60%,避免空 气干燥 2.气管插管或气管切开者,注意无菌操作,做好气道护理。
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护理计划
3翻身时给以拍背,以使呼吸道痰痂松脱,利于排出痰液 吸痰前先给予高流量吸氧,每次吸痰时间不超过15S,防止脑
缺氧,痰液粘稠时,遵医嘱予持续气道湿化或雾化吸入。 4鼻饲流质病人喂食时抬高床头,进食1小时内不搬动病人,防
颅内血肿一经确诊应立即手术清除。
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病例资料
患者,张文贵,女性,40岁,因“车祸致伤头部及全身3小 时”于2015年9月13日急诊入院。来时测“T:36.3,P59 次/分,R17次/分,BP:195/103mmHg.深昏迷,双瞳孔不等 大,左侧直径6mm,右侧直径3mm均对光反射消失。头颅 CT显示:左颞脑挫裂伤;左颞顶硬膜下血肿;蛛网膜下 腔出血;创伤性湿肺;肋骨骨折。四肢刺痛无反应, GCS评分3分。
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辅助检查
X片可了解有无颅骨骨折。 CT、MRI能清楚显示脑挫裂
伤、颅内血肿的部位、范围 和程度。
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治疗要点
脑震荡无需特殊治疗,一般卧床休息1~2周,适当予以 镇静、镇痛等对症处理,预后良好。
脑挫裂伤的一般处理包括:卧床休息,保持呼吸道通畅, 给予营养支持及维持水电酸碱平衡;防止脑水肿,对症 处置等。重度脑挫裂伤在颅内压增高明显时应做脑减压 术或局部病灶清除术。
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脑挫裂伤
生命体征改变: 由于脑水肿和颅高压,可出现血压升高、脉搏缓慢、呼
吸深慢,严重者呼吸、循环功能衰竭。 脑膜刺激征:
合并有蛛网膜下腔出血时,病人有剧烈头痛、颈项强直、 病理反射阳性,脑脊液检查有红细胞。
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颅内血肿
是颅脑损伤中最常见、最危险的继发性病变。如不及时处理, 其引起的颅内压增高及脑疝往往可危及病人的生命。 根据血肿的来源和部位分为: