64排螺旋CT冠脉造影检查的适应症、禁忌症及注意事项

64排CT冠状动脉造影检查的健康教育
1、检查前准备
（1）心理护理，CT冠状动脉成像为无创性检查，扫描仅为10秒左右，请患者不要紧张，保持平和心态。

（2）心率过快者，需用药物调整到最佳成像心率（70次/分左右）（3）检查前2小时避免剧烈运动，检查前1小时勿食饮咖啡、茶等刺激性食物，勿食过饱以避免加快心率。

（4）着装准备：穿着宽松，去除检查部位的金属饰物，女病人不穿连衣裙（去除文胸），着装注意保暖。

（5）呼吸屏气训练（年长者可提前进行该项训练）
2、检查中护理：
检查过程中要求患者根据机器的语音提示进行吸气屏气，检查中推药会有一过性发热的感觉，患者不要讲话。

3、检查后护理：
（1）患者检查完毕后静脉留置针通常要保留30分钟以上再拔。

（2）检查完毕后需饮水800-1000毫升，以利造影剂尽快排出体外。

冠脉造影ct检查注意事项
冠脉造影CT检查是一种检查冠状动脉是否狭窄或阻塞的常用方法。

以下是冠脉造影CT检查的一些注意事项：
1.检查前准备：在进行冠脉造影CT检查前，患者需要做好相关准备工作，如避免吃得过饱、避免饮用含咖啡因的饮料等。

此外，还需停用一些药物，如抗凝药、抗血小板药等，具体停药时间需咨询医生。

2.检查过程：在冠脉造影CT检查过程中，患者需要平躺在检查床上，然后医生会在患者的静脉内注入一种造影剂。

这种造影剂可以帮助医生了解冠状动脉的情况。

3.检查后护理：在冠脉造影CT检查完成后，患者需要多喝水以帮助排出体内的造影剂。

此外，患者可能会感到一些不适，如颈部疼痛、恶心等，这些都是正常的反应，无需过于担心。

4.检查结果：冠脉造影CT检查的结果可以帮助医生判断患者的冠状动脉是否狭窄或阻塞，从而为患者制定合适的治疗方案。

需要注意的是，冠脉造影CT检查并非适用于所有人群，如有严重心脏病、肾脏病、过敏史等患者，需咨询医生是否适合进行此项检查。

心脏64排CT检查须知
检查目的：
1、冠心病的辅助诊断，检查冠状动脉病变狭窄情况。

2、协助医生诊断冠状血管狭窄情况。

3、拒做冠状动脉造影者可用64排CT替代。

检查前：
1、有过敏史（如对鱼、虾、海带过敏），请告知医护人员
2、如您日常服用双胍类药物，如二甲双胍、苯乙双胍等，请在检查前48小时停用，并一直持续到检查后48小时。

