诊断学试题
一、名词解释（每小题4分，共20分）
2. 肝颈静脉回流征：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更加明显，称为肝颈静脉回流征阳性。
3. Kussmaul呼吸：当有重度代谢性酸中毒时，出现深而快的呼吸，使机体代偿性地排出过多的二氧化碳，以调节血中的酸碱平衡，该呼吸称为Kussmaul呼吸或深长呼吸。
4. 三凹征：当上呼吸道部分梗阻时，气流进入肺中畅，吸气时呼吸肌收缩加强，肺内负压明显增高，出现胸骨上窝，锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为“三凹征”。
1、发热：致热源作用于抗体或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，体温升高超出正常范围的现象。
2、管型：在一定条件下，肾脏滤出的蛋白质、细胞或碎片在远曲肾小管、集合管中凝固形成的圆柱形蛋白聚体。可随尿排出，尿中多量出现是肾脏病变的主要特征。4、主诉：患者本次就诊感受最明显、最重要的症状或体征，也即本次就诊的最主要原因。 5、啰音：呼吸音之外出现的病理性附加音。
7、发绀：血液中脱氧血红蛋白增多使皮肤粘膜呈青紫的现象。
10、黄疸：因胆红素代谢障碍，血中胆红素浓度增高并渗入组织，使巩膜、皮肤和黏膜等发生黄染的现象。
11、人工对比：对缺乏自然对比的组织、器官，人为地引入一定量的在密度上高于或低于它的物质使之产生对比。
12、移动性浊音：因体位不同而产生浊音区变动的现象，当腹腔内游离腹水在 1000ml 以上时可见，是检查腹腔内有无积液的重要方法。
14、症状：机体在患病状态下生理功能发生异常时病人的主观不适感、异常感觉或病态改变。
15、脑膜刺激征：脑膜或其附近病变波及脑膜时可刺激脊神经根使相应的肌群发生痉挛，当牵扯到这些肌肉时被检查者出现防御反应。
17、核左移：外周血杆状核或杆状核以上的幼稚粒细胞增多超过 5%。
18、病理反射：锥体束病损时大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。
19、蛋白尿：尿蛋白含量大于 100mg/L 或 150mg/24h 时，尿蛋白定性试验呈阳性反应。
20、呼吸困难：患者感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、深度和节律的异常。
21、心脏杂音：在心音与额外心音之外出现的具有不同频率、不同强度、持续时间较长的夹杂声音。
22、咯血：喉部以下呼吸器官的出血经咳嗽反射从口腔排出的现象。
23、墨菲征：医者左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指时可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因疼痛剧烈而致吸气终止称墨菲征阳性。
二、填空题（每空0.5分，共20分）
1. 发热的临床分度，按发热的高低可分为：低热37.3-38℃，中等度热38.1-39℃，高热39.1-41℃，超高热41℃以上。
2. 常见热型有稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热以及不规则热。
3. 胆汁淤积性典疸患者，检查时可见血清结合胆红素增加，尿色变深，粪便颜色变浅或呈白陶土色。
4. 问个人史中的居住地时，应注意是否到过疫源病和地方病流行地区。
5. 手的感觉以指腹和掌指关节的掌面的皮肤最为敏感，故多用此两个部位进行触诊。
6. 营养状态通常根据皮肤、皮下脂肪、肌肉发育、毛发等情况进行综合判断。
8. 出现异常支气管呼吸音的原因有肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。
9. 常用于计数胸椎的标志是第七颈椎棘突
10. 左心室增大时，心尖搏动向左下移位；右心室增大时，心尖搏动向左移位，右位心时，心尖搏动位于右侧第五肋间即正常心尖搏动的镜相位置。左侧卧位时，心尖搏动向左移2-3cm ；右侧卧位时，心尖搏动向右移 1.0-2.5cm
1、一个完整的诊断应包括病因诊断、病理解剖诊断、病理生理诊断。
2、临床常见的热型有稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。
3、黄疸按病因可分为溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性、先天非溶血性黄疸。
4、检体诊断的基本方法有视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。
5、深部触诊法包括深部滑行触诊法、深压触诊法、冲击触诊法、双手触诊法。
6、生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压。
7、特殊面容：甲状腺机能低下者可见粘液性水肿面容，破伤风患者可见苦笑面容，肾上腺皮质功能亢进者可见满月面容。
9、中性粒细胞增多见于急性化脓性感染、急性中毒、急性溶血、恶性肿瘤。
10、嗜酸粒细胞增多见于过敏、皮肤病、传染病、寄生虫病。
11、尿中出现胆红素见于梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸。
14、常见体位包括自动体位、被动体位、强迫体位。
15、局部淋巴结肿大的主要原因有淋巴结结核、恶性肿瘤转移、非特异性淋巴结炎。
16、有机磷中毒时瞳孔缩小，阿托品中毒时瞳孔散大。
17、外耳道有脓液流出提示中耳炎。
18、扁桃体肿大可分为一度不超过咽腭弓、二度超过咽腭弓、三度达到或超过咽后壁中线。
19、糖尿病酮症酸中毒者口腔有烂苹果味，草莓舌见于猩红热。
21、成人白细胞的正常参考值：（4~10） 10 /L。
25、胸导联电极的安放：V1 胸骨右缘第四肋间，V2 胸骨左缘第四肋间，V3V2 与 V4 连线中点，V4 左第五肋间锁骨中线处。
26、呼吸困难临床分类：肺源性、心源性、中毒性、中枢性、癔病性。
28、大量胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤、单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧，肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管推向患侧。
29、第 7 颈椎是背部计数胸椎的标志，肩胛下角（相当于第 7~8 肋间水平）是计数背部肋骨或肋间的标志。
30、佝偻病的胸廓改变包括：鸡胸、漏斗胸、肋膈胸、佝偻病串珠。导联。 23、心肌梗塞的损伤型心电图改变主要表现在 ST 段抬高。
31、触觉语颤增强主要见于肺实变、压迫性肺不张。
32、正常胸部叩诊音有清音、鼓音、浊音、实音四种。
35、德国物理学家伦琴于 1895 年发现 X 线。
38、意识障碍可出现嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等表现。
39、引起血尿的主要原因有肾结石、肾肿瘤、肾结核、急性肾炎、出血性疾病。
40、咳嗽的常见病因有呼吸道疾病、心血管疾病、胸膜疾病、中枢神经因素。
41、影响心尖搏动位置的生理因素：体型、体位、呼吸。
49、输尿管的三个生理性狭窄区：肾盂连接处、越过骨盆边缘、进入膀胱处。
56、匀称体型者的正常肝在右锁中线上，上界在第 5 肋间，下界位于右季肋下缘。二者之间距离为肝上下径，约为 9~11cm；在右腋中线上，其上界为第 7 肋间，下界相当于第 10 肋骨水平；在肩胛线上，其上界为第 10 肋间。 57、腹部触及异常包块时应详细描述包块的部位、大小、形态、质地、压痛、搏动、活动度。
58、腹膜刺激症是指腹部腹肌紧张、压痛、反跳痛。
62、正常心电图包括以下波段 P 波、P-R 间期、QRS 波群、S-T 段、T 波、Q-T 间期。
65、心源性呼吸困难的特点有劳力性、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难。
66、患者呕吐大量宿食且常在晨起发作提示幽门梗阻、，呕吐物有粪臭味提示低位小肠梗阻，伴有头痛、喷射性呕吐见于颅高压症。
67、根据水肿产生原因，全身性水肿分为心源性、肾源性、肝源性、营养不良性。
68、腹部触诊内容包括腹壁紧张度、压痛和反跳痛、液波震颤、腹部包块、腹内重要脏器。
69、心脏听诊的内容包括心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音。
70、脊柱检查包括脊柱弯曲度、脊柱活动度、脊柱压痛和叩击痛。
71、匙状指又称反甲，多见于缺铁性贫血、营养不良。
