跌倒坠床防范管理

正常、卧床不能移动：0
虚弱：10
严重虚弱：20
精神状态
自主行为能力：0 无控制能力：15
风险程度判定：0--24分无风险；25--45分为低风险；＞45分为高风险。
Morse跌倒危险因素评估量表说明
1、病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前3月或入 院后曾经跌倒（晕厥）的历史或视觉障碍评分为25分，如 果没有为0分。 2、病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多过一个或 以上医学诊断评分为15分，没有为0分。 3、病人使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为15分，行走时需 要的辅助物：如果病人行走不需要任何物品辅助而步态自 然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护 士协助活动而不需辅助物评分为0分。 4、留有静脉内置管：病人正在进行静脉内治疗（留有静脉内 针管）或是使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压 药、镇静催眠药、抗颠痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降 糖药、抗抑郁抗焦虑药抗精神病药)均评分为20分，没有为 0分。
嗯，记住了！
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八、预防跌倒10知道
1 请告知护士您曾 经跌倒的原因， 以便做好相应的 预防
2 当您服用安眠药 或感头晕时，应 暂时卧床休息， 避免下床活动致 跌倒
3
若床档已拉起， 下床时请先将床 档放下来，切勿 翻越致跌倒
八、预防跌倒10知道
4
5 请将物品尽量收 于柜内，以保持 走道宽敞
6 请穿防滑鞋，切 勿打赤脚，着硬 底鞋，慎穿拖鞋
三 高危因素分析
3、药物反应的影响 部分跌倒由药物不良反应导致，如糖尿 病病人使用胰岛素、降糖药易发生低血 糖反应。高血压病人使用降压药、体位 改变导致低血压、以及使用镇定催眠药 、抗焦虑药、三环类抗抑郁药、强心利 尿剂、抗心率失常药、血管扩张剂、抗 组织胺药、肌肉松弛药以及任何影响平 衡的药物均可引起跌倒。
Morse跌倒危险因素评估量表说明
5、病人步态：正常步态或卧床休息：评分为0分，病人自然 挺胸，肢体协调。病人年龄超过65岁或存在体位性低血压 ：评分为10分。乏力：评分为10分，病人可自行站立，但 迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。损伤步 态：评分为20分，病人主要表现为从椅子上站立困难，站 立后低头，眼睛看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士 协助病人行走时发现病人关节强直，小步态或病人不抬腿 拖着脚走。 6、精神状况：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、 睡眠障碍或是病人非常自信，对护士的评估提醒漠视均为 15分，正常为0分。
在厕所跌倒
在病房跌倒
跌倒的发生无处不在
我们能做什么?
检查时跌倒
走路跌倒
主要内容
一 二 三 四 五 跌倒的定义 跌倒的危害 高危因素分析 跌倒的预防 住院病人跌倒的防范管理
六
七 八 九
坠床的防范管理
跌倒/坠床管理流程 预防跌倒10知道 我院使用跌倒/坠床相关表格说明
一
跌倒的定义
跌倒是指身体的任何部位因失去平衡 而意外地触及地面或其他低于平面的物体。 跌倒是一种突发的，不自主的体位改 变，导致身体的任何部位（不包括双脚）意 外“触及地面”，但不包括由于瘫痪、癫痫 发作或外界暴力作用引起的摔倒。
协助和配合医师进行进一步处理 4
5
及时向上级领导汇报，作好记录，通知 家属，应于24小时内填写不良事件报告 单并交至护理部。（我院24小时上报的 科护士长，科室讨论后将结果上报护理 部）
喔，这样做啊！
七、跌倒/坠床管理流程
首先要做好安全防范→病人跌倒/ 坠床→评估病情→通知值班医生处理 →汇报病室护士长→通知家属→汇报 护理部、医务科、医保科
跌倒/坠床防范管理
前言
近年来，由于医院管理理念的进步和病人自主意识的增强，患者 安全问题已经引起世界卫生组织及众多国家医务界的高度关注。世 界卫生组织（WHO）多次呼吁各成员国密切关注患者安全，提出
全球共同努力，开展保证患者安全的行动。采取多种有效措施，积
极开展保障患者安全活动，足见对医疗安全、患者生命安全的高度 重视。跌倒是住院病人常发生的事件，更是老年病人常见的问题。
三 高危因素分析
5、 不良心理状态的影响 由于疾病的影响而使部分病人出现情绪 障碍，如焦虑、沮丧、烦躁的情绪会削 弱对环境和其他人的注意，不易辨别发 生危险的情况和障碍物，也可能会增加 跌倒的机率。
三 高危因素分析
6、缺乏照顾 有些病人无人陪护，自理能力差，性格 内向的病人或很坚强的病人，遇到事情 不好意思去麻烦别人，不知道用呼叫器 通知护士，故常在无人帮助情况下，自 己起床、入厕时意外跌倒的现象在临床 上时有发生。
严重的身体损伤和自信心受挫折，是75岁以上老年人受损伤后的主
要死亡原因。
前言
英国有关老年住院病人跌倒致病、自信心受挫折、支付昂贵医药费用的 文献报道较多。2003年英国护理界学者发表“跌倒护理评估的循证护 理研究”，以及老年人服务中心机构提出的目标：“为跌倒病人提供有 效治疗与康复条件，要减少导致老年人严重损伤的跌倒发生率”。由跌 倒而引起的医疗纠纷，医疗和康复的费用增加，以及病人日常生活能力 的下降，不但给病人及家庭造成负担，也影响医院的声誉。预防病人倒 已成为目前重视的大问题，2005年卫生部医院管理年检查已将预防病
