葡萄糖与常用药物配伍禁忌

盐酸溴己新葡萄糖注射液常见配伍禁忌分析作者：代时玉来源：《东方食疗与保健》2017年第01期[摘要]目的：分析和研究盐酸溴己新葡萄糖注射液中常见的配伍禁忌。

方法：对我院近五年来盐酸溴己新葡萄糖注射液在配伍过程中出现的异常情况，以及相关的文献资料进行分析和总结，找出盐酸溴己新葡萄糖注射液存在的配伍禁忌。

结果：通过研究总结发现，盐酸溴己新葡萄糖注射液与美罗培南等多种药物之间都存在配伍禁忌。

结论：在应用盐酸溴己新葡萄糖注射液的时候，需要加强对配伍禁忌的综合考虑，以免发生用药安全事故，确保患者的治疗效果。

[关键词]盐酸溴己新葡萄糖注射液；配伍禁忌；药用制剂[中图分类号]R821.62+6[文献标识码]A[文章编号]1672-5018（2017）01-269-01盐酸溴己新葡萄糖注射液的黏痰溶解作用比较强，是一种无色的澄明液体，能够有效的裂解痰中含有的多糖纤维素元素，使痰液稀化。

其作用机理主要是对糖蛋白与细胞核粘液腺体合成起抑制作用，进而有效的减少唾液酸分泌，痰黏度有效降低，能够更好的排出体外。

但是在盐酸溴己新葡萄糖注射液的说明书上，并没有对其配伍禁忌做出明确规定，随着应用范围的扩大，在近几年来逐渐出现各种异常情况。

本文主要是对我院在实际应用过程中出现的异常情况以及相关文献资料中的情况进行分析总结，现报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取我院近五年来盐酸溴己新葡萄糖注射液在配伍过程中出现的异常情况，以及对已经发表的相关文献资料进行研究，现将所研究结果报告如下。

1.2方法对所有的资料信息进行整合、归纳，通过综合分析之后得出相关结论。

2.结果2.1与注射用阿昔洛韦配伍在100m10.9%氧化钠中稀释8mg盐酸溴己新葡萄糖注射液，100m15%葡萄糖中稀释0.25g阿昔洛韦，分别用5ml注射器各抽取2ml盐酸溴己新葡萄糖注射液和阿昔洛韦液，然后将两者充分混合，发现混合液中逐渐出现白色浑浊，静置10min后混合液仍然没有发生变化。

一、实验目的为了深入了解药物配伍禁忌的相关知识，验证不同药物之间的配伍关系，提高临床用药的安全性，本实验针对常见药物进行配伍禁忌实验，探讨药物之间的相互作用。

二、实验原理药物配伍禁忌是指两种或多种药物在一定条件下混合使用时，可能产生理化反应，导致药物疗效降低、毒性增加或不良反应。

本实验通过体外实验和体内实验，观察药物混合后的反应现象，如沉淀、变色、气体产生等，以判断药物之间的配伍关系。

三、实验材料1. 实验药物：阿莫西林、头孢呋辛、甲硝唑、奥美拉唑、葡萄糖酸钙等。

2. 实验仪器：试管、培养皿、移液器、显微镜等。

3. 实验试剂：生理盐水、氯化钠溶液、葡萄糖溶液、磷酸盐缓冲液等。

四、实验方法1. 体外实验（1）取等量阿莫西林、头孢呋辛、甲硝唑、奥美拉唑、葡萄糖酸钙等药物，分别加入试管中。

（2）加入适量生理盐水，观察药物混合后的反应现象。

（3）重复实验，加入氯化钠溶液、葡萄糖溶液、磷酸盐缓冲液等，观察药物混合后的反应现象。

2. 体内实验（1）选取健康实验动物，随机分为对照组和实验组。

（2）对照组给予生理盐水，实验组给予阿莫西林、头孢呋辛、甲硝唑、奥美拉唑、葡萄糖酸钙等药物混合溶液。

（3）观察实验动物的反应，如精神状态、呼吸、心率等。

五、实验结果与分析1. 体外实验结果（1）阿莫西林与头孢呋辛混合后，溶液出现白色浑浊，可能产生沉淀。

（2）甲硝唑与奥美拉唑混合后，溶液出现黄色浑浊，可能产生沉淀。

（3）葡萄糖酸钙与氯化钠溶液混合后，溶液出现白色浑浊，可能产生沉淀。

2. 体内实验结果（1）对照组实验动物精神状态良好，呼吸平稳，心率正常。

（2）实验组实验动物出现精神萎靡、呼吸急促、心率加快等不良反应。

六、结论与建议1. 结论本实验结果表明，阿莫西林与头孢呋辛、甲硝唑与奥美拉唑、葡萄糖酸钙与氯化钠溶液之间存在配伍禁忌，混合使用可能导致药物疗效降低、毒性增加或不良反应。

2. 建议（1）临床用药时应严格遵守药物配伍禁忌原则，避免将存在配伍禁忌的药物混合使用。

注射用美洛西林钠与葡萄糖酸钙注射液存在配伍禁忌
熊红玲;胡小英
【期刊名称】《中华现代护理杂志》
【年(卷),期】2015(000)029
【总页数】1页(P3484-3484)
【作者】熊红玲;胡小英
【作者单位】436000 湖北省鄂州市中心医院骨科;436000 湖北省鄂州市中心医院骨科
【正文语种】中文
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与葡萄糖注射液有配伍禁忌的部分药品1.青霉素呈酸性的葡萄糖注射液或四环素注射液皆可破坏青霉素的活性。

参考文献：国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知（化学药和生物制品卷）2010年版.北京:中国医药科技出版社，2011:627-6282.阿莫西林钠克拉维酸钾注射用阿莫西林钠克拉维酸钾在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中会降低稳定性，故注射用阿莫西林钠克拉维酸钾不能与含有上述物质的溶液混合。

参考文献：注射用阿莫西林钠克拉维酸钾说明书3.氨苄西林氨苄西林在弱酸性葡萄糖液中分解较快，因此宜用中性液体作溶剂。

参考文献：陈新谦,金有豫,汤光主编.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社.2011:434.厄他培南注射用厄他培南不得使用含有葡萄糖（α-D-葡萄糖）的稀释液。

注射用厄他培南必须在给药前溶解并稀释。

参考文献：注射用厄他培南说明书5.呋塞米呋塞米为钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。

参考文献：注射用呋塞米说明书6.硫辛酸硫辛酸注射液不能与葡萄糖溶液、林格氏溶液及所有可能与硫基或二硫键起反应的溶液配伍使用。

参考文献：硫辛酸注射液说明书7.依达拉奉依达拉奉禁止与含糖的输注液、高能量输液、氨基酸制剂、抗癫痫药及坎利酸钾等配伍使用。

参考文献：陈新谦,金有豫,汤光主编.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社.2011:313-3148.地西泮安定与生理盐水或少量糖水产生白色沉淀。

参考文献：陈华.对1例药物配伍禁忌的思考.中国实用护理杂志.2005,21（1B）:449.重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂配制的注射用重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂溶液可用灭菌生理盐水（0.9%）按1∶5稀释，但不能继续使用注射用水或用碳水化合物注射液如葡萄糖作进一步稀释。

参考文献：注射用重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂说明书10.氨力农氨力农必须先用氨力农注射溶剂溶解，再以生理盐水稀释后使用，不能用含右旋糖酐或葡萄糖的溶液稀释。

静脉连续输注夫西地酸钠与葡萄糖酸钙存在配伍禁忌随着我国医药科学的发展，不断出现一些新的药物，原来的药物配伍禁忌表已经不能满足新药的查询要求。

夫西地酸钠是临床常用的抗菌药物，主要治疗葡萄球菌引起的各种感染，葡萄糖酸钙注射液为常用的钙补充剂，临床上有将这两种药物在同一患者身上序贯输入的情况。

我科于2013年9月收治1例急性上呼吸道感染并患急性荨麻疹的患儿，在遵医嘱静脉输液时我们发现夫西地酸钠与葡萄糖酸钙之间存在配伍禁忌，不能依次序贯输注。

标签：夫西地酸钠；葡萄糖酸钙注射液；静脉输液；配伍禁忌注射用夫西地酸钠适用于各种敏感细菌，因不需要做皮肤过敏试验，在临床上使用较为方便。

2013年9月在为1例急性上呼吸道感染并急性荨麻疹患儿静脉输液时发现夫西地酸钠与葡萄糖酸钙连续输入时，输液管内出现乳白色浑浊并有沉淀，存在配伍反应，现报道如下。

1 临床资料患儿，女，9岁，因”发热1d”在门诊输液后躯干见较多散在淡红色丘疹，体温最高达39.8℃收入院治疗。

遵医嘱按照生理盐水100ml+夫西地酸钠125mg，5%葡萄糖50ml+维生素C2g，5%葡萄糖50ml+葡萄糖酸钙10ml，5%葡萄糖100ml+喜炎平125mg的顺序依次静脉输入4组液体，前3d未发现异常；第4d 医嘱停止维生素C组液体，护士依次输入3组液体，当夫西地酸钠组液体输完续加葡萄糖酸钙组液体时，输液管内立刻出现乳白色浑浊，在莫菲氏管处明显并有沉淀析出，立即更换输液器，并用生理盐水冲管后更换喜炎平组液体输入，之后再输入葡萄糖酸钙组液体，密切观察，未出现不良反应。

第5d将输液顺序更换为夫西地酸组液体输完后续接喜炎平组液体，最后输入葡萄糖酸钙组液体，未发现异常，患儿未诉不适；输液至第7d患儿出院均未发现异常。

2 讨论2.1目前，临床上使用的新药越来越多，原来的药物配伍禁忌表已不能满足临床新药的查询要求，很多新药的不良反应、配伍禁忌等在药物说明中尚未详细说明，因对新药的了解不全面或使用不当，在使用过程中出现一些配伍变化和临床反应[1]。

葡萄糖注射液配伍禁忌1.青霉素呈酸性的葡萄糖注射液或四环素注射液皆可破坏青霉素的活性。

2.阿莫西林钠克拉维酸钾注射用阿莫西林钠克拉维酸钾在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中会降低稳定性，故注射用阿莫西林钠克拉维酸钾不能与含有上述物质的溶液混合。

3.氨苄西林氨苄西林在弱酸性葡萄糖液中分解较快，因此宜用中性液体作溶剂。

4.厄他培南注射用厄他培南不得使用含有葡萄糖（α-D-葡萄糖）的稀释液。

注射用厄他培南必须在给药前溶解并稀释。

5.呋塞米呋塞米为钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。

6.硫辛酸AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF硫辛酸注射液不能与葡萄糖溶液、林格氏溶液及所有可能与硫基或二硫键起反应的溶液配伍使用。

7.依达拉奉依达拉奉禁止与含糖的输注液、高能量输液、氨基酸制剂、抗癫痫药及坎利酸钾等配伍使用。

AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF8.地西泮地西泮与生理盐水或少量糖水产生白色沉淀。

随地西泮注射液在溶媒中浓度的增加可产生不溶现象，所以地西泮注射液与输液配伍时浓度不宜过高。

应控制每10mg地西泮不少于40ml的输液。

地西泮注射液在加入大输液时应缓慢，并边加边摇匀使之迅速分散。

避免地西泮注射液在输液中局部浓度过高而产生沉淀。

地西泮注射液常用5％或10％葡萄糖注射液为溶媒，应根据病人的情况选用。

配制好的输液如有混浊或悬浮片状物，不得使用。

9.重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂配制的注射用重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂溶液可用灭菌生理盐水（0.9%）按1∶5稀释，但不能继续使用注射用水或用碳水化合物注射液如葡萄糖作进一步稀释。

10.普鲁卡因普鲁卡因不宜与葡萄糖液配伍，因可使其局麻作用降低。

11.生长抑素醋酸生长抑素不应与葡萄糖或果糖溶液混合。

12.注射用灯盏花素AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF注射用灯盏花素加入10%葡萄糖注射液中会出现颗粒状乳黄色沉淀，其总黄酮为弱碱性，与之合用的药物pH值不得低于4.2。

临床生理盐水、奥美拉嗖、维生素、葡萄糖、甘露醇、克林霉素等输液时禁忌临床处方结果和分析第1例处方处方：生理盐水IOOmI+奥美拉理40mg+维生素B60.3g结果：输液逐渐变成黄色，最后变成黑色。

分析：奥美拉理是一种碱性药物，能升高生理盐水的PH值；维生素B6又名盐酸Itt多辛，含酚羟基，注射液PH值为3~4。

混合液变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故，所以不应在同一瓶输液中配伍。

特别提醒：奥美拉嗖注射液不应与其他药物混合或在同一输液装置中合用。

第2例处方处方：5%葡萄糖250m1+10%葡萄糖酸钙+地塞米松磷酸钠5mg结果：生成不溶性钙盐沉淀。

分析：葡萄糖酸钙禁止枸椽酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍,否则生成不溶性的钙盐沉淀，危及生命。

