气胸病人的护理 (4)课件PPT课件

⒌心理护理
告诉病人有关气胸的一般知识，如气胸的 诱因，治疗的基本方法等，以消除病人的 紧张心理，以避免过度紧张而加剧疼痛。 教会病人自我放松技巧，如缓慢地深呼吸 ，听音乐、广播或看书看报，以分散注意 力，减轻疼痛。
十、健康教育
（1）指导病人积极治疗原发病。 （2）教会病人自我放松，避免各种诱 因，防止气胸复发：①保持心情愉快， 情绪稳定；②注意劳逸结合，多休息； 气胸痊愈后1个月内避免剧烈运动，如跑 步、打球、骑自行车；避免抬提重物； 避免屏气等用力过度增加胸腔内压，使 气胸复发；
⑵身体评估 评估病人呼吸频率、节律如何； 有无发绀；气管是否向健侧移位；肺部检查有 无患侧呼吸运动和语颠减弱，叩诊呈鼓音，听 诊呼吸音明显减弱或消失，有液气胸时可闻胸内
振水音皮下是否有握雪感。
⑶实验室及其他检查 X线检查有无气胸的改 变血气分析有无PaO2降低、PaCO2多为正常的改 变。
⑷心理及社会评估 因自发性气胸出现突然 剧 痛、 呼吸困难，因此病人常出现担心、害怕 等不良情绪；评估病人家属对疾病认识及对病 人的态度。
③预防感冒，以免引起剧烈咳嗽而造成 肺泡破裂。④养成良好的饮食习惯， 戒烟、保持大便通畅，多食蔬菜和水 果、粗纤维食物。
（3）一旦感胸闷、突发性胸痛或气急 则提示气胸复发的可能，应及时就医 。
刀难割程样度痛与，气吸胸气的时类加型剧、，肺多萎发陷
（1）胸 痛
生程在度前以胸及、气腋胸下发等生部前位基。础肺功
能有密切关系。 由气体刺激胸膜产
（2）呼吸困难
生，多数不严重。
（3）刺激性干咳
2、体 征
呼吸增快，弱，叩诊呈鼓音。听诊呼吸音明显 减弱或消失
七、常见护理诊断
（1）疼痛 与胸膜摩擦、胸腔闭式引流术有关 。
（2）低效性呼吸型态 与肺的顺应性下降、疼 痛、缺氧、焦虑有关。
（3）活动无耐力 与疼痛、活动受限有关。 （4）睡眠型态紊乱 与疼痛、焦虑、胸腔闭式
引流置管有关。
八、护理目标
1、疼痛减轻或消失； 2、自觉气急改善,发绀消失； 3、劳动能力得到改善，生活能自理； 4、情绪稳定，能安静入睡。
（7）在插管、引流排气和伤口护理时要 严格执行无菌操作，每日更换引流瓶 。
（8）病人采取舒适体位，如在胸腔引流 管下方垫一小毛巾以减轻病人的不适， 还可防止引流管受压。
（9）及时记录引流液色、质、量。血胸 病人引流时，应密切观察生命体征。
（10）引流管无气体逸出后24小时，再夹 管24小时，观察病人无气急、呼吸困难， X线检查未发现气胸复发，做好拔管的 准备。
（4）保持引流管通畅，妥善固定引流 管，避免扭曲受压。搬动病人时需用两 把止血钳将引流管交叉双重夹紧，防止 在搬动过程中发生管道脱节、漏气或倒 吸等意外情况。
（5）根据病情定期挤压引流管（先用 一手捏住近胸腔端引流管，另一手在 其下方向引流瓶方向挤压），以防止 胸腔积液或渗出物堵塞引流管。
（6）鼓励病人适当翻身，并进行深呼吸 和咳嗽，以促进受压萎陷的肺组织尽 早复张。
3、并发症
脓气胸、血气胸、纵膈气肿、皮下气 肿及呼吸衰竭等。
三、实验室及其他检查
是诊断气胸的重要方法。气
1、血气分析 可有胸 理不侧 ，同透 肺亮 脏程向度度肺低增门氧加收，血缩无症，肺。其纹边
缘可急见性发气线胸状者阴肺影萎，缩如大并发
2、 X线检查 胸腔于积2液0%，时可，见肺液容平量面和。
肺活量减低，呈限制
⒊用药护理
根据病情给予适当的止咳药物，但痰液粘 稠量多或慢性呼吸衰竭伴二氧化碳潴留者禁 用中枢性镇咳剂，如可待因糖浆。按医嘱给 予止痛药，及时观察疗效和可能出现的副作 用，如果疼痛不缓解或疼痛的性质发生改变 时，及时与医师联系并有效地处理。
⒋对症护理
行胸腔闭式引流的病人，应做好以 下的护理：
（1）向病人简要说明手术的目的意义 、过程及注意事项，以取得病人的理解和 配合。
九、护理措施
⒈病情观察
观察病人生命体征和神志，密切注 意呼吸频率、深度的改变及有无呼吸困 难的表现；必要时进行动脉血气分析， 以便掌握病情的动态变化。
⒉生活护理
嘱病人绝对卧床休息，少讲话，减少肺活 动，有利于破裂口的愈合和气体吸收；保持 病房安静，保证病人充足的休息时间，协助 采取有利于呼吸的体位，如抬高床头，半坐 位或端坐位等，避免一切增加胸腔内压的活 动，如屏气、咳嗽等。
气胸病人的护理 (4)课件
胸膜腔是由胸膜脏层与胸膜壁层构成的 不含空气的潜在性腔隙。胸腔呈负压， 任何原因使空气进入胸膜腔造成胸腔积 气和肺萎陷称为气胸(pneumothorax)。
医源性气胸 外伤性气胸 自发性气胸 本节重点阐述自发性气胸。
一、病因及发病机制
1、病因分类：①特发性气胸
②自发性气胸
3、肺功能检查 性通气障碍。
四、诊断要点
（1） 突然发生的胸痛、呼吸困难和刺 激性干咳。
（2） 有气胸的体征。 （3） X线检查显示胸腔积气和肺萎缩。
五、治疗要点
治疗原则在于排除气体，缓解症状，促使 肺复张，防止复发。
⒈排气治疗 ⒉胸膜粘连术 ⒊手术治疗 ⒋原发病及并发症的处理
六、护理评估
⑴健康史 病人有无慢性肺部疾病史，发病前 有无剧烈咳嗽、屏气、抬举重物等诱因。
• （2）水封瓶、引流瓶及橡胶管必须无菌 。引流瓶内需注入无菌蒸馏水或生理盐水
500ml， 并 标记液面，引流玻璃管的一端置于 水面下2～3cm，以确保病人的胸腔和引流装置 之间为密封系统。放置引流瓶时，位置一定要 低于胸腔。尽可能靠近地面或贴紧床沿并放置 妥当，防止瓶内液体倒流人胸腔。
• （3）连续观察引流装置是否通畅，若 有气体自水封瓶液面逸出或引流管内 的水柱随呼吸上下移动，表明引流通 畅。若水柱停止移动，应查找原因如 管道是否被堵塞或扭曲等。
2、常见诱因
航空、潜水作业而无适当防护措施、 从高压环境忽然进入低压环境、气压 骤变、剧烈咳嗽、喷嚏、屏气、高喊 大笑、抬举重物等用力过度。
3、临床分类
（1）闭合性（单纯性）气胸 （2）交通性（开放性）气胸 （3）张力性（高压性）气胸
二、临床表现
1、症 状
病人多在持重物、屏气、剧 烈运为动气时胸突的然典出型现症尖状锐，刺呼痛吸或困