二
跌倒的危害
1 . 一般损伤，如软组织损伤
2 .严重损伤
骨折甚至死亡
3 .延长住院日期，增加住院费用
4 . 成为医疗纠纷的隐患
5 . 影响医疗机构的信誉
三 高危因素分析
1、不良的医疗环境 医院由于床位紧缺，在走廊加床，夜间伴人床 摆放不规范，造成病房通道拥挤混乱；有的病 床过高，床腿刹车无固定；走廊过道地面湿滑 ，工人拖地后无设安全警示牌；灯光亮度不足 或过于刺激的灯光；厕所内马桶位置太低， 没有扶手和呼叫装置；楼梯和过道没有扶手， 台阶高低不等或过高等均容易使病人跌倒。有 研究显示，跌倒最易发生的地方是病人的床旁 、厕所，其次是病房过道，可能与体位改变发 生体位性低血压有关。
四 跌倒的预防
跌倒的预防
评估的时机
跌倒的评估
(一) 跌倒的评估
一、Morse跌倒危险因素评估量表
项目 近三月有无跌倒（晕厥）/视觉障碍 无：0 评分标准 有：25 MFS分值
多于一个疾病诊断
无：0
有：15
步行需要帮助
否：0
轮椅、平车：0
拐杖、助步器、手杖：15
接受药物治疗
无：0
是：20
步态/移动
三 高危因素分析
4、某些疾病的影响 眼科疾病，如白内障、青光眼、视网膜 剥离等原因引起视力下降，视野缩小， 对比觉降低，暗视力下降而发生跌倒。 另外某些慢性疾病，由于病理性改变， 可能影响感觉输入，影响中枢神经系统 功能和骨骼肌肉力量的协调，如肌病综 合征、外周神经疾病、帕金森氏病、颈 椎病等以及许多急性病,如：心肌梗
三 高危因素分析
2、大于65岁的高龄病人 老年人发生跌倒的几率明显高于其他人群。这 与老年病人器官功能减退，视力下降，感觉迟 钝，嗅觉不灵有关。老年人适应能力差，住院 后由于环境改变及疾病的影响，更容易意外跌 倒。有人认为男性老年病人跌倒的比例大于女 性，这与男性脑血管疾病发生率高于女性及老 年男性的生活能力和适应能力较女性差有关有 研究认为老年女性绝经后雌激素水平下降，导 致骨质疏松和代偿性骨质增生而易引起跌倒。
做好防跌倒的知识宣教床头卡有防跌 倒标识，高危患者外出检查或下床活 动时胸不挂跌倒标识
4
5
保持病区地面干燥、清洁，有水渍要 及时清除
六、 坠床的防范管理
1
为病人提供安全、防止坠床的住院环 境，根据病人特点，病区环境设置合 理、适用
2
对意识不清并躁动不安的病人，应加 床档，并有家属陪伴
3
对极度躁动的病人，可应用约束带实 时保护性约束
(二) 评估的时机
1. 新入或转入时 2.病人年龄≥65岁 3.病人步态不稳 4.入院前有反复跌倒史 5.病情变化时应重新评估
五 住院病人跌倒的防范管理
提供安全、防跌倒的环境 1
2
全面评估病人情况 ，做好沟通与记 录，高危患者签写知情告知书
加强病房巡视 ，严格交接班
3
五 住院病人跌倒的防范管理
六、 坠床的防范管理
4
在床上活动的病人，嘱其活动时要小 心，做力所能及的事情
做好健康教育 5
6
不慎坠床时，应立即到病人床旁，评 估病人意识、瞳孔、生命体征及伤情 ，通知医生，配合进一步评估和处理
六、 坠床的防范管理
7
严密观察病情变化，积极做好处理， 及时、准确记录，认真做好交接班。
8
及时向上级领导汇报、科室应于24 小时内填写意外事件报告单并交至护 理部。
好的
七
跌倒/坠床后的护理处置
不要轻易搬动 简单评估后再进行进 一步处理
原则
七、跌倒/坠床后的护理处置
立即观察病人意识、瞳孔及测量生命 体征
1
2
检查有无受伤、受伤部位及严重程度 ，尤其注意有无颅脑损伤、内出血等 ，同时通知医师，提供信息，协助检 查
视情况将病人扶回病床或抢救室 3
七、跌倒/坠床后的护理处置
10
若不慎跌倒， 请尽快通知医 务人员，以便 及时处理并可 将伤害减至最 小
结束语
护理工作的对象是只有一次生命的人， “减轻痛苦，促进健康”是护士的基本职责， 在护理工作中强化“安全意识，预防为主”的 工作理念，为患者创造安全环境、提供安全 有效的护理，保证患者的安全是我们护理工 作者的责任。
谢 谢 聆 听
人跌倒成为评价护理质量的一项重要指标。2008年制定了《患者安全
目标》主要措施，因此做好护理安全关键环节的防范，以最大限度的保 护住院病人的安全，要从预防病人跌倒开始。
前言
2008年制定了《患者安全目标》主要措施， 目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。 1、对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年、 孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标 识等办法防止患者跌倒事件的发生。 2、认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度。 3、做好基础护理，要配好用好护理人力资源，开放床位与病房，上 岗护士配比为1：0.4。如果人力配备不足，管理者应及时进行人力 危机值报告制度。 因此做好护理安全关键环节的防范，以最大限度的保护住院 病人的安全，要从预防病人跌倒开始。
当家属/陪伴发 现病人有躁动、 意识不清时，请 拉起床档，并通 知护士适时给予 保护性约束
八、预防跌倒10知道
7 若发现地面有水 渍，请告诉工作 人员，并避免在 有水渍处行走， 以防不慎跌倒
8 病房夜间应保持 地灯开启状态， 以防下床跌倒
9 当您需要任何帮 助而无家属在旁 时，请立即按呼 叫器告知护士