抢救车二十种常备药品剂量、作用及不良反应
抢救药不良反应, 不良反应, 剂量, 药品, 抢救车
虽然大家可能知道，但我还是发个系统性的，以便记忆
1、尼可刹米：剂量：0.375g 。作用及用途：为最常见的呼吸兴奋剂，使呼吸加快加深，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，用于各种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭。不良反应：大剂量可兴奋整个中枢神经系统，引起心率加快、血压升高、咳嗽、呕吐、肌肉震颤，甚至引起惊厥。
2、洛贝林：剂量：3mg 。作用及用途：能选择性兴奋中枢神经系统提高中枢神经系统功能活动的药物，主要用于抢救因芗中互或严重危害疾病，如严重感染、创作等所致的呼吸抑制或衰竭，主要用于新生儿窒息，小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭和一氧化碳中毒。不良反应：过量时可产生过度以兴奋而导致惊厥，严重惊厥随即转入抑制，甚至引起死亡。
3、肾上腺素：剂量：1mg 。作用及用途：兴奋心血管系统，抑制支气管平滑肌和加强新陈代谢，使周围血管收缩，心率加快，血压长高，用于心脏复苏、过敏性休克、支气管哮喘及局部止血，或与局麻药配伍，延缓局麻药的吸收，延长局麻作用时间，并减少局麻药吸收中毒的可能性。不良反应：心悸、头痛、激动不安、震颤、血压升高等到，有诱发脑溢血的危险，也能引起心律失常，甚至发展为心室纤颤。
4、去甲肾上腺素：剂量：1mg 。作用与用途：主要表现为兴奋心血管系统，具有很强的血管收缩作用，使外周阴力增高，血压上升。静滴用于各种原因引起的休克，且可用胆道与胃手术中止血。不良反应：局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭，长期用药突然停药，可引起血压剧降。
5、异丙肾上腺素：剂量：1mg 。作用及用途：可增强心肌收缩力，加快心率，扩张周围血管及支气管平滑肌，促进代谢。用于支气管哮喘急性发作，房室传导阻滞及各种休克和心脏骤停。不良反应：心悸、头痛、头晕，对缺氧病人易起心率扮演和诱发或加剧心绞痛，哮喘病人长期滥用可引起猝死。
6、多巴胺：剂量：20mg。作用及用途：兴对心脏、血管、肾脏的影响，能增加心脏收缩力及排血，使血压升高，舒张肾血管、肾血流量和肾小球滤过率增加，直接抑制肾功能小管重吸收钠，具有排钠利尿作用。用于中毒性、出血性及心源性休克，和利尿药配伍应用，治疗急性肾功能衰竭。不良反应：静滴速度过快，可出现心动过速，甚至诱发心律失常、头痛和高血压。
7、异搏定：剂量：5mg 。作用及用途：（1）降低慢反应细胞自律性：抑制慢反应细胞4相Ca2+ 内流，使舒张期自动除极速度减慢，自律性降低。（2）减慢传导：抑制慢反应细胞0相Ca2+ 内流，0相除极速率降低，传导减慢。（3）延长有效不应期，利于消除折返，减少早搏。主要用于室上性心律失常，作为室上性阵发性心动过速首选药，对其它室上性心律失常如房颤、房扑、房早也可用。不良反应：恶心、呕吐、便秘、心悸、少数可引起显著房室传导阻滞、室颤、心脏停搏，静脉用药者可有血压下降，引起或加重心力衰竭。
8、西地兰：剂量：0.4mg 。作用及用途：加强心肌收缩力，增加心功能不全患者的心输出量，减慢心率，降低窦房结的自律性，不良反应：胃肠反应表现为厌食、恶心、呕吐等；神经系统反应表现为头痛、眩晕、视力及视色障碍等；以及反应可出现各种心律失常，如过缓型、传导阻滞、异位心律、不规则心律。
9、阿托品：剂量：0.5mg 。作用及用途：只（1）抑制腺体分泌（2）散瞳、升高眼眼内压和调节麻痹（3）松驰内脏平滑肌（4）解除迷走神经对心脏的抑制（5）扩张血管、改善微循环作用（6）中枢兴奋作用。临床上多用于胃、肠、胆、肾绞痛、早期感染性休克、麻醉前给药、阿斯综合征、有机磷中毒、散瞳以治疗虹膜睫状体炎等。不良反应：口干、心
悸、视力模糊、皮肤燥红、体温上升、排尿困难便秘等。过量中毒时除上述症状加重外，并出现中枢兴奋现象，如烦躁不安、言语不清、呼吸加快加深、谵妄、幻觉、惊厥等。严重中毒是吉枢可由兴奋转入抑制，产生昏迷及呼吸麻痹等。
10、山莨菪碱：剂量：10mg。作用及用途：能解除微血管痉挛，改善微循环，且具有镇痛作用、扩瞳及抑制腺体分泌作用较弱，常用于感染中毒性休克、缓解胃肠绞痛。不良反应：常见有口干、面红、视物模糊，少见的有心率加快、排尿困难、用量过大时可出现阿托品样中毒症状。
11、速尿：剂量：20mg 。作用及用途：抑制Na+ 、K+、Cl- 的共同转运，肾脏稀释功能降低。由于NaCl排出增加、重吸收减少，使髓质高渗压下降，肾的浓缩功能降低，水的重吸收减少，产生强大利尿作用；改善肾脏血液循环，可扩张肾血管，增加肾血流，改变肾血流分布，肾皮质供血增加。用于各型严重水肿、肾功能不全、心功能不全、药物中毒。不良反应：水和电解质紊乱耳毒性；胃肠反应；可引起高尿酸血症而诱发痛风。
12、氨茶碱：剂量：0.25g。作用及用途：松驰支气管平滑肌、增强呼吸肌收缩力、强心、利尿、扩张冠状动脉及胆道平滑肌，兴奋中枢神经系统等作用，用于急慢性哮喘，口服预防发作，静脉注射和静脉滴注制止发作；心源性哮喘。不良反应：局部刺激性，口服可引起恶心呕吐、肌注可致局部红肿、疼痛；治疗量可致失眠、心悸、心律加快、血压降低，过量或静注过快可致心律失常甚至心跳聚停。
13、地塞米松：剂量：5mg。作用及用途：抗炎作用；抗免疫作用；抗毒作用，减轻内毒素对机体造成的损害；抗休克，对各种休克均有效，尤其是中毒性休克；对血液万分的影响，使血中红细胞、血小板、中性白细胞数量增多，血红蛋白和纤维蛋白原的量也增多，使淋巴细胞和嗜酸性白细胞减少；提高中枢神经系统的兴奋性。用于严重感染或炎症，防止某些炎症后遗症；自身免疫性疾病和过敏性疾病；抗休克；血液系统疾病。不良反应：长期大剂量应用所致不良反应为类肾上腺皮质功能调进症如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、低血钾、高血压和糖尿、肌无力、肌萎缩；诱发或加重感染；诱发或加重溃疡；引起食欲增加、激动、失眠、偶致精神失常或癫痫发作。长期用药突然停药所引起的不良反应为医源性肾上腺皮质功能不全、恶心呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖和低血压等；反跳现象引起原有病症复发或加重。
14、安定：剂量：10mg 。作用及用途：镇静催眠抗焦虑；治疗和辅助治疗各种类型的癫痫和惊厥；不良反应：常见有嗜睡、头晕、乏力，老年人常见便秘。大课题可见共济失调、震颤。
15、硝酸甘油：剂量：5mg 。作用及用途：直接松驰血管平滑肌，降低心肌耗氧量，增加心肌缺血区供血供氧量。主要用于各型心绞痛、急性心肌梗塞、慢性心功能不全。不良反应：搏动性头痛、心痛加快、体位性低血压、颅内压升高、诱发心绞痛、耐受性，使用时不宜突然停药。大剂量可致高铁血红蛋白血症，严重者可引起呼吸困难、紫绀、昏迷甚至死亡。
16、美兰：剂量：20mg 。作用及用途：对血红蛋白有两种不同的作用，低浓度时6—磷酸—葡萄糖脱氢过程中的氢离子经还原型三磷酸吡啶核苷传递给亚甲蓝，使其转变为还原型的白色亚甲蓝，白色亚甲蓝又将氢离子传递给带三价铁的高铁血红蛋白，使其还原为带二价铁的正常血红蛋白，而白色亚甲蓝又被氧化为亚甲蓝。亚甲蓝的还原一氧化过程可反复进行。将正常血红蛋白氧化为高铁血红蛋白。由于高铁血红蛋白易与CN-结合形成氰化高铁血红蛋白，但数分钟后二者又离解，故仅能暂时抑制CN-对组织中毒的毒性，用于氢化物及亚硝酸盐中毒。不良反应：大剂量静注时可致头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷、腹痛、多汗、尿道灼痛、心前区痛、神志不清等，用药后悄呈蓝色，排尿时可有尿道口刺痛。
17、硫酸镁：剂量：10ml。作用及作途：具有利胆、导泻、抗惊厥及降压作用。
不良反应：过量可引起呕吐、口渴、胃痛、紫绀、瞳孔散大、尿少或尿闭、衰竭和虚脱等，导泻服用大量高浓度硫酸镁时可导致脱水。
18、利多卡因：剂量100mg。作用及用途：作用表现为（1）降低浦氏纤维自律性：通过抑制4相Na+ 内流和促进K+ 外流，降低自律性并提高致颤阈。（2）改变传导速度，消除折返：细胞外K+ 浓度高时，可减慢传导，使单向阻滞变为双向阻滞而消除折返；细胞外K+ 浓度低时，可加快传导，消除单向阻滞而消除折返。是这窄谱抗心律失常药，仅用于室性心律失常，特别适用于危急情况。不良反应：出现嗜睡、眩晕；大剂量使用可引起语言障碍、惊厥甚至呼吸抑制。偶见窦性过缓、房室阻滞等心脏毒性。
19、10%葡萄糖酸钙：剂量：10ml。作用及用途：为钙补充剂。血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，发生抽搐，血钙过高则兴奋性降低，出现软弱无力等，急性血钙过低，碱中毒及甲状腺功能低下所致的手搐搦症；过敏性疾患；心脏复苏。不良反应：静脉注射可有全身发热，过快可产生心律失常甚至心跳停止，呕吐、恶心。可致高钙血症，早期可表现便秘、倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感。
20、50%GS：剂量：20ml。作用及用途：用来补充热量，治疗低糖血症当葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注，糖原的合成需钾离子参与，从而钾离子进入细胞内，血钾浓度下降，故被用来治疗高钾血症，高渗葡萄糖注射液快速静脉推注有组织脱水作用，可用作组织脱水剂。不良反应：静脉炎；高尝试葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛；反应性低血糖；高血糖非酮症昏迷；电解质紊乱，低钾、低钠及低磷血症；原有心功能不全者；高钾血症。
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高血压脑出血病人护理查房
高血压脑出血, 病人, 查房
患者江书文，男性，69岁，主因“被发现意识不清，伴左侧肢体抖动5小时”来诊，急诊以“高血压脑血”于出2007.03.19 7：00收住院。来时测T36.9℃，R18次/分，P80次/分，BP190/110mmhg，深昏迷，双侧瞳孔左：右＝2mm：2mm，光反应消失，GCS4分。
GCS（在相应评分后划）
睁眼反应语言反应运动反应轻型（13－15）
中型（9－12）
重型（3－8）
自动睁眼 4 回答正确 5 按吩咐运动 6
呼唤睁眼 3 回答错误 4 刺痛能定位 5
刺痛睁眼 2 语无伦次 3 刺痛能回缩 4
不能睁眼 1 只能发音 2 刺痛屈曲 3
不能发音 1 刺痛伸直 2
不能运动 1
总评分4分分型重型
急查头颅CT示：左侧基底节区大面积出血，约120ML,破入脑室系统，中线向右移位超过1cm。
入院诊断：
高血压脑出血
脑内血肿（基底节区左破入脑室系统）
高血压病3级
2型糖尿病
脑梗塞
为止血、解除颅内高压，促进脑功能恢复，遵医嘱立即给与完善各项术前准备，予急诊在全麻下行右颞开颅、脑内血肿清除、去骨瓣减压、硬脑膜减张修补，血肿腔、硬膜外置管引流术。
患者既往有高血压、糖尿病8年余，规律服药，但未检测血压、血糖值
手术顺利, 术中患者生命体征平稳，术中出血约400ml, 未输血，术中尿量150ml，术后双瞳左：右＝2：2mm，对光反射消失。测T36.9C、P62次/分、R18次/分、BP136/104MMHG;丙泊酚镇静状态;气管插管，呼吸机控制呼吸;头部敷料外观包扎固定好，干燥;床头抬高30度，血肿腔、硬膜外引流管在位引流通畅，引流袋与头部距离约15CM;深静脉液体输入顺利。患者既往有高血压、糖尿病8年余，规律服药，但未检测血压、血糖值
术后治疗计划：
1、病危通知，住监护室，监测生命体征、神志、瞳孔变化；
2、丙泊酚镇静，呼吸机应用控制呼吸；
3、予抗炎、补液、脱水、营养脑神经、抑酸，支持及对症治疗；
4、24H复查头颅CT，
5、予监测血糖。
2007.03.20
患者术后第一天，遵医嘱停丙泊酚镇静治疗，停用呼吸机，持续低流量吸氧。神志较前好转，浅昏迷，GCS7分，刺痛可定位，血压波动于150/100mmHg，血氧饱和度波动于96－98％，血肿腔引流管引流出血性液体约400ml，双侧瞳孔左：右＝2：2mm，光反应灵敏，头部敷料包扎固定好，减压窗张力低，各项化验检查结果尚可。术后患者血气分析示：pH：7.482，pO2：104.8mmHg，pCO2：33.1mmHg，BE（B）：1.5mmol/l，SaO2：98.2％。血Rt 示：Hb：120g/L，WBC：9.0×10e/L，HCT：35.3％。术后电解质：Na 142.4mmol/L，K 4.28 mmol/L,Cl 105.9mmol/L
2007.03.21
患者术后第二天，神志浅昏迷，刺痛可定位，GCS7分，双侧瞳孔左：右＝2：2mm，光反应灵敏，头部敷料包扎固定好，减压窗张力低，复查头颅CT示术后血肿腔血量基本清除，少量渗血，予拔除引流管，拔出气管插管，继续抗炎、脱水、营养脑细胞等治疗，密切观察病情变化。
2007.03.22 00：00
患者呼吸深快，28次/分，血氧饱和度低，波动于88％－90％，给与口咽通气，痰液难于吸出。报告医生，为改善通气，利于排痰，避免呼吸道梗阻，在病房内行气管插管术，术程顺利，术后呼吸改善，18次/分，血氧饱和度波动于94％－96％。
9：00
开颅术后第三天，为改善通气，利于排痰，避免呼吸道梗阻，医生在病房内行气管切开术，术程顺利，术后P120次/分，R23次/分，BP144/77mmHg,SaO2 95％。
二、针对次病人的以上病例，我们给与以下的专科护理
1、继发复发出血、脑疝的危险
措施1）意识状态：如病人的意识障碍从无道有，从轻到重，或进行性加重，是继发出血或脑疝的征兆。2)瞳孔：伤后如无改变，以后一侧先缩小，继之进行性散大，对光反射减弱或消失提示有病情变化。
3）生命体征：与意识障碍和瞳孔变化同时出现的进行性血压升高，心率减慢、呼吸深慢或不规则，是颅内压急性增高的表现。
4）呕吐或烦躁不安：可能为颅内压增高的表现，尤其躁动时无相应的脉搏增快，可能已有脑疝存在。（脑疝指，颅内压力增高到一定程度时，颅腔内的某一分腔的局部压力比临近分腔的压力高，使部分脑组织从高压的颅分腔通过颅内的空隙，被挤向低压的分腔内，这种局灶性的颅内压增高造成的脑组织移位称之为脑疝。
5）降低颅内压和避免颅内压增高：床头抬高30度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿；持续低流量吸氧，改善脑供氧，减轻脑水肿；控制液体匀速输入，认真记录24H出入量；给与定时翻身、扣背、吸痰，保持呼吸道通常
6）密切观察减压窗张力；
2、潜在并发症的危险
措施
1）颅内感染；密切观察引流管是否通畅，注意引流管不可扭曲、折叠和压迫，低置引流，如有不畅应寻找原因通知医生；若引流管通畅，可发现管内的血液液面随着患者的呼吸上下波动，还可见脑脊液从管内流入引流袋内，波动不明显时，挤压引流管，如液面还无波动，通知医生；在做检查或翻身时应注意固定好引流管，搬动患者时先夹住引流管，以保安全；患者如躁动不安，应特别注意防止患者拔出引流管防止意外，可用约束带加以固定；引流管一旦脱出，切忌将管插回，用无菌敷料覆盖伤口，并及时通知医生；注意观察引流液的色、量、性质、颜色及引流的速度，引流管内的引流液如有暗红变为鲜红或混浊，提示可能有复发出血，立即通知医生；患者枕下垫无菌小巾，如有污物随时更换，防止污染伤口；注意伤口清洁干燥，如有渗出及时通知医生，因病人有糖尿病史，糖代谢功能差，机体免疫力低，组织修复能力弱，伤口容易感染，不利于伤口愈合，遵医嘱2H检测一次末梢指血糖；注意观察颈部情况，如有颈强直，为脑膜刺激征阳性，提示有颅内感染，及时通知医生；监测体温，如有异常通知医生，给与相应处理
2）肺部感染：
3）泌尿系感染患者有留置导尿，有泌尿系感染的危险
做好会阴及留置导尿的护理。
4）深静脉置管根据医嘱每日2—3次的深静脉护理，严格无菌操作。
3．发热
此病人出现高热时，分析原因1。每小时监测体温，如体温持续不退或下降后又上升，考虑伤口、颅内、肺部或泌尿系等并发症及颅内出血。2。如体温急剧上升，升高的幅度大而持久，患者可在发作数小时后体温升到39－40C，持续不退，一般不伴有白细胞增高，雾感染的证据，即考虑为中枢性高热。中枢性高热是指，下丘脑体温调节中枢损害时，造成患者的体温调节中枢功能紊乱，既产热和散热中枢相互抑制的关系异常，而导致患者异常发热。体温超过38.5C应给与相应的物理降温（冰袋，酒精擦浴、持续降温毯应用）或遵医嘱给与药物治疗。30分钟后复测体温。
5．皮肤完整性受损的危险因此病人不能自行清理口腔还有卧床皮肤受压大小便控制不良1）定期检查口腔粘膜有无水肿，充血，溃疡，定时给与口腔护理。
2）定时检查骨突出皮肤有无受压引起的肿胀发红，有无湿疹，此病人为糖尿病病人，糖尿病致使机体免疫力低下，末梢血运不良，如皮肤长期受压，更易引起受压部组织缺血缺氧，导致坏死，给与勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换，无大小便污染。
6．化验指标神经疾病的危重患者，多存在意识障碍、中枢性高热和并发症感染，此时很容易出现水、电解质与酸碱平衡，遵医嘱随时监测各化验指标。
WBC偏高胸片结果回报提示有右侧肺炎，医生查体双侧闻及干湿罗音，右侧较重，给与
加强翻身、扣背、雾化、吸痰;
血糖高于正常遵医嘱密切监测血糖，给与随时调节胰岛素用量。
4．窒息的危险此病人为气管切开的病人，密切观察病人的呼吸和血氧饱和度，及人工气道的管理。保持人工气道的湿化，定时给与气道灌洗，及时给与有效的吸痰，保证气管套管松紧适宜，保证气囊的正常压力。
(1) 此病人为气管切开病人，对于人工气道给予以下相应的护理措施
A 人工气道湿化：保持呼吸道温湿化是人工气道的管理目标之一，有效的管理人工气道可有效的防止痰栓形成，降低肺部感染。
B 气道冲洗：在吸痰前和吸痰过程中，用注射器将气管内注入生理盐水，每次用量5－10毫升，最好是两人合作，患者吸气时快速注入，随即吸痰，以保证呼吸道的湿化作用
C 气管内吸引的时机：保持气道内清洁，气管内吸引时最主要的护理措施，由于气管内吸引刺激气管引起动静脉系统压力增高，可使患者处于颅内压增高及脑缺血状态，过多的抽吸反而会刺激粘膜使分泌物增多。因此，当患者示意有憋气感或患者有分泌物潴留的表现，如咳速有痰鸣、呼吸不畅，血氧饱和度突然下降，是吸痰的指征。
（2）预防感染人工气道的建立使气管直接向外界开放，失去了正常情况下呼吸道对病原体过虑和非特异性免疫保护作用，可造成细菌严气管－支气管树意行，气囊上滞留物下流，加之吸痰等气道管理污染，引起下呼吸道感染，因此严格无菌操作规程，降低医源性气道感染的机会1、保持室内空气新鲜，定时通风，保持室温20－22C，湿度60％－70%,病房
地面空气定时消毒，严格控制探视人员。2吸痰管选用一次性物品，避免交叉感染。3加强口腔护理。4吸痰时严格无菌操作。5给与2H翻身、扣背一次，雾化Q6H，利于细支气管处痰液排出。
5、有便秘的危险：（1）与病人卧床致肠蠕动减弱有关，给病人按摩小腹。（2）饮食结构改变，鼻饲流质饮食。
现病人神志处于浅昏迷状态，气切状态，双侧瞳孔左：右2：2，对光反射灵敏，GCS7分，持续心电监护、低流量吸氧，尼莫地平10ML/H持续泵入，控制血压，遵医嘱给与抗炎、补液、脱水、营养脑神经、抑酸，支持及对症治疗；定时给予各项护理，并密切观察病情变化，如有异常及时同时医生。
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心脏用药：肾上腺素，阿托品，异丙肾，西地兰，心律平，利多卡因，溴苄胺， 毒k，异搏定 肾上腺素：由肾上腺髓质分泌的一种儿茶酚胺激素。在应激状态、内脏神经刺激和低血 糖等情况下，释放入血液循环，促进糖原分解并升高血糖，促进脂肪分解， 引起心跳加快。 肾上腺素能使心肌收缩力加强、兴奋性增高，传导加速，心输出量增多。对全身 各部分血管的作用，不仅有作用强弱的不同，而且还有收缩或舒张的不同。对皮 肤、粘膜和内脏（如肾脏）的血管呈现收缩作用；对冠状动脉和骨骼肌血管呈现 扩张作用等。由于它能直接作用于冠状血管引起血管扩张，改善心脏供血，因此 是一种作用快而强的强心药。肾上腺素还可松弛支气管平滑肌及解除支气管平滑 肌痉挛。利用其兴奋心脏收缩血管及松弛支气管平滑肌等作用，可以缓解心跳微 弱、血压下降、呼吸困难等症状。 阿托品：为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善 微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散 大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。 在临床上的用途主要是：(1)抢救感染中毒性休克：成人每次1～2mg，小儿 0.03～0.05mg/kg，静注，每15～30分钟1次，2～3次后如情况不见好转 可逐渐增加用量，至情况好转后即减量或停药。(2)治疗锑剂引起的阿-斯综 合征：发现严重心律紊乱时，立即静注1～2mg(用5%～25%葡萄糖液10～ 20ml稀释)，同时肌注或皮下注射1mg，15～30分钟后再静注1mg。如病 人无发作，可根据心律及心率情况改为每3～4小时皮下注射或肌注1mg， 48小时后如不再发作，可逐渐减量，最后停药。(3)治有机磷农药中毒：① 与解磷定等合用时：对中度中毒，每次皮下注射0.5～1mg，隔30～60分钟 1次；对严重中毒，每次静注1～2mg，隔15～30分钟一次，至病情稳定后， 逐渐减量并改用皮注。②单用时：对轻度中毒，每次皮下注射0.5～1mg， 隔30～120分钟1次；对中度中毒，每次皮下注射1～2mg，隔15～30分 钟1次；对重度中毒，即刻静注2～5mg，以后每次1～2mg，隔15～30分 钟1次，根据病情逐渐减量和延长间隔时间。(4)缓解内脏绞痛：包括胃肠痉 挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡，每次皮下注射0.5mg。 (5)用为麻醉前给药：皮下注射0.5mg，可减少麻醉过程中支气管粘液分泌， 预防术后引起肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。(6)用于眼科：可使瞳孔放 大，调节功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫状体炎。用1%～3%眼药水滴眼或 眼膏涂眼。滴时按住内眦部，以免流入鼻腔吸收中毒。 抗M-胆碱药。①用于胃肠道功能紊乱，有解痉作用，对胆绞痛、肾绞痛效果不 稳定；②用于急性微循环障碍，治疗严重心动过缓，晕厥合并颈动脉窦反射亢进 以及Ⅰ度房室传导阻滞；③作为解毒剂，可用于锑剂中毒引起的阿－斯综合征、 有机磷中毒以及急性毒蕈中毒；④用于麻醉前以抑制腺体分泌，特别是呼吸道粘 液分泌；⑤可减轻帕金森症患者强直及震颤症状，并能控制其流涎及出汗过多； ⑥眼科用于散瞳，并对虹膜睫状体炎有消炎止痛之效。 去甲肾上腺素：用于治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压；
护士理论考试试卷 科室姓名得分 一、填空题（20分） 1、肾上腺素的临床用途有-----------------，--------------------------，--------------------------------， -----------------------------------，--------------------------------------。 2、阿托品禁用于---------------------，----------------------------------------。 3、多巴胺是抗休克治疗中一个较好的药物，适用于-----------------------，--------------------------，-----------------------，尤对心肌收缩力减弱，尿量减少的患者疗效较好。 4、西地兰对传导系统的影响有----------------------------，---------------------------------， ------------------------------------------。 5、地塞米松抗休克的原理是通过-----------------------，------------------------， -----------------------三项作用完成，其中----------------------------，从而减少心肌抑制因 子的产生至关重要。 6,、胺碘酮适用于--------------------------------------------------，尤其是伴有 ------------------------------，也可用于-----------------------------------------------------------------------。 