踝关节解剖

踝关来自百度文库解剖及生物力学
L/O/G/O
通州区潞河医院
概述
• 踝关节是人体负重量最大 的屈戌关节。行走时的负 荷值约为体重的5倍。
• 日常生活中行走、跳跃活 动，主要依靠踝关节的背 伸、跖屈运动。
L/O/G/O
踝关节 ankle joint
• 骨性结构 • 韧带 • 关节囊
• 通过踝关节的肌 肉
腓骨下端
L/O/G/O
踝关节运动
• 正常踝关节的屈伸范围约为60-70度，其 中背伸活动约为20度，跖屈活动约为L4/O0-/G/O 50度。
• 正常步态时踝关节背伸10度左右，跖屈 15-20度左右，共约30度的活动范围。
骨与关节损伤（第三版）P1098
L/O/G/O
实用骨科学（第二版）P1952
• 踝关节的屈伸活动与距下关节和足的运动 是联合的，当踝跖屈时足内翻、内旋；L踝/O/G/O 背伸时足外翻、外旋。
• 下胫腓联合韧带损伤存在隐匿性，一旦出现漏诊 或误诊，远期多发生骨性关节炎，对关节功能的 影响将是灾难性的。
参与踝关节运动的肌肉
• 踝关节跖屈：腓肠肌、比目鱼肌、胫后
肌、屈拇长肌和腓骨长肌。
L/O/G/O
• 踝关节背伸：胫前肌、伸趾长肌、伸拇 长肌和第三腓骨肌
踝关节运动
• 踝关节的运动方 式是由距骨体滑 车关节面的形状 所决定的，从侧 面观察距骨体滑 车并不是圆柱体 的一部分，而是 圆锥体的一部分 ，圆锥体的基地 在腓侧，腓侧的 曲率半径大于胫
会在踝穴内发生倾斜。
•距腓后韧带最强，可限制踝关节过度 背伸活动，切断距腓后韧带后可增加踝 关节背伸活动的范围。
下胫腓联合韧带组成
• 下胫腓前韧带
骨间膜
• 下胫腓后韧带
• 下胫腓横韧带 下胫腓前韧带
• 骨间韧带
• 骨间膜
骨间韧带
下胫腓后韧带
L/O/G/O
下胫腓横韧带
下胫腓联合韧带的重要性
• 下胫腓联合韧带对踝穴的完整性和弹性的保持起 着非常重要的作用。Ramsey等证明距骨向外移 位1mm，胫距关节接触面积减少42-51%，平L/均O/G/O 压力峰值将呈线性上升，从而加速踝关节的退行 性变，并出现疼痛和踝关节活动受限等症状。
踝关节的载荷
• 完全负重时距骨滑车关节面的大约2/3与胫 骨下端关节面相接触（Greenwald等19L7/O6/G/O ）。
• 静止情况下以全足放平站立负重时，踝关 节承受的压缩应力约为体重的2倍（Weber 1972 ），以前足站立时约为体重的3倍， 在负重期的推进期，约为体重的5倍。
谢谢
L/O/G/O
内侧副韧带（三角韧带 ）
•自前向后分为胫距前韧带、胫跟韧 带和胫距后韧带，其中胫距前韧带 向足部的延续为胫舟韧带。 •三角韧带分深浅两层，浅层止于载 距突上部，深层呈三角形止于距骨 颈和体部。
L/三O角/G韧/O带
踝关节的韧带
外侧副韧带
自前向后分为距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后 韧带
•距腓前韧带向后附着于外踝前缘，向前附着于 距骨颈 •跟腓韧带向上附着于外踝尖，向下附着于跟骨 外侧面 •距腓后韧带向前附着于腓骨的指状窝，向后附 着于距骨后部的外侧结节
• 距骨体前宽后窄，其上面的鞍状关节面与 胫骨下端的凹形关节面相接
• 两侧关节面与内外踝的关节面相对和 • 距骨体下面有三个关节面
踝关节的关节囊
•关节囊的前后部较松弛、薄弱，以利踝关节的 屈伸活动。
•两侧关节囊由侧副韧带加强，内外侧副韧带比 较坚强，以保持踝关节的稳定性。
L/O/G/O
踝关节的韧带
胫骨下端 距骨滑车
L/O/G/O
踝关节正侧位x线
L/O/G/O
踝关节的骨性结构
胫骨、腓骨
由内、外、后
L三/O踝/构G成/O踝穴，
距骨位于踝穴 内
胫骨内踝
腓骨 外踝
踝穴
踝关节骨性结构
距骨
L/O/G/O
距骨滑车 距骨颈
距骨体 距骨头
• 距骨分体、颈、头三部，有六个关节面
• 距骨仅颈部覆有骨膜，为主要的营养血L管/O/G/O 进出部
距跟 后韧带
距腓 后韧带
L/O/G/O
跟腓 韧带
距腓前韧带
跟腓韧带
外侧副韧带
•距腓前韧带薄弱，在踝关节跖屈位有 限制足内翻活动的作用，在踝关节中立 位时，有对抗距骨向前移位的作用。当 切断距腓前韧带后会出现踝关节前抽屉 试验阳性。
•跟腓韧带较坚强，在踝关节90度位限
制足内翻活动，切断跟腓L韧/带O后/G，/O距骨