地塞米松磷酸钠注射液的辅料为：丙二醇、亚硫酸氢钠、无水亚硫酸钠、依地酸二钠。

10%葡萄糖酸钙与地塞米松磷酸钠注射液存在配伍禁忌。

第3例处方处方：20%甘露醇250m1+地塞米松磷酸钠IOmg结果：可能出现甘露醇析出结晶现象。

分析：甘露醇为一组织脱水药，地塞米松有抗炎作用，两者配伍有利于消除水肿。

因20%甘露醇为过饱和溶液，联合应用其他药物时，可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。

甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。

当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器。

第4例处方处方：25%葡萄糖40m1+西地兰0.4mg+吠塞米20mg,静脉注射结果：生成吠喃苯胺酸沉淀。

分析：吠塞米为一弱酸强碱盐，PH为8.5-10,禁止与酸性液伍用，在酸性环境下（25%葡萄糖PH3.5-5）生成吠喃苯胺酸沉淀，危及生命。

可25%葡萄糖+西地兰、NS+吠塞米，分开静脉注射。

吠塞米注射液：为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。

吠塞米含有磺胺基团，对磺胺药和n塞嗪类利尿药物过敏者，对吠塞米可能亦过敏。

配伍禁忌配伍禁忌配伍禁忌，是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生体外的相互作用，出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应，这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。

有些药品配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败;有些药品配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应;还有些药品配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害病人等。

这些配伍均属配伍禁忌。

一、一般规律(1)静注的非解离性药物，例如葡萄糖等，较少与其它药物产生配伍禁忌，但应注意其溶液的PH值。

(2)无机离子的中的Ca2+和Mg2+常易形成难溶性沉淀。

I-不能与生物碱配伍。

(3)阴离子型的有机化合物，例如生物碱类、拟肾上腺素类、盐基抗组胺药类、盐基抗生素类，其游离基溶解度均较小，如与PH值高的溶液或具有大缓冲容量的弱碱性溶液配伍时可能产生沉淀。

(4)阴离子型有机化合物与阴离子型有机化合物的溶液配伍时，也可能出现沉淀。

(5)两种高分子化合物配伍可能形成不溶性化合物，常见的如两种电荷相反的高分子化合物溶液相遇会产生沉淀。

例如抗生素类、水解蛋白，胰岛素、肝素等。

(6)使用某些(青霉素类、红霉素类等)抗生素，要注意溶媒的pH值。

溶媒的PH值应与抗生素的稳定pH值相近，差距越大，分解失效越快。

二、种类1、物理性物理性配伍禁忌是某些药物配合在一起会发生物理变化，即改变了原先药物的溶解度、外观形状等物理性状，给药物的应用造成了困难。

物理性配伍禁忌常见的外观有4种，即分离、沉淀、潮解、液化。

(1)分离:常见于水溶剂与油容剂2种液体物质配合时出现，是由于2种溶剂比重不同而出现配伍时分层的现象，因此在临床配伍用药时，应该注意药物的溶解特点，避免水溶剂与油剂的配伍。

(2)沉淀:常见于溶剂的改变与溶质的增多，如樟脑酒精溶液和水混合，由于溶剂的改变，而使樟脑析出发生沉淀;又如许多物质在超饱和状态下，溶质析出产生沉淀，这种现象既影响药物的剂量又影响药物的应用。

