专业技术职务评审表(填写样本)

专业技术职务任职资格评审表 （此表格不可复印，必须手填！）单 位： （单位全称，与所盖公章一致）姓 名： （自己的姓名，与身份证上一致）现任专业技术职务： 助理工程师评 审任职资格： 工程师（↓填表日期注意不要和公示时间不符！）填表时间： 年 月 日中 华 人 民 共 和 国 人 事 部 制填 表 说 明1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。

1～7页由被评审者填写，8～11页由人事部门填写。

填写内容应经人事组织部门审核认可。

2、一律用钢笔或签字笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。

3、“最高学历”的“毕（肆，结）业时间”，应将非选择项用笔划去；“懂何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。

4、如填写内容较多，可另加附页。

基 本 情 况姓 名 现 名（自己的姓名，与身份证上一致）性别（你懂的）民族（你懂的）（一寸彩色照片）曾用名 （如果没有写 无）出生日期年 月 日（与身份证上一致）出生地 （与户口本上一致） 标准工资（随便写）参加工作时间 （与毕业时间对应）身体状况健康最高学历毕(肄.结)业时 间学 校 专 业 学 制 学 位 （与毕业证一致，注意划掉无关项）（学校全称） （专业全称） （上了几年） 学士/硕士/无现任专业技术职务及任职时间助理工程师（助理工程师取证时间）现从事何种专业技术工作（目前自己的专业技术工作）专业技术职务任职资格（取得时间及审批机关）助理工程师（助理工程师取证时间）（发证机关） （注意要与助理工程师证上一致）现（兼）任行政职务及任职时间（有就写上，没有就写 无）何时加入中国共产党（共青团）任何职务（如实填写，没有就写 无）何时何地参加何种民主党派任何职务（如实填写，没有就写 无）参加何种学术 团体，任何种职务有何社会兼职（如实填写，没有就写 无）懂何种外语，达到何种程度 （如实填写！达到何种程度可写“熟练掌握听说读写，可翻译X语资料”等）-1-学 习 培 训 经 历（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）起 止 时 间 专业或主要内容 学习地点 证明人（学习期间和工作期间的主要经历） （学习课程名称或主要内容）（某校，某公司，某培训机构等）（人名儿）-2-工 作 经 历起 止 时 间 单 位 从事何专业技术工作职 务（毕业后的工作经历）（单位名称） （工种） （职务）-3-任现职前主要专业技术工作业绩登记起止时间 专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容，本人起何作用（主持、参加、独立）完成情况及效果（获何奖励、效益或专利） （本页需详细填写！后三栏最好写满）（工作完成过程描述） （完成后的效果）-4-起止时间 专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容，本人起何作用（主持、参加、独立）完成情况及效果（获何奖励、效益或专利） （本页需详细填写！后三栏最好写满）（工作完成过程描述） （完成后的效果）-5-起止时间 专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容，本人起何作用（主持、参加、独立）完成情况及效果（获何奖励、效益或专利） （本页需详细填写！后三栏最好写满）（工作完成过程描述） （完成后的效果）-6-著作、论文及重要技术报告登记日 期 名称及内容提要 出版、登载获奖或在学术会议上交流情况合（独）著、译（与所提交论文应一致！尽量详细！）-7-考试成绩及答辩情况日期 考试种类 考试科目 考试成绩 组织考试单位（职称外语） （理工-B） （成绩） （成绩单上的组织考试单位名称）（职称计算机） （模块名称） （成绩） （成绩单上的组织考试单位名称）答辩情况（没有答辩，可写 无）公 章负责人： 年 月 日-8-年度及任职期满考核结果（由所在单位负责人填写！从取得助理工程师职称开始，按年份填写每年的考核结果，有最终的考核评价。

专业技术职务任职资格评审表范本完整版.doc专业技术职务任职资格评审表范本申报人姓名：XXX 职务：XXX所在单位：XXX 单位代码：XXXXXXXX一、个人基本情况1. 个人简历：填写个人经历及主要工作业绩（限定为近五年的主要业绩，字数不超过3000字）。

答：本人于XXXX年毕业于XXXX大学，获得XXXX学位，随后进入XXXX企业工作。

在过去五年中，主要从事XXXX方面的研究工作，成效显著。

以下是本人近五年的主要业绩：- 以第一作者身份在XXXX重要期刊上发表了X篇SCI论文，累计影响因子达到XXXX；- 主持国家自然科学基金青年项目1项，参与国家自然科学基金面上项目1项；- 作为技术负责人成功完成X个项目，获得X项国家专利授权；- 作为指导教师指导学生获得X项国家级科技竞赛奖项。

2. 社会兼职：填写近五年所担任的社会职务及兼职情况（限定为近五年的信息）。

本项包括申报人在社会组织或行业协会等机构中担任的职务、参加或主持过的重要的社会服务性工作或社会调查及其任务情况等信息。

答：本人在近五年内担任过以下社会兼职：- XXXX学会会员；- XXXX协会理事；- XXXX赛事技术委员会委员。

二、申报职务情况及条件审查1. 申报职务：填写所申报的职务及任职条件，包括职务级别、专业类别、学历要求、工作年限等。

答：本人申报XXXX职务，任职条件如下：- 职务级别为XXXX；- 专业类别为XXXX；- 学历要求为XXXX及以上；- 工作年限要求为XXXX及以上。

2. 条件审查：请结合本人个人基本情况填写条件审查情况答：（1）学历：本人获得XXXX学位，符合本次申报职务学历要求。

（2）工作年限：本人已经工作XXXX年，符合本次申报职务工作年限要求。

（3）专业技术职称：本人已经获得XXXX职称，符合本次申报职务专业类别要求。

（4）专业技术水平：本人近五年的主要业绩在行业内具有一定的影响力，能胜任本次申报职务的工作内容和要求。

专业技术职务任职资格推荐评审表职务系列现任专业技术职务申报何职务任职资格工作单位主管部门姓名填表时间云南省制人事厅目录表一、基本情况表二、主要学历、经历表三、业务自传表四、任现职以来担任过的主要专业技术工作表五、任现职以来国内进修和出国学习考察及参加国际学术活动情况表六、任现职以来专业技术工作受奖登记表七、任现职以来主要著作、译文、论文、调查报告登记表八、任现职以来培养人才情况登记表九、任现职以来历年考核登记表十、自我鉴定表十一、基层单位意见表十二、表十三、表十四、表十五评审委员会评审意见表十六、推荐资格审查意见和任职资格审批意见填表说明一、专业技术职务任职资格推荐评审表主要记载专业技术干部的现实表现、工作成就、技术水平、业务能力和单位有关部门的推荐审查及审批意见，共有十六种独立表格。

二、本表一律用钢笔认真填写，内容要具体、真实，字迹要求端正、清楚。

三、本表既适用初、中、高级专业技术职务任职资格申报人填写，又适用正常、破格（含中青年破格）申报人填写。

初级职务填表一式二份，中级职务填表一式三份，高级职务填表一式四份。

高级职务评审表须送省人事厅一份备案存档。

1基本情况表一1主要学历、经历表二2表三务工作、组织管理工作的经验和体会，以及今后努力方向、措施等。

345业务自传6任现职以来担任过的主要专业技术工作表四7任现职以来国内进修和出国学习考察及国际学术活动情况表五8任现职以来专业技术工作受奖登记表六任现职以来主要著作、译文、论文、调查报告登记表七任现职以来培养人才情况登记表八任现职以来历年考核登记表九意。

负责人必须签字，否则该栏目无效。

自我鉴定表十基层单位意见（含对本人填写的材料核实情况）表十一初级职务评委会评审意见中级职务评委会评审意见表十三副高级职务评委会评审意见正高级职务评委会评审意见表十五推荐资格审查意见和任职资格审批意见表十六。

专业技术职务任职资格评审表单位
姓名
现任专业
技术职务
评审
任职资格
填表时间：年月日
中华人民共和国人事部制
填表说明
1．本表供评审专业技术职务任职资格使用。

1～7页由被评审者填写，8～11页由人事组织部门填写。

填写内容应经人事组织部门审核认可。

2．一律用钢笔和毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。

3．“最高学历”的“毕(肄、结)业时间”，应将非选择项用笔划去；
“懂何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。

