折，但最常见的还是四肢骨折。 一旦怀疑有骨折，应尽量减少患处的活动，转送时尽量用硬板床。下面是骨折后急救的5个原则。 抢救生命 严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸；昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物；病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位；开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔30分钟应放松1次(每次30至60秒钟)，以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨折病人，应快速运往医院救治。 伤口处理 开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。 简单固定 现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转送。但急救时的固定是暂时的。因此，应力求简单而有效，不要求对骨折准确复位；开放性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。 必要止痛 严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片，也可注射止痛剂，如吗啡10毫克或杜冷丁50毫克。但有脑、胸部损伤者不可注射吗啡，以免抑制呼吸中枢。 安全转运 经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛；注意其保暖和适当的活动。(作者系北京积水潭医院创伤骨科副主任医师张力丹）
骨折的急救处理 教学目标： 1、了解骨折的急救处理方法。 2、掌握对骨折伤肢的固定方法。 教学准备： 教师准备书本、树枝、布条等。教学课件 学生准备书本，布条。 教学时间：1课时 教学过程 一、谈话导入 在我们的日常生活当中常常有意外情况发生，骨折就是一种较常见、后果比较严重的意外伤害。同学们必须掌握急救知识，才能在老师和家长不在的情况下及时处理，将伤害降至最低。这节课我们就学习骨折的急救处理，板书课题。 二、骨折的急救处理演示讲解 骨折往往是由摔伤、撞伤和击伤所致。判断骨折主要看皮下是否出血、畸形、骨擦音、肿胀以及非正常（非关节）运动等现象。如果自己判断可能是骨折了，应立即用夹板固定，无夹板时也可用书本等固定，否则触及血管，会造成畸形，这样做即使没有骨折也无坏处。例外，准备急救物品和药品，如无菌敷料（纱布和纱垫等）、绷带、三角巾等。 ●锁骨骨折 症状：锁骨变形，有血肿，肩部活动时疼痛加重。
处理：这时应尽量减少对骨折部位的刺激，以免损伤锁骨下血管，只用三角巾悬吊上肢即可。如无三角巾可用围巾代替。 ●上臂骨折（肱骨干骨折） 症状：上臂肿胀、瘀血、疼痛。活动时出现畸形。上肢活动受限制。 处理：用夹板先放后侧，再放前侧，最后放内、外侧夹板，然后用四条绷带或2—3条三角巾固定。由于桡神经紧贴肱骨干，固定时骨折部位要加厚垫保护以防止桡神经损伤（桡神经负责支配整个上肢的伸肌功能。桡神经一旦受损，便不能伸肘，不能抬腕和手指伸直有障碍）。同时肘部要弯曲，悬吊上肢。如果现场没有夹板等固定物，可用三角巾将上臂固定在身体上，方法是将三角巾叠成宽带后通过上臂骨折部位绕过胸前和胸后在对侧打结固定，同样上臂也要悬吊在胸前。 ●前臂骨折 症状：前臂骨折分桡骨或尺骨，或桡尺骨双骨折。活动时有非关节运动，显现畸形。 处理：前臂骨折对血管神经损伤机会不大。可用小夹板或用上下两块木板固定，肘部弯曲90度悬吊在胸前。也可用书本垫在前臂下方直接吊起前臂。 ●股骨骨折（大腿骨骨折） 症状：股骨干粗大，只有巨大暴力如车祸等所致。损伤大时出血多，易出现休克。骨折后大腿肿胀、疼痛、变形或缩短。 处理：如果有条件，可用一块长夹板从伤侧腋窝下到脚后跟，一块短夹板从大腿根内侧到脚后跟，同时将另一条腿与伤肢并拢，再用
事故应急救援基本知识 【自救、互救、创伤急救】 车间可能造成的伤害有：电击伤、热烧伤、骨折、大量出血、溺水等。 ㈠、电击伤 1、什么叫电击伤？ 当一定电流或电能量（静电）通过人体引起损伤、功能障碍甚至死亡，称为电击伤，俗称触电。雷击也是一种电击伤。轻度电击者可出现短暂的面色苍白、呆滞、对周围失去反应。自觉精神紧，四肢软弱，全身无力。昏倒者多由于极度惊恐所至。严重者可出现昏迷、心室纤颤、瞳孔扩大、呼吸心跳停止而死亡。 2、触电是如何造成的？ ⑴、带电违章操作设备，造成操作人员触电。 ⑵、电气设备发生漏电现象，周围人员没有察觉，导致周围作业人员触电。 ⑶、管理不到位，没有执行停送电制度，误操作导致触电。 3、电击伤会出现发生哪些症状？ ⑴、心搏停止；⑵、心律失常；⑶、呼吸衰竭；⑷、肌肉疼痛和紧缩；⑸、癫痫发作；⑹、麻木和刺痛；⑺、意识不清。 4、发现触电人员该如何抢救？ 如果发现有人触电，作为救助者必须争分夺秒，充分利用当时当地的现有条件，使触电者迅速脱离电源。绝不可用手直接去拉触电者，这样不仅使触电者再次充当导体增加了电流的损伤，而且使救助者自身的生命安全受到电击的威胁。 ⑴、使触电者脱离电源。 a.关闭电源：如触电发生在家中，可迅速采取拔去电源插座、关闭电源开关、拉开电源总闸刀的办法切断电流。 b.斩断电路：如果在野外郊游、施工时因碰触被刮断在地的电线而触电，可用木柄干燥的大刀、斧头、铁锹等斩断电线，中断电流。 c.挑开电线：如果人的躯体因触及下垂的电线被击倒，电线与躯体连接下很紧密，附近又无法找到电源开关，救助者可站在干燥的木板或塑料等绝缘物上，用干燥的木棒、扁担、竹竿、手杖等绝缘物将接触人身体的电线挑开。 d.拉开触电者：触电者的手部如果与电线连接紧密，无法挑开，可用大的干
骨折的急救处理方法： (1)、判断骨折：首先要考虑伤者受伤的原因，如果是车祸伤、高处坠落伤，机器的绞伤等原因时，一般骨折的可能性很大：其次要看一下伤者的情况，如伤肢出现反常的活动，肿痛明显，则骨折的可能性很大，如骨折端已外露，肯定已有骨折。在判断不清是否有骨折的情况下，应按骨折来处理。 (2)、封闭伤口：对骨折伴有伤口的病人，应立即封闭伤口。最好用清洁、干净的布片、衣物覆盖伤口，再用布带包扎，包扎时，不宜过紧，也不宜过松，过紧时会导致伤肢的缺血坏死。过松时起不到包扎作用，同时也起不到压迫止血的作用。如有骨折端外露，注意不要将骨折端放回原处应继续保持外露，以免引起深部感染。如将骨折端放回原处，应给予注明，并在后送时向医生交待清楚。 (3)、止血：方法有：用手压迫止血：如出血量较大，应以手将出血处的上端压在邻近的骨突或骨干上。用清洁的纱布、布片压迫止血，再以宽的布带缠绕固定，要适当用力但又不能过紧。不要用电线、铁丝等直径细的物品止血。如有止血带，可用止血带止血。如无止血带可用布带。上肢出血时，止血带应放在上臂的中上段，不可放在下1/3或肘窝处。以防损伤神经。 下肢止血时，止血带宜放在大腿中段不可放在大腿下1/3、膝部或腿上段。伤止血带时，要放置衬垫。上止血带的时间上肢不超过1小时，下肢不超过1个半小时。 (4)、临时固定：伤肢的位置：尽可能保持伤肢于伤后位置，不要任意牵拉或搬运病人。固定器材的选择：最好用夹板固定，如无夹板可就地取材。在山区可用木棍、树枝，在工厂可用纸板或机器的杆柄，在战地可用枪支。在一无所有的情况下，可利用自身固定，如上肢可固定在躯体上，下肢可利用对侧固定。手指可与邻指固定。 常见不同部位骨折的临时固定方法： 肩部骨折：可将上臂固定于胸侧，前臂用颈腕带悬吊。 上臂骨折：上臂骨折可用前后夹板固定，屈肘悬吊前臂于胸前。如无夹板，也可屈肘将上臂固定与胸部。 前臂及腕部骨折：前臂及腕部背侧放一夹板。用绷带或布带缠绕固定，并屈肘、悬吊前臂于胸前。 髋部及大腿骨折：夹板放在上肢外伤，上自腋下，下至踝上，用绷带缠绕固定，也可用两侧并拢中间放衬垫，用布带捆扎固定。 小腿骨折：内外侧放夹板，上端超过膝关节，下端到足跟。再缠绕固定。 躯干部骨折：伤员应平卧于硬板上，最好仰卧位，两侧放沙垫等物防止滚动。
骨折的急救措施 (一)处理伤口。对出血伤口或大面积软组织撕裂伤，应立即用急救包、绷带或清洁布等予以压迫包扎，绝大多数可达到止血的目的。有条件者，在包扎前先用双氧水和凉开水清洗伤口，再用酒精消毒，作初期清创处理。 对伤口处外露的骨折断端、肌肉等组织，切忌把它们送回伤口内，因为已被污染，会将细菌和异物带进伤口深部而引起化脓性感染。如有条件，可用消毒液冲洗伤口后，再用无菌敷料或干净布暂时包扎，送到医院后再作进一步处理。 (二)固定断骨。及时正确地固定断骨，可减少伤者的疼痛及周围组织的继发损伤，同时也便于伤者的搬运和转送。固定断骨的工具可就地取材，如棍、树枝、木板、拐杖、硬纸板等都可作为固定器材，但其长短要以固定住骨折处上下两个关节或不使断骨处错动为准。如一时找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上。 (三)适当止痛。骨折会使人疼痛难忍，特别是有多处骨折，容易导致伤者发生疼痛休克，因此，可以给伤者口服止痛片等，作止痛处理。(四)安全转运。经过现场紧急处理后，应将伤者迅速、安全地转运到医院进一步救治。转运伤者过程中，要注意动作轻稳，防止震动和碰撞伤处，以减少伤者的疼痛。同时还要注意伤者的保暖和适当的体位，昏迷伤者要保持呼吸道畅通。 在搬运伤者时，不可采取一人抱头、一人抱脚的抬法，也不应让伤者
屈身侧卧，以防骨折处错移、摩擦而引起疼痛和损伤周围的血管、神经及重要器官。抬运伤者时，要多人同时缓缓用力平托；运送时，必须用木板或硬材料，不能用布担架或绳床。木板上可垫棉被，但不能用枕头，颈椎骨骨折伤者的头须放正，两旁用沙袋将头夹住，不能让头随便晃动。 脊柱骨折或颈部骨折时，除非是特殊情况，如室内失火，否则应让伤者留在原地，等待携有医疗器材的医护人员来搬动。 （五)多处受伤的伤者，急救应以关键部位为主。
骨折现场急救知识 在日常生活和劳动中，难免有跌、坠、撞、扭伤等不幸发生，轻者造成软组织损伤，重者会发生骨折，现场急救是保存伤员生命的重要措施之一，对创伤发展和预后影响极大。 现场急救，首先要及时止血和治疗休克，骨折后引起休克的重要原因是出血、疼痛和内脏损伤，一般出血多数可用纱布等消毒物品在伤口处加压包扎止血，如果现场没有消毒物品，可用干净的手帕或衣服等包扎，四肢大出血可用止血带在伤口上端进行止血，止血带扎在衣服外面，时间一般不超过一小时；时间长时，每间隔一小时松一次，见到伤口渗血时再扎上。如果没有止血带，可用布带等物代替。 现场急救中，对疑为骨折的伤员，可做临时固定，目的是防止因骨折断端活动而造成新的损伤。减轻疼痛，预防休克，这对骨折的治疗起到重要的作用。临床固定的范围应包括骨折处的上、下两关节，对开放性骨折(骨折断端穿出皮肤)必须先行止血、包扎，再固定骨折肢体，固定的材料可用绷带、棉垫、木夹板等，亦可采用树枝、竹杆、木棍、纸板、书卷、雨伞、衣服、腰带等代用品，固定夹板与肢体之间要加棉垫、衣片等衬垫，防止皮肤受压损伤；四肢固定要露出指、趾尖，便于观察血循环。固定完成后，如出现指、趾苍白、青紫，肢体发凉、疼痛或麻木，表明血循环不良。应立即检查原因，如为缚扎过紧，需放松缚带或重新固定。下面介绍几种主要部位骨折的急救法： 前臂骨折：用一块从肘关节至手掌长度的木板或用一本16开杂志，放在伤肢外侧，以绷带或布条缠绕固定，注意留出指尖，然后用三角巾把前臂悬吊胸前。 上臂骨折：把长达肩峰至肘尖的衬垫木板或硬纸板。放在伤肢外侧，以绷带或布条缠绕固定，注意留出指尖，然后用三角巾把前臂悬吊胸前。
骨折急救五原则以及 处理方法
骨折急救五原则 骨折通常分为闭合性和开放性两大类。闭合性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折端尚未和外界连通；开放性骨折则是指骨折处有伤口，骨折端已与外界连通。全身各个部位都可发生骨折，但最常见的还是四肢骨折。一旦怀疑有骨折，应尽量减少患处的活动，转送时尽量用硬板床。下面是骨折后急救的5个原则。 抢救生命 严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸；昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物；病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位；开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔30分钟应放松1次(每次30至60秒钟)，以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨折病人，应快速运往医院救治。 伤口处理 开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。 简单固定 现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转送。但急救时的固定是暂时的。因此，应力求简单而有效，不要求对骨折准确复位；开放性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固
定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。 必要止痛 严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片，也可注射止痛剂，如吗啡10毫克或杜冷丁50毫克。但有脑、胸部损伤者不可注射吗啡，以免抑制呼吸中枢。 安全转运 经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛；注意其保暖和适当的活动。 处理方法细节 1、迅速使用夹板固定患处，固定不应过紧;木板和肢体之间垫松软物品，再用带子绑好，木板长出骨折部位上下两个关节，如果没有木板可用树枝、擀面杖、雨伞、报纸卷等物品代替。 2、有破口出血的开放性骨折，可用干净消毒纱布压迫，压迫止不住血时，可用止血带环扎伤口的上方(近心端)止血。 3、大腿骨折时，内出血可达1000毫升(人体总血量大约4000毫升)。包扎固定过紧也能引起神经麻痹，须密切注意患者状况。 专家指出现场骨折的处理比较多样性，要根据具体情况采取不同的处理方法，如为轻度无伤口骨折，尚未肿胀时，有条件的情况下，应先进行冷敷处理，使用冰水、冰块或者冷冻剂敷住骨折部位防止肿胀，冰冻的矿泉水和纯净水也可，但不建议使用自来水，固定后送医院处理。 如有伤口则不宜冷敷，用消毒纱布压迫止血，如遇出血严重不便或不能压迫止血的(一般指大腿开放性骨折或者其他部位严重出血的)应用止血带或者布条等环扎该部位近心脏的一侧，立即送往医院，且不断与伤者交流，注意其情况，防止其失血过多引起昏迷、休克甚至死亡。止血