1、5％葡萄糖注射液不宜配伍：注射用阿莫西林钠－克拉维酸钾、注射用氨苄西林钠—舒巴坦钠、注射用硫酸核糖霉素、磺胺嘧啶钠注射液、戊巴比妥钠注射液、注射用异戊巴比妥钠、注射用硫喷妥钠、乳酸氨力农注射液、利舍平注射液、注射用硝普钠、肝素钠注射液、注射用玻璃酸酶、碳酸氢钠注射液、紫杉醇注射液、注射用丝裂霉素、依地酸钙钠注射液2、葡萄糖氯化钠注射液不宜配伍：注射用氨苄西林钠、注射用氨苄西林钠—舒巴坦钠、注射用头孢噻肟钠、硫酸庆大霉素注射液、注射用硫酸核糖霉素、注射用磷霉素钠、甲磺酸培氟沙星注射液、磺胺嘧啶钠注射液、注射用异戊巴比妥钠、注射用硫喷妥钠、乳酸氨力农注射液、注射用硝普钠、肝素钠注射液、甘露醇注射液、注射用促皮质素、依地酸钙钠注射液、茵栀黄注射液3、氯化钠注射液(生理盐水)不宜配伍：注射用乳糖酸红霉素、注射用磷霉素钠、注射用硫酸多黏菌素B、注射用硫酸多黏菌素E、甲磺酸培氟沙星注射液、注射用两性霉素B、注射用苯巴比妥钠、地西泮注射液、利舍平注射液、注射用硝普钠、甘露醇注射液、注射用促皮质素、注射用能量合剂、茵栀黄注射液能提供些不能加入葡萄糖输液或生理盐水输液中的新药吗？常用药物的理化配伍禁忌静脉滴注给药是临床上常用的抢救治疗病人的一条重要途径,同时也是风险性较大的一种给药方式。

准确的诊断、正确的药物配伍及合理的选用媒介液,可以起到积极正确的治疗作用。

但是,如果药物配伍不当,媒介液选择不当,则会造成不良反应发生。

药物配伍是指两种或多种药物共处于同一个剂型中的相容性，其结果是可以配伍，有时也可出现不可配伍，即配伍禁忌。

药物配伍禁忌可分为药理学配伍禁忌、化学配伍禁忌和物理学配伍禁忌。

两种或多种药物配伍可发生理化变化，有时可以是有益的，但多数情况下，由于发生了性状变化、外形破坏、成份失效或产生毒素等，是有害的，若处理不当不仅使药品质量降低，甚至发生事故。

下面给大家介绍一下临床常见的一些理化配伍禁忌1、溶剂性质变化引起不溶某些药物因难溶于水，制剂中含有有机溶剂，配液时必须特别注意，否则药物因溶解度改变析出沉淀。

替硝唑(葡萄糖)注射液与临床常用注射剂的配伍稳定性替硝唑为临床常用的抗厌氧菌药物,其抗菌活性较甲硝唑强2～4倍,被广泛用于普外科、妇产科、口腔科、消化内科治疗或预防厌氧菌感染,多用其注射液(或葡萄糖注射液),其葡萄糖注射液的pH为3.5～5.5(4 mg/ml)[1]。

且与其他注射剂药物的联合使用在临床上亦极为多见,为了药物联合应用的安全、有效,现就替硝唑(葡萄糖)注射液与临床常用注射剂配伍稳定性进行简要分析,供临床选用药物时参考。

1 与替硝唑(葡萄糖)注射液存在配伍禁忌的注射剂药物替硝唑(葡萄糖)注射液与地西泮、硝酸甘油注射液存在物理性配伍禁忌,可致溶液浑浊、沉淀、变色或活性降低[1]。

2 与替硝唑注射液不宜配伍的注射剂药物氟罗沙星注射液与替硝唑注射液混合,2 h内有白色沉淀产生;与替硝唑葡萄糖注射液混合,6 h内混合液外观、pH值、氟罗沙星和替硝唑的含量均变化不大。

故氟罗沙星注射液与替硝唑注射液不可配伍使用,而与替硝唑葡萄糖注射液可配伍使用[2];头孢甲肟与替硝唑注射液的配伍液在5、25℃24 h内澄明,但37℃时百分含量变化大,故不宜在高温条件下久置[3]。

3 可以与替硝唑(葡萄糖)注射液配伍的注射剂药物3.1 加替沙星和氧氟沙星与替硝唑葡萄糖注射液配伍在25℃条件下,观察配伍液在6 h内的外观、pH值的变化情况,并用紫外分光光度法分析其含量变化,结果显示,加替沙星和氧氟沙星与替硝唑葡萄糖注射液的配伍液在6 h内以上各项均无显著变化,故注射用加替沙星和氧氟沙星与替硝唑葡萄糖注射液在室温下6 h内可以配伍使用[4]。

3.2 乳酸左氧氟沙星注射液与替硝唑注射液配伍考察室温(20℃)下8 h内乳酸左氧氟沙星(2 g/L)与替硝唑(4 g/L)配伍液的外观、pH值变化,用高效液相色谱法测定2种药物的含量。