4．如填写内容较多，可另加附页。

基本情况
- 1 -
(包括参加专业学习、培训、国内外进修等)
- 2 -
- 3 -
- 4 -
- 5 -
任现职后主要专业技术工作业绩登记(一)
- 6 -
任现职后主要专业技术工作业绩登记(二)
- 7 -
- 8 -
著作、论文及重要技术报告登记
- 9 -
考试成绩及答辩情况
- 10 -
年度及任职期满考核结果
- 11 -
单位推荐意见
- 12 -
评审审批意见。

专业技术职务任职资格评审表
填表时间：2008年11月20日
中华人民共和国人事部制
填表说明
1、本表供评审专业技术职务任职资格使用，1～7由本人填写，8～11页由人事组织部门填写，填写内容应经人事组织部门审核认可.
2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。

3、“最高学历"的“毕（肄、结)业时间”应将非选择项用笔划去，“懂何种外语、达到何种程度"，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。

4、如填写内容较多，可另加附页
基本情况
学习培训经历（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
工作经历
任现职前主要专业技术工作业绩登记
任现职后主要专业技术工作业绩登记（一）
任现职后主要专业技术工作业绩登记（二）
著作、论文及重要技术报告登记
考试成绩及答辩情况
年度及任职期满考核结果
单位推荐意见
评审审批意见
见。

专业技术职务任职资格评审表
单位：运城市城市建设投资开发有限公司
姓名：李海鹏
现任专业
技术职务：助理电气工程师
评审
任职资格：中级电气工程师
单位性质：国有企业
填表时间：2016年11月1日
山西省人力资源和社会保障厅制
填表说明
1、本表供评审专业技术职务任职资格者使用。

１—７页由申报者个人填写.８－１0页由本人工作单位及推荐部门填写。

11—12页由评委会办事机构指定专人和人事（职称管理）部门填写。

2、一律用钢笔或毛笔填写,内容要具体、真实,字迹要端正、清楚。

3、学历情况栏内“初始”、“最高”、“其他”的“毕（肄）业时间”，应将非选择项用笔划去.
4、单位性质,请注明全民事业、全民企业、集体事业、集体企业、非公经济组织或社会组织等。

5、申报高级专业技术职务任职资格，推荐部门系指各市人事局、省直各部门（含省民营经济发展局、省人才交流服务中心）、各省直属企事业单位。

6、本人所在工作单位及上级推荐部门，须对所填内容审核确认,并对其真实性负责。

7、如4—7填写内容较多，可另加附页。

基本情况
主要学习及培训经历
— 2 —
主要社会工作经历
个人总结
— 4 —
任现职前主要专业技术工作业绩
- 5 —
任现职后主要专业技术工作业绩
—6—
任现职后著作、论文及重要技术报告登记
—7—
考试成绩
年度及任职期满考核结果
—9-单位推荐意见
—10-
答辩情况
—11—
答辩审批意见。

编号:
专业技术职务任职资格评审表
单位＿XXXXXXXXXXXXX＿
姓名XXXXXXXX
现任专业
技术职务建筑工程师＿＿
评审
任职资格＿建筑高级工程师
填表时间：2006 年9 月9日
中华人民共和国人事部制
填表说明
1. 本表供评审专业技术职务任职资格使用。

1——7页由被评审者填
写，8——11页由人事组织部门填写。

填写内容应经人事组织部门审核认可。

2. 一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。

3. “最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项用笔划
去；“懂何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听，说及笔、口译能力。

4. 如写内容较多，可另加附页。

基本情况
—— 1 ——
学习培训经历
（包括参加专业学习培训国内外进修等）
—— 2 ——
工作经历
3 ——
任现职前主要专业技术工作业绩登记
—— 4 ——
任现职后主要专业技术工作业绩登记（一）
—— 5 ——
任现职后主要专业技术工作业绩登记（二）
著作，论文及重要技术报告登记
—— 7 ——
考 试 成 绩 及 答 辩 情
况
——8 ——
年度及任职期满考核结果
——9 ——
单位推荐意见
——10 ——
评审审批意见
专业技术。

专业技术职务任职资格评审表
填表时间:2008年11月20日
中华人民共和国人事部制
填表说明
1、本表供评审专业技术职务任职资格使用，1～7由本人填写,8～11页由人事组织部门填写，填写内容应经人事组织部门审核认可。