1.昏迷的主要特征是（ A ） A．意识丧失 B．随意运动消失 C．对外界刺激减缓或无反应 D．大小便失禁 E．以上都是 2.处理烧伤或烫伤的部位时，应立即（ A ） A.用缓慢及流动的冷水冲洗 B.将贴着身体的衣物除去 C.将水泡刺穿 D.让伤者多饮水 3、在未明确口服何类毒物中毒的情况下，洗胃应该采用( A ) A.清水 B.碳酸氢钠 C.醋酸溶液 D.1:5000高锰酸钾溶液 4、对成人实施心肺复苏时用仰头举颌法打开气道的度数是（ D ）。 A.30度 B.45度 C.60度 D.90度 5、烧烫伤的处理方法不正确的是（ A ） A.立即抹烫伤膏或用创可贴 B.反复用冷水冲洗或用冰块等冷敷伤口 C.不要撕去粘在患者身上的衣服 D.用无菌纱布包裹伤口 6、有关骨折的急救处理，错误的是( E ) A.首先应止血包扎伤口 B.无夹板时，可用树枝木棍等做临时固定支架 C.可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢绑在一起固定 D.脊柱骨折病人须用硬木板搬运 E.搬运脊柱骨折病人时，应采用一人抱肩，一人抬腿的方法 7、脊柱骨折的正确搬运法（ E ） A.单人搀扶 B.双人搀扶 C.抱扶 D.背负 E.平卧式
8.以下物品可以作止血带的是（ D ） A.绳子 B.三角巾 C.宽布带 D.橡皮管 9.前臂出血应指压以下哪条动脉？（ A ） A.肱动脉 B.桡动脉 C.尺动脉 D.劲动脉 10.酒精中毒的现场处理措施不恰当的是（ C ） A.对轻度的酒精中毒者如无特殊情况，一般不需治疗 B.酒精中毒者忌用浓茶或咖啡醒酒 C.对于出现昏迷的中毒者，应立即予催吐洗胃 D.对于出现昏迷的中毒者应保持其气道通畅 E.对于躁动不安的中毒者应慎用镇静剂 11、关于毒蛇咬伤的伤口扩创，描述错误的是（ C ） A.由伤肢近心端向远端挤压15—20分钟，以促使毒液排出 B.由伤口四周向伤口中心挤压15—20分钟，以促使毒液排出 C.由伤口中心向伤口四周挤压15—20分钟，以促使毒液排出 D.可用吸奶器或拔火罐的方法吸出毒液 E.以牙痕为中心把伤口以一字形或十字形切开至皮下 12、关节扭伤应采取先＿的方法，肌肉抽筋应采取＿的方法。( A ) A.冷敷热敷 B.冷敷冷敷 C.热敷冷敷 D.热敷热敷 13.当你游泳离岸较远时，小腿抽筋，你该怎么办？（ B ) A.用力在水中拼命蹬脚 B.深吸一口气，把头潜入水中，两手抓住脚尖，用力向自身方向拉，一次不 行，可反复几次 C.拼命游回岸边 D.等待别人救援 14.大面积严重烧伤病人转运前应首先（ C ） A.持续中心静脉压测定
编号：AQ-CS-03312 ( 安全常识) 单位：_____________________ 审批：_____________________ 日期：_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 骨折的急救措施 First aid measures for fracture
骨折的急救措施 备注：安全是指没有受到威胁、没有危险、危害、损失。人类的整体与生存环境资源的和谐相处，互相不伤害，不存在危险、危害的隐患, 是免除了不可接受的损害风险的状态，安全是在人类生产过程中，将系统的 运行状态对人类的生命、财产、环境可能产生的损害控制在人类能接受水平以下的状态。 (一)处理伤口。对出血伤口或大面积软组织撕裂伤，应立即用急救包、绷带或清洁布等予以压迫包扎，绝大多数可达到止血的目的。有条件者，在包扎前先用双氧水和凉开水清洗伤口，再用酒精消毒，作初期清创处理。 对伤口处外露的骨折断端、肌肉等组织，切忌把它们送回伤口内，因为已被污染，会将细菌和异物带进伤口深部而引起化脓性感染。如有条件，可用消毒液冲洗伤口后，再用无菌敷料或干净布暂时包扎，送到医院后再作进一步处理。 (二)固定断骨。及时正确地固定断骨，可减少伤者的疼痛及周围组织的继发损伤，同时也便于伤者的搬运和转送。固定断骨的工具可就地取材，如棍、树枝、木板、拐杖、硬纸板等都可作为固定器材，但其长短要以固定住骨折处上下两个关节或不使断骨处错动为准。如一时找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上。