3、检查前后可正常进食。

4、在途中或检查过程中如有不适，立即通知医护人员。

检查中：
1、由静脉液路给造影剂碘普罗胺，在64排螺旋CT下冠脉成像，最佳心率≤80次/分均可，心率快者应在医生指导下用药调整。

2、按CT室医生提示进行呼吸，吸气幅度7-8成，不宜过深。

3、造影剂注射时会有全身发热，这是正常现象。

4、保持情绪稳定，切勿紧张；请勿说话，以免导致检查失败。

检查后：检查结束后多饮水，以利造影剂排出。

冠脉造影注意事项冠脉造影是一种应用X射线技术观察冠状动脉情况的检查方法，能够帮助医生准确诊断和评估冠心病等心脏疾病。

在进行冠脉造影之前，病人需要注意以下事项：1. 预约与准备：病人需提前预约冠脉造影检查，到医院做好相关准备。

在检查前一天要提前好充足睡眠，避免饱餐和过度劳累。

2. 对药物的咨询：病人应提前告知医生目前正在使用的药物及用量，特别是抗凝药物和降压药物等。

有些药物可能需要停药一段时间以减少对检查结果的干扰。

3. 进餐限制：在进行冠脉造影前需要进行空腹，病人应于检查前8-12小时停止进食，以避免胃中的食物影响检查过程。

但可以适量饮水。

4. 过敏反应：病人应提前告知医生是否对碘剂过敏，以及之前是否有碘剂造影引起的不良反应。

若有过敏史，医生会采取相应措施，如给予抗过敏药物。

5. 体内植入物：病人需要告知医生是否有体内植入物，如心脏起搏器、血管支架等。

这些植入物可能影响冠脉造影的可行性以及检查的结果。

6. 术前准备：病人需要进行相关检查，如心电图、血常规等，以评估病人手术的风险。

住院患者还需做心肌酶谱和心功能评估。

7. 接受麻醉：冠脉造影通常需要进行表面麻醉，病人需要接受麻醉师的评估，以确保适合接受麻醉操作。

8. 术后观察：冠脉造影是一种创伤性检查，病人在进行检查后需要进行观察。

术后需要注意伤口出血、感染等情况，及时就医处理。

9. 运动限制：冠脉造影后，病人需要避免剧烈运动，以免伤口裂开或导致其他不适。

10. 饮食调理：术后病人需遵医嘱合理饮食，低盐、低脂、高纤维、高维生素的饮食对于心血管健康非常重要。

冠脉造影是一种常见的心血管检查方法，病人在接受检查前务必了解上述注意事项。

此外，病人在接受检查前可向医生咨询其他相关问题，以增加对检查的了解，并准备好心理方面的适应。

一、冠状动脉造影的适应证和禁忌症冠状动脉造影的适应证非常宽，在发达国家，住院的冠心病患者具备冠状动脉造影的诊断资料几乎成必备，有人说只要操作医生职称合格，设备完善，对患者的危险性在可接受的范围内，凡是需要显示冠状动脉才能解决临床问题的都有冠状动脉造影的适应证。

但也应切记盲目无指证及不考虑造影的时机及利弊扩大冠状动脉造影的范围。

冠状动脉造影的适应症大致分为两大类：（一）第一大类为冠心病临床诊断不清，以诊断目的为主,包括如下几项;1)不明原因胸痛，无创性检查不能确诊，临床怀疑冠心病，需要按冠心病进行治疗，这种病人精神负担较重，工作和生活压力较大，经常四处就医花费也较大，而真正是冠心病的机会并不高，对此类患者行冠状动脉造影检查，明确诊断，非常有价值;2)不明原因的心律失常，如顽固的室性心律失常及传导阻滞;有时需冠状动脉造影除外冠心病;3）不明原因的左心功能不全，主要见于扩张性心肌病或缺血性心肌病，两者鉴别往往需要行冠状动脉造影;4）先心病和瓣膜病手术前，年龄>40岁，易合并有冠状动脉的畸形或动脉粥样硬化，可以在手术的同时进行干预;5）无症状但可疑冠心病，在高危职业如飞行员、汽车司机、警察、运动员、消防队员等或医疗保险需要。

（二）第二大类是以治疗目的为主，临床冠心病诊断明确，行冠状动脉造影为进一步明确冠状动脉病变的范围，程度，来选择治疗方案，主要包括以下几项内容;6）稳定性心绞痛，内科治疗效果不佳，影响工作和生活;7）不稳定性心绞痛，首先采取内科积极强化治疗，一旦病情稳定，积极行冠脉造影;内科药物治疗无效或症状不缓解，一般需紧急造影。

对于高危的不稳定性心绞痛患者，以自发性为主伴有明显ECG的S-T段改变及梗塞后心绞痛，也可直接行冠状动脉造影。

8）急性心肌梗塞，急性心肌梗塞的主要治疗措施是闭塞血管的再灌注治疗，PCI技术以其成功率高，效果确实可靠已作为急性心肌梗塞再灌注治疗的首选方法。

有条件的医院对急性心肌梗塞患者应首选直接冠状动脉造影，进行PCI技术，包括冠状动脉的球囊扩张及支架术。

心脏64排ct注意事项心脏64排CT（Computed Tomography）是一种先进的医学成像技术，可以非侵入性地检测和评估心脏疾病。

在接受心脏64排CT之前，有一些注意事项需要考虑。

下面详细介绍一下。

首先，患者需要提前通知医生是否有过对碘或造影剂过敏反应的情况。

心脏64排CT通常需要注射碘造影剂以增强影像质量。

如果患者对碘过敏或者有过敏史，医生可能会选择其他检查方法或采取预防措施。

其次，患者在接受心脏64排CT前需要进行禁食。

通常，需要在检查前4至6小时内禁食，以避免食物影响影像质量。

需要提醒患者不要喝含咖啡因的饮料，因为咖啡因可能会引起心脏速率加快，影响检查结果。

接着，患者需要脱去身上的金属物品。

心脏64排CT使用X射线来生成影像，金属物品（如首饰、皮带等）可能会干扰成像质量，因此需要脱去。

在接受心脏64排CT时，患者需要穿上医院提供的病患服，这是为了避免服装上的金属部件干扰成像。

同时，患者需要注意将所有的金属物品放在专门提供的储物柜中，以免丢失或被其他患者错误拿走。

在心脏64排CT之前，医生可能会询问患者目前的健康状况以及是否有其他病史。

这是为了确保患者适合接受这种检查，以及在需要时可以采取必要的治疗措施。

在接受心脏64排CT之前，患者需要接受一些准备工作，例如需要到医院更衣室更换衣服，医护人员可能会给予一些指导和安慰。

这些准备工作可以让患者更加放松和舒适。

在心脏64排CT期间，患者需要保持呼吸平稳。

呼吸对于心脏图像的清晰度非常重要，因此，患者在接受检查时需要听从医生或技术人员的指导，保持深呼吸或暂停呼吸的正确时间，以保证影像质量。

心脏64排CT是一项相对简单的检查，不需要进行手术或其他侵入性操作。

在检查过程中，患者会躺在一张移动的检查床上，床上有特殊的装置用于固定患者的身体位置。

医护人员会通过无线通讯设备与患者进行沟通，确保检查的顺利进行。

最后，在接受心脏64排CT之后，医生会解读扫描结果，并根据结果提出评估和治疗建议。

冠状动脉造影检查注意事项
一、概述
造影是诊断冠心病的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，被认为是诊断冠心病的“金标准”。

随着该技术被广泛应用于临床的同时，由于人们对进行冠状动脉造影CTA检查前的准备工作和三、注意事项方面的认识不足，导致检查结果不满意、检查推迟，甚至意外情况的发生。

所以为了避免意外的发生，以下总结了检查时应注意的事项。

二、步骤/方法：
1、妊娠期女性、因听力问题或年老体弱无法配合指令憋气15秒者以及因神经或精神类疾病不能配合指令者不宜行此项检查。

心率过快对此项检查图像质量的影响很大，甚至造成无法诊断。

检查者静息心率应控制在70次/分钟以下，建议在检查前到心内科治疗调整。

2、若以前做过冠状动脉造影（报告及光盘）、心电图、动态心电图、心脏彩超、运动平板试验、核素心肌显像、心脏核磁、血生化（包括血脂、肝肾功能等）、心肌酶等其他心脏相关检查结果请一并携带。

3、糖尿病患者服用二甲双胍等双胍类降糖药者停药48小时后（停药期间可咨询内分泌科医生换用别的降糖药）再检查。

检查后再停药48小时，通过饮水或输液保证体内有足够的水分。

三、注意事项：
检查者应按预约时间由家属陪同一起前来。

检查前需禁食4小时检查当日早上不要吃固体食物（如馒头、包子、油饼等），可以喝水及进少量流食（如粥、牛奶等），可随身携带糖果及饮料。

PHILIPS 64排CT血管造影操作常规冠状动脉CTA操作常规【适应症】冠状动脉疾病（冠状动脉粥样硬化，冠状动脉先天变异）【禁忌症】碘过敏，严重肝肾功能不全。

【检查前准备】检查前禁食4小时，碘过敏试验。

去除检查部位体外金属等物品。

测量心率和血压，心率较快（＞70次/分）且血压不低者口服倍他乐克25~50mg。

屏气训练，于平静呼吸的吸气末屏气扫描。

【扫描体位和参数】体位：仰卧位，足先进，双臂上举交叉于头部，连接心电监护器导联。

定位像：胸部正侧位扫描基线：气管隆突下。

机架倾角：0°。

扫描范围：自气管隆突下至心脏膈面下方1~2cm，左右前后各大于心缘1~2cm；冠状动脉搭桥术后，需要向上扩展达到胸锁关节水平。

触发线设于隆突下，触发点设于降主动脉。

扫描模式：螺旋扫描。

扫描条件：钙化积分扫描：采用前瞻性门控扫描，通过钙化积分图像，评估屏气状况及心率。

冠状动脉CTA扫描：采用回顾性门控扫描，120kV，800~1050mAs，依体重而定。

螺距0.2，图像分辨率512×512，图像重建层厚0.9cm，对比剂浓度370mg/ml，速率4.5～5.0ml/s，总量60~90ml（为体重的1.1倍）。

对比剂：非离子型对比剂370mg/ml。

用量：80～100ml。

对比剂注射完后以4～5ml/s速率注射生理盐水40ml。

扫描延迟时间：5.1s， CT阈值触发扫描，CT阈值设置血管部位：胸主动脉，CT阈值设置为120HU。

数据重建：预设40%、45%、70%、75%相位重建，必要时进行心电编辑及其他相位重建。

【图像后处理】选择合适相位进行图像后处理。

①冠脉染色；②VR重建：冠脉分支命名；③跟踪技术曲面重建，横断面重建，MIP重建，冠脉树重建，冠脉地图重建，球形重建，立体重建。

主动脉CTA操作常规【适应症】主动脉疾病（主动脉夹层动脉瘤，主动脉瘤，血管变异）。

【禁忌症】碘过敏，严重肝肾功能不全。

【检查前准备】检查前禁食4小时，碘过敏试验。

一扫描前准备
1心率准备：降低心率至65次以下
2 方法：药物—倍他乐克
HR<60bpm可以不吃
70 > HR > 60 bpm 50 mg 口服
HR > 70 按1mg/kg体重给药
给药后每隔15分钟测心率一次，待心率降至理想范围上检查床进行扫描
3 倍他乐克禁忌症
1支气管哮喘
2低血压（收缩压低于100mm Hg）
3二度以上房室传导阻滞
4心衰
二心脏检查禁忌症
1有明显心律不齐、瓣膜关闭不全等严重心律不齐
2放置双腔心脏起搏器
3造影剂过敏等特殊情况
三呼吸训练
1 目的：使冠脉扫描处于心率最稳定时间段内，增加扫描及诊断的成功率。

2 方法：结合呼吸计时指示灯及心电仪观察憋气后心率变化，
第一步：明确指令—病人深吸气后待其胸廓稳定，嘱其憋住，此时按下倒计时指示灯，并观察心电仪上心率的变化
第二部：需记录时间—心率波动时间、心率稳定时间
第三步：重复训练两次，让病人熟悉呼吸状态
3 注意事项：
a 呼吸指令明确
b 每次指令时限一致
c 病人每次呼吸幅度一致
四扫描前告知病人
1 注药后发热反应
2 扫描时检查床会移动、球管的声响为正常检查状态。

64排螺旋CT冠状动脉造影检查及应用多层螺旋CT(MSCT) 是当前CT设备技术发展的一个热点。

主要的技术特征是使用多排的探测器，扫描时不是使用单层螺旋CT的扇形X线束，而是采用可以调节宽度的锥形X线束，根据采集层厚选择X线束宽度，来激发不同数目探测器，从而实现一次采集多层CT图像的目的。

由于一次扫描多层采集，扫描速度大大加快，甚至可达亚秒级，最薄层厚可达0.625mm，所以真正实现了任意平面三维重建，如矢状、冠状等，得到真正的三维图像，诊断价值大大提高。