2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实,字迹要端正、清楚。

3、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”应将非选择项用笔划去，“懂何种外语、达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力.
4、如填写内容较多，可另加附页
基本情况
学习培训经历(包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
工作经历
任现职前主要专业技术工作业绩登记
任现职后主要专业技术工作业绩登记(一）
任现职后主要专业技术工作业绩登记（二）
著作、论文及重要技术报告登记
考试成绩及答辩情况
年度及任职期满考核结果
单位推荐意见
评审审批意见
见。

专业技术职务任职资格评审表
填表时间：2008年11月20日
中华人民共和国人事部制
填表说明
1、本表供评审专业技术职务任职资格使用，1～7由本人填写，8～11页由人事组织部门填写，填写内容应经人事组织部门审核认可。

2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。

3、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”应将非选择项用笔划去，“懂何种外语、达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。

4、如填写内容较多，可另加附页
基本情况
学习培训经历
（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
工作经历
任现职前主要专业技术工作业绩登记
任现职后主要专业技术工作业绩登记（一）
任现职后主要专业技术工作业绩登记（二）
著作、论文及重要技术报告登记
考试成绩及答辩情况
年度及任职期满考核结果
单位推荐意见
评审审批意见
见。

专业技术职务任职资格评审表(范本)完整
版.doc
专业技术职务任职资格评审表
一、基本情况
申报人姓名：XXX
性别：男
出生年月：XXXX年XX月
所在单位：XXX
工作经历：XXX
教育经历：XXX
二、申报职务
申报职务：XXX专业技术职务
空缺职务编号：XXX
三、职称评定情况
本申报人专业技术职务职称评定情况如下：
职称名称职称级别评定时间评定单位
XXX职称 XXX XXX年XX月 XXX单位
四、论文、成果发表情况
（一）发表论文情况
序号论文名称作者身份期刊名称发表时间第一作者/通讯作者
（二）出版专著情况
序号专著名称作者身份出版社出版时间第一作者/总编
五、主持、参与科研项目情况
（一）主持科研项目情况
序号项目名称起止时间项目来源项目经费主持/合作者
（二）参与科研项目情况
序号项目名称起止时间项目来源项目经费主持/合作者
六、奖励、荣誉情况
（一）获奖情况
序号奖项名称颁奖单位获奖时间获奖人（二）荣誉称号
序号荣誉称号颁发单位颁发时间
七、其他材料
（一）推荐信
序号推荐人姓名推荐人职务推荐人单位
联系电话
（二）证书、证明材料
序号证书、证明材料名称证明单位证书、证明材料编号
以上资料我本人保证全部属实。

申报人签字：日期：XXXX年XX月XX日。

专业技术职务任职资格评审表(样表)1专业技术职务任职资格评审表单位：×××××姓名：×××现任专业技术职务：助理工程师评审任职资格：工程师填表时间：××年×月×日中华人民共和国人事部制填表说明1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。

1~7页由被评审填写，8~21页由人事组织部门填写。

填写内容应经认识组织部门审核认可。

2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。

3、“最高学历”的毕（肄、结）业时间“，应将非选择项用笔划去；“懂何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。

4、如填写内容较多，可另加附页。

基本情况姓名现名张三性别男民族汉贴照片处曾用名无出生日期1977年3月2日出生地福州标准工资无参加工作时间2003年7月身体状况健康最高学历毕（肄、结）业时间学校专业学制学位2003年7月×××××××4年本科××现任专业技术职务及任职时间助理工程师5年现从事何种专业技术工作（与申报专业一致）专业技术职务任职资格（取得时间及审批机关）××年×月取得助理工程师资格××职称改革领导小组审批现（兼）任行政职务及任职时间现（兼）任部门经理×年×月×日何时加入中国共产党（共青团）任何职务×年×月×日加入×××××何时何地参加何种民主党派任何职务×××××参加何种学术团体，任何种职务有何社会兼职无懂何种外语，达到何种程度×××××学习培训经历（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）起止时间专业或主要内容学习地点证明人99.9-03.7 大学毕业院校名称（根据实际情况填写）工作经历起止时间单位从事何专业技术工作职务年月—年月（根据实际情况填写）（填职称，比如：助理工程师）年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月任现职前主要专业技术工作业绩登记起止时间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容、本人起何作用（主持、参加、独立）完成情况及效果（获何奖励效益或专利）例一2001.9-2002.62002.6-2003.9XXXXX园二期A、B、C、D院（共14栋多层住宅、两栋高层住宅），地下一层、总建筑面积为5.5万平方米，均为现浇框架钢筋混泥土结构XX园景A、B、C、D楼，7栋多层住宅，总建筑面积为3.6万平方米，均为现浇框架钢筋混泥土结构担任该工程的现场施工员，主要负责该项目的方案编制，成本控制、工程进度及工程内业技术资料的编制、整理担任该工程的现场施工员，负责编制工程的工期、质量、安全、成本等施工计划，对各生产施工要素实施全过程的动态管理。

广西壮族自治区中级专业技术职务资格评审表单位姓名XXX现任专业技术职务助理工程师拟评专业技术职务资格工程师填表时间XXXX年X月X 日广西壮族自治区人事厅制广西壮族自治区职称改革办公室目录表一、基本情况 (1)表二、主要经历 (2)表三、国内外学习、培训、进修经历 (3)表四、考试成绩情况 (3)表五、任现职以来专业技术工作总结 (4)表六、任现职以来主要专业技术工作业绩登记 (6)表七、任现职以来完成教学工作情况 (8)表八、任现职以来著作、论文及重要技术报告登记 (9)表九、任现职以来年度及任职期满考核结果 (10)表十、自我鉴定 (10)表十一、基层单位考核及其主管部门审核推荐意见 (11)表十二、推荐评审和审批意见 (12)基本情况—1 —主要经历表二注：从中学起按时间顺序填写。

“任何职”一栏主要填写专业技术职务。

—2 —国内外学习、培训、进修经历表四—3 —任现职以来专业技术工作总结表五—5—任现职以来主要专业技术工作业绩登记注：获奖励、专利的项目，须注明奖励等级、专利级别、授予单位。

—6 —任现职以来完成教学工作情况表七注：“表七”只限评审教师职务资格的人员填写。

—8 —任现职以来著作、论文及重要技术报告登记—9 —任现职以来年度及任职期满考核结果表九注：“自我鉴定”应按照《试行条例》中的政治和业务条件的要求填写。

—10 —基层单位考核及其主管部门审核推荐意见表十一注：该表应按照《试行条例》中的政治和业务条件的要求进行考核、审核和推荐。

—11 —推荐评审和审批意见表十二—12 —审议推荐小组推荐意见组长签名：单位公章年月日应到人数实到人数同意票不同意票小组成员投票结果。

专业技术职务任职资格评审表填写示例专业技术职务任职资格评审表（此表格不可复印，必须手填！）单位：（单位全称，与所盖公章一致）姓名：（自己的姓名，与身份证上一致）现任专业技术职务：助理工程师评审任职资格：工程师（↓ 填表日期注意不要和公示时间不符！）填表时间：年月日中华人民共和国人事部制填表说明1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。

1～7 页由被评审者填写，8～11页由人事部门填写。

填写内容应经人事组织部门审核认可。

2、一律用钢笔或签字笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。

3、“最高学历”的“毕（肆，结）业时间”，应将非选择项用笔划去；“懂何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。

4、如填写内容较多，可另加附页。

基本情况（自己的姓名，与（你懂的）（你懂的）现名曾用名性别民族身份证上一致）姓名出生日期年月日（与身份证（一寸彩色照片）（如果没有写无）上一致）标准工资出生地（与户口本上一致）（随便写）（与毕业时间对应）身体状况参加工作时间健康毕(肄.结)业学校专业学制学位时间最高学历（与毕业证一致，注意划掉无关项）（学校全称）（专业全称）（上了几年）学士/硕士/无现任专业技术职务及任职时间助理工程师现从事何种专业技术（目前自己的专业技（助理工程师取证时间）工作术工作）助理工程师专业技术职务任职资格（取得时间及审批机关）（助理工程师取证时间）（发证机关）（注意要与助理工程师证上一致）现（兼）任行政职务及任职时间（有就写上，没有就写无）（如实填写，没有就写无）何时加入中国共产党（共青团）任何职务何时何地参加何种民主党派任何职务（如实填写，没有就写无）（如实填写，没有就写无）参加何种学术团体，任何种职务有何社会兼职（如实填写！达到何种程度可写“熟练掌握听说读写，可翻译X 语资料”等）懂何种外语，达到何种程度-1-学习培训经历（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）起止时间专业或主要内容学习地点证明人（学习期间和工作期间的主要经历）（某校，某公司，某培训机构等）（学习课程名称或主要内容）（人名儿）-2-工作经历从事何专业技起止时间单位职务术工作（毕业后的工作经（单位名称）（工种）（职务）历）-3-。