(三)适当止痛。骨折会使人疼痛难忍，特别是有多处骨折，容易导致伤者发生疼痛休克，因此，可以给伤者口服止痛片等，作止痛处理。 (四)安全转运。经过现场紧急处理后，应将伤者迅速、安全地转运到医院进一步救治。转运伤者过程中，要注意动作轻稳，防止震动和碰撞伤处，以减少伤者的疼痛。同时还要注意伤者的保暖和适当的体位，昏迷伤者要保持呼吸道畅通。 在搬运伤者时，不可采取一人抱头、一人抱脚的抬法，也不应让伤者屈身侧卧，以防骨折处错移、摩擦而引起疼痛和损伤周围的血管、神经及重要器官。抬运伤者时，要多人同时缓缓用力平托；运送时，必须用木板或硬材料，不能用布担架或绳床。木板上可垫棉被，但不能用枕头，颈椎骨骨折伤者的头须放正，两旁用沙袋将头夹住，不能让头随便晃动。 脊柱骨折或颈部骨折时，除非是特殊情况，如室内失火，否则应让伤者留在原地，等待携有医疗器材的医护人员来搬动。 （五)多处受伤的伤者，急救应以关键部位为主。
骨折固定现场急救 Prepared on 22 November 2020
手指口述部分（随机选两项进行考试） 骨折固定的目的： 1.避免骨折端刺伤血管、神经、皮肤； 2.固定肢体，减轻疼痛，使病人安静； 3.便于运送，避免在搬运和转运过程中增加病人痛苦。 判定骨折的几种简单方法： 1.疼痛：突出表现是剧烈疼痛，受伤处有明显的压痛点，移动时有剧痛，静止时则疼痛减轻。根据疼痛的轻重和压痛点的位置，可以大体判断骨折的部位。无移位的骨折只有疼痛没有畸形，但局部可有肿胀或血肿。 2.肿痛：出血和骨折端的错位、重叠，都会使外表呈现肿胀现象。 3.功能障碍：原有的运动功能受到影响或完全丧失。 4.畸形：受伤部位或者伤肢与健侧相比失去正常形态，呈现短缩、成角、旋转等。※ 5.反常活动：在肢体没有关节的部位，骨折后有不正常的活动。 6.骨擦音或骨擦感：骨折端摩擦时可以听到或感到。 备注：骨折类型分为闭合性骨折和开放性骨折。闭合性骨折：骨折断端与外界或体内空腔脏器不相通。骨折处的皮肤、黏膜完整。开放性骨折：骨折断端与外界或体内空腔脏器相通。骨折处的皮肤、黏膜破裂损伤，骨折端与外界接触，暴露在体外。 骨折程度分为完全性骨折（骨断裂成三块以上的碎块又称为粉碎性骨折）、不完全性骨折和嵌顿性骨折（又叫嵌插骨折，断骨两端相互嵌在一起）。 固定材料有哪些： 夹板、绷带、三角巾。四肢骨折需特制的夹板，临时没有特制夹板可就地取材，使用硬纸板、木板条、甚至书本、杂志、树枝（粗）、雨伞等。 骨折固定的注意事项： 1.有伤口和出血时，应先止血和包扎伤口，然后再进行骨折固定。如有休克，同时进行抢救。 2.固定力求稳妥牢固，要固定骨折上、下两端和上下两个关节。 3.对四肢骨折固定时，应先捆绑骨折处的上端，后捆绑骨折处的下端，以免导致骨折端面错位。
骨折的急救处理方法 文章目录 骨折的急救处理方法 1、骨折的急救处理方法 1.1、积极抢救昏迷、休克患者,这是骨折的家庭应急处理方法之一。 1.2、密切观察病情变化,注意合并损伤的治疗,这是骨折的家庭应急处理方法之一。 1.3、开放性骨折应先清创,再进行复位。 1.4、肢体肿胀严重者,先临时外固定,抬高患肢,待肿胀消退后再复位,这是骨折的家庭应急处理方法之一。 1.5、小夹板固定后,应抬高患肢和注意血运,及时调整松紧度,定期复查,这是骨折的家庭应急处理方法之一。
1.6、科学功能锻炼:早期,伤后1～2周,以促进血液循环,有利于消肿,防止关节僵直及肌肉萎缩以肌肉舒缩形式的小幅度锻炼。中期伤后2周以后,肿胀消退,损伤组织开始修复,骨折日趋稳定。此期除上述锻炼外,逐步锻炼骨折上下的关节,并在接近临床愈合时加大活动幅度、次数及活动力量。 2、骨折的病因 直接暴力:暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折,使受伤部位发生骨折,常伴不同程度软组织损伤。
间接暴力:间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折,如从高处跌落足部着地时,躯干因重力关系急剧向前屈曲,胸腰脊柱交界处的椎体发生压缩性或爆裂骨折。 积累性劳损:长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折,又称疲劳骨折,如远距离行走易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。 3、骨折的检查 X线检查:凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查,可显示临床上难以发现的不完全性骨折、深部的骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等,即使临床上已表现为明显骨折者,X线拍片检查也是必需的,可以了解骨折的类型和具体情况,对治疗具有指导意义。 CT检查:对于骨折不明确但又不能排除者、脊柱骨折有可能压迫脊髓神经根者及复杂骨折者均可行CT检查。 骨折预防方法都有哪些 1、要养成良好的生活习惯:有长期吸烟,过量饮酒,少动多坐及低钙饮食等不良生活习惯的人,容易在老年后发生骨质疏松。所以要不抽烟,少喝酒,不喝浓茶,不食用过多的高
身体8个部位骨折的急救方法 *导读：在日常生活和劳动中，难免有跌、坠、撞、扭伤等不幸发生，轻者造成软组织损伤，重者会发生骨折，现场急救是保存…… 在日常生活和劳动中，难免有跌、坠、撞、扭伤等不幸发生，轻者造成软组织损伤，重者会发生骨折，现场急救是保存伤员生命的重要措施之一，对创伤发展和预后影响极大。 现场急救，首先要及时止血和治疗休克，骨折后引起休克的重要原因是出血、疼痛和内脏损伤，一般出血多数可用纱布等消毒物品在伤口处加压包扎止血，如果现场没有消毒物品，可用干净的手帕或衣服等包扎，四肢大出血可用止血带在伤口上端进行止血，止血带扎在衣服外面，时间一般不超过一小时；时间长时，每间隔一小时松一次，见到伤口渗血时再扎上。如果没有止血带，可用布带等物代替。 现场急救中，对疑为骨折的伤员，可做临时固定，目的是防止因骨折断端活动而造成新的损伤。减轻疼痛，预防休克，这对骨折的治疗起到重要的作用。 临床固定的范围应包括骨折处的上、下两关节，对开放性骨折（骨折断端穿出皮肤）必须先行止血、包扎，再固定骨折肢体，固定的材料可用绷带、棉垫、木夹板等，亦可采用树枝、竹杆、木棍、纸板、书卷、雨伞、衣服、腰带等代用品，固定夹板与肢
体之间要加棉垫、衣片等衬垫，防止皮肤受压损伤；四肢固定要露出指、趾尖，便于观察血循环。固定完成后，如出现指、趾苍白、青紫，肢体发凉、疼痛或麻木，表明血循环不良。应立即检查原因，如为缚扎过紧，需放松缚带或重新固定。下面介绍身体8个主要部位骨折的急救方法： 1.前臂骨折： 用一块从肘关节至手掌长度的木板或用一本16开杂志，放 在伤肢外侧，以绷带或布条缠绕固定，注意留出指尖，然后用三角巾把前臂悬吊胸前。 2.上臂骨折： 把长达肩峰至肘尖的衬垫木板或硬纸板。放在伤肢外侧，以绷带或布条缠绕固定，注意留出指尖，然后用三角巾把前臂悬吊胸前。 上肢骨折如无固定器材，可利用躯干固定，将上臂用皮带或布带固定在胸部，并将伤侧衣襟角向外上反折，托起前臂后固定。 3.锁骨骨折： 可用三角巾固定法，先在两腋下垫上大棉垫或布团，然后用两条三角巾的底边分别在两腋窝绕到肩前打结，再在背后将三角巾两个顶角拉紧打结。 4.肋骨骨折： 可用多头带固定之，先在骨折处盖上大棉垫或折叠数层的布，然后嘱伤员呼气后屏息，将多头带在健侧胸部打结固定。