结果显示,2种药物配伍后8 h内的含量、pH值及外观均无明显变化。

故乳酸左氧氟沙星注射液与替硝唑注射液可以配伍[5]。

常用化疗药物配伍禁忌1 、力朴素（紫杉醇脂质体）必须配置在玻璃瓶装的5%葡萄糖里。

2 、紫杉醇必须配置在玻璃瓶氯化钠里。

3 、抗肿瘤药物不得与胰岛素、木糖醇、果糖配伍。

4 、吡柔比星只能与葡萄糖伍。

5 、培美曲塞二钠只能与氯化钠配伍。

6、卡铂、奥沙利铂、洛铂只能与葡萄糖配伍。

7、多柔比星只能与氯化钠配伍。

8 、吉西他滨只能与氯化钠配伍。

9、多柔比星脂质体只能与葡萄糖配伍。

10、白蛋白结合型紫杉醇只能与氯化钠（袋装）配伍。

11、环磷酰胺只能与氯化钠配伍。

化疗药物的配置及使用注意注射用紫杉醇（白蛋白结合型）：建议每瓶白蛋白结合型紫杉醇使用0.9%氯化钠注射液20ml进行溶解。

稳定性：室温下8小时。

常用剂量：100-300mg/日。

需在30分钟内输注完毕。

不要求使用玻璃瓶。

使用前不用脱敏。

紫杉醇：玻璃瓶盐，分大小瓶。

（脱敏：地塞米松、苯海拉明、西咪替丁）。

静滴3小时，稳定性：室温24小时。

紫杉醇（力扑素）：玻璃瓶糖，分大小瓶。

（脱敏：地塞米松、苯海拉明、西咪替丁）。

稳定性：室温24小时多西他赛：用普通袋装盐水配置，分大小瓶。

常用剂量：20-140mg/日。

（口服地塞米松预防水钠潴留）。

稳定性：2-8℃稳定性为8小时，室温条件下配置后4小时使用。

注射用环磷酰胺：溶媒：0.9%氯化钠注射液。

常用剂量：0.6-1.2g/日。

药物溶解后，只能维持2-3小时内稳定。

配置时选择6-8ml溶媒最易溶解。

注射用阿糖胞苷：溶媒：0.9%氯化钠溶液、5%葡萄糖溶液。

常用剂量：0.5-1.0g/日。

稳定性：。

用含防腐剂的稀释液配置后，溶液可在规定室温下贮藏48小时。

酒石酸长春瑞滨（盖诺）：溶媒：0.9%氯化钠125ml，15-20分钟静脉输注。

常用剂量：40-50mg/日。

稳定性：在密封的输液袋内于室温下可保存24小时。

发泡性药物，注意防外渗。

联合化疗给药次序1. TP 方案：先紫杉醇，后顺铂Ⅰ期临床试验表明，当紫杉醇在顺铂之后给予时，与紫杉醇在顺铂之前给予相比较，骨髓抑制更为严重。

药物配伍禁忌及注意事项1、肾康注射液静脉滴注,一次100ml,一日一次,使用时用10%葡萄糖注射液300ml稀释;还可用肾康注射液60-100ml,按每20ml药液加入20-40ml10%GS稀释后使用；高血糖患者按每20ml药液加入20-40ml5%GS稀释后使用或%氯化钠注射液稀释后使用;最新相关研究显示：肾康注射液与5%GS或%NS或5%葡萄糖氯化钠配伍,不溶性微粒数量比与10%GS配伍时较明显升高,其中氯化钠升高最多,有效成分随时间延长而降低;建议肾康注射液溶媒尽量选择10%葡萄糖注射液;配伍后的溶液在2h内用完;2、黄芪注射液宜与%NS配伍,因为当与5%G葡萄糖或10%葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液配伍时,不溶性微粒数量明显增加,且与黄芪注射液的量成正比,建议选用%NS配伍,此时PH值接近,不溶性微粒数量最少;3、注射用奥美拉唑钠、泮妥拉唑钠、兰索拉唑不宜与葡萄糖配伍;它们同属苯并咪唑类,均属碱性,与葡萄糖配伍后可发生颜色变化,与%氯化钠输液体积以100ml为宜,如使用250ml或500ml输液,由于稀释后pH值降低,增加了溶液不稳定性,且滴注时间延长更容易变质;4、呋塞米注射液、托拉塞米注射液与多巴胺注射液或甲磺酸酚妥拉明注射液存在配伍禁忌;速尿中含有氢氧化钠,显碱性,多巴胺显酸性,两者配伍易产生黑色聚合物;甲磺酸酚妥拉明亦显酸性,直接与呋塞米混合可出现黑色聚合物,两者不宜直接配伍;呋塞米注射液、托拉塞米注射液不宜用葡萄糖注射液配伍;5、甘露醇注射液为高浓度高渗透压溶液,原则上,不宜与任何药液配伍在一起输注,临床存在甘露醇与地塞米松磷酸钠注射液配伍情况,此时正确的做法是将地塞米松加入甘露醇后摇匀,如果液体澄清,可以给患者输注,倘若液体中析出结晶,则不可使用,地塞米松剂量较大时,甘露醇易析出结晶;故不推荐两种药物配伍使用;6、依达拉奉注射液原则上必须用生理盐水稀释与各种含有糖分的输液混合时,可使依达拉奉的浓度降低;7、胺碘酮注射液具有苯并呋喃基团,显酸性,PH的改变会引起呋喃环开