附件7
《职称评审表》填写模版
（此表手工填写，钢笔、签字笔皆可，不得涂改刮擦）
山东省
专业技术职称评审表
填表时间：××年×月×日
山东省人力资源和社会保障厅制
填表说明
１．本表主要由单位组织填写，基本情况栏目也可由专业技术人员本人填写。

２．一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要工整、清楚。

３．经评审委员会评审通过并由主管部门审核公布的，将此表存入本人档案。

以身份证上的出生日期为准况
·1·
工作经历
学习培训经历
（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
·2·
任现职前主要专业技术工作业绩登记
任现职后主要专业技术工作业绩登记
·3·
任现职后取得的成果及受奖情况
任现职后的著作、论文及重要技术报告等
·4·
审查及呈报意见
·5·
评议评审审核意见
·6·。

专业技术职务任职资格推荐评审表职务系列工程系列现任专业技术职务选煤助理工程师申报何职务任职资格选煤工程师工作单位云南省圭山煤矿主管部门云南东源煤电股份有限公司姓名XXX填表时间2013年5月云南省制人事厅职称改革工作领导小组办公室目录表一、基本情况表二、主要学历、经历表三、业务自传表四、任现职以来承担过的主要专业技术工作表五、任现职以来国内进修和出国学习考察及参加国际学术活动情况表六、任现职以来专业技术工作受奖登记表七、任现职以来主要著作、译文、论文、调查报告登记表八、任现职以来培养人才情况登记表九、任现职以来里历年考核登记表十、自我鉴定表十一、基层单位建议表十二、表十三、表十四、表十五评审委员会评审意见表十六、推荐资格审查意见和任职资格审批意见填表说明一、专业技术职称任职资格推荐评审表主要记载专业技术干部的现实表现、工作成就、技术水平、业务能力和单位有关部门的推荐审查意见，共有十六种独立表格。

二、本表一律用钢笔认真填写，内容要具体、真实，字迹要求端正、清楚。

三、本表既适用初、中、高级专业技术职务任职资格申报人填写，又适用正常、破格(含中青年破格)申报人填写。

初级职务填表一式二份，中级职务填表一式三份，高级职务填表一式四份。

高级职务评审表须送省人事厅一份备案存档。

基 本 情 况表 一姓 名 XXX 性别X出生年月 1983年6月相片曾用名 无 民族 X 身体情况良好行政职务 有就填 籍贯云南文山 何时获 何职称 2004年10月选煤助工现任专业技术职务 选煤助理工程师 现任专业技术职务履职时间 8年参加 工作时间 2000年12月 现从事专业 及年限选煤专业12年工作单位性质(企业或事业)企业 申报专业技术资格选煤工程师属何种申报（填写“正常”或“破格” 或“中青年破格”“或变更系列”等）正常 何时加入中国共产党（共青团）任何职 2004年6月入党何时加入民主党派任何职参加何学术团体任何职 不填何时、何地受何奖励、处分有就填(何时何院校何专业毕业)学 历 中等专业学校 云南省煤炭高级技工学校 选矿技术三 年制 国内高等院校（学 位） 华北矿业高等专科学校 选矿技术三 年制国外高等院校（学 位） 年制 研究生 （学位）年制 懂何种外国语 听读说写能力 英语懂何种国内少数 民族语听读说写能力职称外语 考试情况考试日期 2006年4月考试语种 英语 考试等级 C 级考试成绩及 合格证编号 98分 3022爱 人姓名 XXX年龄33职称情况现在何地何单位任何职云南省圭山煤矿政工员主要学历、经历起止年月何单位任何职何专业1977年9月～就读于华北矿业高等专科学校学生选矿技术2000年7月2000年8月至云南省圭山煤矿工作选煤今业务自传成果，业务工作、组织管理工作的经验和体会，以及今后努力方向、措施等。

专业技术职务任职资格评审表工作单位：南昌局南昌站 姓 名： 李×× 现 专 业技术职务： 助理工程师 拟评专业技术资格： 工程师中国铁路总公司2015年制1.本表限用A4纸210×297mm ）双面打印，结构请勿改动，信息字段请勿增删、错动页码。

2.本表1-8页由申报人员以电子版格式填写形成。

3.封面单独打印，正文正反面打印。

填写南昌局+机关（部门）、南昌局+基层单位，例南昌局机务处、南昌局南昌车站。

基本情况姓名李××性别男民族汉政治面貌中共党员电子照片出生年月1984.10出生地点江西南丰参加工作年月2007.08身体状况健康现行政职务副主任任职年月2008.07级别副科参评学历学校名称所学专业毕业年月学位大本（函）华东交通大学交通运输2007.07工学学士现专业技术职务助理工程师首聘年月2009.08现从事专业行车组织同级专业技术职务首聘年月现级专业技术资格评审情况资格名称通过年月评审组织证书编号助理工程师2009.08南昌局大学生定职231320093025（南昌局工程高评委）国家考试取得专业或职业资格情况资格名称取得年月发证单位证书编号二级建造师2012.12780020122566参加过何学术团体有何兼职无此页日期格式均为年.月，例1972年12月，写成1972.12。

参评学历是指以其为基准计算资历符合条件的学历，并不一定是最高学历。

学校名称、所学专业、毕业年月和学位情况按毕业证书内容填写。

国家职业资格名称，填写国家职业资格制度规定的名称，如注册建筑师、监理工程师等；取得年月、发证单位和证书编号按评审表或资格证书相关内容填写。

从事专业是指工作专业的名称，参照《实施细则》中评聘范围的专业填写，如行车组织、机车检修。

现级专业技术职务（资格）名称，按照国家专业技术职务试行条例规定的各专业系列的名称填写，如高级工程师、会计师等；通过年月、评审组织和证书编号按评审表或资格证书相关内容填写。

《专业技术职务评审表》————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：专业技术职务任职资格评审表单位：姓名：现任专业技术职务：评审任职资格：填表时间：年月日中华人民共和国人事部制填表说明1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。

1~6页由被评审填写，7~11页由人事组织部门填写。

填写内容应经认识组织部门审核认可。

2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。

3、“最高学历”的毕（肄、结）业时间“，应将非选择项用笔划去；“懂何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。

4、如填写内容较多，可另加附页。

基本情况姓名现名性别民族曾用名出生日期年月日出生地标准工资参加工作时间身体状况最高学历毕（肄、结）业时间学校专业学制学位现任专业技术职务及任职时间现从事何种专业技术工作专业技术职务任职资格（取得时间及审批机关）现（兼）任行政职务及任职时间何时加入中国共产党（共青团）任何职务何时何地参加何种民主党派任何职务参加何种学术团体，任何种职务有何社会兼职懂何种外语，达到何种程度学习培训经历（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）起止时间专业或主要内容学习地点证明人工作经历起止时间单位从事何专业技术工作职务年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月任现职前主要专业技术工作业绩登记起止时间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容、本人起何作用（主持、参加、独立）完成情况及效果（获何奖励效益或专利）任现职后主要专业技术工作业绩登记（一）起止时间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容、本人起何作用（主持、参加、独立）完成情况及效果（获何奖励效益或专利）任现职后主要专业技术工作业绩登记（二）起止时间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容、本人起何作用（主持、参加、独立）完成情况及效果（获何奖励效益或专利）著作、论文及重要技术报告登记日期名称及内容提要出版、登载获奖或在学术会议上交流情况合（独）著、译考试成绩及答辩情况日期考试种类考试科目考试成绩组织考试单位答辩情况公章负责人：年月日年度及任职期满考核结果公章负责人：年月日单位推荐意见基层单位意见公章负责人：年月日呈报单位意见公章负责人：年月日评审审批意见专家评议组或同行专家意见签字：年月日评审组织意见总人数参加人数表决结果备注赞成人数反对人数公章主任签字：年月日人事或职改部门审批意见经研究，批准确认同志任职资格，资格确认时间年月日(批文号：[200 ] 号。