基本技能
一、填空题
1、胸腔穿刺时第一次抽吸液量不超过______700 ml ___，以后每次一般不超过_______ 1 000 ml ___。
2、骨髓穿刺点最常选用_______髂后上棘 髂前上棘 胸骨柄___、__________、__________。
二、判断题
1、在免疫检测的方法中反射免疫技术的灵敏度最高。（ × ）
2、基因芯片可以高通量地检测不同的基因。（ √ ）
3、对病毒进行定量PCR测定，不仅有临床诊断价值，而且可监测抗病毒治疗的效果。（ √ ）
4、激素检测通常采用免疫荧光技术。（ × ）
三、单项选择题
1、常用的骨穿部位是：( A )
A、髂后上棘、髂前上棘、胸骨柄
B、胸骨柄、脊椎棘突、胫骨前侧
C、髂前上棘、胸骨柄、脊椎棘突
D、髂后上棘、髂前上棘、胫骨前侧
E、髂后上棘、髂前上棘、脊椎棘突
2、胸腔穿刺术中，说法不正确的是：( C )
A、胸腔穿刺的最佳体位是取舒适的坐姿并轻度前倾，手臂放在支持物上
B、第一次抽吸液量不超过700 ml，以后每次一般不超过100 ml
C、穿刺中患者出现头晕、面色苍白、出汗、心悸时，可继续操作，但要放慢速度
D、不稳定性心绞痛时禁忌胸穿
E、诊断性胸腔穿刺术最常用于胸腔积液的病因诊断
3、下列选项中，不是肝脏活体组织穿刺术禁忌证的是：( D )
A、 有出血倾向
B、重度黄疸
C、大量腹水
D、 肝脏肿大
E、疑为肝包虫病或肝血管瘤
4、肝穿时穿刺针绝不能在肝内搅动，穿刺深度不超过：( B )
A、5 cm
B、6 cm
C、7 cm
D、8 cm
E、9 cm
5、腹腔穿刺术初次放液不宜超过：( C )
A、1 000 ml
B、2 000 ml
C、3 000 ml
D、3 500 ml
E、4 000 ml
6、腰椎穿刺术术后患者去枕俯卧时间为：( B )
A、2～4 h
B、4～6 h
C、6～8 h
D、8～10 h
E、10～12 h
7、腹膜腔穿刺术最常应用的穿刺点为：( A )
A、左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点
B、右下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点
C、左下腹脐与腋前线连线中、外1/3交点
D、右下腹脐与腋前线连线中、外1/3交点
E、B超指导下定位穿刺
8、 基因芯片技术的优点是：（ E ）
A、高通量检测
B、多种病原体同时检测
C、大规模的耐药基因筛选
D、可以确定病毒的亚型
E、以上均可
9、目前，放射免疫技术测定在下列选项中使用较少的是：（ D ）
A、激素测定
B、肿瘤标记物测定
C、微量蛋白质的测定
D、细菌性抗原测定
E、药物浓度测定
10、HBV是一种传染性疾病，目前最敏感的手段是基因诊断的PCR技术，是因为：（ C ）
A、PCR技术能检测到HBsAg
B、PCR
技术能检测到HBV的RNA
C、PCR技术最低能检测到血中每毫升100个病毒颗粒
D、PCR技术最低能检测到血中每毫升10 000个病毒颗粒
E、PCR技术不会出现假阳性
11、分子生物学检测可以用于：（ C ）
A、优生优育
B、传染病病原检测
C、器官移植
D、耐药基因检测
E、以上均可
12、HBsAg测定遇到最常见的假阳性为：（ A ）
A、类风湿因子影响
B、试剂的敏感度不高