64排螺旋CT对于冠状动脉病变的诊断具有很高的敏感性和特异性，并且对病变程度的估计也很准确。

要使冠状动脉血管造影CT检查的图像满足诊断的要求，并非易事。

这些CT技术的发展拓展了临床应用范围，大大降低了X线辐射剂量。

1 临床资料1.1 临床资料选取2010年1月～2011年6月行64排螺旋CT冠脉造影的76例患者。

其中男43例，女33例，年龄35～82岁，平均年龄66岁。

1.2 方法使用64排螺旋CT扫描仪。

探测器采用64mm×0.625mm排列(40mm覆盖范围)，采用新一代高毫安输出球管(800mA峰值输出)，螺旋扫描速度更快(≤0.35s／转)，通过回顾性心电门控数据采集和单、双或多扇区图像重建算法，时间分辨力显著提高，可适用的心率范围更大，亚毫米层厚的心脏CT扫描时间很短(约5秒)，心率明显波动的可能性很小，对比剂用量明显减少，通过二维和三维图像重组通常能获得优良的冠状动脉CT图像。

螺距4～6、对比剂量70～80mL、注射速率5.0mL/S、延迟扫描时间18～20s,对比剂碘海醇370。

扫描完毕后即进行常规重建，根据观察部位选取部分或全部重建出的图像资料，将其转成容积数据资料装入3D软件中。

2 结果检查部位的靶血管内造影剂充盈达高峰期时对其作连续多层扫描，将扫描数据作三维图像处理，显示心脏各血管的三维图像。

3 讨论近年来，多层螺旋CT在冠状动脉疾病的诊断方面取得了可喜的进展，为心血管影像学开拓了全新的领域。

冠脉造影的适应症及禁忌症目前，在临床实际操作中冠状动脉造影禁忌症是相对的，只要做好充分的术前准备，某些病人如碘过敏试验阳性、心律失常等也可行冠状动脉造影，甚至由于心脏原因而危及病人生命急需行冠状动脉造影，无需考虑其禁忌症。

在严格把握其适应证、禁忌症后，应积极做好冠状动脉造影术是利用造影导管对冠状动脉解剖即左、右冠状动脉及其主要分支进行的放射性影像学检查，属介入性诊断技术。

???? 目前，诊断性冠状动脉造影术已成为心导管检查术中一种既常用又安全的临床检查方法，是冠状动脉疾患明确诊断的金标准！然而，诊断性冠状动脉造影术也有其严格的适应证和禁忌证；在评估冠状动脉病变时，做好充分的术前准备至关重要！??? 冠状动脉造影有其一定的适应症。

以确立冠状动脉疾患诊断为目的时，其适应症包括如下几点：?? ①不典型胸痛如胸痛综合征、上腹部症状如包括胃、食道及胆囊等所致症状，临床上难以与心绞痛进行鉴别，为明确诊断者；?? ②有典型的缺血性心绞痛症状，无创性检查如运动平板试验、心肌核素显像等提示心肌缺血改变者；③无创性检查如动态心电图、运动平板试验及心肌核素显像等提示有心肌缺血改变，而无临床症状者；④不明原因的心律失常，如恶性室性心律失常或新发传导阻滞；⑤不明原因的左心功能不全，主要见于扩张型心肌病或缺血性心肌病，为进行鉴别；⑥冠状动脉腔内成形术（激光、旋切、旋磨或PCI等）或CABG术后反复发作的难以控制的心绞痛；⑦无症状但疑有冠心病，在高危职业如：飞行员、汽车司机、警察、运动员及消防队员等或医保需要；⑧非冠状动脉病变如先天性心脏病和瓣膜病等重大手术前，其易合并有冠状动脉畸形或动脉粥样硬化，可以在手术的同时进行干预。

???? 以治疗冠状动脉疾病或评价治疗效果为目的时，其适应症为：①稳定型心绞痛，内科治疗效果不佳，影响学习、工作及生活；②不稳定型心绞痛；③原发性心脏骤停复苏成功，左主干病变或前降支近端病变的可能性较大，属高危组，需冠脉评价，尽早干预；④发作6小时以内的急性心肌梗死或发病在6小时以上仍有持续性胸痛，拟行急诊PCI手术；急性心肌梗死早期合并室间隔穿孔、乳头肌断裂，导致心源性休克或急性泵衰竭，经积极内科治疗无好转，需行急诊手术治疗；梗死后心绞痛，经积极内科治疗不能控制；冠脉内溶栓治疗者；静脉溶栓失败，胸痛症状持续不缓解；溶栓治疗有禁忌症者；静脉溶栓成功后再闭塞或心肌梗死后早期（2周内）症状复发者。