骨折现场急救处理 骨折现场急救需遵循五原则 骨折通常分为闭合性和开放性两大类。闭合性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折端尚未和外界连通；开放性骨折则是指骨折处有伤口，骨折端已与外界连通。 全身各个部位都可发生骨折，但最常见的还是四肢骨折。 一旦怀疑有骨折，应尽量减少患处的活动，转送时尽量用硬板床。下面是骨折后急救的5个原则。 抢救生命 严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸；昏迷病人应保持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物；病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位；开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔30分钟应放松1次（每次30至60秒钟），以防肢体缺血坏死。如遇以上有生命危险的骨折病人，应快速运往医院救治。 伤口处理 开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。 简单固定 现场急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转送。但急救时的固定是暂时的。因此，应力求简单而有效，不要求对骨折准确复位；开放性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等
都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。 必要止痛 严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片，也可注射止痛剂，如吗啡10毫克或杜冷丁50毫克。但有脑、胸部损伤者不可注射吗啡，以免抑制呼吸中枢。 安全转运 经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛；注意其保暖和适当的活动。
骨折的处理方法 骨折可分为两种类型：外骨折和内骨折。外骨折时断骨可能会刺破皮肤，可能会有明显的伤口，这种情况容易引起病菌感染，使治疗变得更加困难。内骨折是指断骨没有刺穿皮肤或裸露在外的病例,触动受伤部位时疼痛会尤为剧烈。 无论任何状况，都要严格遵守下列的注意事项：第一，不可搬动伤患。因为患部一定有内出血或淋巴液的渗出现象，如果搬动的话会使患部肿起，并且迟延治愈的时间。第二，要把患部抬高。进一步冷敷患部也很重要。万一，非移动不可时，也要先将患部固定，不让它摇动。这时可利用木板及绷带（具有弹性的）来包扎。如果折断的骨骼刺破皮肤而露出外面时（复杂骨折），就有可能因细菌的感染而并发骨髓炎。因此，需要用清洁的布包扎患部以避免和外界接触，再立刻送医急救。 一、骨折的救治 １、肘部以下骨折：用悬带将伤臂吊于肩上。从肘部至中指用加垫的夹板固定。在肘部下方打结可以阻止滑动，手臂抬高可以避免严重肿胀。 ２、肘部骨折：肘部弯曲，用狭长吊带支持。上臂与胸部捆在一起，阻止上擘摆动。检查脉搏，确保血液循环。如果摸不到脉搏跳动，可稍稍将臂部放直，观察能否恢复。如果断肘僵直，别硬弄弯它。加垫的夹板将它竖直固定，用吊带将断臂绑在腰部。 ３、上臂骨折：从肩到肘用加垫的夹板固定。腕部用窄带吊于颈部。 ４、肩胛骨骨折：用吊带支撑受伤部位重量，用绷带将臂部与胸部固定。 ５、锁骨骨折：方法同上。 ６、髋部或大腿骨折：下肢骨折伤员需用“八”字型绷将足踝与双腿都捆扎起来，这样可以防止断肢翻转或缩短。将一块夹板放于腿部内侧，另一块更长的夹板放于外肢外侧，由胯部至足踝位，用绷绳捆扎固定。如果没有夹板，可在两腿之间夹上衬垫（折叠的毛毯或衣物都很理想），伤肢绑扎固定于对称的另一条腿上。 二、如何运送骨折了的伤员？