C、体内HBsAg变异
D、以上都是
E、以上不都是
13、AFP可定量检测的方法是：（ D ）
A、基因芯片技术
B、实时定量PCR技术
C、荧光抗体技术
D、以上都不是
E、以上都是
14、HIV病毒载量测定使用的方法是：（ B ）
A、放射免疫检测技术
B、实时定量PCR技术
C、荧光抗体技术
D、基因芯片技术
E、ELISA技术
15、对于极微量（“纳克”甚至“皮克”水平）的抗原检测，首先可考虑使用：（ E ）
A、ELISA技术
B、血凝法技术
C、荧光抗体技术
D、补体结合试验
E、放射免疫检测技术
16、HBsAg检测常用的方法是：（ D ）
A、DNA探针杂交技术
B、b-DNA信号放大技术
C、PCR技术
D、ELISA技术
E、基因芯片技术
17、ELISA间接法是：（ B ）
A、酶标记抗原用于抗体的检测
B、酶标记抗抗体用于抗体的检测
C、酶标记抗抗体用于抗原的检测
D、酶标记抗体用于抗原的检测
E、酶标记抗体用于抗体的检测
四、多项选择题
1、以下位置是骨髓穿刺部位的是：（ ABCD ）
A、髂后上棘
B、髂前上棘
C、胸骨柄
D、脊椎棘突
E、桡骨小头
2、下列是肝脏活体组织穿刺术适应证的是：（ ACD ）
A、肝功能检查异常，性质不明者
B、肝缩小或肝浊音界叩不清
C、肝功能检查正常，但症状、体征明显者
D、疑有肝脏肿瘤、肝炎及肝硬化、肝结核、肝淀粉样变性等
E、疑有肝包虫病或肝血管瘤
3、关于腰穿，下列说法正确的是：（ ACE ）
A、颅压过高者不宜作腰穿，以免脑疝形成
B、穿刺部位如有化脓性感染，消毒后可以腰穿
C、穿刺中如出现脑疝症状，应立即停止放液，并向椎管内注入空气或生理盐水
D、穿刺部位一般取第2～3腰椎间隙
E、不稳定性心绞痛禁忌腰穿
4、以下属于胸穿适应证的是：（ ABCD ）
A、用于胸腔积液的病因诊断
B、缓解大量胸腔积液造成的呼吸不畅
C、硬化剂或抗肿瘤等药物胸膜腔注射
D、以上都对
E、以上都不对
五、问答题
1、PCR技术如何控制实验室假阳性问题？
PCR技术广泛运用于病原微生物的检测，灵敏度非常高
，极易出现假阳性。因此，做PCR实验时，严禁将PCR产物带入样品处理区，以防止交叉污染。
2、简述ELISA检测原理及应用范围。
ELISA的检测原理是：采用聚苯乙烯为载体，吸附特异的抗原或抗体，使之与待检标本中相应的抗原或抗体结合，然后再加上酶标记的、能与上述免疫复合物结合的抗原或抗体，最终加上酶底物。在酶的催化作用下，是无色的底物显色，然后再根据色泽的深浅，推算有无待检的抗原或抗体以及它们的量。应用范围主要为病原微生物如病毒、细菌、原虫、寄生虫等的检测以及其相应的抗体检测。
3、骨髓穿刺可选哪些部位？
骨髓穿刺可选：髂后上棘；髂前上棘；胸骨柄；脊椎棘突和胫骨前侧。
4、腰椎穿刺术的适应证有哪些？
腰穿的适应证是：检查脑脊液的性质，协助诊断中枢神经系统的炎症和出血性疾病；测定颅内压力，了解蛛网膜下隙有无阻塞；做其他辅助检查，如气脑造影、脊髓空气造影、脑室脑池放射性核素扫描等；对颅内出血、炎症或颅脑手术后，引流有刺激性脑脊液可减轻临床症状；进行腰椎麻醉或鞘内注射药物治疗。
5、肝脏活体组织穿刺术的禁忌证有哪些？
肝活体组织穿刺术的禁忌证是：有出血倾向、大量腹水、重度黄疸、肝缩小或肝浊音界叩不清、疑为肝包虫病或肝血管瘤、严重贫血或一般情况差者、右侧胸腔积液或其他脏器有急性疾患者。