环,且含的碘容易发生氧化还原反应,不宜与生理盐水配伍;8、多烯磷脂磷脂酰胆碱注射液中含有大量不饱和脂肪酸,易被电解质破坏,所以多烯磷脂磷脂酰胆碱注射液严禁与氯化钠等含有电解质的溶液稀释;且不可与其他任何注射液混合注射;9、维生素C与维生素K1存在配伍禁忌,维生素C具有较强的还原性,与醌类药物维生素K1混合后,可发生氧化还原反应,而使维生素K1疗效降低;脂溶性维生素Ⅱ中含有维生素K1,所以维生素C不宜与脂溶性维生素Ⅱ配伍;防止疗效降低甚至失效;10、维生素B6不宜与肌苷注射液配伍,维生素B6显酸性,肌苷显碱性,两者易发生沉淀反应;11、地塞米松磷酸钠注射液不宜与10%葡萄糖酸钙注射液配伍,易生成不溶性钙盐沉淀;葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐、及硫酸盐配伍,易生成不溶性钙盐;12、硫辛酸注射液不能与葡萄糖溶液、林格式溶液及所有硫基或二硫键起反应的溶液配伍;硫辛酸注射液宜用生理盐水配伍;13、丹参注射液不宜与生理盐水配伍使用;丹参注射液所含成分复杂,多为大分子有机物,与%氯化钠注射液配伍可因盐析作用产生大量不溶性微粒,增加输液反应的发生率;说明书规定应用5%葡萄糖注射液100-500ml稀释后使用;14、脱氧核糖核苷酸钠不宜与生理盐水配伍,与盐类混合会使有效成分丢失,正确用法是将脱氧核苷酸钠一次50-150mg,一日一次,加入到250ml的5%葡萄糖注射液中,缓慢滴注每分钟2ml;15、地西泮注射液以10%的葡萄糖为溶媒最佳;目前文献建议使用的溶媒有：葡萄糖5%、10%、复方氯化钠林格、乳酸钠林格;不建议使用的溶媒有：氯化钠、葡萄糖氯化钠、乳酸钠;如果任何一种溶媒在与安定注射液混合时产生沉淀或混浊,都不建议使用,以减少出现医疗事故的可能性;16、痰热清注射液成人一般一次20ml,重症患者一次可用40ml,加入到5%葡萄糖注射液或%生理盐水250-500ml,药液稀释倍数不低于1:10药液和溶媒,稀释后药液必须在4小时内使用;静脉滴注时控制滴速每分钟不超过60滴儿童以30-40滴/分,成人以30-60滴/分为宜;如联合用药,在换药时要先冲洗输液管;17、门冬氨酸鸟氨酸注射液使用时先将本品用适量的注射用水充分溶解,再加入到%的氯化钠或5%、10%葡萄糖注射液中,最终门冬氨酸鸟氨酸的浓度不超过2%,缓慢静脉滴注;输注速度最大不要超过每小时5g门冬氨酸鸟氨酸;即输注时间不宜小于1小时;18、头孢曲松不宜与10%葡萄糖酸钙配伍,易产生白色沉淀,而且在输注两个药物期间,需冲管再使用;19、注射用青霉素钠静脉滴注时,宜用%生理盐水配伍,因为青霉素类在结构中均含有内酰胺环,而该环在酸性或碱性环境下均易分解,导致药物失效;而葡萄糖注射液的PH值偏酸性,故青霉素类药物溶解其中易导致分解失效;特别是输液时间较长时,还易发生过敏反应;所以青霉素要现配现用;20、注射用盐酸万古霉素配制方法为在含有本品的小瓶中加入10mL注射用水溶解,在以至少100mL的生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释,静滴时间在60分钟以上;防止快速推注或短时内静滴本药可使组胺释放出现红人综合征面部、颈躯干红斑性充血、瘙痒等、低血压等副作用;21、奥硝唑注射液、头孢菌素头孢哌酮舒巴坦钠、头孢甲肟等不宜与舒血宁注射液联合使用;奥硝唑、头孢菌素可干扰乙醛代谢,导致急性乙醛中毒,出现恶心、呕吐、全身潮红等双硫仑样反应;建议患者再使用以上药物前2日应禁酒,且用药后1周要避免饮酒以及服用含有乙醇的饮料和药品；舒血宁注射液中含有乙醇,避免与奥硝唑、头孢菌素联合使用;22、血必净注射液：1、用于由感染引起的全身炎性反应综合征：血必净注射液50ml 加%生理盐水100ml静脉点滴,每次点滴时间在30分钟至40分钟,每天2次;病情重者可每天3次;2．多器官功能失调综合征：血必净注射液100ml加%生理盐水100ml静脉点滴,每次点滴时间在30分钟至40分钟,每天2次,病情重者每天可3～4次;本品须按说明书规定稀释后使用,且现配现用;23、长春西丁注射液静脉滴注,开始剂量每天20mg,以后根据病情可增至每天30mg;可用本品20─30mg加入%氯化钠注射液500ml或5%葡萄糖注射液500ml内浓度不宜超过ml,超过易引起溶血,缓慢滴注滴注速度不能超过80滴/分钟;配置好的输液须在3小时内使用;本品不得与肝素合并使用;。

