6
技 术
7
Seldinger
正常冠脉解剖
1 LM:1-10cm,无分支,分出LAD和LCX,可 无LM。
2 LAD:近段指开口到first septal发出处,中段与 远段的分界定义模糊,通常在RAO向下转折处。
3 LCX:近段指开口到first OM。远段在此以远 4 RCA:RAO象字母C, 5 RAMUS INTERMEDIUS:1/3有
AP caudal PDA吻合口 LAO cranial LAD或 diagonal 吻合口 LAD cranial , RAO cranial
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LIMA
LIMA 多至LAD或diagonal ,多用 LAD cranial , RAO cranial. 有时用lateral
操作时常用 AP,观察导管tip与开口位置时, 用RAO cranial .困难时,60度LAO将拉长 主动脉弓部分离出锁骨下动脉
27
不同类型的Judkins左冠指引导管(短 头)
14
LAD
AP cranial view LAD distal or mid-LAD介入治疗最常用的体位,
GW走行向下,闭塞病变时判断GC走向 RAO caudal view 与diagonal重叠,近段缩短。实用于分辨mid-
LAD与septal的关系 Lateral view LAD与diagonal分叉处病变
脉 股静脉穿刺点在向内,
向下1cm P3图
4
穿刺
技巧: 下肢外展 两点定线 观察搏动:穿刺针接近股动脉时随脉搏
搏动,如向右倾斜,回撤,重新向左定 位;反之,则相反方向;垂直搏动,则 向深进针
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穿刺
小技巧: 短导丝受阻: