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呼吸机基本使用方法幻灯片

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2024版呼吸机的使用方法及护理ppt课件

2024版呼吸机的使用方法及护理ppt课件
呼吸机的作用包括：治疗呼吸衰竭、减 少并发症、降低死亡率、提高患者生活 质量等。
呼吸机工作原理简介
呼吸机通过向患者肺部提供气体压力， 帮助患者进行呼吸运动。
工作过程包括：吸气相、呼气相和呼吸 在吸气相，呼吸机向患者肺部提供正压，
暂停三个阶段。
帮助患者吸入气体；在呼气相，呼吸机
降低压力，使患者肺部气体排出；在呼
深入介绍了如何正确操作呼吸机，包括开机、设置参数、连接患者 等环节。
呼吸机的护理和保养
重点强调了呼吸机的日常维护和保养的重要性，以及具体操作方法。
学员心得体会分享
01
掌握了呼吸机的基本知识和操作技能
通过本次课程，学员们纷纷表示对呼吸机有了更深入的了解，并掌握了
基本的操作技能。
02
提高了临床实践能力
呼吸机将集成更多功能， 如血氧饱和度监测、呼气 末正压调节等，以满足不 同患者的需求。
远程监控与管理
通过互联网技术，实现呼 吸机的远程监控和管理， 方便医护人员及时了解患 者情况和设备状态。
谢谢您的聆听
THANKS
加强患者护理
加强患者的皮肤护理、口腔护理
等基础护理工作，预防并发症的
03
发生。
定期评估患者病情
04 定期评估患者的病情和机械通气 效果，及时调整治疗方案和呼吸 机参数。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
呼吸机的基本原理和构造
详细讲解了呼吸机的工作原理，以及其主要部件和功能。
呼吸机的使用方法
学员们表示，通过实践操作和模拟训练，自己的临床实践能力得到了有
效提高。
03
增强了团队协作意识
在学习过程中，学员们相互帮助、共同进步，团队协作意识得到了增强。

呼吸机基本使用方法ppt课件

呼吸机基本使用方法ppt课件

成人使用机械通气的生理学指标：
➢呼吸功能：潮气量（ml/kg） ＜3
呼吸频率（次/分） ＞35~40 或＜6~8
分钟通气量（L/min）＜3 或＞20
肺活量 （ml/kg） ＜10
Vd/Vt
＞60%
5~7；
12~20； 6~10； 70；
30%
➢血气分析：
PaO2<50mmHg，尤其是充分氧疗后仍<50mmHg；
既可用于有创通气，也可用于无创通气。气管插管的病人 从 2~5cmH2O开始，根据需要可增加至 10~15cmH2O， 最高不超过 15cmH2O。未插管的病人一般2~10cmH2O。
（五） 呼气未正压呼气未正压(positiveendexpiratorypressure,PEEP ）指患者呼吸末借助呼吸机气端的
1、大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭。
2、伴有肺大泡的呼吸衰竭。
3、未经引流的气胸。
4、低血容量休克。
5、心肌梗塞并发的呼吸衰竭。
三、与患者的连接、呼吸机分类、重要参数
面
罩 、 鼻
喉 罩
罩
气
气
管
管
插
切
管
开
01
式
呼
02
吸 03 机
的 04 分
类 05
06
按作用部位分：直接气道加压；体外 按驱动的方式分类：气动、电动 按吸、呼气切换方式分类：定压、定容 按通气频率分类：常频、高频 按复杂程度分类：简易、多功能、麻醉 按应用的对象分类：成人、小儿
度（需高速动态阀）
流量触发灵敏度
Esens:在吸气过程中当流速递减至峰流速值的25%左右时呼气阀打开,病人呼气开始 时无阻力感觉,5%至80%均可调。

最新呼吸机基本使用方法PPT课件

最新呼吸机基本使用方法PPT课件

关机顺序：
▪ 1）将呼吸机与病人分离 ▪ 2）关氧气瓶开关 ▪ 3）调减压表，待指针回零后逆时针松开调
节钮 ▪ 4）关呼吸机电源开关 ▪ 5)关湿化器开关
注意事项：
▪ 1）上机前看气源压力是否在0.28~0.6MPa范 围内
▪ 2）功能，参数设置是否正确 ▪ 3）出现报警时查明原因及时处理 ▪ 4）撤离呼吸机后，及时对呼吸机消毒，存放
通气参数参考值
▪ 潮气量（8~10ml/kg） ▪ 呼吸频率（12~20次/min） ▪ 触发灵敏度（-1~-3 cm H20）， ▪ 吸呼比（0.5~0.6），
设定报警参数：
▪ 压力上限（Ph）,压力下限（Pl） ▪ ,通气量下限（MVL），通气量上限（MVH
▪ 通气量上限（高于正常值得30~50%） ▪ 通气量下限（低于正常值得30~50%） ▪ 压力上限（高于平均气道峰压10~25cmH20） ▪ 压力下限（低于平均气道峰压10~25cm H20）
呼吸机的常用辅助呼吸模式7
▪ 持续气道正压 (CPAP)：病人通过按需在持 续正压气流系统下进行自主呼吸，使吸气期 和呼气期气道压均高于大气压。维持气道压 基本恒定在预调的CPAP水平，波动较小。
▪ 此中模式患者自觉舒适，但对会对循环系统 有所影响
呼吸机的常用辅助呼吸模式8
▪ 压力支持通气（PSV） 是一种辅助通气方式， 即在有自主呼吸的前提下，每次吸气都接受 一定水平的压力支持，以辅助和增强病人的 吸气深度和吸入气量。
▪ (一)大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 ▪ (二)伴有肺大泡的呼吸衰竭 ▪ (三)张力性气胸病人 ▪ (四)心肌梗塞继发的呼吸衰竭
呼吸机治疗适应征
1.呼吸频率>30-35 次/分, 或<5-10 次/分 2.鼻导管 鼻塞或面罩吸氧 血气分析：

呼吸机基础知ppt课件

呼吸机基础知ppt课件
泄漏的MV
实测吸入 氧浓度
气道阻力 气道顺应性
35
常见报警问题
36
1、流量传感器 坏
2、流量传感器与插座 接触不良
流量监测失灵？
湿化过度，流量传感 器凝水，影响监测
流量监测器故障。（即
VTe>VT且超过20%）
37
气道压力 过低！
屏幕页面没 波形！！！
①
②
③
38
气道压力过高
❖ 气道问题：咳嗽；气道分泌物和黏液栓阻塞；病 人咬管
阻塞或陷闭的病人
❖
3、降低呼吸管路和气道阻力，减轻MV本身导
致的胸肺顺应性减退
❖ 缺点：应用不当对循环功能影响较大，并间接引起 气压伤。
27
PEEP
❖ 对于先心病术后： ❖ 矫治术后：初始设置为4cmH2O，若气道内
有血性分泌物，医生根据具体情况调高12cmH2O ❖ 姑息手术后：如二期Fontan术、双向Glenn 术、TCPC术等，初始设置为2cmH2O
总的分钟通气量：潮 吸平气台峰压压（：即呼吸吸气机末送正气压过）程气：中量吸的与气最呼达高吸峰压频压力率后。的，容乘维控持时肺，泡 其平充大均盈小气的取道压存决压力在于：，（肺整间气流的个接流量顺呼反可转应吸映能气换性周平消流的、期均失形定自气的肺（态压主的道平泡吸型呼M阻均压气通吸V力积气末气时、道屏模峰压气式流力））速，，、可也V可T、能
❖ 病人相关情况： ❖ 1、肺顺应性降低：心源性肺水肿 ❖ 2、气道阻力增加：气道狭窄、分泌物阻塞导管或
气道、支气管痉挛 ❖ 3、外源性肺受压：气压伤 ❖ 4、张力性气胸 ❖ 5、回路积水，管道打折 ❖ 呼吸机本身问题：吸气或呼吸活瓣 故障
39
FiO2过高！！！

呼吸机基本使用方法幻灯片PPT

呼吸机基本使用方法幻灯片PPT
用的范围。潮气量大小的设定应考虑以下因素：胸肺顺 应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容积、氧合状态、 通气功能和发生气压伤的危险性。气压伤等呼吸机相关 的损伤是机械通气应用不当引起的，潮气量设置过程中， 为防止发生气压伤，一般要求气道平台压力不超过35～ 40cmH2O。对于压力控制通气，潮气量的大小主要决 定于预设的压力水平、病人的吸气力量及气道阻力。一 般情况下，潮气量水平亦不应高于8～12ml/kg。
2021/5/24
红兴隆中心医院 重症医学科ICU
24
呼吸机的参数设定
▪ 患者行呼吸机辅助呼吸后，一般要求在上 机半小时，行血气分析，根据其结果调整 呼吸机参数，以后每2小时重复检查，防 止并发通气过度或通气不足。
▪ 一般患者在吸氧浓度0.4以下，而血氧分 压在60mmHg时，允许24小时行一次血 气分析
▪ 病人的呼吸力量或幅度是否足够
▪ 病人TV、VC或MV所能维持的水平
▪ 用床边肺功能测定判断
▪ 氧合能力
▪ 反映肺内气体交换情况，根据血气判断
▪ 排除血液动力学异常
2021/5/24
红兴隆中心医院 重症医学科ICU
29
咳嗽和主动排痰的能力
呼吸机基本使用方法幻灯 片PPT
本课件PPT仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！ 本课件PPT仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！ 本课件PPT仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！ 本课件PPT仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！
▪ 呼吸机介绍 ▪ 呼吸模式、参数设定 ▪ 报警 ▪ 脱机 ▪ 并发症
10.调节温化、湿化器。一般湿化器的温度应调至 34-36摄氏度。
11.调节同步触发灵敏度。根据病人自主吸气力量 的大小调整。一般为-2~-4cmH2O或0.1L/S。
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PaCO2进行性升高，pH动态下降，或出现精神症状者。 COPD：PO2 < 55 - 60 mmHg 或 PCO2 > 70 - 80 mmHg
➢ 循环功能：心排量（L/min） ＜2
7
禁忌症
呼吸机治疗无绝对禁忌证，患者出现呼吸衰竭，都应 进行机械通气 。但在某些特殊情况下需要先采取必要 的处理后再给予呼吸机治疗，否则会产生严重的后果， 视为相对禁忌证。
1、大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭。 2、伴有肺大泡的呼吸衰竭。 3、未经引流的气胸。 4、低血容量休克。 5、心肌梗塞并发的呼吸衰竭。
8
三、与患者的连接、呼吸机分类、重要参数
面
罩 、 鼻
喉 罩
罩
气
气
管
管
插
切
管
开
9
CONTENTS
01
式
呼
02
吸 03 机
的 04 分
类 05
按作用部位分：直接气道加压；体外 按驱动的方式分类：气动、电动 按吸、呼气切换方式分类：定压、定容 按通气频率分类：常频、高频 按复杂程度分类：简易、多功能、麻醉
度（需高速动态阀）
12
流量触发灵敏度
Esens:在吸气过程中当流速递减至峰流速值的25%左右时呼气阀打开,病人呼气开始 时无阻力感觉,5%至80%均可调。
13
流吸 速 设置Esens
呼吸机流量 呼
Esens增加
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压力参数及其符号
(1)气道压力(Airway Pressure，Pair/Plung不一致) 是一个动 态物理参数，波形、光柱： Ppeak , Pplateau, Pmean（cmH2O或kPa）
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成人使用机械通气的生理学指标：
➢ 呼吸功能：潮气量（ml/kg） ＜3
呼吸频率（次/分） ＞35~40 或＜6~8
分钟通气量（L/min）＜3 或＞20
肺活量 （ml/kg） ＜10
Vd/Vt
＞60%
5~7；
12~20； 6~10； 70；
30%
➢ 血气分析：
PaO2<50mmHg，尤其是充分氧疗后仍<50mmHg；
适当增加或减少。
周期：T=Ti+Te，f=60s/(Ti+Te)bpm
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容量和流量参数及其符号
(1)分钟通气量 (MV，L/min )=VT×f (2)潮气量 (TV/VT，ml) = VTI = VTE=∫F.dt (3)吸气流量 (F ，l/s)，是一个动态参数，
峰值流速Fpeak ：影响吸呼比和吸气波形 (4)叹气/深吸气 Sign：1.5或2倍的VT /100次 (5)流量触发灵敏度 (FT，L/min)，包括吸气和呼气触发灵敏
压力-时间曲线
INSP PAUSE:肺顺应性Comp. = 潮气量VT / 顺应性压Pcomp
呼气末压力(PEEP)
ml / cmH2O
气道阻力Resi. = 阻力压Presi / 吸气流速Insp Flow
cmH2O / l /nd Exp F吸lo入w 潮> 0气)量
(2)吸气压力水平 (Pi-Level) (3)呼气末正压 (PEEP) (4)吸、呼压力触发灵敏度 (PT) (5)呼吸机的工作压力、气源压力。
低压：(60~70) cmH2O，高压：＞120kPa
15
压力参数及压力触发灵敏度
16
峰值压力(PIP)
潜在危害： 气压伤、心肺对抗
平台压力:气体均匀扩散后
内源性PEEPi, Auto-PEEP 呼气末流总速PEEPtot
呼出潮气量
流速-时间曲线
密闭系统：吸入潮气量=呼出潮气量
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四、呼吸机常用通气模式及参数调节
（一）间歇正压通气和同步间歇正压通气 1.间歇正压通气 （intermittent pcsitivepessureventilation,IPPV ）， 又称持续指令通气 （contionuousmandatoryventilation,CMV）。 指完全由机械通气来完成通气过程。呼吸机按预设的参数 （潮气量、呼吸频率、吸气时间及流速等）工作，不考虑 患者自主呼吸的情况。吸气由呼吸机启动，于气道口施加 正压完成吸气，呼气由患者肺及胸廊的弹性回缩完成。 IPPV分为定容型和定压型两类，其中定容型选用较多。 IPPV模式主要用于无自主呼吸或自主呼吸微弱的病人。
通过机械的方法建立气道外口-肺泡压力差，从而达到 肺的人工通气。主要的形式有两种。
负压通气
人体处于负压装置内，吸气时负压导致胸廓及 肺向外扩张，气体被“吸入”肺泡；呼气时负 压消失，胸廓弹性回缩，肺泡内气体被排除出 体外。此种通气方式对人体血流动力学影响较 大，早已被弃用。
正压通气
是目前呼吸机最常用的一种方法。吸气时气道 口、口腔、鼻腔、气管插管或气管管切开处， 施加大于肺泡的正压，气体进入肺泡呼气时， 正压消失，靠肺泡弹性回缩将肺内气体排出体 外。
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按应用的对象分类：成人、小儿
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时间参数及其符号
(1)通气频率 ( f：0～120) bpm
(2)吸呼比 (I:E = Ti: Te ) (3)吸气时间 Ti (s) 、Trise (s)
(4)呼气时间 Te(s)
流速-时间曲线
(5)屏气时间 TP(s) 是吸气时间的一部分，
通常设定为T的10%，临床根据病情和呼吸习惯
3
基本原理示意图
✓双肢呼吸回路:即吸气管道和呼气管道各自分开,病人吸气和呼气各自经相应的 管道吸气和呼气. 在吸气和呼气管路中均有积水杯. ✓单肢呼吸回路:简易型呼吸机用此回路,病人吸气和呼气均通过同一管道必然会 产生重复呼吸(即呼出气又被吸入易使CO2蓄积).单肢回路呼吸机可有各种型式漏 气孔,减少重复呼吸.
呼吸机基本使用方法
1
概要
一．机械通气的基本原理和目的 二．呼吸机治疗的适应证和禁忌证 三．呼吸机与患者的连接 四．呼吸机常用通气模式及参数调节 五．呼吸机应用的基本步骤 六．机械通气期间的监测 七．常见问题及处理 八．关于撤机 九．机械通气常见并发症的预防与处理
2
一、机械通气的基本原理和目的
基本原理
4
目的
1.机械通气可纠正急性呼吸性酸中毒 2.纠正低氧血症 3.降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳 4.防止肺不张 5.为使用镇静和肌松剂保驾 6.稳定胸壁 7.降低颅内压。 8.肺内雾化吸入治疗。 9.减少全身和心肌氧耗。 10.预防性应用。用于大手术后、严重创伤、休克等情况下防止呼吸衰竭。
5
二、呼吸机治疗的适应证和禁忌证

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