《中外医学研究》第10卷 第13期（总第165期）2012年5月 临床与实践 Linchuangyushijian腹子宫全切术。

腹腔镜辅助下阴式子宫全切术有诸多优点，但腹腔镜辅助下阴式子宫全切术手术医师必须经过严格训练，熟悉解剖结构，具有娴练的开腹和阴式手术技巧，熟悉二维图象的转换，掌握腹腔镜器械性能[3]。

术中操作应轻柔、快速、准确，决不可盲目操作。

如遇术中出血时，不可在解剖层次不清时盲目电凝，避免因热损伤周围脏器，镜下手术困难时，应立即中转开腹，避免手术并发症的发生。

参考文献[1] 林芸.非脱垂子宫3种不同术式全切术比较分析[J].中国妇幼保健，2010，13(5)：1754.[2] 陈玲娜，余剑琴，郑云飞.腹腔镜辅助下阴式子宫切除术适应症及并发症的防治进展[J].实用医学杂志，2009，25(21)：3544.[3] 陶丹丹，吴朝勇.非脱垂子宫经三种途径切除的临床分析[J].浙江临床医学，2008，10(4)：492.(收稿日期：2012-03-05)　(编辑：程旭然)①江油市人民医院　四川　江油　621700葡萄糖酸钙注射液与地塞米松磷酸钠注射液配伍禁忌探讨 张丹①　唐丽华①　汪田① 【摘要】　目的：观察葡萄糖酸钙注射液不同方法配制下与地塞米松磷酸钠注射液，序贯静脉注射，两种药液接触后是否会出现乳白色混浊液。

方法：实验共分5组进行，将不同方法配制下的葡萄糖酸钙注射液分别注入5根事先准备好已标注有1组、2组、3组、4组、5组字样的10 ml 干燥无菌试管内。

再取地塞米松磷酸钠注射液5支，用5具无菌注射器，各抽吸地塞米松磷酸钠注射液1 ml，也按顺序分别注入上述5根干燥的无菌试管内。

结果：发现第2组、第3组、第4组、第5组试管中的混合液立即就变成了乳白色混浊液，静置10~20 min 后，白色混浊消失，肉眼见不澄清液体，判断发生了化学改变，形成了不溶性物质。

而第1组试管中混合液未出现乳白色混浊液，外观澄清，静置后也无异常改变。