二、单选题（30分） 1、下面药物使用不当时都可引起血压下降，除了（）。 A.硝酸甘油 B. 氨茶碱 C.异搏定 D. 肾上腺素 2、直接兴奋延髓呼吸中枢的药物是（）。 A.氨茶碱 B.可拉明 C.洛贝林 D.垂体后叶素 3、关于多巴胺下列说法不正确的是（）。 A. 兴奋心脏，但对心率影响不明显 B. 舒张肾血管，大剂量亦可使肾血管收缩 C. 较大剂量收缩皮肤血管，使冠状血管扩张 D. 可与碱性相配伍 4、阿托品对眼的作用不正确的是（）。 A.视近物模糊B降低眼压. C.调节麻痹 D.瞳孔散大 5、心律平主要用于下列疾病除了（）。 A. 室性早搏 B. 室性心动过速 C. 室上性心动过速 D. 病窦综合症 6、654-Ⅱ禁用于下列疾病除了( ) 。 A. 颅内压增高 B. 有机磷中毒 C. 幽门梗阻 D. 脑出血急性期 7、治疗心衰首选药物是（）。 A.异搏定 B. 西地兰 C.硝酸甘油 D.心律平 8、可用于肾功能不全的药物除了（）。 A.速尿 B.多巴胺 C. 10%葡萄糖酸钙 D.氨茶碱 9、下列药物可用于治疗消化道出血，除了（）。 A.止血芳酸 B.去甲肾上腺素 C.垂体后叶素 D.肾上腺素 10、心跳骤停首选的药物是（）。 A.肾上腺素 B. 异丙肾上腺素 C.阿托品 D.西地兰 三、多选题（30分） 1、肾上腺素禁用于（）。 A.高血压 B. 器质性心脏病 C. 甲亢 D. 糖尿病 2、禁用于青光眼的药物有（）。 A.654-Ⅱ B.阿托品 C.西地兰 D. 硝酸甘油
肾上腺素（1mg/1ml） 药理作用 1、α及β受体激动剂，增加体循环阻力和动脉血压，增加心脏的自律性和心肌收缩力，使 心率加快，心肌需氧量增加。 2、松弛支气管、胃肠道平滑肌。 3、在CPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌注压。 适应症 1、心脏骤停：室颤、无脉性室速、心室停顿、无脉性电活动。 2、症状性心动过缓。 3、过敏性休克、严重的过敏反应。 4、严重的低血压。 5、与局麻药合用，可以延长局麻药物的作用时间，减少局部出血。 副作用： 1、有心动过速、高血压，可逆转奎尼丁和胺碘酮对有效不应期的作用，全身感染患者需用 较大剂量。 2、瞳孔变大。 3、本品可引起心悸、血压升高、震颤、无力、眩晕、心律失常。 4、外漏时易引起组织坏死。 去甲肾上腺素(2mg/1ml) 适应症：本品为非选择性α受体兴奋剂，临床主要利用其强力血管收缩升压作用治疗各种休克（出血性休克忌用)，以提高血压，保证重要器官的血液供应。 用法用量：用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射稀释后静滴。成人常用量开始以每分钟8-12μg速度滴注，调整滴速以达到血压升至理想水平；维持量为每分钟2-4μg。在必要时可超越上述剂量，但需注意保持或补足血容量。小儿常用量开始按体重以每分钟0.02-0.1μg/kg速度滴注，按需要调节速度。 不良反应：1．用量过大或时间过长，均可引起血管剧烈收缩，特别是肾血管剧烈收缩，可致肾脏损伤，出现少尿、尿闭和急性肾功能衰竭，甚至导致不可逆性休克，应予高度注意。2．本品长时静滴、浓度过高或药液外漏时，可使局部血管剧烈收缩，引起皮肤苍白、发凉、疼痛、甚至缺血坏死。此时可局部热敷，并用普鲁卡因或α受体阻滞剂酚妥拉明作局部浸润注射，使血管扩张、止痛，以预防组织坏死。3．高血压病、脑动脉硬化，缺血性心脏病，少尿或无尿及微循环障碍的休克患者禁用或慎用。本药可兴奋妊娠子宫而引起流产，故孕妇忌用。
抢救车药品作用及副作用 一览表 Prepared on 21 November 2021
急救药品作用副作用一览表 抗休克药 用于过敏性休克、心脏骤停、治疗支气管炎等。高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地中毒、外伤性出血性休克、心脏性哮喘等忌用。 用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起脑溢血。 拟肾上腺素药 用于休克、药物中毒性低血压、上消化道出血局部组织坏死急性肾功能衰竭停药后血压下降 拟肾上腺素药 用于心脏骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘常有心悸、头晕、皮肤潮红 禁用于冠心病、心肌炎、糖尿病、甲抗等 呼吸中枢兴奋药。 用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制剂的中毒。不良反应较少见。大剂量出现血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌肉僵直时，应及时停药以防止惊厥。 呼吸中枢兴奋药。 用于新生儿窒息，吸入麻醉药及其他中枢抑制剂的中毒，一氧化碳引起的窒息以及肺炎等疾病引起的呼吸衰竭。大剂量能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制，有时可引起惊厥。
抗休克药。 用于各种类型休克，包括中毒性休克、心源性休克、出血性休克、中枢性休克等。大剂量时可使呼吸加速、心率失常，停药后即迅速消失。 使用前应补充血容时及纠正酸中毒。 静滴时，应观察血压、心率，尿量和一般状况。 急救药品作用副作用一览表 抗休克药。具有很强的缩血管作用，用于各种休克及手术时低血压。对甲亢、高血压、充血性心力衰竭及糖尿病患者慎用。 连续使用可引起快速耐受性。 不宜与碱性药物共同静滴，因可引起分解。 强心药。直接松弛血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减小，回心血量减少，心排出量降低，心脏负荷减轻。主要用于防治心绞痛。用药后有时出现头胀、头部跳痛、心跳加快、晕厥。 不可吞服；青光眼病人忌用。 长期连续服用可产生耐受性。 强心药 用于急性心衰、快速型室上性心律失常。禁与钙注射剂合用；严重心肌损害及肾功不全者慎用。 过量时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视。 近期用过其他洋地黄类强心药者慎用。 抗组胺药。 抗组胺、止吐、抗晕动、镇静催眠作用。用于皮肤粘膜的过敏、晕动病、麻醉和手术前后镇静、催眠、镇痛、止吐。有嗜睡副作用。 急性哮喘，膀胱颈部梗阻，心血管疾病，昏迷，闭角型青光眼，肝功能不全，高血压，胃溃疡，幽门或十二指肠梗阻者慎用。
盐酸肾上腺素 （副肾素） 剂量：1mg/1ml有效期： 药理作用：具有a、β受体作用。（1）a受体激动引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩（2）β受体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快。 禁忌症：器质性心脏病、高血压、甲亢、洋地黄中毒。慎用老年人和糖尿病患者。 去甲肾上腺素 （正肾上腺素） 剂量：2mg/1ml有效期： 药理作用：1、主要兴奋a受体，呈现强大的缩血管作用，增加外周血管阻力及舒张压升高2、血压增高反射地使心率变慢3、现配现用，遇光变色。剂量过大，时间长可引起肾实质损害。 禁忌症：高血压、动脉硬化症、器质性心脏病、无尿病人及孕妇。 异丙肾上腺素 1 / 12
（异丙基去甲肾上腺素喘息定、治喘灵） 剂量：1mg/2ml有效期： 药理作用：1、受体兴奋药，兴奋心脏作用强于肾上腺素2、扩张骨骼肌血管，外周阻力降低，舒张压下降。3、松驰支气管平滑肌。 禁忌症：1、心率快，成人>120次/分，儿童>140-160次/分慎用本品2、冠心病、心绞痛、心肌梗死甲亢、嗜铬细胞瘤禁用。 多巴胺 （3—羟酪胺、儿茶酚乙胺） 剂量：200mg/2ml有效期： 药理作用：1、增强心肌收缩力，增加心搏动量致血压上升，对心脏血管扩张，外周阻力下降2、肾血流增加，肾小球滤过率提高，使尿量增加，尿钠排出增加，肾功能改善。 禁忌症：1、快速心律失常、嗜铬细胞瘤禁用2、心肌梗死、动脉硬化、高血压、甲亢、糖尿病。 阿拉明 (间羟胺) 2 / 12