64排增强CT检查注意事项
尊敬的患者：
您好，为了让您了解整个检查过程，提前做好心理准备，减少心理负担，积极配合检查工作，现我们向您作如下指导，祝你早日康复。

64排增强CT是以计算机数字成像技术与X线断层扫描技术相结合的新型医学影像技术。

与16排、32排CT相比，64排增强CT层厚更薄，辐射计量减少，最薄层可达0.5MM，为目前世界上能达到的最薄层厚，从而提高了图像的分辨率。

经静脉注入有机碘对比剂后，再行扫描。

增强后病灶常显示更清楚，可显示出平扫未显示的病灶。

一、适应证
1、脑血管疾病
2、颅内感染
3、颅内肿瘤
4、颅脑损伤
5、脑变性疾病
6、脊髓、脊柱疾病
二、禁忌证
碘过敏者不宜行增强CT检查。

三、护理注意事项
1、检查前请患者或受委托人详细阅读检查注意事项及之情同意书，并签字后方可实施CT增强检查。

2、患者准备：需空腹，带原片，摘去受检部位的金属配饰如耳环、项链、拉链等能遮蔽X线的物品。

3、配制适当浓度的造影剂静脉推注造影剂前，应先做过敏实验，碘过敏者不宜行增强CT检查。

阴性者方可推注，扫描中应密切观察患者，出现不良反应立即采取有效抢救措施。

4、注意做好各种防辐射工作。

5、充分暴露受检部位，要耐心与患者沟通，贯彻人文关怀思想，要做好保护患者隐私的工作。

64排CT冠状动脉造影检查的注意事项1.避免过渡摄入咖啡因：强烈的咖啡因摄入可能导致心率变快，这会干扰到检查结果。

所以，在检查前的24-48小时内避免咖啡、茶、可乐和巧克力等高咖啡因食物和饮品的摄入。

2.停止使用β受体阻滞剂：如果您正在使用β受体阻滞剂，需要在检查前请医生指导停止使用。

这是因为β受体阻滞剂可能会减慢心率，影响检查结果。

3.没有适应症则禁用：个别情况下，可能存在绝对禁忌或相对禁忌。

例如，对于孕妇和哺乳期妇女，CT检查会暴露于放射线，因此一般情况下不推荐使用。

对于患有严重的肾功能不全或甲状腺功能异常的患者，需要慎重考虑。

4.注意药物过敏史：在进行CCTA检查前，务必告知医生关于您对药物或碘的过敏史，特别是在使用碘造影剂前曾经出现过敏反应的患者。

5.确保肾脏功能正常：CCTA检查使用了含有碘的造影剂，可能对肾脏功能造成一定影响。

在检查前，医生可能会要求您进行肾功能检查，确保您的肾脏功能正常。

如果您有肾功能受损的病史，需要特别注意。

6.检查前禁食：检查前一般需要禁食4-6小时，以确保胃肠道内没有食物和气体的干扰。

这样可以更好地显示心脏和冠状动脉的图像。

7.保持放松和平静：CT扫描过程中，需要患者保持放松和平静，以减少运动伪影。

周围环境的噪音和过度的焦虑可能会导致心率加快和不稳定，影响图像质量。

8.接受建立静脉通道：CCTA检查需要通过静脉通道注射造影剂，以增强冠状动脉的显示。

可以选择手臂静脉或手背静脉进行穿刺建立通道。

这是一个相对无痛的过程，但有一定的不适可能。

9.提前停止胃肠道药物：如果正在使用抗胃酸药物、胃动力药物或胃肠手术后药物，可能会对胃肠道造成影响。

在检查前，您需要与医生沟通，并根据医生的建议可能需要提前停止使用。

10.维持排尿：尿液中的气泡可能干扰图像质量。

在检查前，努力尽可能排尿，以减少膀胱内的气泡。

11.防止过敏和副作用：CT造影剂可能引起过敏反应，如发热、呼吸困难、皮肤红斑等。