剂量：10mg/1ml有效期： 药理作用：兴奋a受体，升压效应较去甲肾上腺素慢而稍弱，胆维持时间较持久。 禁忌症；1、不与碱性药配伍2、甲亢、高血压、充血性心力衰竭、糖尿病慎用或禁用。 50%葡萄糖注射液 剂量：10g/20ml有效期： 药理作用：药理作用：调节水、电解质平衡药物，利尿脱水药： 禁忌症:：1.糖尿病酮症酸中毒未控制者；2.高血糖非酮症性高渗状态 西地兰 (去乙酰毛花碱、毛花强心丙) 剂量：0.4mg/2ml有效期： 药理作用：1、增强心肌收缩力，减慢心率，延缓房室传导2、降低窦房结自律性，提高普肯野氏纤维自律性。 禁忌症：1、过量引起恶心、食欲不振，黄视症2、本品安全范围，以防中毒3、不与酸、碱药物配伍4、严重心功能损害及肾功能不全者慎用。 3 / 12
精心整理 抢救车上的20种药品 1、尼可刹米：剂量：0.375g 。作用及用途：为最常见的呼吸兴奋剂，使呼吸加快加深，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，用于各种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭。不良反应：大剂量可兴奋整个中枢神经系统，引起心率加快、血压升高、咳嗽、呕吐、肌肉震颤，甚至引起惊厥。 2 3颤。 4具有很强的血管收缩作用，使外周阻力增高，血压上升。静滴用于各种原因引起的休克，且可用于胆道与胃手术中止血。不良反应：局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭，长期用药突然停药，可引起血压剧降。 5、异丙肾上腺素：剂量：1mg 。作用及用途：可增强心肌收缩力，加快心率，扩张周围血管及支气管平滑肌，促进代谢。用于支气管哮喘急性发作，房室传导阻
滞及各种休克和心脏骤停。不良反应：心悸、头痛、头晕，对缺氧病人易起心律失常和诱发或加剧心绞痛，哮喘病人长期滥用可引起猝死。 6、多巴胺：剂量：20mg。作用及用途：对心脏、血管、肾脏的影响，能增加心脏收缩力及排血，使血压升高，舒张肾血管、肾血流量和肾小球滤过率增加，直接抑制肾功能血管重吸收钠，具有排钠利尿作用。用于中毒性、出血性及心源性休克，和利尿药配伍应用，治疗急性肾功能衰竭。不良反应：静滴速度过快，可出现 7 8 9、阿托品：剂量：0.5mg 。作用及用途：（1）抑制腺体分泌（2）散瞳、升高眼内压和调节麻痹（3）松驰内脏平滑肌（4）解除迷走神经对心脏的抑制（5）扩张血管、改善微循环作用（6）中枢兴奋作用。临床上多用于胃、肠、胆、肾绞痛、早期感染性休克、麻醉前给药、阿斯综合征、有机磷中毒、散瞳以治疗虹膜睫状体炎等。不良反应：口干、心悸、视力模糊、皮肤燥红、体温上升、排尿困难、便秘等。
1、尼可刹米：剂量：0.375g 。作用及用途：为最常见的呼吸兴奋剂，使呼吸加快加深，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，用于各种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭。不良反应：大剂量可兴奋整个中枢神经系统，引起心率加快、血压升高、咳嗽、呕吐、肌肉震颤，甚至引起惊厥。 2、洛贝林：剂量：3mg 。作用及用途：能选择性兴奋中枢神经系统提高中枢神经系统功能活动的药物，主要用于抢救因芗中互或严重危害疾病，如严重感染、创作等所致的呼吸抑制或衰竭，主要用于新生儿窒息，小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭和一氧化碳中毒。不良反应：过量时可产生过度以兴奋而导致惊厥，严重惊厥随即转入抑制，甚至引起死亡。 3、肾上腺素：剂量：1mg 。作用及用途：兴奋心血管系统，抑制支气管平滑肌和加强新陈代谢，使周围血管收缩，心率加快，血压长高，用于心脏复苏、过敏性休克、支气管哮喘及局部止血，或与局麻药配伍，延缓局麻药的吸收，延长局麻作用时间，并减少局麻药吸收中毒的可能性。不良反应：心悸、头痛、激动不安、震颤、血压升高等到，有诱发脑溢血的危险，也能引起心律失常，甚至发展为心室纤颤。 4、去甲肾上腺素：剂量：1mg 。作用与用途：主要表现为兴奋心血管系统，具有很强的血管收缩作用，使外周阴力增高，血压上升。静滴用于各种原因引起的休克，且可用胆道与胃手术中止血。不良反应：局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭，长期用药突然停药，可引起血压剧降。 5、异丙肾上腺素：剂量：1mg 。作用及用途：可增强心肌收缩力，加快心率，扩张周围血管及支气管平滑肌，促进代谢。用于支气管哮喘急性发作，房室传导阻滞及各种休克和心脏骤停。不良反应：心悸、头痛、头晕，对缺氧病人易起心率扮演和诱发或加剧心绞痛，哮喘病人长期滥用可引起猝死。 6、多巴胺：剂量：20mg。作用及用途：兴对心脏、血管、肾脏的影响，能增加心脏收缩力及排血，使血压升高，舒张肾血管、肾血流量和肾小球滤过率增加，直接抑制肾功能小管重吸收钠，具有排钠利尿作用。用于中毒性、出血性及心源性休克，和利尿药配伍应用，治疗急性肾功能衰竭。不良反应：静滴速度过快，可出现心动过速，甚至诱发心律失常、头痛和高血压。 7、异搏定：剂量：5mg 。作用及用途：（1）降低慢反应细胞自律性：抑制慢反应细胞4相Ca2+ 内流，使舒张期自动除极速度减慢，自律性降低。（2）减慢传导：抑制慢反应细胞0相Ca2+ 内流，0相除极速率降低，传导减慢。（3）延长有效不应期，利于消除折返，减少早搏。主要用于室上性心律失常，作为室上性阵发性心动过速首选药，对其它室上性心律失常如房颤、房扑、房早也可用。不良反应：恶心、呕吐、便秘、心悸、少数可引起显著房室传导阻滞、室颤、心脏停搏，静脉用药者可有血压下降，引起或加重心力衰竭。 8、西地兰：剂量：0.4mg 。作用及用途：加强心肌收缩力，增加心功能不全患者的心输出量，减慢心率，降低窦房结的自律性，不良反应：胃肠反应表现为厌食、恶心、呕吐等；神经系统反应表现为头痛、眩晕、视力及视色障碍等；以及反应可出现各种心律失常，如过缓型、传导阻滞、异位心律、不规则心律。 9、阿托品：剂量：0.5mg 。作用及用途：只（1）抑制腺体分泌（2）散瞳、升高眼眼内压和调节麻痹（3）松驰内脏平滑肌（4）解除迷走神经对心脏的抑制（5）扩张血管、改善微循环作用（6）中枢兴奋作用。临床上多用于胃、肠、胆、肾绞痛、早期感染性休克、麻醉前给药、阿斯综合征、有机磷中毒、散瞳以治疗虹膜睫状体炎等。不良反应：口干、心悸、视力模糊、皮肤燥红、体温上升、排尿困难便秘等。过量中毒时除上述症状加重外，并出现中枢兴奋现象，如烦躁不安、言语不清、呼吸加快加深、谵妄、幻觉、惊厥等。严重中毒是吉枢可由兴奋转入抑制，产生昏迷及呼吸麻痹等。 10、山莨菪碱：剂量：10mg。作用及用途：能解除微血管痉挛，改善微循环，且
抢救车各种药物的作用及用法、注意事项 一、呼吸兴奋剂 1.尼可刹米又名可拉明适应症：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。 规格：375mg/支用法：皮下，肌肉静脉注射 【临床应用】 1.用于中枢性呼吸功能不全、各种继发性呼吸抑制、慢性阻塞性肺疾病伴高碳酸血症。 2.也用于肺心病引起的呼吸衰竭，以及麻醉药或其它中枢抑制药的中毒解救。 【药理】 1.药效学本药能直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。也可通过刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。对大脑皮质、血管运动中枢及脊髓也有较弱的兴奋作用。本药对阿片类药物中毒的解救效力较戊四氮强，而对巴比妥类药中毒的解救效力较印防己毒、戊四氮弱。 2.药动学本药易吸收、起效快，作用时间短暂。单次静脉注射作用只能维持5-10分钟，可能是由于药物进入机体后迅速分布于全身。本药在体被代为烟酰胺，再被甲基化为N-甲基烟酰胺，经肾排泄。 【注意事项】 1.禁忌症 (1)抽搐、惊厥患者。(2)小儿高热而无中枢性呼吸衰竭时。 2.慎用急性血卟啉病(易诱发血卟啉病急性发作)。 3.药物对妊娠的影响尚不明确。 4.药物对哺乳的影响尚不明确。 【不良反应】 1.常见烦躁不安、抽搐、恶心等。 2.较大剂量时可出现喷嚏、呛咳、心率加快、全身瘙痒、皮疹。 3.大剂量时可出现多汗、面部潮红、呕吐、血压升高、心悸、心律失常、震颤、惊厥，甚至昏迷。 【药物相互作用】 ·药物-药物相互作用 与其它中枢神经兴奋药合用，有协同作用，可引起惊厥。
【给药说明】 1.本药对呼吸肌麻痹者无效。 2.本药与鞣酸、有机碱的盐类及各种金属盐类配伍，均可能产生沉淀；遇碱类物质加热可水解，并脱去乙二胺基生成烟酸盐。 3.本药作用时间短暂，应视病情间隔给药，且用药时须配合人工呼吸和给氧措施。 4.出现血压升高、心悸、多汗、呕吐、震颤及肌僵直时，应立即停药以防出现惊厥。 5.用药过量的症状：兴奋不安、精神紊乱、恶心、呕吐、头痛、多汗、抽搐、呼吸急促、血压升高、心悸、心律失常，甚至呼吸麻痹而死亡。 6.过量的处理：(1)出现惊厥时，可静脉注射苯二氮卓类药或小剂量硫喷妥钠、苯巴比妥钠等。(2)静脉滴注10%葡萄糖注射液，促进药物排泄。(3)给予对症和支持治疗。 【用法与用量】 成人 ·常规剂量 ·皮下注射一次0.25-0.5g，必要时1-2小时重复用药。极量：一次1.25g。·肌注射同皮下注射项。 ·静脉注射同皮下注射项。 ·静脉滴注 3-3.75g加入500ml液体中，滴速25-30滴/分。如出现皮肤瘙痒、烦躁等不良反应，须减慢滴速；若经4-12小时未见效，或出现肌肉抽搐等严重不良反应，应停药。 儿童 ·常规剂量 ·皮下注射 6个月以下婴儿：一次0.075g；1岁：一次0.125g；4-7岁：一次0.175g。 ·肌注射同皮下注射项。 ·静脉注射同皮下注射项。 2.洛贝林适应症：各种原因引起的中枢性呼吸抑制 规格：3mg/支 用法：可皮下或肌注射成人一次10mg 【临床应用】主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。常用于新生儿窒息、一氧化碳中毒、吸入麻醉药或其它中枢抑制药(如阿片、巴比妥类)中毒、传染病(如肺炎、白喉等)引起的呼吸衰竭。 【药理】 1.药效学本药为呼吸兴奋药，可刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受受体)，反射性地兴奋延髓呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢无器(均为N 1 直接兴奋作用。本药对迷走神经中枢和血管运动中枢也有反射性兴奋作用，对自主神经节先兴奋后阻断。2.药动学静脉注射后作用持续时间短，通常为20分钟。
抢救车药品药理作用 1、肾上腺素a、?受体激动剂剂量：1mg 作用：a受体激动引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。?受体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快。对血压的影响与剂量有关，常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降，大剂量使收 缩压、舒张压均升高。 用途：过敏性休克、支气管哮喘、心脏骤停、减少局麻药吸收而延长其药效，减少局部出血。 副作用：一般反应,治疗量——心慌、烦躁、面色苍白、血压上升 剂量大、速度过快——血压上升、搏动性头痛、心律失常 2、利多卡因局麻药和抗心律失常药剂量：0.1g 用途：用于各种室性心律失常，也是局麻药、急性心梗并发室性心律失常首选。 副作用：引起房室传导阻滞，过量导致惊厥 3、阿托品 M胆碱受体阻滞剂剂量：0.5mg 作用：抗胆碱药，解痉，抑制腺体分泌，心跳加速，瞳孔散大，升高眼压，兴奋呼吸中枢。 用途：①缓解内脏绞痛，常用于胃肠道、肾绞痛；②用于全麻前用药；③用于散瞳； ④抗心律失常，用于阿斯综合征；⑤扩血管、改善微循环，临床用于治疗感染性休克； ⑥有机磷农药中毒； 副作用：口干、视力模糊、皮肤干燥、排尿困难； 4、洛贝林（山梗菜碱）中枢兴奋剂剂量：3mg 作用：刺激外周感受器，反射性兴奋呼吸中枢。 用途：主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。新生儿窒息 副作用：恶心、呕吐、腹泻、剂量过大使血压下降、心动过缓、传导阻滞、过量致心动过速、惊厥。 5、尼可刹米（可拉明）中枢兴奋剂剂量：0.375g 作用：兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。 用途：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。 副作用：大剂量使血压升高，心动过速，小儿高热而无呼吸衰竭时不宜使用。 6、异丙肾上腺素?受体激动剂剂量：1mg 用途：抗休克（心源性休克、感染性休克），治疗完全性房室传导阻滞 副作用：心悸、恶心、头痛、胸痛、气短、心动过缓 7、西地兰强心剂剂量：0.4mg 作用：增加心肌收缩力；②减慢心率；③减慢传导 用途：用于急慢性心功能不全及某些心律失常。静脉注射10分钟后显效，用葡萄糖稀释后缓慢静注，5~10分钟起作用，1/2~2小时达高峰，持续1~2天。 副作用：①恶心、呕吐、食欲不振；②黄绿视；③心动过缓、房室传导阻滞、室早。 8、阿拉明（间羟胺）升压药a激动剂剂量：19mg 作用：主要作用于a受体，使血管收缩，除冠状血管外，全身小动脉小静脉收缩，不易引起心律失常，用途：用于各种休克早期或其它低血压状态。 副作用：头痛、头晕，使用前先补充血容量 9、多巴胺升压药剂量：20mg 作用：主要作用于?1受体使心肌收缩力增强，心输出量增加。 用途：抗休克；充血性心衰；急性肾衰，常与利尿剂合用。 副作用：大剂量时可有心律失常，呼吸加速，过量可致严重高血压。 10、酚妥拉明降压药剂量：10mg 作用：增强心肌收缩力，加快心率；使血管扩张，血压降低；对去甲肾或肾上腺引起的血管收缩反应产生拮抗作用。 用途：控制高血压危象；嗜铬细胞瘤的诊断性用药。
抢救车内药品及物资一览表（儿科） 一、急救车背面 心肺复苏板1个、插线板1个。 二、急救车前面 前面共五层：由上至下在抽屉左上角处粘贴标签：急救药品、液体、输液用物、急救器材、复苏囊及吸氧面罩等。各层按标示放置相应的物资。 第一层（急救药品）： 第二层（液体）：5%GS、10% GS、NS、甘露醇。 第三层（输液用品）：一次性注射器：2ml、5ml、10ml、20ml各2付；留置针、输液器、敷贴各2个；胶布、压脉带各1个；棉签5包；砂轮1个、碘伏液1瓶、乳胶手套5付、开瓶器1个。 第四层（急救器材）：开口器及舌钳各1个、喉镜1套（各型号舌片）、气管插管固定胶布1个、压舌板2个、吸氧管与吸痰管各2根（吸痰管请备口腔吸痰管、气管内吸痰管各1根）、口咽通气管大、中、小号各1个；牙垫各型号1个；气管插管导管（3.0～6.0）各1根、气管导管内丝1根；电极片5个。 第五层（复苏囊及吸氧面罩）：简易呼吸球囊（大中小号各1个）、吸氧面罩（不同型号共4个）、听诊器1个、电筒1个、备用电池1对、扳手1把。
急救药品的主要药理作用及注意事项 药名规格（每支/瓶）主要药理作用及注意事项 肾上腺素注射液1mg/1ml a、β受体激动药。增强心肌收缩力，收缩小血管，松弛支气管平滑肌。 去甲肾上腺素注射液2mg/1ml a受体激动药。收缩全身小动脉与小静脉。药液漏出血管外可引起局部缺血坏死。 异丙肾上腺素注射液1mg/2ml β受体激动药。对心脏表现为正性肌力和正性缩率作用。用于心脏房室传导阻滞及支气管哮喘。用量过大可致心律失常。 去乙酰毛花苷注射液 （西地兰）0.4mg/2ml 快速强心药。能增强心肌收缩力，减慢心率。稀释后缓慢注射。 酚妥拉明注射液10mg/1ml a受体阻断药。扩张血管而降低血压。控制滴速，严密监测血压。 地塞米松注射液5mg/1ml 糖皮质激素类药。具有抗炎、抗过敏、抗休克作用。 多巴胺注射液20mg/2ml a、β受体激动药。增强心肌收缩力、收缩血管，升压。滴注太快可出现心动过速、心律失常。
抢救车二十种常备药品剂量、作用及不良反应 抢救药不良反应, 不良反应, 剂量, 药品, 抢救车 虽然大家可能知道，但我还是发个系统性的，以便记忆 1、尼可刹米：剂量：0.375g 。作用及用途：为最常见的呼吸兴奋剂，使呼吸加快加深，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，用于各种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭。不良反应：大剂量可兴奋整个中枢神经系统，引起心率加快、血压升高、咳嗽、呕吐、肌肉震颤，甚至引起惊厥。 2、洛贝林：剂量：3mg 。作用及用途：能选择性兴奋中枢神经系统提高中枢神经系统功能活动的药物，主要用于抢救因芗中互或严重危害疾病，如严重感染、创作等所致的呼吸抑制或衰竭，主要用于新生儿窒息，小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭和一氧化碳中毒。不良反应：过量时可产生过度以兴奋而导致惊厥，严重惊厥随即转入抑制，甚至引起死亡。 3、肾上腺素：剂量：1mg 。作用及用途：兴奋心血管系统，抑制支气管平滑肌和加强新陈代谢，使周围血管收缩，心率加快，血压长高，用于心脏复苏、过敏性休克、支气管哮喘及局部止血，或与局麻药配伍，延缓局麻药的吸收，延长局麻作用时间，并减少局麻药吸收中毒的可能性。不良反应：心悸、头痛、激动不安、震颤、血压升高等到，有诱发脑溢血的危险，也能引起心律失常，甚至发展为心室纤颤。 4、去甲肾上腺素：剂量：1mg 。作用与用途：主要表现为兴奋心血管系统，具有很强的血管收缩作用，使外周阴力增高，血压上升。静滴用于各种原因引起的休克，且可用胆道与胃手术中止血。不良反应：局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭，长期用药突然停药，可引起血压剧降。 5、异丙肾上腺素：剂量：1mg 。作用及用途：可增强心肌收缩力，加快心率，扩张周围血管及支气管平滑肌，促进代谢。用于支气管哮喘急性发作，房室传导阻滞及各种休克和心脏骤停。不良反应：心悸、头痛、头晕，对缺氧病人易起心率扮演和诱发或加剧心绞痛，哮喘病人长期滥用可引起猝死。 6、多巴胺：剂量：20mg。作用及用途：兴对心脏、血管、肾脏的影响，能增加心脏收缩力及排血，使血压升高，舒张肾血管、肾血流量和肾小球滤过率增加，直接抑制肾功能小管重吸收钠，具有排钠利尿作用。用于中毒性、出血性及心源性休克，和利尿药配伍应用，治疗急性肾功能衰竭。不良反应：静滴速度过快，可出现心动过速，甚至诱发心律失常、头痛和高血压。 7、异搏定：剂量：5mg 。作用及用途：（1）降低慢反应细胞自律性：抑制慢反应细胞4相Ca2+ 内流，使舒张期自动除极速度减慢，自律性降低。（2）减慢传导：抑制慢反应细胞0相Ca2+ 内流，0相除极速率降低，传导减慢。（3）延长有效不应期，利于消除折返，减少早搏。主要用于室上性心律失常，作为室上性阵发性心动过速首选药，对其它室上性心律失常如房颤、房扑、房早也可用。不良反应：恶心、呕吐、便秘、心悸、少数可引起显著房室传导阻滞、室颤、心脏停搏，静脉用药者可有血压下降，引起或加重心力衰竭。 8、西地兰：剂量：0.4mg 。作用及用途：加强心肌收缩力，增加心功能不全患者的心输出量，减慢心率，降低窦房结的自律性，不良反应：胃肠反应表现为厌食、恶心、呕吐等；神经系统反应表现为头痛、眩晕、视力及视色障碍等；以及反应可出现各种心律失常，如过缓型、传导阻滞、异位心律、不规则心律。 9、阿托品：剂量：0.5mg 。作用及用途：只（1）抑制腺体分泌（2）散瞳、升高眼眼内压和调节麻痹（3）松驰内脏平滑肌（4）解除迷走神经对心脏的抑制（5）扩张血管、改善微循环作用（6）中枢兴奋作用。临床上多用于胃、肠、胆、肾绞痛、早期感染性休克、麻醉前给药、阿斯综合征、有机磷中毒、散瞳以治疗虹膜睫状体炎等。不良反应：口干、心
抢救车药物药理作用一览表 保管人：盛霞 抢救车五定制度：定人保管 定点放置 定时核对 定期消毒 定量供应
（一）急救物品管理措施 1. 本规定所指的急救物品为急救车上急救药械、吸痰机、氧气筒、青霉素皮试急救盒。 2. 急救物品用后及时补充，做到帐物相符，定位放置，随时保持良好应急状态。 3. 按五常法管理，标识清晰，定位放置，外观整洁，车轮，抽屉、柜门轴节灵活。 4. 急救车放置方便拿取，车面不得摆放任何物品。 5. 每天检查急救车的封条是否完好，如有破损重新清点，重贴封条。 6. 每周开封检查急救车，清点帐物是否相符；无菌物品与非无菌物品分开放置，确保药品物品质量完好（无破损、变色、变质、过期失效）；更换下一 周过期的物品、药品；贴统一封条。 7. 急救车内药品和物品应按“放置规定”放置。 8. 急救车不得存放“规定”以外的物品和药品。 9. 急救车内的药品标签统一贴于药品上方的横杆上。 10. 吸痰机处于良好应急备用状态，至少每周检查一次。 11. 氧气筒至少每月检查一次。 12. 皮试急救盒物品至少每周检查一次。 （二）急救车物品种类及数量 1.补液用品：安尔碘1瓶，止血带1条、砂轮1个、棉枝2包、敷贴2张、输液器2条、留置针2个、三通管2个 2.注射器：20ml 2支、 10ml 2支、 5ml 2支、 1ml 2支 3.手套2对、舌钳1个、压舌板1个、开口器1个 4.吸痰管2条、氧气管2条、扳手1个 5.血压计1台、听诊器1个、手电筒1支 6.简易呼吸囊1套（包括口咽通气管、面罩） 急救车药品及物品用法我科急救车固定放于12、13床病房内，总共分为四层，以下从上到下逐层讲解：第一层：主要为急救药品，静脉输液、吸氧、吸痰用品以及人工呼吸气囊，急救药品作用及用法，详见急救药品简介，静脉输液用物均在治疗盘中放置，有输液器2付，10ml、5ml注射器各2付，安尔碘2瓶，玻璃瓶及镊子等。其次是人工呼吸气囊，具体操作方法为：（1）将患者仰卧，尽量将下颚拉上，使气管与口腔成一直线，使其呼吸通畅。（2）清除口腔与喉中任何可见之物。（3）必要时放入口咽通气道，将患者的嘴打开，防止咬伤。（4）急救者位于患者头部，将患者头后仰并托住下颚，使其朝上，面向急救者，用面罩盖住患者口与鼻，将面罩紧扣于病人口鼻部，用头带固定，氧气连接管与湿化瓶连接，将呼吸囊握于掌中挤压，将囊内气体吹入病人肺内。当松开呼吸囊时，病人的肺脏被动收缩而将肺内气体“呼”出。由于单向活瓣的导向作用，呼出气体只能经活瓣排入大气。呼吸囊内有弹性塑料，在未加压时能自动膨起并从另一活瓣处吸入氧气。氧流量为5～10L/min，频率为12～16次/min，潮气量为800～1000ml。第二层：①号抽屉内位血压计、听诊器、小锤以及手电筒和备用电池。②号抽屉内位护理记录表格。第三层：③号抽屉内为气管插管用物、以及开口器、舌钳、压舌板、牙垫等，使用方法分别为：气管插管用物为抢救病人时麻醉师插管用，协助气管插管操作方法为，患者仰卧，头后仰，肩部垫高，使经口、经咽、经喉三轴线接近重叠，术者位于患者头端，右手启开下唇，左手持喉镜沿右嘴角置入，将舌稍向左推开，喉镜移至中间，见到悬雍垂，沿舌背慢慢推进喉镜片，抵达舌根稍上提喉镜可见会厌，继续推进达会厌，上提显露声门，右手插气管插管。开口器，用于昏迷、牙关紧闭病人打开口腔，将开口器闭合从一侧口角放入咀嚼牙之间，然后拧螺旋将口打开。舌钳，用
急救药品作用副作用一览表 抗休克药 用于过敏性休克、心脏骤停、治疗支气管炎等。高血压地中毒 用量过血。 拟肾上腺素药 用于休克、药物中毒性低血压、上消化道出血局部组急性肾停药后 拟肾上腺素药 用于心脏骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘常有心禁用于 呼吸中枢兴奋药。 用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制剂的中毒。不良反出汗、防止惊
呼吸中枢兴奋药。 用于新生儿窒息，吸入麻醉药及其他中枢抑制剂的中毒，一氧化碳引起的窒息以及肺炎等疾病引起的呼吸衰竭。大剂量有时可 抗休克药。 用于各种类型休克，包括中毒性休克、心源性休克、出血性休克、中枢性休克等。大剂量速消失 使用前 静滴时 急救药品作用副作用一览表 抗休克药。具有很强的缩血管作用，用于各种休克及手术时低血压。对甲亢连续使不宜与 强心药。直接松弛血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减小，回心血量减少，心排出量降低，心脏负荷减轻。主要用于防治心绞痛。用药后不可吞
长期连 强心药 用于急性心衰、快速型室上性心律失常。禁与钙用。 过量时黄视。 近期用 抗组胺药。 抗组胺、止吐、抗晕动、镇静催眠作用。 用于皮肤粘膜的过敏、晕动病、麻醉和手术前后镇静、催眠、镇痛、止吐。有嗜睡 急性哮闭角型幽门或 吗啡拮抗药。用于吗啡类及复合麻醉术后，解 除呼吸抑制前催醒及急性酒精中毒。 可产生 对止痛 抗凝血药 用于血栓栓塞性疾病、缺血性心脏病、弥漫性血管内凝血（DIC）自发性皮疹，
急救药品作用副作用一览表 含等量的缩宫素和加压素两种成分，作为妇科用药已逐渐被缩宫素取代 可用于肺出血、治疗尿崩症面色苍敏性休 平喘药 适用于伴有心动过速的哮喘患者 恶心、 抗胆碱药。可扩张血管，解除小血管痉挛。 用于各种脏器绞痛、有机磷中毒、休克等。 常有口 抗胆碱药。可松弛平滑肌、解除血管痉挛，并有镇痛的作用。副作用心跳加
青田县中医医院抢救车统一的抢救药品 一、尼可刹米又名可拉明，nikethamide。 尼可刹米又名可拉明，nikethamide。 [药理作用】能直接兴奋延髓呼吸中枢和通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性的兴奋呼吸中枢，从而使呼吸加深加快，并能提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。 【临床应用】用于各种原因引起的呼吸抑制，对肺心病引起的呼吸衰竭疗效尤较好。常用给药途径为皮下、肌内或静脉。常用量为每次0.25～0.5g。极量为每次1.25g。注意密闭遮光储存。 【护理注意事项】治疗量时，常见面部刺激征、烦躁不安，肌肉抽搐和恶心、呕吐等反应，大剂量时可引起血压升高，心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直，应及时停药以防惊厥。当中枢抑制剂中毒时应用有可能加重中枢抑制现象，故不能作为苏醒药。 二、洛贝林 洛贝林又名山梗菜碱，lobeline。 【药理作用】本药对呼吸中枢无直接兴奋作用，但有烟碱样作用，刺激颈动脉体及主动脉体的化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，作用迅速，能明显改善呼吸状态，增加肺换气量和降低动脉二氧化碳分压。 【临床应用】常用于新生儿窒息、一氧化碳中毒引起的窒息、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药(如阿片、巴比妥类)的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。给药途径：皮下注射、肌内注射、静脉滴注或直接静脉推注。常用量：皮下注射或肌内注射，成人每次3～10mg(极量：每次20mg，50 mg/d)；儿童每次1～3mg。静脉推注，成人每次3mg，极量 20mg/d；儿童每次0.3～3mg。注意密闭遮光储存。 【护理注意事项】过量可兴奋迷走神经，引起心动过缓、恶心、呕吐、传导阻滞，更大剂量也可兴奋交感神经节及肾上腺髓质，出现心动过速，严重时呼吸抑制甚至惊厥等。 三、纳洛酮又名羟基吗啡酮，naloxoneo 【药理作用】为阿片碱类解毒剂，能解除吗啡类镇痛药过量或中毒及抗休克。可增加急性中毒的呼吸抑制病人的呼吸频率，并能对抗镇静作用及使血压上升。 【临床应用】 1．能迅速完全地解除吗啡、芬太尼等中毒症状，特别是严重的呼吸抑制。成人每次O.4mg，静脉推注若未观察到满意疗效，再给0.4～0.8 mg；12岁以下每次以0．24 mg为宜；对孕妇分娩使用吗啡等镇痛药引起新生儿呼吸抑制，可用0.01 mg／kg静脉推注，然后将纳洛酮加入5％葡萄糖150mL内缓慢静脉滴注。 2．用手治疗感染中毒性休克，特别是其他抗休克治疗无效者。 【护理注意事项】用于吗啡类药物中毒时，偶可出现烦躁不安；个别手术后病人使用本品时，可出现恶心、呕吐、心动过速和高血压；有高血压病史注意观察血压；麻醉镇痛药以外的中枢抑制药或其他疾病引起的呼吸抑制禁用本品。 四、盐酸肾上腺素
22种急救药说明(抢救车必备) 1. 尼可刹米（可拉明）——呼吸中枢兴奋药。过颈动脉窦和主动脉体化学感受器反射地兴奋呼吸中枢，亦具有兴奋延髓呼吸中枢的作用。用于中枢性呼衰、继发性呼吸抑制及循环衰竭。/过大剂量会可致血压升高、心悸、震颤、抽搐、高热。 2．山梗菜碱（洛贝林）——呼吸兴奋药。可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。（维持时间短）。用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息以及肺炎等引起的呼衰。/量过大可引起出汗、心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、血压下降、痉挛及昏迷。3．盐酸肾上腺素——肾上腺素能受体激动剂。兴奋α和β受体，增强心肌收缩力，加快心率，收缩血管，松弛胃肠道和支气管平滑肌。用于心脏复苏、过敏性休克、支气管痉挛等。/不良反应 4． 5． /剂量6． 7． 8． 9． 10． 响较小。用于急性心梗、肺梗引起的心源性休克及术后低血容量综合征、慢性充血性心衰。与硝普钠合用有协同作用。/高血压、房颤、糖尿病、血管痉挛倾向、肥厚性梗阻性心肌病患者禁用。11．间羟胺（阿拉明）——拟肾上腺素药。以兴奋α受体为主，对β1受体作用较弱，能缓慢持久地收缩血管和中度增强心肌收缩力。用于各种休克及手术时低血压、心梗性休克等。/可引起心律失常、血压剧升、急性肺水肿及心脏骤停等药液漏出血管和产生局部坏死。高血压、动脉硬化症、器质性心脏病、甲亢和糖尿病患者禁用。 12．硝普钠——强效、速效血管扩张剂。直接扩张小动脉和小静脉，降低外周血管阻力。用于高血压急症和急性心衰。/可引起险峻的低血压；用于心衰，要从小剂量开始，逐渐加量，停药时逐渐减量；要临时配制，并于12小时内用完；避光。 13．硝酸甘油——直接血管扩张剂。扩张静脉和小动脉，减少回心血量，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧，改善冠脉供血。用于充血性心衰和高血压；也用于治疗肺水肿、肢端静脉痉挛及预防
抢救车药品作用及副作 用一览表 文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
急救药品作用副作用一览表 抗休克药 用于过敏性休克、心脏骤停、治疗支气管炎等。高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地中毒、外伤性出血性休克、心脏性哮喘等忌用。 用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起脑溢血。 拟肾上腺素药 用于休克、药物中毒性低血压、上消化道出血局部组织坏死急性肾功能衰竭停药后血压下降 拟肾上腺素药 用于心脏骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘常有心悸、头晕、皮肤潮红 禁用于冠心病、心肌炎、糖尿病、甲抗等 呼吸中枢兴奋药。 用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制剂的中毒。不良反应较少见。大剂量出现血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌肉僵直时，应及时停药以防止惊厥。 呼吸中枢兴奋药。 用于新生儿窒息，吸入麻醉药及其他中枢抑制剂的中毒，一氧化碳引起的窒息以及肺炎等疾病引起的呼吸衰竭。大剂量能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制，有时可引起惊厥。
抗休克药。 用于各种类型休克，包括中毒性休克、心源性休克、出血性休克、中枢性休克等。大剂量时可使呼吸加速、心率失常，停药后即迅速消失。 使用前应补充血容时及纠正酸中毒。 静滴时，应观察血压、心率，尿量和一般状况。 急救药品作用副作用一览表 抗休克药。具有很强的缩血管作用，用于各种休克及手术时低血压。对甲亢、高血压、充血性心力衰竭及糖尿病患者慎用。 连续使用可引起快速耐受性。 不宜与碱性药物共同静滴，因可引起分解。 强心药。直接松弛血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减小，回心血量减少，心排出量降低，心脏负荷减轻。主要用于防治心绞痛。用药后有时出现头胀、头部跳痛、心跳加快、晕厥。 不可吞服；青光眼病人忌用。 长期连续服用可产生耐受性。 强心药 用于急性心衰、快速型室上性心律失常。禁与钙注射剂合用；严重心肌损害及肾功不全者慎用。 过量时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视。 近期用过其他洋地黄类强心药者慎用。 抗组胺药。 抗组胺、止吐、抗晕动、镇静催眠作 用。 用于皮肤粘膜的过敏、晕动病、麻醉和手术前后镇静、催眠、镇痛、止吐。有嗜睡副作用。 急性哮喘，膀胱颈部梗阻，心血管疾病，昏迷，闭角型青光眼，肝功能不全，高血压，胃溃疡，幽门或十二指肠梗阻者慎用。